颅脑超声评价新生儿脑发育与母体分娩孕周、出生体重的相关性

目的颅脑超声测量新生儿矢状面胼胝体长度及小脑蚓部长度,探讨新生儿脑发育与母体分娩孕周及出生体重的相关性。方法选取2015年10月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院新生儿430例为研究对象,均在出生3 d内进行颅脑超声检查,测量矢状面胼胝体长度及小脑蚓部长度,分析其与母体分娩孕周及出生体重的相关性。结果母体分娩孕周29～33周、34～36周及37周以上新生儿颅脑矢状面测量的胼胝体长度、小脑蚓部长度及出生体重比较差异有统计学意义(P <0. 01),且母体分娩孕周34～36周及37周以上新生儿大于29～33周,37周以上大于34～36周(P <0. 01)。Spearman相关性分析显示:新生儿颅脑矢状面测量的胼胝体及小脑蚓部长度与母体分娩孕周及出生体重呈正相关(P <0. 01)。结论颅脑超声适用于新生儿颅脑早期监测脑发育情况,新生儿颅脑矢状面测量的胼胝体长度、小脑蚓部长度与母体分娩孕周和出生体重呈正相关。     

340例新生儿中早产儿视网膜病变临床分析

目的 了解早产儿视网膜病变（ROP）的发生状况及影响因素,为下一步防治和筛查工作提供依据。方法 收集2011年至2012年在我院新生儿科、新生儿监护室以及眼科门诊就诊的新生儿共计358名。运用间接检眼镜进行早产儿视网膜病变筛查。结果 随访至视网膜完全血管化或病变退化新生儿340例,失访18例。340例新生儿中有29例发生早产儿视网膜病变,发生率为8.5%。ROP的发生与出生体重和孕龄有关,差异具有统计学意义（χ^2体重=257.3,P体重〈0.01;χ^2孕龄=164.2,P孕龄〈0.001）。而且出生体重越低,出生孕龄越小,ROP的发生率和病变程度越高（χ^2体重=17.04,P〈0.01,χ^2孕龄=17.38,P〈0.01）。结论 早产儿视网膜病变易发生在出生体重低或孕龄短的新生儿,相关部门应该采取早期的干预性措施。     

妊娠期糖尿病84例临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇与非妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时间、方式及新生儿出生体重情况。方法将妊娠期糖尿病84例与非妊娠期糖尿病90例两组孕妇终止妊娠的孕周、终止妊娠方式及新生儿出生体重情况进行分析比较。结果妊娠期糖尿病组平均孕周比对照组平均孕周明显降低（P〈0.01）,出生体重较对照组明显增加,巨大儿发生率明显高于对照组,剖宫产率较对照组明显增高（P〈0.01）。结论妊娠期糖尿病对母儿影响严重,新生儿出生孕周下降,而出生体重反而明显升高,巨大儿发生率增加,使得剖宫产率明显增加。     

超声检查在评价早产儿和足月儿胼胝体发育及其与出生体重、孕周关系评估中的应用

目的:分析超声检查在评价早产儿和足月儿胼胝体(CC)发育及其与出生体重、孕周的关系中的应用。方法:选取重症监护病房收治的新生儿100例,对其出生后0～6周行颅脑超声检查,并测量CC矢状长度和小脑蚓部矢状长度,并分析其与出生体重、孕周的关系。结果:早产儿和足月儿出生0～2周CC生长率比较差异无统计学意义(P>0.05),出生2～6周足月儿CC生长率高于早产儿(P<0.05);早产儿体质量低于足月儿,CC矢状长度和小脑蚓部矢状长度均短于足月儿(P<0.05);29～32周新生儿体质量低于孕周32～34周、34～36周、>36周新生儿,CC矢状长度和小脑蚓部矢状长度均短于32～34周、34～36周、>36周新生儿(P<0.05);32～34周新生儿体质量低于34～36周、>36周新生儿,CC矢状长度和小脑蚓部矢状长度均短于34～36周、34～36周、>36周新生儿(P<0.05);34～36周新生儿体质量低于孕周>36周新生儿,CC矢状长度和小脑蚓部矢状长度均短于孕周>36周新生儿(P<0.05);Spearman相关性分析发现,CC矢状长度及小脑蚓部矢状长度与出生体重、孕周呈正相关(P<0.05)。结论:颅脑超声检查可显示CC发育情况,可提示CC矢状长度及小脑蚓部矢状长度与出生体重、孕周具有一定的相关性。     

