腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析

目的 对比分析腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(TME)术治疗中、低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年10月收治的162例中、低位直肠癌患者的临床资料,按手术方法分为腹腔镜组68例,开腹组94例.结果 2组患者的保肛率、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间、术后住院时间等指标有明显统计学差异(P＜0.05);而2组的手术时间、标本的大小、距下切缘距离、淋巴结数目等特征无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗中、低位直肠癌具有出血量较少、胃肠道等消化系统和泌尿系统恢复效果好、疼痛较轻、并发症相对较少等优点,值得临床推广.     

腹腔镜联合肛门内镜行低位直肠癌根治术的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合肛门内镜治疗低位直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析重庆市急救医疗中心结直肠外科2013年4月至2017年10月收治的64例低位直肠癌患者的临床资料,按照手术方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组患者行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗,观察组患者行肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除术治疗。比较2组患者的手术时间、腹壁切口长度、术中出血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间等相关指标,比较2组患者肺部感染、造口出血、切口漏等并发症发生情况及术后2年复发转移率,同时比较术前及术后1个月2组患者胃泌素、胃动素等胃肠指标水平,比较术后6个月及12个月2组患者的肛门功能Wexner评分。结果观察组与对照组患者的手术时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组患者腹壁切口长度及术中出血量均短/少于对照组(P 0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P 0.05)。术后1个月观察组患者血清胃泌素、胃动素水平高于对照组(P 0.05)。术后6个月观察组患者Wexner评分低于对照组(P 0.05),但术后12个月2组患者Wexner评分比较差异无统计学意义(P 0.05)。术后2年2组患者复发转移率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合肛门内镜治疗低位直肠癌的疗效及术后2年内复发转移情况与腹腔镜全直肠系膜切除术相当,但其术后并发症发生率更低,对患者胃肠功能及肛门功能影响更小。     

腹腔镜手术使用超声刀对手术室二氧化碳浓度影响研究

将行经腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为超声刀组(A组),高频电刀组(B组)。分别于手术开始前15min、手术开始后15 min、手术开始后30 min监测手术室内CO2浓度。与手术开始前15 min比较,两组手术室内CO2浓度均升高(P0.05);手术开始后15 min及30 min,A组室内CO2浓度较B组低(P0.05)。腹腔镜手术中使用超声刀可明显降低手术室内CO2浓度。     

腹腔镜下 TME 联合 ISR 保肛手术治疗超低位直肠癌患者的效果及其对肛门功能的影响

目的:探讨对超低位直肠癌患者实施腹腔镜下全直肠系膜切除术(Laparoscopic total mesorectal resection,TME)联合经括约肌间切除保肛术(Anal preservation via intersphincter excision,ISR)后,患者的肛门效果及相关预后指标的变化.方法:选取我科2017年7月至2021年1月期间83例超低位直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字分组法将其分为两组,其中开腹组41例行开放手术,观察组42例行腹腔镜下全直肠系膜切除联合经括约肌间切除保肛手术,对比两组患者各项指标.结果:观察组患者术中出血量、住院时间、肛门排气时间均小于开腹组(P<0.05),手术时间长于开腹组(P<0.05);手术后,观察组患者直肠静息压(Rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(Anal canal resting pressure,ARP)指标均大于开腹组(P<0.05);手术后,观察组患者肛门功能优良率、并发症发生率对比无明显统计学差异(P>0.05).结论:腹腔镜下TME联合ISR保肛手术可以改善患者的围术期指标及手术相关指标,增强患者的肠管功能,对肛门功能有一定的影响作用,且具有一定的手术安全性.     

不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用

目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。     

腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术与传统腹腔镜保肛术近期效果比较

目的比较腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术与传统腹腔镜保肛术近期效果。方法选取本院2016年1月~2017年1月收治的50例低位直肠癌患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为两组,对照组采用传统腹腔镜手术,观察组采用腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术。观察两组患者的近期疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间及肠道恢复时间均优于对照组(P0.05)。两组淋巴结清扫数量、远端切缘长度、肿瘤大小及肿瘤pTNM分期比较无差异(P0.05)。术后随访6个月,观察组术后并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论腹部无切口经肛门切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效优于传统腹腔镜保肛术,对肿瘤根治效果相当。     

