还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床观察

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法：将2型糖尿病合并脑梗死的患者56例随机分为治疗组和对照组各28例，对照组给予常规治疗，治疗组则在常规治疗基础上加用还原型谷胱甘肽，疗程14d。对比治疗前后血清TNF-α、HCY变化，并与20例健康体检者作为健康组进行比较，治疗前、后均进行NIHSS评分，计算治疗总有效率。结果：治疗前治疗组和对照组的TNF-α、HCY水平均高于健康组（ P＜0．05），治疗后两组TNF-α、HCY均降低，各自与治疗前对比均有显著性差异（ P＜0．05），治疗组TNF-α、HCY下降更明显，对比对照组差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组总有效率（89．3％）明显高于对照组（64．3％），对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：还原型谷胱甘肽可降低2型糖尿病合并脑梗死患者血清TNF-α、HCY水平，改善神经功能。     

血糖水平对老年糖尿病合并脑梗死病情及预后的影响

目的：探讨血糖水平对老年糖尿合并脑梗死病情及预后的影响。方法：根据入院时血糖水平将112例患者分为3组：血糖＜7．0mmol/L为A组，血糖7．0－11．1mmol/L为B组，血糖＞11．1mmol/L为C组。观察血糖水平与脑梗死病情及转归的关系。结果：血糖水平与老年糖尿病合并脑梗死的严重程度之间有相关关系（P＜0．01）；血糖水平与脑梗死的预后之间亦有相关关系（P＜0．01）。结论：老年糖尿病合并脑梗死的临床症状轻重及病情转归与入院时血糖水平密切相关，所以控制好血糖对预防及诊治老年糖尿病合并脑梗死有重要意义。     

血清尿酸及血脂与2型糖尿病合并急性脑梗死关系的探讨

目的探讨老年2型糖尿病患者血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）与急性脑梗死的关系。方法选择98例老年2型糖尿病患者分为2组，48例2型糖尿病合并急性脑梗死为观察组，50例无脑梗死2型糖尿病患者为对照组。测定各组血清尿酸及血脂水平，分析与2型糖尿病合并脑梗死的关系。结果观察组的血清尿酸水平高于对照组，有统计学意义（P〈0．01）。观察组血脂TC、TG、LDL-C与对照组相比差异无显著性（P〉0．05），但HDL—C低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论高尿酸血是及低HDL—C是2型糖尿病患者发生脑梗死的两个重要危险因素。     

60岁以上患者脑卒中与血糖及血脂的关系

目的：探讨60岁以上老年患者脑出血及脑梗死与血糖血脂的关系。方法：将69例脑卒中患者（年龄＞60岁），其中脑出血29例，脑梗死40例，并选择同期非脑卒中20例患者为对照组，测定血糖，血总胆固醇及甘油三酯浓度并与对照组对比研究。结果：卒中组合并高血压的发生率显著高于对照组（P＜0．05），且卒中组存在应激性高血糖（P＜0．05），脑出血组血总胆固醇，甘油三酯低于脑梗死组（P＜0．05）。结论：脑卒中患者在急性期应严格控制葡萄糖的摄入量；高血压为脑卒中的独立危险因素是防治目标；除高脂血症外不宜普遍宣传低脂饮食。     

高血压对老年冠心病患者左室重构和冠脉病变的影响

目的：探讨高血压对老年冠心病患者左室重构和冠状动脉（冠脉）病变的影响。方法：将130例冠心病患者（其中91例合并高血压病）冠脉造影和超声心动图资料进行对比分析，据年龄、有无高血压分为4组：A组为非老年（＜60岁）无高血压病29例；B组为非老年合并高血压病33例；C组为老年（≥60岁）无高血压病10例；D组为老年合并高血压病58例，观察年龄、高血压病、左室重构指标、冠脉狭窄程度间的关系。结果：①D组的左室重量指数（LVMI）高于A组（P＜0．05）；②B组的相对室壁厚度比（RWT）等左室重构指标高于A组（P＜0．05）；③D组冠脉狭窄分级、多支病变发生率高于B组（P＜0．05）；④C组与D组间LVMI、冠脉狭窄程度等无差别（P＞0．05）。结论：①老年、高血压病并存的冠心病患者左室重构明显，冠脉狭窄重、范围广；②在非老年冠心病患者中，左室重构与高血压有关；③在老年冠心病患者，高血压似乎未加重左室重构和冠脉狭窄程度。     