孕妇体内血红蛋白水平与新生儿出生体重的关系

目的探讨孕妇体内血红蛋白水平与新生儿出生体重的关系。方法采用问卷调查法对研究对象进行基本情况调查,检测孕妇在不同妊娠期的血红蛋白值;根据新生儿出生体重情况将孕妇分组,比较各组孕妇的产前血红蛋白水平。结果在孕早期、孕中期和孕末期的血红蛋白水平分别为（123.20±11.86）g/L、（110.28±13.92）g/L、（105.46±8.43）g/L,两两比较均有显著统计学差异（P〈0.01）;新生儿出生体重2500～3000 g组孕妇血红蛋白低于3000～3500 g组和〉3500 g组（P〈0.01）。孕妇体内血红蛋白水平与新生儿出生体重的相关系数为r=0.849（P〈0.01）。结论孕妇的血红蛋白水平随着孕期的增加而下降;孕妇血红蛋白水平与新生儿的出生体重有关。     

三胎及三胎以上妊娠围产儿管理与结局分析

目的探讨三胎及三胎以上妊娠围产儿的临床处理和结局。方法回顾性分析1996年至2005年17例三胎及三胎以上妊娠共55例围产儿的管理方法及结局。结果前5年（1996年至2000年）和后5年（2001年至2005年）的规律产前检查率（1／6,8／11）差异有统计学意义（P〈0．05）;各种产科并发症的发生率差异无统计学意义;分娩时平均孕周分别为（32．7±2．8）周和（35．1±1．9）周,差异有统计学意义（P〈0．05）;新生儿平均出生体重分别为（1561±471）g和（1987±453）g,差异有统计学意义（P〈0．01）。剖宫产率后5年高于前5年,但差异无统计学意义。两组新生儿并发症主要为肺透明膜病、新生儿窒息、感染性疾病、颅内出血、肺出血,其发生率后5年较前5年明显下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;呼吸暂停、低体温发生率后5年较前5年明显下降,但差异无统计学意义。前5年新生儿死亡12例（60％）,后5年新生儿死亡8例（23％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论规律产前检查,积极防治妊娠并发症,提前住院以延长孕周,增加出生体重,提倡产儿联合,重视早产儿并发症的防治,可以改善三胎及三胎以上妊娠围产儿的结局。     

妊娠肝内胆汁淤积症对胎儿结局的影响

目的了解妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）对新生儿出生体重及胎儿结局的影响。方法回顾性调查2001年3月～2003年12月在我院分娩的4112例孕产妇，对其中的237例ICP患者的血清苷胆酸浓度、孕龄、胎儿体重、围产儿宫内窘迫、窒息及死亡等，与同期分娩的非ICP孕妇（3875例）的围产儿结局进行了比较。结果ICP发病率约为5．75％。ICP组平均孕龄和出生体重均明显低于正常组，有统计学意义（P〈0．001）。但两组间的新生儿体重差别主要表现在孕龄37周以上者。双胎和孕龄〈37周者。ICP组与正常组无明显差别。除双胎妊娠外，ICP组和非ICP组巨大儿发生率无明显差别，但ICP组早产儿和足月（≥37周）低体重儿发生率明显高于非ICP组。相关分析结果显示新生儿出生体重与孕龄呈显著正相关，r=0．44，P〈0．0001。而新生儿体重与孕妇血清的苷胆酸浓度无相关性。同时，ICP组剖宫产率明显高于非ICP组，分别为77．22％VS46．33％，有统计学意义P〈0．001。此外。新生儿窒息及新生儿死亡率（分别为3．51％和0．88％）明显高于非ICP组，有统计学意义（P〈0．01），但ICP组胎儿宫内窘迫发生率却明显低于非ICP组，有统计学意义（P〈0．05）．宫内死胎率在两组间无明显差别。结论ICP对围产儿的影响主要是早产儿、剖宫产儿增加及新生儿体重降低，新生儿窒息率和死亡率也可能增加。ICP患者血清苷胆酸水平对新生儿出生体重无明显影响。出生体重降低和早产率增加可能主要与医源性提前终止妊娠有关。通过有效处理和适时终止妊娠，可能降低胎儿宫内窘迫和死亡的发生并改善围产儿结局。     