4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床分析

目的 探究4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（TaTME）治疗低位直肠癌的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年1月于本院接受4K腹腔镜辅助TaTME治疗的52例低位直肠癌患者为观察组,另选取2018年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助全直肠系膜切除术（LaTME）治疗的50例低位直肠癌患者为对照组。比较2组患者手术指标及术后3个月肛门功能恢复情况;比较2组患者的生存情况。结果 与对照组相比,观察组患者手术时间长、术中出血量多、切缘与肿瘤下缘距离短、手术费用少,差异均具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,观察组患者肛门功能恢复率为94.23%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。2组患者随访20～47个月,平均（33.90±9.75）个月,其中观察组死亡6例（肿瘤相关死亡3例,心、肾功能疾病3例）,对照组肿瘤相关死亡8例。Kaplan-Meier结果显示,2组患者的平均生存时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 4K腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌,可以提高患者的肛门功能恢复质量,减少手术费用,但更细致的手术操作会延长...     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比

目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法 选取我院2016年1月~2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组［（187.56±27.43）min vs（153.82±45.19）min］,腹腔镜组术中出血量［（320.85±158.65）ml vs（430.25±202.16）ml］、术后腹腔引流量［（780.65±235.43）ml vs（1225.45±189.35）ml］和住院时间［（7.55±3.25）d vs（10.57±4.37）d］均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（16.67% vs 25.93%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌疗效的比较

目的:通过传统开腹手术对照,研究腹腔镜治疗胃癌的效果。方法:2013年5月至2015年5月我院86例直肠癌患者随机分成腹腔镜组和传统开腹组,分别进行腹腔镜和传统开腹手术治疗。观察手术时间、出血量、切除肠管长度、清扫淋巴结数量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症。结果:腹腔镜组术中出血量少于传统开腹组,而腹腔镜组手术时间明显长于传统开腹组;腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间和术后住院时间短于传统开腹组;腹腔镜组和传统开腹组的术后并发症分别为14.0%和23.3%(P0.05)。腹腔镜组和传统开腹组淋巴结清除数目和肠管切除长度没有显著性差别。结论:腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切,与传统手术方式相比,术后并发症及恢复等方面有明显的优势。     

腹腔镜胆囊切除术94例的临床手术护理配合

目的对腹腔镜胆囊切除术中护理配合的应用价值进行分析。方法选取从2012年5月~2014年5月收治的60例采取腹腔镜胆囊切除术患者,随机将所有患者分成对照组(30)与护理组(30),对照组采取常规护理,护理组采取护理配合,将两组患者住院时间、手术时间、术中出血量等进行对比。结果对照组术中出血量、手术时间以及住院时间分别为(23.14±9.25)ml、(53.36±15.32)min、(5.13±1.34)d;护理组术中出血量、手术时间以及住院时间分别为(19.65±7.25)ml、(47.62±12.31)min、(4.65±1.21)d,护理组明显优于对照组(P<0.05)。结论对于行腹腔镜胆囊切除术患者采取护理配合,有助于手术的有效进行,医生与护理人员之间相互配合,能减少不良反应以及术中出血量,缩短住院时间,提高护理质量,具有临床应用价值。     

超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性及近期治疗效果的评估研究

目的研究超声刀与高频电刀在甲状腺切除术中安全性及近期治疗效果。方法选择行甲状腺切除术患者123例,其中男性70例,女性53例;年龄18~55岁,平均年龄34.68岁。依据手术器械不同分组,对照组61例应用高频电刀治疗,研究组62例应用超声刀治疗。记录且比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量、住院时间。应用视觉模拟量表(VAS)评分对比两组术后12、24、48 h疼痛程度评分,统计两组并发症发生率及复发率。参照简明健康调查量表(SF-36)比较两组手术前后生活质量评分。结果研究组手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间少于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后12 h、24 h、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(3.23%vs 14.75%;χ~2=5.018,P0.05);研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(4.84%vs 18.03%;χ~2=5.037,P0.05)。研究组术后躯体疼痛、睡眠质量、精力、躯体功能、生理职能、心理健康等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与高频电刀相比,应用超声刀行甲状腺切除术,近期治疗效果更显著,预后更好,安全性更高。     

腹腔镜广泛子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床价值

目的探讨腹腔镜广泛子宫切除术中保留盆腔自主神经(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectonmy,LNSRH)的临床价值,评估术后膀胱功能恢复的效果。方法选择我院ⅠA-ⅡA期宫颈癌患者17例。研究组7例应用LNSRH术,术中保留盆腔自主神经;对照组10例患者用传统腹腔镜子宫广泛切除术(laparoscopic radical hysterectonmy,LRH)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后膀胱功能恢复及术后并发症情况。结果研究组手术时间(286.6±38.6min)长于对照组(238.5±31.2min)(P0.05),研究组术中出血量(267.5±83.2ml)与对照组(243.5±81.1ml)差异无统计学意义(P0.05),术后研究组留置尿管时间(11.3±2.5天)明显短于对照组(16.5±7.8天)(P0.05)。两组患者均无手术并发症及肿瘤切缘不净情况发生。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,能明显改善术后的膀胱功能,提高患者的生活质量。     

