食管静脉曲张内镜结扎与术后预防近期出血

食管静脉曲张出血是肝硬化常见而严重的并发症 ,内镜下食管静脉曲张结扎 (ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＶａｒｉｃｅａｌＬｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)为其治疗和预防提供了新的选择。做好术前处理和预防近期出血对ＥＶＬ成功则甚为关键。作者将本院近 6年来开展的ＥＶＬ及术前后观察处理进行总结 ,分析影响ＥＶＬ成功的因素 ,以期提高ＥＶＬ的治疗水平。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为 1995年 8月至 2 0 0 1年 3月在本院住院的食管静脉曲张出血患者。首次结扎前均经胃镜、Ｂ超、生化检查等证实。共 31例 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;平均年龄 4 6.…     

经内镜结扎和硬化联合治疗食管静脉曲张的对比观察

１９９４年９月～１９９９年６月我们对内镜下食管静脉结扎术（ＥＶＬ）加内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）与单纯ＥＶＬ做了对比观察，比较两组的食管静脉曲张消失率和出血率，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料两组患者均为择期治疗的肝硬化合并食管静脉曲张出血病人，全部病人食管静脉曲张均为重度，随机分为两组：（１）ＥＶＬ组３８例，男３１例，女７例；平均年龄４８．９岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级８例，Ｂ级２０例，Ｃ级１０例。（２）联合治疗（ ＥＶＬ＋ ＥＶＳ）组 ４１例，男 ３２例，女 ９例；平均年龄 ４８． １岁。 Ｃｈ…     

内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,内镜下食管静脉曲张结扎术(ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ,ＥＶＬ)是目前治疗ＥＶ的一种安全、有效的方法。近几年来临床上ＥＶＬ应用最多的是多环橡皮圈结扎 ,而我院 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月采用可分离式单环尼龙圈结扎术治疗ＥＶ出血患者 2 4例 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 4例为我院住院病人 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 41 2岁。 2 2例乙肝后肝硬化 ,2…     

气动结扎器套扎治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症主要的致死原因 ,1986年Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ等人发明了经内镜食管静脉套扎术 (ＥＶＬ) ,开创了经内镜食管静脉曲张治疗的新领域[1,2 ] 。在ＥＶＬ中先后出现了多种套扎器 ,Ｓｔｉｅｇｍａｎｎ单环 ,Ｂａｒｄ单环 ,国产单环以及Ｃｏｏｋ多环等。 1996年日本推出了一种新型气动结扎器 (ＳｕｍｉｔｏｍｏＢａｋｅｌｉｔｅ) ,1997年 11月开始 ,我们使用气动结扎器进行ＥＶＬ取得满意的治疗效果 ,至今国内气动结扎器ＥＶＬ治疗报道很少 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例为我院消化科…     

善得定联合内镜结扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效观察

我院自 1998年 9月至 1999年 8月联合应用善得定及内镜结扎术 (ＥＶＬ)治疗肝硬化食管静脉曲张出血 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 6 5例患者均因呕血和(或 )黑便入院 ,并经急诊胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血。随机分为治疗组 30例 (联合组 )和对照组 35例 (善得定组 ) ,两组病人在年龄、性别、出血量、食管静脉曲张程度、肝功能分级等方面均无显著性差异。1 2　治疗方法　对照组给予善得定0 1ｍｇ稀释后静脉注射 ,继之以 2 5 μｇ/ｈ滴速持续静滴 ,维持 72ｈ ,治疗组先用善得定控制急性出血后 ,应…     

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血近期疗效观察

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症极为严重的并发症，是导致患者直接死亡的主要原因。防止出血的手术方式很多，但迄今尚无理想的办法。内镜下食管曲张静脉结扎术（ＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＶａｒｉｃｅａｌＬｉｇａｔｉｏｎ，ＥＶＬ）是近年来国内外治疗食管静脉曲张破裂...     

食管静脉曲张破裂出血的紧急内镜下结扎治疗

我们自 1997年至 1999年 ,利用内镜下食管静脉结扎术(ＥＶＬ) ,治疗 2 4例门脉高压症食管静脉曲张破裂急性出血患者 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 46～ 70岁 ,平均 5 3 .8岁。肝炎后肝硬化 2 1例 ,酒精性肝硬化 2例 ,原发性肝癌 1例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 6例 ,Ｂ级 13例 ,Ｃ级 5例。患者主要表现为呕血、便血及不同程度周围循环血容量不足 ,入院后经补充血容量 ,静滴施他林或垂体后叶素治疗 ,血压回升至 90 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏及血压…     