糖尿病合并脑梗死患者胰岛素强化治疗的预后分析

目的：观察分析胰岛素强化治疗对糖尿病合并脑梗死患者预后的影响。方法：将2010年1月-2011年12月我院收治的82例糖尿病合并脑梗死的患者随机分为治疗组40例和对照组42例,给予胰岛素强化治疗和常规治疗,分别评定治疗前后的神经功能缺损评分（NDS）、重要脏器功能指标及预后,观察记录患者治疗效果。结果：治疗3w后进行疗效评定,与对照组比较,治疗组神经功能缺损评分和消化道出血发生率明显降低（P〈0．05）,治疗显效率明显上升（P〈0．05）。结论：对于糖尿病合并脑梗死患者采取早期胰岛素强化治疗有利于神经功能改善,降低病人的病死率,有助于改善预后,值得临床推广。     

老年2型糖尿病患者合并尿路感染的临床研究

目的分析老年2型糖尿病患者合并尿路感染（尿感）的临床特点。方法老年2型糖尿病患者合并尿路感染31例和同期非糖尿病合并尿路感染44例及无尿路感染的老年2型糖尿病患者38例进行比较。结果前者血糖控制不良：空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均高于糖尿病组（P〈0．05），慢性并发症多见（P〈0．05）。与尿感组比较，病程明显长于非糖尿病合并尿感组（P〈0．05），无症状性尿感发生率高于单纯尿感组（P〈0．05），肾功能受损程度高于尿感组（P〈0．05）。结论良好的血糖控制是预防糖尿病合并尿路感染的关键，并使之得到有效的控制。     

老年2型糖尿病合并无症状脑梗死患者90例临床观察

目的分析老年糖尿病合并无症状脑梗死（SBI）患者的临床特点。方法将老年2型糖尿病合并SBI患者90例作为观察组,非糖尿病合并SBI患者78例为对照组,比较2组患者临床症状、头颅CT特点及血脂、纤维蛋白原、超敏c反应蛋白等指标的水平。结果2组患者神经系统症状如头痛、头晕等症状相似,差异无统计学意义（x2=1．58,P〉0．05）;观察组脑梗死灶数目3个及以上的多见,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组组蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白与对照比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年糖尿病无症状脑梗死症状轻,预防老年糖尿病无症状脑梗死发生有一定意义。     

胰岛素抵抗与高血压合并脑卒中的关系

目的：研究胰岛素抵抗（IR）与高血压合并脑卒中的关系。方法：92例高血压合并脑卒中患者分为动脉粥样硬化性脑血栓形成（脑血栓组）38例、腔隙性脑梗死（脑梗死组）26例及脑出血组28例。测定三组急性期与恢复期空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（Fins）、血脂，计算胰岛素敏感指数（ISI），并与对照组（非神经科住院患者）比较。结果：急性期三组ISI均显著低于对照组（P〈0．01）；恢复期脑血栓组及脑梗死组的ISI均显著低于对照组（P〈0．05）；而脑出血组ISI与对照组比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：高血压合并脑梗死存在胰岛素抵抗。     

贫血对老年心功能不全患者预后的影响

目的：探讨贫血对老年心功能不全患者预后的影响。方法选取该院心内科收治的老年心功能不全的患者141例,按照血红蛋白（Hb）的水平将其分为非贫血组和贫血组,其中贫血组又分为轻度贫血组、中度贫血组和重度贫血组,采取常规的心功能不全的治疗手段,病情好转出院,出院后对患者进行随访,记录患者再住院率、病死率及患者出院1年的心功能指标,并对贫血组和非贫血组患者高血压、心率失常和糖尿病的缓解情况进行对比。结果老年心功能不全患者的再住院率和病死率随着贫血程度的加重而增加,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;患者出院1年时进行复查,患者的左室射血分数（LVEF）随着贫血程度的增加逐渐降低,左室舒张末期容积（LVEDV）随着贫血程度的增加逐渐增加,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;贫血组患者高血压、心率失常和糖尿病的缓解率为（37．25％、52．24％和35．56％）明显低于非贫血组患者的缓解率（68．97％、77．14％和78．26％）,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论老年心功能不全患者的预后与贫血关系密切,贫血影响高血压、心律失常和糖尿病患者的恢复。     

老年肺间质纤维化合并肺气肿132例临床研究

目的：研究100例老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床治疗效果。方法：选取本院在2010年3月至2014年3月期间收治的132例来年肺间质纤维化合并肺气肿患者将作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，各66例。对照组进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行乙酰半胱氨酸治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，对照组有46例（69．70％）治疗有效，观察组有59例（89．39％）治疗有效，两组患者的治疗效果差异较大，且观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。两组患者治疗前后，肺活量、肺总量均有了改善（P ＜0．05），且治疗后，观察组患者的肺总量、肺活量均优于对照组（P ＜0．05）。结论：老年患者的肺间质纤维化合并肺气肿常规治疗结合乙酰半胱氨酸治疗，能够提高治疗效果，促进患者肺功能恢复，适合推广应用。     