经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效比较

目的：探讨对比分析经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜行胆囊切除术的临床疗效。方法选取86例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据手术方式分为经脐单孔腹腔镜组(n=36)和传统三孔腹腔镜组(n=50),比较两组患者术时、术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间及花费等指标。结果两组患者在术中出血量、术后疼痛、下床活动时间、肛门排气时间及花费方面的差异无统计学意义(>0.05),经脐单孔腹腔镜组手术用时(58.5±18.2)min明显长于传统三孔腹腔镜组(35.7±8.6)min,经脐单孔腹腔镜组总住院时间(3.8±0.8)d明显短于传统三孔腹腔镜组(6.0±1.2)d,<0.05。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床疗效明显优于传统多孔腹腔镜胆囊切除术,术后疼痛少,感染率低,术后住院时间短。     

Focus超声刀在下咽癌及颈淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的探讨Focus超声刀在下咽癌及颈淋巴结清扫术中的临床应用价值。方法回顾性分析2009年1月—2013年12月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科同一手术组完成的59例下咽癌手术的临床资料,其中采用Focus超声刀进行切割、止血26例(超声刀组),采用电刀及传统结扎、缝合手术33例(传统组)。比较两组手术时间、术中出血量、颈部淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、术后住院时间及手术并发症发生情况。结果超声刀组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量及术后住院时间分别为(193.69依43.16) min、(82.85依14.04) mL、(54.46依8.17) mL、(15.00依5.70)d,传统组分别为(303.27依26.24) min、(132.85依10.83) mL、(94.82依13.04) mL、(22.79依12.45)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为11.393、15.454、14.522、3.193, P值均<0.01)。两组颈部淋巴结清扫数目及手术并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论用Focus超声刀行下咽癌及颈淋巴结清扫术安全可靠,具有创伤小、术中出血少、不影响颈部淋巴结清扫数目、手术时间短、术后渗出少及痊愈快的优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗直肠癌的安全性及远期疗效比较

目的 探讨腹腔镜辅助治疗直肠癌手术与传统开腹方法的安全性及远期疗效的差异.方法 回顾性分析从2010年1月到2013年1月本院收治的直肠癌根治患者297例.根据患者手术时自愿选择的手术方式将其分为腹腔镜组和开腹组,其中腹腔镜组129例,开腹组168例.手术后随访检查,比较两组手术的基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、安全性(淋巴结清扫数量)和1年、3年的远期疗效(局部复发率、远端转移率、生存率、无瘤生存率).结果 腹腔镜手术较传统开腹手术的术中出血量少、住院时间短(P＜0.05);手术时间和淋巴结清扫数量方面差别无统计学意义(P＞0.05).远期疗效中两组患者的复发率、转移率、生存率、无瘤生存率差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌根治手术在近期效果上较传统开腹手术有优势,而远期疗效上又能达到与开腹手术相同的疗效,不会增加直肠癌的复发率和转移率,值得推广.     

全结肠系膜切除在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的探讨全结肠系膜切除(CME)在腹腔镜结肠癌根治术中的应用。方法 102例腹腔镜手术患者按手术方法分为2组,68例行CME为CME组,34例行传统手术为传统手术组,对2组进行回顾性分析。结果 CME组与传统腹腔镜手术组相比,手术时间、肛门排气时间、住院时间稍增加,术后引流量减少,术中出血量减少,差异具有统计学意义;而且,CME组清扫淋巴结个数增多,与传统腹腔镜手术组比较差异具有统计学意义,P0.05;但术后并发症发生率2组比较无显著差异,P0.05。结论在腹腔镜下结肠癌根治术中应用CME技术具有减少肿瘤播散、淋巴结清扫更彻底的优势。     

腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性研究

目的探讨腹腔镜手术同时治疗腹股沟疝与精索静脉曲张的可行性及预防其并发症发生的有效方法。方法选取宜昌市第二人民医院2014年1月至2018年12月共86例腹腔镜下同时行腹股沟疝修补术(TAPP)与精索静脉曲张手术的患者作为观察组,选取同时段96例分期行TAPP和精索静脉曲张手术的患者作为对照组,比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、并发症发生率、复发率及患者满意度。结果观察组患者手术时间(45.5±12.8)min,住院时间(3±0.3)d,住院费用(3856±132.5)元;对照组患者手术时间(79.2±10.3)min,住院时间(5±0.7)d,住院费用(6018±743.6)元,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术中出血量比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其余并发症发生率比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~18个月,2组满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时行腹股沟疝与精索静脉曲张腹腔镜手术安全可靠,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,具有较好的临床效果。     

