小檗碱联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的观察小檗碱（BBR）联合达英-35（CPA）对多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）患者治疗效果。方法将89例PCOS合并IR的不孕症患者随机分成3组,连续用药3个月经周期。采取自身对照及组间对照的方法比较用药前后临床表现、糖代谢和性激素等指标的变化。结果 3组患者经过治疗后体重、BMI、总睾酮较治疗前明显降低;小檗碱组患者空腹血清胰岛素水平、空腹血糖、IR指数、腰臀比、T、LH等指标与二甲双胍组组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCOS合并IR的患者应用BBR或MET均可明显改善内分泌代谢紊乱。在改善糖代谢方面,二者效果相当,但在改善中心性肥胖和高雄等方面,BBR更具优势。     

Asprosin、CTRP3在多囊卵巢综合征患者血清中的表达及其临床意义

目的 探讨白脂素(Asprosin)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中的表达及其与相关生化指标的相关性.方法 选取2019年6月至2021年3月期间在我院接受治疗的初诊PCOS患者92例作为PCOS组,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为非IR组和IR组,另根据体质量指数(BMI)将其分为体重正常组和超重组.另选取同期在我院体检的健康孕龄女性50例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清Asprosin、CTRP3的水平,另收集所有研究对象的糖脂代谢指标和性激素指标.结果 PCOS组的BMI、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、促黄体生成素(LH)、催乳素、Asprosin水平均高于对照组,CTRP3水平低于对照组(P<0.05).IR组的BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、Asprosin水平均高于非IR组,CTRP3水平低于非IR组(P<0.05).超重组的总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin水平均高于体重正常组,CTRP3水平低于体重正常组(P<0.05).PCOS患者血清Asprosin与BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、LH呈正相关,与CTRP3呈负相关(P<0.05);PCOS患者血清CTRP3与BMI、三酰甘油、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、Asprosin呈负相关(P<0.05).结论 Asprosin在多囊卵巢综合征患者血清中异常高表达,CTRP3异常低表达,二者的表达水平与患者的IR程度和肥胖情况密切相关.     

达英-35联合二甲双胍与促排卵治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床探讨

目的探讨达英-35与二甲双胍联合应用对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素变化及排卵、妊娠率的作用。方法将90例PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者随机分为2组,A组(达英-35)35例,B组(联合用药)55例。两组患者均服药3个周期后用克罗米芬(CC)促排卵治疗。结果 B组治疗后LH、T、LH/FSH、FINS水平显著下降,且周期排卵率和妊娠率显著高于A组(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能调整生殖激素水平,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者的理想方案。     

多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)的病因、发病机理及寻找最佳的治疗方案提供依据。方法通过放射免疫(RIA)法测患者胰岛素释放试验,酶法测糖耐量试验,电化学发光免疫分析(ECLIA)法测血清LH、FSH、E2、P、T水平。结果表明28.2%患者有胰岛素抵抗(IR),13.1%有IR和糖耐量受损,5.5%糖耐量受损。单纯IR患者中,肥胖者占35.7%;单纯糖耐量受损者中,肥胖者占36.3%;IR伴糖耐量受损者中,肥胖者占34.6%;肥胖组LH、LH/FSH、E2、T水平与非肥胖组之间无显著性差异(P0.05);而肥胖组与非肥胖的空腹血糖及空腹胰岛素水平有显著性差异(P0.05);肥胖者与非肥胖者月经周期及卵泡数目两指标有显著性差异(P0.05)。结论有较多PCOS患者存在IR或糖耐量受损;在IR和糖耐量受损的患者中,肥胖者占有较高的比重,肥胖可促进IR形成;肥胖可加重IR和生殖功能障碍。     

