左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除23例分析(摘要)

1987年1月至1996年12月收治左半结肠癌致急性肠梗阻23例,其中18例行一期肿瘤切除吻合术,术中全部行结肠减压灌洗,无吻合口瘘,另5例行一期肿瘤切除,2~3周后再行结肠端端吻合术,1例并发吻合口瘘,经及时处理后痊愈出院。认为左半结肠癌所致的急性肠梗阻的病人,只要选择好手术适应证,术中肠道减压灌洗,吻合断端的良好血运及无张力,减压肛管,腹腔引流管,围手术期加强营养支持及抗感染的应用是预防和及时处理吻合口瘘的关键。如术中发现不能行一期吻合的,也尽量先将肿瘤一期切除,以免失去手术机会。     

降结肠急性梗阻术中Ⅰ期吻合可行性分析

目的探讨降结肠急性梗阻患者急症手术行结肠切除、肠管Ⅰ期吻合可行性。方法收集整理2016年1月至2018年12月期间本院收治降结肠急性梗阻行急症手术治疗72例,术中探查解除梗阻后行改良肠道灌洗法清洗肠管并行断端一期吻合。结果全组病例均治愈出院,未发生吻合口漏及严重腹腔感染并发症。结论降结肠急性梗阻病人术前充分围手术期准备、准确评估患者一般情况、严格控制手术时机、术中行肠管有效灌洗、肠管断端血运良好情况下可行Ⅰ期切除吻合术。     

术中结肠灌洗用于低位大肠癌梗阻手术体会

目的　探讨和证实低位大肠癌梗阻急诊一期手术成功的可能性。方法　对 12例直肠或乙状结肠癌梗阻患者行急诊一期手术治疗。术中采用经阑尾插管冲洗 ,经乙状结肠插螺纹粗管封闭引流方法进行全结肠灌洗。结果　达到了清洁肠道、减少污染、改善肠壁血运效果 ,保证了 12例手术全部一期愈合。结论　低位大肠癌梗阻急诊手术中只要有效地清洁全结肠 ,一期吻合成功是可以做到的     

突发性青春期巨乳症的诊断和治疗(附4例报告)

目的 探讨突发性青春期巨乳症的命名,诊断和巨大乳房缩小手术的治疗方法.方法 对4例突发性青春期巨乳症,用改良垂直双蒂进行缩小手术.结果 4例患者术后乳头、乳晕及两侧皮瓣血运良好,术区一期愈合,效果满意.结论 突发性青春期巨乳症,手术治疗是最佳选择,因乳房巨大,为保证其乳头、乳晕血运及术后外形,采用改良垂直双蒂法乳房缩小是较好的手术方法.     

左半结肠癌致肠梗阻一期切除52例临床分析

目的 探讨左半结肠癌致肠梗阻一期切除的围手术期处理及手术方式的选择。方法 对52例左半结肠癌致肠梗阻行一期切除资料进行回顾性分析。结果 行Hartmann术3例，一期切除吻合49例，其中8例行结肠近端造口，4例吻合口外置。死亡2例，发生吻合口漏4例。结论 左半结肠癌致肠梗阻行一期切除时应根据病人的具体情况采用相应的手术方式，一期切除吻合具有一定风险性，同时完善的围手术期处理及术中良好的肠道灌洗是降低术后并发症及病死率的必要条件。     

结肠癌急性梗阻一期切除术中肠灌洗的手术配合

总结17例结肠癌急性梗阻患者行一期肠切除术中肠灌洗的护理配合。提出术中肠灌洗有效地减少了吻合口瘘及切口感染的机会，并为一期吻合创造了条件，术中良好的配合是灌洗顺利完成的保证。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术的应用

目的：探讨术中结肠灌洗在左结肠癌性梗阻一期手术中应用价值。结果：回顾分析2000年6月至2002年6月14例左半结肠癌并急性肠梗阻，行一期切除吻合加术中结肠灌洗的临床资料。方法：14例一期切吻合术后，无吻合口漏，腹腔感染等并发症。结论：术中结肠灌洗为左半结肠癌性梗阻一期手术的成功，提供了可靠保障。     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻近期疗效的评价

