临床护理路径对首发精神分裂症患者康复效果的随访研究

目的探讨临床护理路径对首发精神分裂症患者的康复效果。方法将96例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各48例,脱落8例。两组均予以利培酮系统治疗,观察组在此基础上制订临床护理路径实施方案,执行各项康复护理程序,疗程均为8w,随后对两组患者进行了为期1年的随访。采用阴性和阳性症状评定量表（PANSS）、住院病人护士观察量表（NOSIE-30）和复发率对康复效果进行评估。结果随访结束时,观察组PANSS总分、阳性症状及阴性症状的减分值分别为50.63±13.92、18.80±5.87、14.37±5.64,均明显高于对照组的41.38±13.77、15.49±6.43、8.90±5.09（t=3.13、2.52、4.78,P〈0.05或P〈0.01）;观察组积极因素、消极因素及总评分的减分值分别为-38.67±10.26、30.51±13.18、-68.52±15.37,亦均明显高于对照组的-6.47±11.28、7.02±14.39、-11.06±21.78（t=13.99、7.97、14.24,P〈0.01）;观察组1年内的复发率为13.3%,明显低于对照组的34.9%（χ^2=5.62,P〈0.05）。结论临床护理路径有助于改善首发精神分裂症患者的精神症状,提高其社会功能,降低其复发率。     

哮喘缓解期患者外周血白细胞介素-5的表达及牛磺酸的影响

目的观察哮喘缓解期患者在牛磺酸治疗前后外周血白细胞介素-5（IL-5）的水平及其mRNA的表达,探讨其临床意义。方法采用随机、对照、双盲、前瞻性研究方法,对84例轻、中度哮喘患者,从病情进入缓解期开始口服牛磺酸（A组）和安慰剂（B组）,疗程1年,以门诊健康体检的10例患者为基础对照（C组）,比较治疗前后哮喘症状的改善以及外周血IL-5及其mRNA的变化。结果治疗后的哮喘症状积分和肺功能A组与B组（12．5±4．8vs15．2±5．1分／月;FEV1,2．6±0．5vs2．2±0．8L）差异显著（P〈0．05）;A、B两组血清治疗前IL-5及其mRNA初始表达均显著高于C组,治疗后A、B两组血清IL5的水平差异显著（16．3±4．5vs26．9±12．7pg／mL,P〈0．05）;IL-5及其mRNA表达差异显著（0．21±0．09vs0．35±0．14,P〈0．05）;A组患者外周血IL-5及其mRNA表达与哮喘的症状积分呈显著正相关（r=0．42,P〈0．05）。结论IL-5在哮喘缓解期仍存在过度表达且反映了哮喘病情的严重程度,可以为临床治疗提供良好的参考。     

帕金森病疲劳与运动障碍相关性的病例对照研究

目的探讨帕金森病（PD）的疲劳症状是否与运动障碍具有相关性。方法应用疲劳严重度量表（FSS）评测139例PD患者的疲劳症状并分为疲劳组和非疲劳组。分别用统一帕金森病评定量表（UPDRS）、Hohen-Yahr分级、抑郁量表和简易精神状态量表（MMSE）等对两组患者进行比较。应用Spearman法分析帕金森病疲劳与运动障碍的相关性。结果70例受试的PD患者存在疲劳。疲劳组UPDRS运动分量表评分高于非疲劳组PD患者（25.24±13.95vs19.34±11,P〈0.05）;肌强直项目评分（6.27±4.60）和运动迟缓项目评分（7.78±6.88）高于非疲劳组相应评分（4.07±3.89和5.51±5.03,P〈0.05）;但两组震颤项目评分无显著性差异（P〉0.05）。PD患者FSS评分与UPDRS运动分量表评分具有显著性相关（r=0.260,P〈0.05）。结论疲劳是PD常见非运动症状。PD疲劳的程度与运动障碍程度相关。     

心理干预对脑卒中后抑郁患者的效果分析

目的：探讨心理干预措施对脑卒中后抑郁患者的影响。方法：将64例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组采用常规治疗与护理,观察组在此基础上给予支持疗法、认知疗法、合理情绪疗法等心理干预措施。结束后对两组患者焦虑（SAS）、抑郁（SDS）和生存质量（QOL）评分进行比较。结果：治疗后两组患者SAS、SDS和QOL评分均改善,其中观察组SAS评分为（43．17±6．13）分,低于对照组（50．23±4．32）分,具有显著性差异（P〈0．01）;观察组SDS评分为（45．34±6．57）分,低于对照组（54．78±4．92）分,具有显著性差异（P〈0．01）;观察组QOL评分为（62．34±4．58）分,高于对照组（51．72±6．27）分,具有显著性差异（P〈0．01）。结论：在常规治疗和护理方法的基础上联用心理干预措施对中老年脑卒中后抑郁患者负性情绪的改善有很大帮助,而且生存质量相对好,建议临床进一步推广。     

经面罩机械通气在重症急性左心衰竭中的应用

目的：研究经面罩机械通气（FMMV）对重症急性左心衰竭患者的治疗效果。方法：回顾分析56例重症急性左心衰竭患者FMMV后的效果（治疗组），并与传统药物治疗方法（对照组）56例比较，观察患者心率、呼吸频率、动脉血气等变化。结果：治疗组患者均能教好地耐受FMMV。2h后49例呼吸困难等临床症状明显改善，心率由（136±14）次·min^-1降至（89±10）次·min^-1（P〈0．05），呼吸频率由（38±4）次·min^-1降至（26±3）次·min^-1（P〈0．05），PaO2由（50．10±8．70）mmHg上升至（92．50±10．20）mmHg（P〈0．05），而对照组治疗前后临床症状与动脉血气变化不明显，两组比较均有统计学差异（P〈0．05）。结论：与用传统药物治疗方法相比，FMMV可迅速纠正低氧血症，改善重症急性左心衰竭患者的循环和呼吸功能。     