不同药物治疗对调整多囊卵巢综合征患者内分泌代谢紊乱的临床研究

研究多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清雄激素（T）、胰岛素（Ins）、血脂等指标,以及使用不同药物后各指标的变化,为临床辅助诊断及治疗提供理论依据。选取PCOS患者95例为研究组,正常人群50名为对照组,均分成肥胖组与非肥胖组,同时PCOS患者随机分三组：A组服达英-35,B组服达英-35＋二甲双胍,C组服曲谱瑞林,均治疗三个月,测定血清T、Ins、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平,进行相关比较。结果显示,血清T、Ins、LH、TG、LDL-C水平PCOS组均高于相当体重指数对照组,且TG、LDL-C水平在肥胖组高于非肥胖组,Ins水平在PCOS组内肥胖组高于非肥胖组;达英-35治疗组T、LH下降;达英-35＋二甲双胍组T、Ins、LH、TG、LDL-C均下降;曲谱瑞林组T、LH、FSH下降显著,Ins、TG水平虽有所下降,但差异无显著性;组间比较曲谱瑞林组T、LH、FSH水平下降最显著。结论：PCOS患者在存在高雄激素血症和高胰岛素血症的同时存在着脂代谢异常。达英-35＋二甲双胍联合用药具有更确切的临床效果,纠正了PCOS患者的内分泌及代谢紊乱,尤其是对肥胖患者。对顽固性高雄激素患者可短期使用GnRH-a（如曲谱瑞林）,可获得更好的疗效。     

多囊卵巢综合征IGF-Ⅰ、IGFBP-1相关因素探讨

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素生长因子结合球蛋白-1(IGFBP-1)水平与肥胖、性激素、糖代谢各项指标之间的关系。方法测定31例PCOS研究组和29例健康对照组IGF-Ⅰ、IGFBP-1水平及肥胖、性激素、糖代谢各项指标,比较两组间差异;分析研究组IGF-Ⅰ、IGFBP-1水平与其他各项指标之间相关性。结果研究组IGFBP-1,性激素结合球蛋白(SHBG)低于对照组,体重指数(BMI),臀围比值(WHR),多毛评分(F-G评分),黄体生成素(LH),黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH),总睾酮(T),游离睾酮(FT),雄烯二酮(A2),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),空腹胰岛素(FINS),胰岛素抵抗指数(HomaIR)高于对照组,差异均有显著性(P0.001～0.05),IGF-Ⅰ,FSH,雌二醇(E2),17羟孕酮(17-OHP),泌乳素(PRL),空腹血糖(FBG)差别无显著性(P0.05)。研究组中IGFBP-1与BMI呈负相关(r=-0.372,P0.05),与FINS呈负相关(r=-0.481,P0.01),与SHBG呈正相关(r=0.504,P0.01),IGF-Ⅰ与各指标之间无明显相关性。结论 IGFBP-1与PCOS患者肥胖、空腹胰岛素水平密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血PAI-1和uPA含量的变化

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者外周血纤溶酶原激活抑制物1(PAI-1)和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的水平。方法实验分PCOS组和对照组,PCOS组又分为肥胖组和正常体重组,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定PCOS组与对照组患者血浆PAI-1及血清uPA水平,并测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素及胰岛素释放试验(IRT),以稳态模型公式评估胰岛素抵抗(IR),并计算胰岛素曲线下面积(AUC)。结果PCOS组与对照组相比,黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、睾酮(T)、空腹血糖、稳态(HOMA)指数、AUC及PAI-1含量均显著升高(P<0.05)。其中,PCOS肥胖组与正常体重组相比,HOMA指数、AUC及PAI-1含量也显著升高(P<0.05)。在相关性分析中,PAI-1与HOMA指数、PAI-1与AUC、PAI-1与BMI、HOMA-IR与BMI均有显著相关性(P<0.0001)。结论胰岛素抵抗和肥胖是影响PCOS患者PAI-1水平升高的一个很重要因素,抗PAI-1的研究可能为多囊卵巢综合征的治疗提供一个新的方法。     