目的评价术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻病人的近期疗效。方法回顾分析本院从2000—2004年43例左半结肠癌梗阻一期手术病人临床资料（术中结肠灌洗组，n=25；结肠次全切除组，n=18）和28例非梗阻性结肠肿瘤择期手术病人临床资料（择期手术组，n=28），比较其并发症发生率及手术和住院时间。结果术中结肠灌洗组与其余两组相比手术时间明显延长。并有较高的伤口感染率。结论如果注意术中切口保护。结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全可行的手术方式。     

复合组织下蒂法乳房缩小整形术25例

目的：回顾性总结复合组织下蒂法乳房缩小整形术25例病例资料,探讨复合组织下蒂法乳房缩小整形术手术注意事项及其并发症防治。方法：从2003～2008年5年间,对25例女性乳房肥大患者分别进行手术治疗,方法采用复合组织下蒂法。通过对术中复合组织下蒂的修整及术后乳房外形、乳头乳晕复合体血运、术后瘢痕及乳房感觉等方面观察,分析复合组织下蒂法乳房缩小整形术的术中注意事项及术后并发症的防治策略。结果：25例患者均取得了较好的效果,无乳头乳晕复合体血运障碍发生。结论：复合组织下蒂法乳房缩小整形术是较好的乳房缩小术式,良好的术前设计及术中调整是确保手术成功的关键。     

鼻唇沟岛状瓣修复鼻尖及鼻翼缺损患者的护理

采用鼻唇沟岛状瓣一期修复鼻尖及鼻翼缺损14例患者，除1例出现皮瓣部分坏死外，其余均取得了良好的塑形效果。提出手术前做好心理护理，手术后注意观察皮瓣的血运，及时排除引起皮瓣影响血运的病因是护理成功的关键。     

术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌的应用(附96例报告)

目的探讨术中结肠灌洗在梗阻性结直肠癌急诊手术中的应用。方法回顾分析我院2008年1月至2011年12月收治的梗阻性结直肠癌96例采用结肠灌洗的临床资料。结果本组96例中均行术中结肠灌洗、肿瘤切除、一期肠吻合或造瘘术,效果良好。结论术中结肠灌洗是梗阻性结直肠癌急诊手术的关键技术。     

结肠癌急性梗阻一期切除术中肠灌洗的手术配合

总结17例结肠癌急性梗阻患者行一期肠切除术中肠灌洗的护理配合。提出术中肠灌洗有效地减少了吻合口瘘及切口感染的机会,并为一期吻合创造了条件,术中良好的配合是灌洗顺利完成的保证。     

乳腺癌改良根治一期乳房再造术后近期并发症的探讨

目的:探讨乳腺癌根治一期乳房再造术后近期发生的并发症及其原因.方法:收集本院2006年2月～2007年12月32例乳腺癌改良根治一期乳房再造病例.全组病例行乳房改良根治术乳房再造方法:一期行单蒂下腹部横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植术3例,背阔肌肌皮瓣移植和假体植入6例,单纯假体植入术12例,乳房扩张假体植入术11例.结果:中位随访时间14个月,1例乳房局部血肿,1例术后10个月发生腹部切口疝:边缘局部坏死7例,乳头乳晕发生部分坏死2例,其中1例皮瓣坏死范围大导致假体露出.并发症的总发生率34.4%(11/32).结论:乳腺癌行改良根治性手术一期乳房再造术后并发症发发生率较高.乳癌改良根治手术时,要注意皮瓣及乳头乳晕区切除的宽度和剥离皮瓣的厚度:移植皮瓣时要注意移植的肌肉组织血运是否完整和有无遗留的微小血管未结扎;乳房再造术仅植入扩张器者,因局部张力小,对皮瓣血运影响小,并发症发生率低.     

