低温胸部爆震伤模型的建立及早期体外膜肺氧合救治策略

目的建立低温胸部爆震伤巴马香猪动物模型,探讨利用体外膜肺氧合(ECMO)进行早期救治的可行性。方法取健康巴马香猪84只,雌雄不限,体质量(46.5±5.2)kg。根据不同爆炸效应及是否进行早期ECMO救治将所有动物随机分为:A组(救治组14只,非救治组14只),雷管×1.0根;B组(救治组14只,非救治组14只),雷管×1.5根;C组(救治组14只,非救治组14只),雷管×2.0根。爆炸后,迅速后送至野战医疗所进行早期ECMO救治。动态监测伤后各组基本生命体征并观察损伤情况。结果 A组受伤较轻:救治组致死率为0,非救治组7%;B组受伤程度明显高于A组:救治组致死率为14%,非救治组50%;C组损伤过重,救治困难:救治组致死率为93%,非救治组100%。ECMO对B组早期低温胸部爆震伤,可以进行有效的救治(P<0.05)。结论胸部爆震伤以多发伤和复合伤多见,伤情重而复杂,早期致死率高。B组受伤程度居中,能够反映胸部爆震伤病情变化特点,较为稳定,重复性较好,可作为理想的低温胸部爆震伤动物模型,且ECMO可对其进行有效的救治。     

确立重度肺爆震伤救治中体外膜肺氧合的地位

随着经济全球化和世界格局的极不稳定,局部范围内各类爆炸不断,肺爆震伤患者逐渐增多。重度肺爆震伤伤情复杂、临床救治难度大、并发症多,能否早期、有效地维持呼吸、循环功能稳定,是提高救治率、降低病死率的关键。而体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)已成为救治各种重症肺部疾病不可或缺的方法。笔者采用ECMO救治重度肺爆震伤动物模型的早期试验以及临床救治重度肺爆震伤患者均取得了满意的效果。因ECMO具有强大的心肺辅助支持功能,从而为重度肺爆震伤的救治提供一条新途径。     

海水浸泡多发伤动物模型的建立

目的　建立犬海水浸泡多发伤动物模型 ,探讨其早期伤情变化特点。方法　成年杂种犬 2 0只 ,制作多发伤动物模型 (腹部开放伤 空肠破裂伤 右下肢软组织爆炸伤 )。致伤后随机分为二组 ,即多发伤海水浸泡组和对照组 (非海水浸泡组 ) ,每组 10只。实验中全程监测体温、血浆渗透压、血气分析和血电解质变化。结果　多发伤海水浸泡组伤情明显重于对照组 ,表现为低温、血浆渗透压升高、高钠、高氯血症、代谢性酸中毒 ,死亡率极高。结论　该动物模型对探讨海水浸泡多发伤早期伤情变化特点是可行的、合理的 ,适用于海战多发伤的早期病理生理研究 ,并为该类创伤的早期救治提供实验依据。     

浅论空运医疗队医疗组的任务

未来的高技术现代战争及平时的突发事件,对卫勤保障提出了新的要求,给空运医疗队赋予了历史重任。现就未来空中进攻战役中卫勤保障空运医疗队医疗组的任务予以探讨。 1 编制及装备 空运医疗队一般由40名医务人员组成,下设指挥组、分类组、医疗组、手术组、机上组及保障组。医疗组是医疗队的主力之一,直接担负对伤员的救治、术前准备、后送准备及留观治疗的     

野战医疗队超声检查单元的组建和应用策略

在环境恶劣、伤员集中、伤情复杂等为特征的野战条件下,如何运用有限的医疗资源,最大限度地完成现场急救,做好伤病员快速分类、诊治、留观、后送等任务,是野战医疗队现场救治的重点。通过参加野战医疗队多次训练以及日常急诊救治中的超声检查,笔者总结出野战医疗队超声检查单元的组建内容和应用策略,报告如下。     

战争条件下介入救治肾脏损伤的可行性研究

目的探讨在战争条件下,野战心血管急重伤症救治方舱救治肾脏损伤的可行性。方法构建肾脏闭合性及开放性损伤的动物模型,在野战心血管急重伤症救治方舱内,通过超声检查、血管介入影像诊断、栓塞等手段对战争条件下的肾脏损伤实行模拟救治。结果 3只实验动物成功构建肾脏闭合性损伤模型,完成B超快速筛查、血管造影诊断后,明胶海绵栓塞止血成功;3只实验动物成功构建肾脏开放性损伤模型,通过血管造影诊断后,给予球囊封堵止血成功。结论应用野战心血管急重伤症救治方舱介入救治肾脏损伤是可行的,在战争条件下的肾脏损伤救治中可能发挥重要作用。     

空降医疗队卫生统计的基本任务及现状

自1995年起,各级应急机动卫勤分队均增设了卫生统计人员,进行、战时卫生信息的收集和统计。笔者通过多次空降医疗队的野战训练,对战时空降医疗队卫生统计的基本任务及现状进行探讨。1 基本任务空降医疗队卫生统计的基本任务:①采集、处理、传输战时伤员信息。如数量、伤情、伤类、伤部及救治后送情况,反映医疗队的实力、效率、战备器材消耗情况及工作成绩。②     

着眼实战锤炼卫勤保障能力

<正>"03!03!请你院做好收治XX舰后送批量伤员准备",3分钟后,某型军舰刚靠岸,十余名医疗队员抬着担架箭步冲向舰尾,按照"伤情"类别,迅疾将伤员送至各医疗模块进行抢救,这是前不久广州军区武汉总医院与某舰队岸勤部进行的联合实兵演习的场景。近年来,该院着眼建设打仗型医院,建立常态化卫勤训练机制。他们依托急诊外伤救治平台,将战创伤救治与平时应急救治有机结合,使平战结合的卫勤保障机制不断完善;定期与驻地红十字会等单位开展应急卫勤演练,提高处置突发事件的应急能力;突出加强检伤分类、收容处置、病情     

眼战伤数字化分类的研究

目的：为在现代高技术战争中对眼战伤做到迅速、准确的诊断和救治，研究和制定统一的眼战伤数字化分类标准。方法：用科学的战伤分类标准，在总结战时眼伤材料的基础上，依据收容分类、后送分类和救治分类的需求，伤情、伤因、伤势和致伤部位，以及救治、后送等进行数字化分类研究。结果：通过数字化处理，将眼战伤分为眼附属器损伤和眼球损伤、眼眶损伤3大类，按眼战伤的伤势分为轻伤、中度伤和重伤，救治措施分为紧急非手术、紧急手术和专科非手术、专科手术等。结论：通过数字化分类，使眼战伤的救治、分类及后送等卫勤保障更科学、快捷，以减少眼战伤的致残率。     

便携式体外生命支持系统在失血性休克猪模型中应用

目的探讨便携式体外生命支持系统在失血性休克救治中的有效性与安全性。方法以小型巴马猪为实验对象,体质量(46.0±5.2)kg,共12只,雄性,建立失血性休克模型,肝素化后转流,应用低温脏器保护液逐步降温至15℃并停止循环。将动物随机分为两组:A组停循环时间为90 min;B组停循环时间为120 min,每组各6只。分别记录操作前后心率、平均动脉压、呼吸、体温、末梢氧饱和度及神经系统评分等。结果 A组死亡0只,存活6只(100%);B组死亡3只,存活3只(50%);两组存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d神经系统评分,A组明显高于B组(P<0.05);两组术后7 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在失血性休克动物模型救治中,便携式体外生命支持系统可诱导深低温(15℃)水平停循环90 min,保证实验动物存活及神经系统功能正常,安全有效。