不同胰岛素增敏剂在非肥胖PCOS伴胰岛素抵抗患者中的应用价值比较

目的:比较二甲双胍与罗格列酮在非肥胖型多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗患者中的应用价值.方法:以2020年1月～2021年3月期间河南科技大学第一附属医院收治的98例非肥胖PCOS伴胰岛素抵抗患者为研究对象,随机分组为二甲双胍组(n=49)和罗格列酮组(n=49),两组患者均接受常规生活方式干预,二甲双胍组口服二甲双胍治疗,罗格列酮组口服罗格列酮治疗,疗程均为3 m.比较治疗前后两组患者的血糖、胰岛素、性激素水平,记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果:治疗3 m,两组患者空腹血糖(Fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbAlC)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment,HOMA-IR)、睾酮(Testosterone,T)、促黄体生成激素(Leuteinizing hormone,LH)、LH/促卵泡生成激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)比值均明显下降,FSH水平明显上升(P＜0.05);罗格列酮组患者不良反应发生率明显低于二甲双胍组(P＜0.05).结论:二甲双胍与罗格列酮均能有效控制非肥胖PCOS伴胰岛素抵抗患者胰岛素抵抗及血糖水平,对性激素水平调节有积极作用,临床应结合患者实际情况合理选用.     

二甲双胍联合复方醋酸环丙孕酮治疗PCOS的诊治分析

目的探讨复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍对存在雄激素过多、胰岛素拮抗的多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）患者促排卵治疗以及提高妊娠率的效果。方法选择存在雄激素过多、胰岛素拮抗的耐克罗米酚的PCOS患者50例,口服复方CPA、二甲双胍治疗,3个月后,未恢复正常月经者联合克罗米酚促排卵,治疗前或治疗后每隔3个月分别测量体重、卵巢体积、空腹胰岛素、服糖后2h胰岛素、空腹血糖、服糖后2h血糖、睾酮（T）、性激素结合蛋白（SHBG）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。结果经3个月治疗,治疗前后相比,血糖水平无改变,体重指数有下降,但无显著差异（P〉0.05）;卵巢体积由（17.6±7.3）mm^3下降至（7.4±0.1）mm^3,差异有显著性（P〈0.01）;空腹胰岛素及服糖后胰岛素有明显下降（P〈0.01）,LH和LH/FSH有明显下降（P〈0.05）,SHBG显著上升（P〈0.01）,FSH、E2无改变。成熟卵泡发育44例（88%）,排卵34例（68%）,妊娠17例（34%）。结论复方醋酸环丙孕酮、二甲双胍能有效地降低雄激素、改善胰岛素拮抗,提高排卵率和妊娠成功率。     

PCOS合并胰岛素抵抗患者的内分泌特征及二甲双胍的治疗意义

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）伴胰岛素抵抗患者的内分泌特征，探讨二甲双胍对该类患者临床症状及内分泌指标的影响。方法 按HOMA—IR将49例患者分为胰岛素抵抗组23例，非胰岛素抵抗组26例，比较BMI、FPG、FINS及FSH、LH及总T。对胰岛素抵抗组予二甲双胍治疗3个月，观察治疗前后临床症状及内分泌指标的改善情况。结果 胰岛素抵抗患者BMI、FPG及FINS明显高于非胰岛素抵抗组，二甲双胍治疗后BMI降低，多毛、痤疮有不同程度的减轻。FSH升高（P〈0．05），LH、FINS和HOMA—IR均明显降低（P〈0．01）。结论 胰岛素抵抗患者与非抵抗患者内分泌特征不同，二甲双胍可明显改善胰岛素抵抗的PCOS患者的临床症状和内分泌指标，胰岛素抵抗是二甲双胍治疗的适应证．     

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平的影响

目的:研究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者性激素和胰岛素水平的影响。方法:选取2018年3月至2019年10月于我院就诊的PCOS患者135例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者67例予以炔雌醇环丙孕酮片(每天1片)口服,研究组68例在对照组的基础上增加二甲双胍(每天0.85 g)口服。治疗3个疗程后,观察两组患者临床疗效、性激素水平、胰岛素水平、自然受孕率、不良反应。结果:研究组患者治疗后的临床有效率、受孕率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组黄体生成素(Luteinizing hrmone,LH)、睾酮(Testosterone,T)、卵泡刺激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fasting serum insulin,FINS)、空腹血清葡萄糖(Fasting plasma glucose,FPG)均显著低于对照组(P<0.05),雌二醇(Estradiol,E2)显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片应用于PCOS患者可通过纠正性激素紊乱、改善胰岛素抵抗来提高临床疗效及自然受孕率,可临床推广。     

