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随着Ｂ超的普及并应用于体检 ,无症状胆囊结石病人逐渐增多。其临床病程及如何合理处置是人们关注的问题。本文旨在对无症状胆囊结石病人的临床病程和口服溶石疗法的价值进行回顾性研究。1　临床资料自 1999年 12月至 2 0 0 0年 6月连续收集胆石门诊所有既往体检查出无症状胆囊结石病人。病史在 3年以上或虽不足 3年但能定期在我院复查 ,资料记录完整 ,对临床转归和溶石疗法的价值能做出评定者。凡Ｂ超查出胆囊结石前有过上腹剧烈疼痛 ,原因不明或曾诊断为“胃痉挛”者均不列入本研究。本组 78例 ,男 2 2例 ,女 5 6例。年龄 2 7～ 80岁 ,其…     

LC中转开腹手术原因分析

我院于 1998年 10月～ 2 0 0 1年 3月共行ＬＣ 6 70例 ,均为有症状的胆囊结石或胆囊息肉病人。中转手术 2 3例 ,占3.4%。现就其中转原因分析讨论。临床资料　　 1.一般资料　　本组 2 3例中转手术病例中 ,男 5例 ,女 18例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 43.2岁。手术前均两次Ｂ超诊断。 5例在一个月内有急性发作史。其中Ｂ超提示萎缩性胆囊炎 2例 ,胆囊充满结石 4例 ,颈部结石嵌顿 6例 ,胆囊三角区结构欠清晰 2例。有上腹部手术史 1例。均无黄疸史。　　 2 .中转原因　　胆管损伤 4例 (17.4% ) ;胆汁漏 1例 (4 .3% ) ;出血 3例 (13.0 % ) ;Ｍｉｒ…     

无急性症状胆囊结石的治疗

目的通过观察无急性症状胆囊结石的自然转归,探讨其治疗原则。方法对体检中发现的无急性症状胆囊结石242例,通过电话询问及复诊追踪,了解其是否出现症状及出现症状的时间。同时,了解是否有胆管炎、胆管结石、胰腺炎等并发症及胆囊癌发生。结果本次有210例得到了随访。随访病人出现症状的发病率是24.3%,胆管结石、炎症的发病率为2.86%,胰腺炎的发病率为3.33%,胆囊癌的发病率为0.5%。无急性症状胆囊结石病人随年龄增大其出现症状的可能性也增大。结论无急性症状的胆囊结石病人有24.3%在2~6年内出现临床症状。其治疗应首选胆囊切除术,特别是对中、老年人及心、肺功能良好,有强烈治疗愿望者。对于有阻塞性肺病、严重心血管疾病、高血压、糖尿病等不能耐受手术者,可行保守治疗。     

微创与传统切口胆囊切除术临床比较

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 12 9例胆囊良性病变病人 ,5 9例实施了微创切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,70例施行传统开腹切除术 (ＣＣ) ,经临床对比表明 ,ＭＣ具有切口小 ,损伤轻 ,痛苦小 ,恢复快等优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 12 9例胆囊切除术中 ,5 9例实施ＭＣ ,70例实施ＣＣ。 5 9例ＭＣ病人中 ,男 15例 ,女 44例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石 38例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 10例 ,急性胆囊炎 4例 ,胆囊息肉 7例 ,全部病例术前均 2次以上Ｂ超检查证实。1 2　手术方法　术前Ｂ超检查行胆囊定位…     

胆系疾病血清总胆汁酸测定的价值及局限性

为综合了解测定血清总胆汁酸 (ＴＢＡ)在胆道疾病中的价值及局限性 ,我们从 1 998年 1月始前瞻性研究了 87例病人的临床资料 ,总结如下。临床资料1 .一般资料 :1 998年 1月始本院外科收住并经手术证实的胆道良性疾病 (胆总管结石 84例、胆总管囊肿 3例 ) 87例。正常对照组为本院健康人群中随机选择 30例 ,经体检、肝功能及超声检查正常。所有受试者的甲、乙、丙、戊肝病毒标志物均阴性 ,无血吸虫、脂肪肝及酒精性肝病 ,无溶血性贫血。按黄志强等[1 ] 推荐结合总胆红素 (ＴＢＩＬ)结果将病人分为无黄疸组 (<2 2 μｍｏｌ/Ｌ)、轻度黄疸组 (2 …     

无症状胆囊结石处理的临床研究

目的　探讨无症状胆囊结石的临床处理原则。方法　将健康体检中发现的无临床症状胆囊结石 13 6例 ,前瞻性非随机分为 2组 :(1)预防胆囊切除组 66例 ;(2 )治疗性胆囊切除组 70例。比较两组间术后病理、并发症发生情况及手术难易程度有无差别。结果　两组间术后病理、并发症及手术难易程度均差异有显著 (P <0 .0 5～ 0 .0 2 5 )。结论　对无症状胆囊结石患者 ,应强调有选择地进行预防性胆囊切除 ,而不应一味地等到发生胆石症的一种或数种合并症后才进行手术治疗。     