行为护理干预对经内镜逆行胰胆管造影治疗患者焦虑的影响

目的：探讨行为护理干预在经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗前后对改善患者焦虑情绪的作用。方法：将218例行ERCP治疗患者随机分为观察组112例和对照组106例,观察组接受认知行为护理干预,对照组接受常规术前护理。两组患者在ERCP前后使用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分。结果：术后2周观察组与对照组SAS评分为（32.60±5.74）分、（38.30±5.71）分,术后3个月SAS评分为（29.10±5.86）分、（32.40±5.50）分,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：认知行为护理干预在ERCP前后对患者的焦虑情绪作用显著,改善了护患关系,提高护理质量,在临床护理工作中具有一定的实践意义。     

社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨社交技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法将80例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组在药物治疗的基础上进行社交技能训练，对照组单纯使用药物治疗。采用护士用住院患者观察量表（NOISE）、阴性症状量表（SANS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别于训练前后进行评定。结果两组患者训练后NOSIE总分、SDSS和SANS量表评分结果比较，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论社交技能训练能明显改善慢性精神分裂症患者的社会功能，提高其生活质量。     

慢性再生障碍性贫血患者T淋巴细胞亚群和粒-单核细胞集落形成单位的检测

目的探讨慢性再生障碍性贫血（CAA）发病的免疫因素，为CAA的临床治疗提供依据。方法采用骨髓细胞半固体集落培养法检测粒一单核细胞集落形成单位（GM—CFU），同时用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。结果CAA骨髓细胞培养GM—CFU产率明显少于正常对照组，（7．9±0．5）个／ml vs （88．7±2．7）个／ml（P〈0．01）；CAA骨髓细胞加正常血清培养GM-CFU的产率与正常对照组比较差异无统计学意义，（82．4±2．6）个／ml vs （88．7±2．7）个／ml（P〈0．05），其中有21例的GM-CFU的产率（60．1±2．1）个／ml与对照相比较明显减少；CAA血清与正常骨髓细胞培养的GM—CFU为（105．6±3．2）个／ml，显著高于正常组。CAA组的CD3^＋、CD4^＋和CD4^＋／CD8^＋均比对照组降低，分别为（49．8±0．6）％ vs （64．3±0．9）％、（29．7±0．4）％ vs （38．6±0．3）％和（1．2±0．1）％ vs （1．7±0．1）％（均P〈0．01）；CD8^＋细胞明显高于正常，（28．9±0．3）％ vs （24．5±0．3）％（P〈0．01）。结论CAA患者普遍存在着T细胞亚群失衡的免疫异常；CAA患者骨髓细胞中可能有抑制患者GM—CFU形成的因素，而血清中存在着升高的粒一单核细胞集落刺激因子等，其临床意义尚需进一步观察。GM-CFU体外培养联合T细胞亚群检测，可作为CAA异常免疫机制的诊断指标。     

中国汉族人群2型糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与同型半胱氨酸水平的研究

目的 观察2型糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶基因单核苷酸多态性不同基因型间同型半胱氨酸水平的变化.方法 应用荧光标记单碱基延伸分型技术及寡核苷酸微阵列芯片杂交技术检测亚甲基四氢叶酸还原酶基因的3个标签单核苷酸多态性;应用酶循环法检测血清同型半胱氨酸水平.结果 2型糖尿病组同型半胱氨酸水平（13.37±9.37 μmol/L）明显高于健康对照组（11.56±4.01 μmol/L）（P〈0.05）.rs6541003多态性AA基因型中2型糖尿病组血清同型半胱氨酸水平（13.80±10.35 μmol/L）显著高于对照组（11.45±4.11 μmol/L） （P〈0.05）.2型糖尿病组rs1801133（11.64±5.21 μmol/L vs 15.83±13.08 μmol/L）和rs9651118（9.47±5.22 μmol/L vs 14.31±11.09 μmol/L）多态性CC基因型患者血清同型半胱氨酸水平均显著低于同组TT型（P〈0.05）.结论 我国汉族人群2型糖尿病患者的3个标签单核苷酸多态性的基因型可能与亚甲基四氢叶酸还原酶酶活性及同型半胱氨酸代谢有关.     

心理干预对首发精神分裂症患者生活质量和社会功能的对照研究

目的探讨心理干预对首发精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响。方法将120例本院住院首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各60例,两组均予以利培酮系统治疗。观察组在此基础上给予8周的心理干预。随后对两组患者进行为期6个月的随访。采用阴性与阳性症状量表（PANSS）、世界卫生组织生活质量量表（WHO,QOL-100）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别于入组时及随访结束时进行评估。结果入组时,PANSS、QOL-100、SDSS评分两组间比较均无显著性差异（P〉0.05）;随访结束时,观察组PANSS总分及阴、阳性症状评分均明显低于对照组（P〈0.01）;而生活质量总评分,心理领域、独立性领域、社会关系领域评分及SDSS评分均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论心理干预有助于缓解首发精神分裂症患者的精神症状,提高其生活质量及社会功能。