两种SD大鼠多囊卵巢综合征模型的比较研究

目的比较两种SD大鼠多囊卵巢综合征动物模型的建模效果。方法建立两种PCOS动物模型。观察各组大鼠卵巢形态学、性激素及空腹血糖和胰岛素的变化。结果DHEA建模组大鼠的体重显著低于对照组（P〈0．05）;hCG建模组大鼠卵巢重量和体积均显著高于对照组（P〈0．05）。两建模组大鼠卵巢卵泡多呈囊性扩张,颗粒细胞层数减少,卵泡膜细胞、间质细胞增生。两建模组大鼠血清T、FINS、FBG和HOMA指数均显著高于对照组（P〈0．05）;DHEA建模组LH水平较对照组无显著性差异;hCG建模组大鼠血清LH、LH／FSH比值均显著高于对照组（P〈0．05）。DHEA建模组FSH水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论利用hCG诱导SD幼年雌性大鼠出现了与PCOS患者极为相似的卵巢病理改变及LH、雄激素水平升高和胰岛素抵抗等典型内分泌变化,其建模效果优于DHEA。     

多囊卵巢综合征患者血清IGF-1水平与胰岛素抵抗

目的探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素敏感指数(ISI)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法采集90例PCOS患者和41例正常对照组血清,应用电化学发光法检测胰岛素水平,葡萄糖氧化酶终点法检测空腹葡萄糖(FPG)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IGF-1水平。结果 1.PCOS患者FPG、血清胰岛素、IGF-1水平明显高于正常对照组(t=16.72,2.24,4.51;P<0.01),且均与患者是否肥胖高度相关(t=5.08,2.07,3.30;P<0.01);2.PCOS患者胰岛素敏感性明显低于对照组,差别有显著性意义(t=3.12,P<0.05);3.PCOS患者血清IGF-1的含量与胰岛素敏感指数呈显著负相关,差别有显著性意义(r=-0.57,P<0.05);对照组血清IGF-1含量与胰岛素敏感指数无明显相关性(r=0.14,P>0.05)。结论多囊卵巢综合征患者存在不同程度的胰岛素抵抗(IR),IGF-1水平增高与PCOS患者发生IR有关,IGF-1可能与PCOS发生、发展有一定的内在联系并起协同作用。     

复方环丙孕酮联合胰岛素增敏剂对非肥胖多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗患者治疗效果的观察

目的探讨比较单独应用复方环丙孕酮（CPA）与CPA联合胰岛素增敏剂治疗非肥胖多囊卵巢综合征（P-COS）伴有胰岛素抵抗患者治疗效果的差异,以及二甲双胍和罗格列酮两种胰岛素增敏剂对于上述患者治疗效果的差异。方法68例非肥胖PCOS合并胰岛素抵抗（IR）患者随机分成3组,A组26例,单独应用CPA3个周期;B组23例。应用CPA＋MTE治疗3个周期;C组19例,应用CPA＋罗格列酮治疗3个周期。采取自身对照及组间对照法,比较用药前后血清胰岛素水平、IR指数、体重指数（BMI）、性激素等指标的差异。结果3组病人治疗后T及LH／FSH均较治疗前明显降低,B组、C组病人空腹胰岛素,IR指数等显著改善,B组、C组之间上述指标无显著差异。结论非肥胖型PCOS伴有IR患者应用胰岛素增敏剂,可以明显改善内分泌、代谢紊乱,二甲双胍与罗格列酮比较无显著差异。     

PCOS患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL检测的临床意义

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析和发光法对31例PCOS患者进行了血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL测定,并以正常妇女作对照。结果：PCOS患者血浆leptin和血清T、LH、PRL水平非常显著地高于正常妇女组（P〈0.01）,FSH、E2水平与正常妇女组比较无显著性差异（P〉0.05）,且血浆leptin水平与血清T、LH、PRL水平呈正相关（r=0.5784、0.5411、0.6082,P〈0.01）。结论：检测PCOS患者血浆leptin和血清T、E2、FSH、LH、PRL水平的变化与疾病的发生和发展密切相关。     