胆囊结石超声诊断的临床价值

目的探讨胆囊结石超声诊断的临床价值。方法 80例超声诊断胆囊结石的患者均接受手术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组超声诊断胆囊结石与手术探查符合率96.25%(77/80)。其中单发胆囊结石58例,多发性结石14例,充满型结石8例。误诊3例,其中2例术后证实为胆囊息肉,1例急性胆囊炎伴泥沙样结石患者术前未发现泥沙样结石。结论胆囊结石超声诊断具有无创、可多次重复、检出率较高,可做为胆囊结石的首要检查手段。     

200例无症状胆囊结石10年观察

随着B超的普及应用,无症状胆囊结石检出率逐渐增多,其临床转归及治疗尚存在一些值得重视的问题。我们对200例无症状胆囊结石患者应用B超等手段进行随访观察10年,现报告如下。1临床资料1.1一般资料全组200例,均为1994年B超体检确诊,男78例,女122例。首次确诊时年龄18~69岁,平均41.2岁。无上腹部疼痛和黄疸病史,195例结石直径为0.5~2.4cm,5例为泥沙型结石。13例合并高血压、糖尿病、子宫肌瘤等疾病。所有患者均要求非手术治疗,采用B超复查和随访。1.2观察方法胆囊结石确诊后的0~5年,每年B超检查1次,每半年电话或信访1次。以后每2年B超检查1…     

原发性腹膜后肿瘤40例临床分析

原发性腹膜后肿瘤 (ＰｒｉｍａｒｙＲｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌＴｕｍｏｒ,ＰＲＴ )发病率占所有恶性肿瘤 0 .0 7%～0 .2 % [1] ,发病隐蔽 ,症状无特殊性 ,临床误诊率高。我院自 1990年～ 2 0 0 1年共收治ＰＲＴ 4 0例 ,现就其诊断与治疗进行分析。临床资料1.一般资料 :本组共 4 0例 ,男性 2 2例 ,女性 18例 ;年龄最小 6个月 ,最大 85岁。2 .临床表现 :本组 3例无临床症状仅由Ｂ型超声体检或其他手术时发现 ,肿瘤直径为约小于 8ｃｍ。其余 37例均有一种或一种以上临床表现 ,最常见临床表现为腹部扪及肿块和腹痛 ,其次贫血、消瘦、胃肠道…     

小儿胆石症的腹腔镜治疗

目的 讨论小儿胆石症的腹腔镜治疗及其适应证。方法 回顾分析1998年8月-2001年8月间收治的59例小儿胆石症病人的临床资料。结果 59例中55例行腹腔镜手术，54例腹腔镜手术成功，1例中转开腹胆囊切除术，其中1例行腹腔镜下胆总管切开、纤维胆道镜取石、T管引流术。1例病人出现医源性腹膜后血肿，无胆道损伤，胆漏及死亡病例发生，全组病例随访6个月以上未发现异常。结论 本组资料显示：①小儿胆囊结石的患病率呈上升趋势，可能与B超广泛应用及诊断水平提高有关；②LC在小儿病人中应用是安全的，可以成为小儿胆囊结石的首选治疗方法。     

肝硬化患者胆囊结石的成因探讨

肝硬化患者胆囊结石的成因探讨穆仲平（合肥钢铁公司医院合肥２３００１１）１９８７年７月至１９９４年１２月，笔者对２４４例肝硬化患者的胆囊进行了Ｂ超观察，发现肝硬化患者胆囊炎胆囊结石发生率明显高于正常人。１临床资料仪器与方法：使用日本产ＥＵＢ—４０型超声...     

胆囊息肉样病变160例临床分析

我院 1988年 4月～ 2 0 0 0年 12月共收治胆囊息肉样病变患者 16 0例 ,均经手术切除和病理证实 ,现将诊断和治疗等情况进行总结 ,并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16 0例病人均经手术切除胆囊 ,经病理检查确诊 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 4 7.9岁。男 76例 ,女 84例。1.2　临床表现　常见的症状是上腹部胀气、消化不良和上腹部隐痛或钝痛 72例 ,向右肩背部放射痛 4 4例。本组全无症状者 4 8例 ,均为体检时偶然发现。 16 0例均无腹部阳性体征。1.3　Ｂ超检查　全组病人均经三次以上Ｂ超检查诊断 ,其声像图特征为 :胆囊轮廓清楚 ,壁光滑…     