硬化剂注射与套扎术联合应用对食管静脉曲张破裂大出血的抢救治疗

我们于 1996年以来联合应用内镜下硬化剂注射 (ＥＶＳ)和套扎术 (ＥＶＬ)治疗食管静脉曲张取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 34例肝硬化食管静脉曲张出血患者 ,其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 31～ 6 7岁。均为消化道大量出血者 ,2 4ｈ急性出血量均在 10 0 0ｍｌ以上 ,其中 2 0例发生失血性休克。静脉曲张程度分为Ｆ2 (2例 )、Ｆ3 (32例 )。肝功Ｃｈｉｌｄ’ｓ分级 ,Ａ级 7例 ,Ｂ级 19例 ,Ｃ级 8例。1 2　方法　所在患者先行补液、输血、抗休克治疗后 ,在大出血 2 4ｈ内行内镜检查并止血治疗 ,在治疗中如果有活…     

内镜结扎治疗食管静脉曲张32例临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的主要并发症和致死原因 ,2 0世纪 90年代以来 ,内镜下食管静脉曲张结扎术( EVL)已成为治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的主要方法之一。我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月对 32例食管静脉曲张患者进行 EVL治疗 ,现予分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 9例患者系我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 10月住院患者 ,均经实验室检查、B超提示为肝硬化患者 ,入院后经内镜检查发现食管静脉曲张及新近有出血征象 ,并未发现溃疡病等其他出血原因。其中 EVL 治疗 32例 ,男 2 5例 ,女7例 ,年龄 2 6…     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (ＥＶＬ)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。 1997～ 2 0 0 0年我科收治ＥＶＬ患者 2 0例 ,术后严密监护 ,有效的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　 1997年～ 2 0 0 0年我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 2 0例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 5例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术 7例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 4 3～ 78岁 ,平均年龄 6 1 9岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的食管静脉套扎 ,使血流阻断、缺…     

生长抑素、凝血酶联用治疗食管静脉曲张破裂出血(附84例报告)

本院消化内科自 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,共收治食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)病人 84例 ,其中 36例患者予以生长抑素施他宁治疗 ,余 4 8例患者以施他宁和凝血酶联合用药 ,两组治疗结果对比报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例病人均通过胃镜检查 ,确诊为肝硬化ＥＶＢ ,诊断符合 1995年 5月北京第五次全国传染病和寄生虫学术会议修订的标准。其中男性 4 9人 ,女性 35人 ,平均年龄 4 4.14 (36～ 65 )岁。按照不同的治疗方式将病人分成施他宁治疗组 (Ａ组 )、施他宁 +凝血酶治疗组 (Ｂ组 )。两组病人在年龄、病情等方面均有可比…     

套扎术治疗食管静脉曲张30例

作者于 1998年 10月至 1999年 12月采用新型的套扎器治疗食管静脉曲张破裂出血 30例 ,均取得良好效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中 ,男性 2 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 51岁。入院时均表现为大量呕血 ,诊断为肝硬化 ,食管静脉曲张破裂出血。胃镜检查按照Ｐａｌｍｅｒ分类法[1] ,均诊断为食管静脉中、下段重度曲张 ,12例可见曲张静脉表面有白色破口 ,但无活动性出血。1.2　器械　采用日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产的纤维光学胃镜 (型号为ＧＩＦ Ｑ2 0～ 4 0 系列 )或电子胃镜 (型号为Ｅ ＶＩＳ Ｑ2 30 系列 ) ;ＨＸ 2 1…     

套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血的临床对比研究

【目的】比较应用内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血不同方法的疗效。【方法】对８１例肝硬化食管静脉曲张出血的病人随机采用套扎治疗（ＥＶＬ）或硬化治疗（ＥＶＳ）,治疗后每３个月及再出血时接受内镜检查。【结果】ＥＶＳ组平均随访期（４１４±３８）ｄ,ＥＶＬ组（３９８±３５）ｄ。两组静脉曲张消除率相似（ＥＶＳ组９２５％,ＥＶＬ组９２７％,Ｐ＞０．０５）;ＥＶＬ组达到完全消除所需的平均治疗次数较少（２．７±０．３比３．６±０．１,Ｐ＜００５）,但所需时间较长（３８±２．５比２２±２．０,Ｐ＜０．０１）;ＥＶＳ组的并发症率明显高于ＥＶＬ组（２０．０％比０％,Ｐ＜００５）,但ＥＶＬ组静脉曲张复发率较高（３６６％比１２．５％,Ｐ＜０．０５）;两组的再出血率及死亡率比较差异无显著性（２０．０％比１７１％;２７．５％比２１．９％,均Ｐ＞０．０５）。【结论】两种方法疗效相似,ＥＶＬ在短期随访中优点突出,而随时间延长,静脉曲张复发率较高,所有患者第１年随访期均需接受频繁的内镜检查。     