关于72例多囊卵巢综合征患者临床资料和胰岛素抵抗相关临床指标的观察分析

目的：分析多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)女性的临床特征与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)临床指标的关系。方法：选取2013年1月至2015年3月于本院内分泌科治疗的PCOS患者72例患者作为研究对象并根据是否合并有胰岛素抵抗分为两个亚组;同时,按随机表选取同期就诊于本院健康体检中心的55名育龄期女性作为对照组,收集比较各组一般临床资料、激素及生化指标、血糖及胰岛素,计算胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能参数。结果：研究组较对照组BMI、SBP、血脂指标(TC、TG)、血尿酸(serum uric acid,SUA)显著升高,两组年龄、DBP相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组IR发生率高于对照组(P<0.05);研究组非IR亚组患者激素水平与对照组相比,研究组血清促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)升高,LH/FSH比值增大,而研究组内两亚组比较,各项指标均无统计学意义(P>0.05);研究组中两亚组IR参数比较,合并有IR亚组的患者HOMA-IR、FPG/FINS较非IR亚组升高,差异有统计学意义(P<0.05),而HOMA-IAI、ISI comp、FPG/FINS较非IR亚组显著降低(P<0.05),SG/SI比值两亚组比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组胰岛β细胞功能参数比较,合并IR亚组患者HOMA-IS较非IR亚组降低,结果有统计学意义(P<0.05),两组ΔI30/ΔG30及DI值比较未见统计学差异(P>0.05)。结论：PCOS患者中胰岛素抵抗发生率高于正常人群,胰岛素抵抗通过多种途径提高了机体患多囊卵巢综合征的可能性,同时增加了患者发生糖脂代谢及内分泌紊乱的风险,对于患有PCOS的患者是否合并有胰岛素抵抗,对性激素水平干扰无差别。     

多囊卵巢综合征妇女内源性胰岛素释放与睾酮反应的相关性研究

本研究以36例PCOS妇女和20例正常月经周期妇女为研究对象。通过测定激素基础水平,观察在糖耐量试验中胰岛素对糖负荷的反应和睾酮的变化以及分析体脂与胰岛素的关系。发现PCOS妇女有较高的空腹血糖水平、空腹血清胰岛素与空腹血清睾酮呈显著正相关(r=0.65,P<0.01)。在糖负荷期PCOS组血清胰岛素释放显著高于对照组(P<0.01),同时,总睾酮与总胰岛素呈正相关(r=0.69,P<0.01)。PCOS肥胖者总胰岛素对糖负荷的反应最大,对照非肥胖者反应最小(F=3.02,P<0.01)。PCOS妇女体脂百分率与空腹血清胰岛素呈正相关(r=0.523,P<0.05)。由此提示(1)PCOS妇女内源性胰岛素释放是PCOS雄激素增高的原因之一;(2)PCOS妇女体脂过多可能在PCOS的高胰岛素血症和胰岛素抵抗中起有部分作用。     

多囊卵巢综合征患者血清抑制素B水平的分析

目的：探讨抑制素B（inhibin,INH-B）水平在多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清中的变化及其与体重指数（BMI）的关系。方法：筛选PCOS患者40例,根据体重指数（BMI）分为肥胖组和非肥胖组并检测血清中的抑制素B（INH-B）、胰岛素生长因子-I（IGF-I）、空腹胰岛素（In）、瘦素（leptin）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、人体催乳素（PRL）、雌二醇（E2）和睾酮（T）,另取40例排卵正常、无怀孕妇女做对照分析。结果：PCOS患者肥胖组leptin、In、LH、T水平明显高于非肥胖组,INH-B、IGF水平则明显低于非肥胖组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且肥胖组的LH与INH-B呈负相关（r=-0.735,P〈0.05）,非肥胖组的LH与INH-B无明显相关性。非肥胖组INH-B、IGF、LH、T水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：INH-B与多囊卵巢综合征（PCOS）发生有关,且作为PCOS特征的肥胖又影响着INH-B的作用和水平。