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约 10 %的胆囊结石病人并存胆总管结石[1 ] 。外科医师在行胆囊切除手术时 ,漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石[2 ] 并不鲜见。这类病人往往需要以后再次开腹手术或接受经十二指肠镜乳头肌切开或乳头肌球囊扩张 (ＥＳＴ、ＥＢＤ) [3] 手术 ,造成治疗上的烦琐和其它一系列问题。本文回顾性分析胆囊切除术中发现的术前漏诊的胆总管结石11例。报告如下。1　临床资料1996年 4月至 2 0 0 2年 1月共行 5 63例胆囊切除手术 ,术中发现术前漏诊的胆总管结石 11例。男 4例 ,女 7例。年龄 3 5 6～ 78 5岁。术前主要通过病史和Ｂ超诊断为胆囊结石 ,无…     

选择性胆总管切开取石一期缝合36例报告

自 1997年 12月以来 ,我院对 36例单纯胆总管结石患者行选择性胆总管切开取石一期缝合术 ,随访 1年 ,效果满意。 36例中男 19例 ,女 17例 ,年龄 37～ 6 3岁 ,平均 46岁。术前所有病例均行ＥＲＣＰ及Ｂ超检查。胆囊结石伴胆总管结石 13例 ,单纯性胆总管结石 2 3例。均无胆管畸形和狭窄。胆总管内径1～ 2ｃｍ 2 4例 ,内径 >2ｃｍ 12例 ,术中均行胆道镜检查 ,无残余结石和胆管狭窄 ,下端通畅。胆囊结石同期行胆囊摘除术。术后 3周Ｂ超随访无胆囊窝或膈下积液等胆系并发症。 36例均获 1年随访 ,效果良好。手术方法 :于胆总管前壁纵行切开 1～ 1.…     

残留胆囊结石的再认识

目的 探讨残留胆囊结石的原因及诊治策略.方法 对48例经手术证实的残留胆囊结石的临床资料进行回顾性分析.结果 48例均经再手术治愈,随访1-7年,无远期并发症.结论 引起残留胆囊结石的原因主要是术中对胆囊管解剖辨认的误差,其症状和体征与初发胆囊结石相似,诊断中应警惕残留胆囊结石的可能性,强调在首次手术中仔细辨认胆囊管十分必要,再次手术是治愈残余胆囊结石的有效手术.     

无骨折脱位型胸脊髓损伤4例报告

颈椎无骨折脱位型脊髓损伤文献多有报道 ,而对无骨折脱位型胸脊髓损伤的临床报告少见。我院自 1 998年至1 999年 6月共收治胸段脊髓损伤 5 8例 ,其中 4例为无骨折脱位型胸脊髓损伤 ,总结如下。临床资料　见表 1。表 1　 4例病人基本情况病例性别年龄致伤原因部位处理 结果 1男 36岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｂ2男 11岁车祸Ｔ11～ 12手术Ａ～Ｂ3女 58岁车祸Ｔ10～ 11手术Ａ～Ｄ4男 32岁背部撞击伤Ｔ9～ 10保守Ｂ～Ｅ Ｆｒａｎｋｅｌ分级受伤至入院手术时间为 2 2ｈ、7ｄ、8ｈ和 4ｈ。全部病例均行Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查。Ｘ线和ＣＴ扫描显示骨…     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

脾脏炎性假瘤七例诊治报告

目的探讨脾脏炎性假瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析2006年1月至2015年3月7例经手术和病理证实的脾脏炎性假瘤的临床资料以及结合文献探讨其CT表现。结果 7例病人中2例有外伤致脾脏包膜下血肿病史,病程较长,早期无自觉症状,其余病例均由体检发现脾脏占位,无特异性临床表现,均行脾脏切除术。术后定期随访均无并发症。结论脾脏炎性假瘤的治疗主要是通过手术,增强CT对脾脏炎性假瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

胆囊息肉样病82例治疗分析

本组82例均由B型超声诊断,手术治疗和病理证实73例,非手术治疗9例。现根据临床资料,对治疗进行分析。fiB＄资料1．1一般资料全组82例,男44例,女38例,年龄15～59岁,平均41岁。临床表现：右上腹隐痛、胀痛55例,有阵发性疼痛史12例,无明显症状15例。体征：右上腹深压痛3例,余无明显阳性体征。B型超声诊断：多发性息肉（2～9个,2～smm）61例,单发息肉（3～6mm）12例,（8～10mm）2例,合并结石3例,疑腺肌瘤4例。1．2治疗手术胆囊切除73例,非手术治疗9例。手术胆囊切除病理报告胆固醇息肉67例,胆囊结石胆固醇息肉2例,胆囊结石…     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术400例

胆囊结石病是一种常见病、多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石病最有效的方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1996年 10月～ 1999年 7月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 4 0 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般性资料女性 312例 ,男性 88例 ,年龄 15～ 82岁 ,平均4 6 .7岁。病史中无发热及黄疸史 ,B超均示胆囊单发或多发结石 ,其中伴有结石嵌顿者 6 7例 ,胆囊壁厚 0 .3cm～ 1.5cm,肝外胆管无明显异常 ,有中下腹手术史2 3例 ,有上腹部手术史 9例。1.2　治疗本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 9分钟～ 92分钟 ,平均时间 38.3…