18例食道静脉曲张内镜下结扎术的护理

食道静脉曲张内镜下结扎（ＥＶＬ）是近年来国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新技术。可达到控制急性出血和预防再出血的目的。自１９９７年初开始我院采用多环结扎器行ＥＶＬ治疗食管静脉曲张患者１８例,未见严重并发症,取得良好的近期疗效。１　临床资料１．１　一般资料　本组１８例,其中男１３例,女５例,年龄２５～６０岁,平均４３岁。肝炎后肝硬化１２例,酒精性肝硬化４例,原发性肝癌２例,根据病情分类,重度１３例,中度５例,均在出血后４８小时或无出血时择期行ＥＶＬ。１．２　操作方法　在胃镜引导下,用套扎逐个结扎曲…     

内镜结扎术与硬化疗法联合治疗食管静脉曲张的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，大多起病急，出血量大，传统的内科治疗一般采用药物止血及三腔管压迫止血，疗效不显著，且病死率高。我们从１９９５年２月至１９９８年８月，采用内镜下食管静脉曲张结扎（ＥＶＬ）与硬化疗法（ＥＬＳ）取得较满意的...     

食管静脉曲张硬化术的临床应用与护理

我院胃镜室 1998年至 1999年采用内镜下食管静脉曲张硬化术 (ＥＶＳ)治疗食管静脉曲张 2 8例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 8例中男 2 5例 ,女 3例 ,19～ 6 3岁 ,均未做过分流、断流等降低门脉压力的手术。食管静脉曲张重度 2 1例 ,中度 7例 ,肝炎后肝硬变 2 5例 ,胆汁性肝硬变 3例。均因发生食管静脉曲张破裂出血而接受硬化治疗。1 2　治疗方法　应用电子胃镜 ,ＮＭ -3Ｋ注射针 ,硬化剂为 5 %鱼肝油酸钠 ,术前肌注 6 5 4- 2 10ｍｇ ,做好出血抢救准备工作。按常规方法进镜检查 ,了解食管静脉曲张程度和范围 ,确定…     

内镜结扎法治疗肝外型门脉高压症出血

近年来内镜结扎法已发展成为一项安全有效的替代方法治疗食管静脉曲张出血［１,２］。本文旨在评价内镜曲张静脉结扎法（ＥＶＬ）治疗肝外型门脉高压症出血的效果和安全性。１　临床资料和方法自１９９１年以来作者采用ＥＶＬ治疗了２６例肝外型门脉高压症病人,男１５例,女１１例,平均年龄２３岁（９～５６岁）。其中１４例曾因呕血或／和脾亢于年幼时在其他医院实施过脾切除或断流手术,１例５６岁患者因脾脓肿术后１年并发呕血经ＭＲＩ证实为门静脉主干血栓闭塞。病人均因急性或近期上消化道大出血入院,并经胃镜证实有Ⅲ０～Ⅳ０食管…     

经胃镜结扎及硬化剂注射治疗重度食管静脉曲张102例报告

作者采用胃下结扎附加硬化剂注射联合治疗重度食管静脉的曲张的方法，共治疗１０２例患者。以１个月内无复发性出血作为止血成功标准，本组总止血率为９６．１％。经过１－２胃镜结扎治疗后再用硬化剂８５例食管静脉曲张完全消失消失主达８３．３％，余１７例９１６．７％）静脉曲张明显缩小。本组结果提示，采用胃结扎附加硬化剂治疗重度食管静脉曲张较单纯使用ＥＶＬ或ＥＩＳ治疗的止血效果和食管静脉曲张消失率有显著的差异（Ｐ〈     

垂体后叶素止血后内镜治疗预防食管静脉曲张再出血

作者１９９３年以来采用大剂量垂体后叶素持续静脉滴注后,再行内镜下硬化剂（ＥＶＳ）或结扎术（ＥＶＬ）,联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血３３例,取得较好疗效,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组７２例,治疗组３３例,男２１例,女１２例,年龄２１～６...     

内镜下食管静脉曲张套扎与硬化剂治疗探讨

对胃镜下３０例食管静脉曲张套扎和硬化剂治疗的疗效、方法、药物选择进行了探讨评价，认为二者均有效，ＥＶＬ近期疗效优于ＥＩＳ，密集结扎更好，联合法优于单纯ＥＶＬ和ＥＩＳ。急诊出血选用ＥＩＳ较好，且５％鱼肝油酸钠止血更佳，但术后反应大，１％乙氧硬化醇硬化效果好，术后反应小，但价格高。治疗安全，注意随访则是减少复发的措施。治疗时应根据食管胃底静脉曲张程度选择治疗次数。