潍坊地区1176例单胎新生儿出生体重分析

目的 探讨潍坊地区新生儿出生体重与性别、孕周、分娩方式及孕母年龄的关系,为围生医学保健工作提供理论依据.方法 收集潍坊医学院附属医院产科出生的单胎新生儿1176例,分别对其出生体重与性别、孕周、分娩方式及孕母年龄的关系等相关因素用SPSS16.0作t检验、F检验分析.结果 ①男婴体重(3.439±0.493)kg ,女婴体重(3.338±0.463)kg;②新生儿出生体重在胎龄42周以前随孕周增加而增加;③新生儿出生体重与孕母的年龄无明显关系;④随着新生儿平均出生体重的增加,剖宫产率也相应增加,剖宫产儿出生体重(3.457±0.538)kg,明显高于经阴分娩儿(3.349±0.418)kg.结论 本调查显示新生儿性别、产妇的孕周是新生儿出生体重的影响因素;产前预测新生儿体重对分娩方式的选择及围生期保健具有指导意义.     

≤孕34周早产儿自身因素对其预后的分析及护理

目的探讨≤孕34周早产儿自身因素对其预后的影响。方法采用回顾性方法分析132例≤孕34周早产儿的孕周、出生体重与≤孕34周早产儿预后的关系。结果孕28—31^＋6周组早产儿的死亡率、极低体重出生率明显高于孕32—34^＋6周早产儿（P〈0．001），孕28～31^＋6周组与孕32—34^＋6周早产儿的窒息率无差异（P〉0．05），极低体重儿的死亡率明显高于1501—2499g组（P〈0．001），极低体重儿的窒息率高于1501—2499g组（P〈0．01）。结论孕周与出生体重对≤孕34周早产儿死亡率有一定影响，极低体重儿对≤孕34周早产儿窒息率有一定影响。     

中孕引产前经阴道超声测量宫颈长度的研究

目的评价中孕引产时宫颈长度与引产时间的关系。方法 163例孕14～26周妇女,采用依沙吖啶与米非司酮联合使用终止妊娠,在引产前进行经阴道超声检查,观察孕妇年龄、孕周、孕产次、宫颈长度以及引产时间。结果孕14～26周宫颈长度平均为（37.02±4.06）mm,且随孕周增加而有缩短趋势（r=-0.359,P﹤0.01）。宫颈长度与引产发动时间、产程时间及引产总时间显著相关,r分别为0.215、0.211及0.270,P均〈0.01,宫颈长度是唯一影响引产发动时间、产程时间及引产总时间的变量。分析结果分别为R2=0.046,P〈0.01,R2=0.044,P〈0.01,R2=0.073,P〈0.01,引产所需时间与孕产次、孕妇年龄及孕周无关。按宫颈长度分组,各组间引产发动时间（P〈0.01）、产程时间（P〈0.05）及引产总时间（P〈0.01）均有统计学差异。结论引产前经阴道超声测量宫颈长度对引产时间有一定预测作用。     

颅脑超声在诊断早产儿脑室内出血的临床应用价值

目的探讨颅脑超声在早产儿脑室内出血（ICH）的临床应用价值。方法对120例早产儿在出生后3~7 d内行颅脑超声检查。结果胎龄及出生体质量越低,ICH发生率越高（P〈0.05）。结论颅脑超声检查是监测早产儿ICH的首选方法,胎龄和出生体重越低,ICH发生率越高。     

早产儿液态配方奶对生长指标的影响

目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）使用早产儿液态配方奶对生长指标的影响。方法选取2012年1月～2013年12月在芜湖市第一人民医院NICU住院且胎龄〈34周的112例早产儿,随机分为对组组和观察组（n=56）,对照组使用早产儿配方奶粉喂养患儿;观察组使用早产儿液态配方奶喂养患儿,比较2组喂养后恢复至出生体质量时间,监测2组纠正胎龄40周时身长、体质量、头围等指标的变化。结果观察组恢复至出生体质量时间（8.16±2.14）d,短于对照组（9.66±3.51）d（P〈0.05）;观察组体质量为（3.8±1.9）kg、身长为（61.0±6.5）cm、头围为（38.5±2.5）cm,均大于对照组体质量为（3.6±1.6）kg、身长为（59.0±8.2）cm、头围为（37.5±3.5）cm （F=5.81,P〈0.05）。观察组56例中有10例发生宫外发育迟缓,和对照组相比差异不显著。结论早产儿液态配方奶能加快患儿恢复至出生时体质量,纠正胎龄40周时早产儿液态奶喂养患儿生长占优势。     