肿胀麻醉脂肪抽吸术在皮瓣修薄术中的应用

皮瓣转移术后外观臃肿，影响美观，是临床上常见的问题，既往所采用的方法为分次修薄术，该手术往往需要至少2次完成，治疗周期长，且容易并发皮瓣血运欠佳等问题。我们应用脂肪抽吸法行皮瓣修薄术10例，手术一期完成，治疗周期明显缩短，手术效果良好。     

扩张皮瓣血运障碍监测技术及防治研究进展

目的对扩张皮瓣血运障碍监测方法及防治措施研究进展作一综述,旨在为临床扩张皮瓣血运障碍的防治提供参考。方法广泛查阅国内外有关扩张皮瓣血运障碍监测及防治的研究文献,并总结分析。结果术前利用多普勒血流探测仪、数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影术、磁共振血管造影和荧光造影可设计血运丰富的皮瓣,减少术后皮瓣缺血坏死的发生;术后利用红外线热成像、近红外光血氧监测、植入式多普勒等技术监测皮瓣血运,有利于早期发现皮瓣血运障碍,并积极采取挽救措施,如放血、水蛭吸血、血蛭素静脉滴注及高压氧治疗等。结论扩张皮瓣的成活受多种因素影响,术前利用多普勒血流探测仪及新兴成像技术设计扩张皮瓣、术中术后早期发现扩张皮瓣血运障碍,及时进行干预,可减少扩张皮瓣缺血坏死发生率,提高手术成功率。     

急诊左半结肠切除Ⅰ吻合术47例(摘要)

作者总结了经治急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合47例,就其手术适应证、利弊、预防吻合口瘘的措施进行分析,论证了其可行性。全组病例无吻合口瘘。指出凡是病变能切除、梗阻时间短、肠腔扩张和炎性水肿不明显,梗阻结肠经手术中灌洗减压肠管断端口径相差小于2倍、腹腔污染轻、机体情况较好者均可行急诊左半结肠一期切除吻合。预防吻合口瘘的措施包括术前全身情况的改善、术中开放清洁肠道、肠管减压、抗生素溶液反复肠腔灌洗,术后畅通引流,加强支持疗法、抗感染治疗等。术中抗生素溶液反复肠腔灌洗以达尽可能清洁肠道、肠管减压、注意吻合口良好血运、通畅及术后肠道、术野引流通畅是关键。必须做到上要空、口要正、下要通和引流要放过危险期的要领。认为在基层医院老年结肠癌性梗阻急诊病例常见,分期手术后护理及配套工作跟不上的现状下,急诊左半结肠,期切除吻合是可行的。     

洗胃机术中结肠灌洗治疗左半结肠癌急性梗阻

目的 探索用洗胃机作术中结肠灌洗行左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的方法和作用。方法 从阑尾腔内置入导尿管连接到洗胃机的输出口上，压力保持在０．０４Ｍｐａ进行连续结肠灌洗和消毒。结果 ２５例左半结肠癌急性梗阻特术中结肠灌洗，一期切除吻合术，无吻合口瘘，无手术死亡，切口感染５例经换药后治愈。结论 术中应用洗胃机结肠灌洗和消毒的方法，达到了省时省力、肠道清洁干净的效果。只要手术适应证掌握得当，吻合方法正     

左半结肠癌并发完全梗阻术式的探讨

本文介绍的２４例左半结肠癌伴急性完全性结肠梗阻均通过术中结肠减压和灌洗，严格的无菌操作，良好的吻合对合，术毕扩肛以松驰肛门括约肌等措施，进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合，术后无吻合口瘘，无切口感染和腹腔感染，故认为不失为一种既切除肿瘤又解除梗阻的可行性手术方法。     

乙状结肠癌并急性梗阻的术式选择（附3例报告）

对3例乙状结肠癌并急性梗阻采用不同术式，探讨乙状结肠癌并急性梗阻术式的选择。例1术后死亡，例2、例3均治愈。认为乙状结肠癌并急性梗阻术式的选择应视具体情况而定。全身情况较好，肠壁血运好的病人，术中减压灌洗，应用抗生素，采取一次性切除吻合；对年老体衰者，应选择分期手术。     

结肠灌洗用于急诊左半结肠一期手术48例临床分析

为探讨结肠灌洗在急诊左半结肠一期手术中的应用效果,对48例行结肠灌洗、左半结肠一期手术患者资料进行回顾性分析。结果显示,本组患者均未实施肠造口,全部一期治愈,无吻合口漏、腹腔严重感染等并发症。结果表明,术中结肠灌洗、急诊行左半结肠一期手术具有可行性,避免了肠造口的发生,具有操作简便,成本低廉,术后并发症少等优点。