2型糖尿病合并脑梗塞患者护理对策分析

目的：研究优质护理对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床应用效果。方法：选取2012年3月～2014年11月我院收治的60例2型糖尿病并发脑梗死患者按照随机数字法分为对照组和观察组（n＝30）;对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予优质护理,观察两组患者的神经功能缺损度评分（ESS）、空腹血糖值的情况。结果：通过对两组临床护理效果进行分析,观察组的神经功能缺损度评分（ESS）评分明显的高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;空腹血糖值（＜7mmol／L）观察组24例（76．7％）显著低于对照组18例（60．0％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;结论：对2型糖尿病并发脑梗死患者实施优质护理,可以一定程度提高患者依从性,降低患者血糖,改善神经功能,可有效提高患者生活质量,值得临床中应用与推广。     

糖尿病罹患胰腺癌相关临床特征分析

目的：观察分析糖尿病患者罹患胰腺癌的临床特征。方法选取107例胰腺癌患者（分为非糖尿病合并胰腺癌组66例和糖尿病合并胰腺癌组41例）和100例糖尿病未合并胰腺癌者（糖尿病正常对照组）,比较人口学信息、肿瘤分化程度、血清学指标等资料;分析糖尿病患者罹患胰腺癌的可能相关临床特征。结果（1）107例胰腺癌患者以中老年男性为主,血糖代谢异常患者占55．1％,其中,空腹血糖受损18例（16．8％）,合并糖尿病41例（38．3％）;（2）糖尿病合并胰腺癌组和非糖尿病合并胰腺癌组比较,糖尿病合并胰腺癌患者具有更易出现体质量减轻、症状隐匿的特征（P＜0．05）;（3）糖尿病合并胰腺癌组和非糖尿病合并胰腺癌组患者血清指标比较,糖尿病合并胰腺癌患者空腹血糖、γ‐谷氨酰基转移酶水平明显增高（P＜0．05）;（4）糖尿病合并胰腺癌组和糖尿病正常对照组比较,糖尿病合并胰腺癌组患者具有年龄较大、病程较短和体质量指数较轻的特征（P＜0．05）;且更易出现体质量减轻（P＜0．05）;血清糖类抗原19‐9（CA19‐9）、癌胚抗原（CEA）水平明显增高（P＜0．05）。结论年长、病程较短、体质量指数较轻糖尿病患者是罹患胰腺癌的高危人群;临床上表现为症状隐匿、体质量减轻等特征;CA19‐9、CEA是发现糖尿病患者罹患胰腺癌的敏感指标。     

连续肾脏替代治疗糖尿病肾病合并急性肾损伤

目的探讨连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）治疗老年糖尿病肾病合并急性肾损伤acutekidneyinjury,AKI）患者的近期疗效。方法选择老年糖尿病肾病Ⅳ期合并AKI患者42例,20例行CRRT治疗,22例行间歇性血液透析（IDH）治疗,观察1个月内2组的疗效。结果2组患者治疗后摆脱替代治疗率分别为35％及18．1％,病死率分别为30．0％及40．9％,二者均无统计学显著差异（P〉0．05）;CRRT组患者摆脱血液净化的时间低于IDH组（P〈0．05）：2组患者治疗后APACHEⅡ评分变化比较CRRT组高于IDH组（P〈0．05）。结论老年糖尿病肾病合并AKI行CRRT治疗较IDH治疗近期效果好。     

静脉溶栓治疗糖尿病并发急性心肌梗死的疗效观察

目的：探讨静脉溶栓治疗糖尿病并发急性心肌梗死（AMI）患者的近期疗效。方法：AMI住院病例98例，并发糖尿病35例（糖尿病组），未合并糖尿病63例（非糖尿病组），均在发病后12h内进行尿激酶溶栓治疗，比较两组患者的梗死相关血管再通率及近期疗效。结果：开始溶栓时间糖尿病组平均为（5．68±2．24）h，非糖尿病组平均为（4．66±1．80）h，两组比较，糖尿病组时间延长，有显著性差异（P〈0．05）。溶栓后梗死血管再通率糖尿病组明显低于非糖尿病组（P〈0．05），病死率、再梗死和合并症的发生率均高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论：糖尿病并发AMI患者的病情较重，静脉溶栓近期疗效较差，其溶栓治疗再通率较低，这与糖尿病患者开始溶栓时间延迟有关。     