早产儿生后早期电解质特点

目的分析早产儿生后早期血电解质变化特点,为早产儿正确补充电解质提供理论依据。方法回顾分析2004年1月～2007年12月云阳县人民医院儿科收治的86例小胎龄早产儿（胎龄〈34W）,142例大胎龄早产儿（胎龄34～37W）和110例足月儿生后24h内血清电解质变化特点,采用日立7080全自动生化仪检测。结果两组早产儿组与足月儿组血钠、钾水平比较差异无统计学意义,平均值在正常范围内。而小胎龄早产儿组血钾高于大胎龄早产儿组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组早产儿组与足月儿组血钙水平比较差异有统计学意义∽〈0．05）。血钙的平均值随胎龄的增大而增高。小胎龄早产儿组血钙平均值〈2mmol／L。早产儿组与足月儿组血氮水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。足月儿组的血氟水平低于两个早产儿组,但血氯的平均值都在正常范围内。28％早产儿出现高钾血症。12％早产儿出现低钾血症。22％早产儿出现低钙血症。结论早产儿如出现低渗性脱水症状时应积极补钠,限制水摄入量。出现烦躁、惊厥或反复呼吸暂停时,应常规检查血钙,并静脉补钙。早产儿高钾一般不需处理。     

不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异性

  目的  探讨不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标的差异变化。  方法  回顾性分析204例不同胎龄早产儿、206例不同出生体重儿的首次肝功能指标总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、胆碱酯酶（CHE）的变化。比较分析各组中和组间生化指标的差异。  结果  不同胎龄、不同出生体重新生儿的首次肝功能指标存在差异:（1）晚期早产儿、中期早产儿、极早产儿中TP、ALB依次递减（P < 0.05）;CHE无统计学意义（P > 0.05）。晚期早产儿、中期早产儿的DBIL、GGT生成、排泄均比极早产儿好（P < 0.05）。（2）与正常出生体重儿比较,低出生体重儿仅TBA增高（P < 0.05）;与极低出生体重儿比较,正常出生体重儿、低出生体重儿DBIL、CHE增高,但仅有低出生体重儿DBIL具有统计学意义（P < 0.05）。  结论  不同胎龄、不同出生体重新生儿随胎龄越小、体重越轻,肝脏功能越差。胎龄对肝脏功能的影响,远大于体重对肝脏功能的影响。     

小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析

目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例。分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4．5％（8／179）,EUGR发生率为34．1％（61／179）。②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ^2=7．313）和IUGR（χ^2=7．083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ^2=15．819）和IUGR（χ^2=37．160）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR（χ^2=10．265）和EUGR（χ^2=7．320）发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR（χ^2=22．959）和EUGR（χ^2=50．264）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达最大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素（均P〈0．05）。结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性。     

低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析

目的探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓（EUGR）发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿,记录胎龄（超声或出生时成熟度分析数据）、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、最大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间（每天奶量〉100 ml/kg·d）,37～42周时测定早产儿体重、身长、头围,以体重、身长和头围计,分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿（AGA）和低于胎龄儿（SGA）EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组（均P〈0.01）,而体重下降率（%）、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组（均P〈0.01）,SGA比例明显大于非EUGR组（均P〈0.05）。以体重、身长、头围计,所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA（均P〈0.01）。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。     