腹腔镜在宫外孕手术治疗中的应用分析

目的就腹腔镜在宫外孕手术治疗中的应用进行分析。方法选取2008年1月~2012年12月我院进行了100例行腹腔镜手术的宫外孕患者,其中行开腹手术(输卵管开窗术及切除术)治疗的患者36例,设为开腹手术组;行腹腔镜手术的患者64例,设为腹腔镜手术组。结果腹腔镜手术组住院天数为(4.2±1.5)d,出血量为(55±6)ml,下床活动时间为(8.2±1.3)h,手术时间为(26±3)min,肛门排气时间为(10.5±2.3)d;开腹手术组：天数为(7.2±2.2)d,出血量为(90±2)ml,下床活动时间为(20.2±3.1)h,手术时间为(45±10)min,肛门排气时间为(24.2±4.1)d,两组患者术中术后情况都存在着较为明显的差异,具有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜手术治疗宫外孕患者,临床疗效较佳、安全可行、简单易行、无副作用、经济实用、术后恢复快,值得在临床上深入推广应用。     

腹腔镜及开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石效果对比分析

目的对比腹腔镜及开腹左半肝切除(OLH)治疗左肝内胆管结石的效果。方法选择2010年1月至2018年6月绵阳市中心医院采用左半肝切除的方法治疗左肝内胆管结石的患者102例,其中男性45例,女性57例;年龄32～68岁,平均年龄46.75岁。结石在左肝外叶24例,左半肝78例,合并其余部位20例;有手术史9例。患者按照手术方式不同,分为腹腔镜左半肝切除(LLH)组48例及OLH组54例,对比分析两组患者围手术期结果及随访结果。结果 2组均无死亡病例。LLH组在手术时间、术中出血量、结石残留率、胆汁漏发生率、最终结石清除率等方面与OLH组比较,差异无统计学意义[(158.22±57.65) min vs (143.83±62.72) min,(371.81±96.52) m L vs (412.53±103.61) m L,2.08%vs1.85%,8.33%vs 7.41%,100.00%vs 98.15%](P 0.05)。LLH组在术后住院时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹腔引流时间、切口感染发生率、肺部感染率显著低于OLH组[(6.20±4.38) d vs (11.42±5.27) d,(4.21±2.32)分vs(9.02±3.17)分,(3.22±1.91) d vs(6.82±2.73) d,2.08%vs 9.25%,4.17%vs 12.96%](P 0.05)。术后长期随访,LLH组与OLH组在随访时间及结石复发率方面差异无统计学意义[(40.12±21.45)个月vs (44.28±18.95)个月,4.17%vs5.56%](P 0.05)。结论与OLH相比,LLH有选择性的治疗左肝内胆管结石患者不增加手术时间及出血量,有利于减少术后并发症发生率及住院时间,符合快速康复理念,安全有效。     

不同手术方式治疗醛固酮腺瘤患者的有效性及安全性探讨

目的 通过对比腹膜后腹腔镜下肾上腺全切术与腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者的相关指标,为临床应用后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗醛固酮腺瘤患者提供依据。方法 回顾性分析2014年1月~2018年9月重庆医科大学附属第一医院收治的103例醛固酮腺瘤患者的临床资料,32例行后腹腔镜下肾上腺全切术,71例行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。术后随访1~41个月,平均15.7个月。比较两组患者手术时间、术中术后并发症发生率,术后皮质醇不足发生率、引流管留置时间、术后住院时间,术后血压缓解率及复发率。结果 肾上腺全切组手术时间为（117.00±47.00）min,术中术后并发症发生率为9.37%,术后住院时间为（5.20±3.10）d,均高于肾上腺肿瘤切除组的（78.00±32.00）min、0、（4.00±1.10）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术中出血量及引流管留置时间,术后皮质醇不足发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。全切组和肿瘤切除组术后血压缓解率分别为90.63%和81.69%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,全切组复发率为0,低于肿瘤切除组的4.23%,但二者间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鉴于后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的良好的手术效果,技术上安全可靠,虽然有较小概率复发可能,仍是醛固酮腺瘤患者的一个良好选择。