肝源性糖尿病患者的临床特点和生存状况研究

目的：探讨肝源性糖尿病（HD）患者的临床特点及生存状况,并对影响HD患者预后的危险因素进行分析。方法收集2011年1月至2012年12月该院消化内科收治的168例肝硬化患者的临床资料,根据患者是否合并糖尿病将患者分为单纯肝硬化组74例,合并HD组48例以及合并2型糖尿病（T2MD）组46例,所有病例以死亡为随访终点。对比分析各组患者临床特点及预后情况。肝硬化患者预后危险因素采用单因素及Logistic多因素分析。结果T2MD组患者糖尿病史高于HD组及肝硬化组（P＜0．05）,HD组及T2MD组酒精性肝硬化比例高于肝硬化组（P＜0．05）,HD组及T2MD组患者肝性脑病、上消化道出血、电解质紊乱等并发症发生率、病死率、Child‐Pugh评分及住院时间显著高于肝硬化组,差异有统计学意义（P＜0．05）,而HD组与T2MD组差异无统计学意义（P＞0．05）。HD组患者总胆红素（TBil）水平高于T2MD组及肝硬化组（P＜0．05）,肝硬化组空腹血糖水平（FPG）、胰岛抵抗指数（HOMA‐IR）、总胆固醇（TG）、C肽水平低于HD组及T2MD组（P＜0．05）,而HD组FPG、C肽均高于T2MD组（P＜0．05）,T2MD组TG水平高于HD组（P＜0．05）。经Logistic多因素分析显示,年龄、饮酒、腹水、合并HD、合并T2DM、Child‐Pugh评分是肝硬化患者死亡的独立危险因素。结论HD患者与肝硬化患者相比并发症发生率及病死率更高,HD可增加肝硬化患者死亡风险。     

脑白质疏松（LA）对脑梗死预后影响研究

目的：探讨脑白质疏松（LA）对于脑梗死患者临床预后的影响。方法：脑梗死患者86例根据是否合并 LA 分为两组：伴 LA 为（LA ＋组,31例）,不伴 LA 为（LA －组,55例）,比较两组的临床预后。结果：LA ＋组的≥2个梗死灶率显著高于 LA －组（38．71％vs5．45％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;A ＋组的死亡率与 LA －组无显著性差异（P ＞0．05）,但 LA ＋组再发脑卒中率显著高于 LA －组（38．71％vs14．55％）,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;治疗后6个月,LA ＋组的 CCS 评分显著高于 LA －组,而 MMSE 及 BI 评分显著低于 LA ＋组（P ＜0．05）。结论：脑梗死合并 LA 时将增加复发风险,且将明显影响临床预后。     

首发老年脑梗死患者认知及情绪障碍的特点分析

目的：对首发老年脑梗死患者的认知及情绪障碍特点进行探讨。方法：选取2013年1月到2015年1月该院所接收首发老年脑梗死患者146例作为观察组，选取门诊体检健康老年人66例作为对照组，对两组进行认知、情绪状态对比。分别采用MMSE、HAMA进行测评。结果：观察组认知障碍发生率47．3％，显著高于对照组15．2％，MMSE总分显著低于对照组（P＜0．05）。观察组情绪障碍发生率67．8％，显著高于对照组22．7％（P＜0．05）。结论：首发老年脑梗死患者认知障碍显著，情绪焦虑状况更明显。     

脑梗死合并2型糖尿病的临床分析

目的：探讨脑梗死合并2型糖尿病与单纯脑梗死之间的血脂水平、凝血功能及预后的差异。方法：将70例脑梗死合并2型糖尿病病人设为糖尿病组，62例单纯脑梗死病人设为非糖尿病组，两组均给予相同的抗凝、抗血栓、脱水、降压和改善微循环等治疗。糖尿病组同时给予降血糖治疗。结果：两组在腔隙性脑梗死发生率（P〈0．01）、高脂血症发生率（P〈0．01）、脑梗死治愈率（P〈0．05）方面相比差别均有统计学意义。结论：糖尿病组的疗效及预后明显较非糖尿病组差，其不良预后与高血糖有关。     

阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并冠心病的效果及对患者生活质量的影响

目的：探讨阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并冠心病的临床效果及对患者生活质量的影响。方法将60例糖尿病合并冠心病患者随机分为两组,各30例。两组均给予常规治疗,在此基础上观察组口服阿托伐他汀钙治疗。两组均治疗3个月,比较血糖控制效果、冠心病治疗效果、心血管事件发生率,采用健康状况调查量表（SF－36）评估生活质量。结果观察组血糖控制良好率及冠心病治疗总有效率均高于对照组（ P ＜0．05）;治疗后,两组生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）和生理职能（RP）评分差异均有统计学意义,且观察组高于对照组（ P ＜0．05或 P ＜0．01）;观察组心血管事件发生率低于对照组（ P ＜0．05）。结论阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并冠心病效果显著,可有效控制血糖,改善冠心病心绞痛症状,降低心血管事件发生率,提高患者生活质量。