脑电图及脑干听觉诱发电位评估高危早产儿脑损伤的价值

目的：通过脑电图、脑干听觉诱发电位（BAEP）判断高危早产儿脑损伤程度,以指导早期进行康复干预及了解预后.方法：选择2008年1月至2009年3月本院出生的362例新生儿,分为足月儿组（198例）和早产儿组（164例）,其中早产儿根据是否存在并发症分为正常早产儿组（68例）和高危早产儿组（96例）,各组在生后48～72 h均进行了脑电图、BAEP两项检查,并比较各组上述两项检查的异常率以判断脑损伤发生率.分别将高危早产儿组和正常早产儿组根据胎龄分为〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周组,采用等级相关分析胎龄与脑损伤发生率的关系.结果：足月儿组脑电图异常率明显低于正常早产儿组（21.2%vs 33.8%,P〈0.05）,足月儿组BAEP异常率亦稍低于正常早产儿组（20.2%vs25.7%）,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.高危早产儿组脑电图、BAEP异常率分别为78.1%、77.6%,明显高于正常早产儿组和足月儿组（P〈0.05）.高危早产儿及正常早产儿在胎龄〈32周、32＋1～35周、35＋1～37周各组中,脑电图的正常、轻度、重度程度以及BAEP正常、轻、中、重程度所占比例两组比较均有统计学意义（均P〈0.05）;且脑电图和BAEP损伤程度、比率与胎龄呈负相关（r1=-0.315,P1〈0.05;r2=-0.378,P2〈0.05）.结论：早产儿脑电图、BAEP检查有助于早产儿脑损伤的早期诊断、早期干预和评估预后;高危早产儿应定期动态监测脑电图、BAEP,及时评估脑功能状况及指导康复治疗.     

早产儿脑室扩大的临床特点及其危险因素分析

目的：探讨早产儿脑室扩大（VD）的临床特点及其发生的危险因素。方法对2008-11-2009-11在NICU病房住院的313例于生后3－7d进行头颅B超检查的早产儿资料进行回顾性分析,其中24例诊断VD患儿为病例组,289例脑室正常患儿为对照组,分析两组病例的临床特点及预后并进行早产儿VD相关危险因素分析。结果早产儿VD发生率7.67%,其中胎龄＜28、28－30及≥30周的早产儿VD发生率分别为33.33%、23.29%和1.73%,出生体重＜1500、1500－2000及≥2000g的早产儿VD发生率分别为26.53%、9.00%和2.15%。病例组病死率为4.17%,对照组为2.12%,两组比较差异无统计学意义。单因素分折结果显示,早产儿VD的相关因素包括：胎龄、出生体重、血糖、血pH值、贫血、呼吸机治疗;logistic回归多因素分折结果显示：胎龄、出生体重、呼吸机治疗是早产儿VD的独立危险因素。结论小胎龄、低出生体重、应用呼吸机治疗是早产儿VD的危险因素,进一步开展相关因素预防措施的研究是降低早产儿VD的关键。     

早产儿并发症临床分析

目的探讨早产儿临床≮见并发症,分析其胎龄、出生体质量、孕期高危因素与并发症关系,为临床诊治及预防提供依据。方法收集2006年4月—2008年4月同济大学附属同济医院儿科新生儿室收治152例早产儿的临床资料,分析其胎龄、出生体质量、高危因素与并发症关系。结果主要并发症有新生儿肺炎、高胆红素血症、窒息、呼吸暂停、缺氧缺血性脑病及硬肿症等;28～32周早产儿和出生体质量〈1500g早产儿并发症发生率高于32～37周早产儿及出生体质量≥1500g早产儿,两者差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P〈0．01）。结论胎龄愈小,体质量愈低,并发症和病死率愈高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预治疗,降低死亡率,提高早产儿生存质量。     

住院早产儿疾病10年回顾性分析

目的:探讨住院早产儿疾病近10年的变化趋势。方法:回顾分析1997~2006年收治的801例早产儿的临床资料,按前后5年(按出院时间分为Ⅰ组和Ⅱ组)进行对比分析。结果:Ⅱ组早产儿住院率较Ⅰ组升高(P<0.05),且小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率Ⅱ组较Ⅰ组明显降低(P<0.01);Ⅱ组窒息、败血症和硬肿症发生率较Ⅰ组有所下降(P<0.05),肺透明膜病的病死率明显降低。结论:早产儿住院率提高,尤其小胎龄、低体重早产儿比例明显增加,而病死率下降;对缺氧缺血性脑病、肺炎、黄疸等常见病仍要做好早期的干预治疗;加强对超低出生体重儿的治疗。