实时荧光定量PCR方法在布鲁氏菌病诊断中应用

目的:评价实时荧光定量PCR法在布鲁菌病中的诊断价值。方法:对296例确诊的布鲁菌病患者和30例健康对照者的血液标本进行SAT、RT-PCR、BC法检测,对急性布鲁菌病组和慢性布鲁菌病组观察并分析RT-PCR检测的性能以及与SAT、BC的符合程度。结果:RT-PCR法对急性期布病组敏感性为76.4%,与SAT、BC的kappa值分别为0.62、0.64,有较好的一致性;RT-PCR法对慢性期布病组其敏感性为27.5%,与SAT、BC的检测结果有很大差别,kappa值仅为0.09、0.08。结论:RT-PCR检测灵敏度介于SAT、BC之间。血清学试验仍然是布鲁氏菌筛查的最好的方法,RT-PCR法仅能作为布鲁菌病诊断的一个补充。     

膝关节镜术后结合活血祛瘀汤内服对膝关节炎患者骨代谢指标及炎性指标的影响

目的:研究膝关节镜术后结合活血祛瘀汤内服对膝关节炎患者骨代谢指标及炎性指标的影响。方法:选取2013年6月至2016年5月抚顺市中医院骨科住院部收治的进行关节镜清理术的膝骨关节炎患者68例进行回顾性分析,按照术后治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组34例。观察组内服活血祛瘀汤(58膝),对照组行单纯关节镜清理术(62膝)。将2组患者术后6个月随访疗效结果进行比较。结果:6个月治疗结束后,观察组总有效率81. 02%,显著高于对照组的48. 55%,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组治疗后夜间卧床休息时疼痛、晨僵或起床后疼痛加重、绞锁、肿胀以及跛行优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组治疗后TNF-α、IL-6改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05),观察组与对照组治疗后COMP、CTX-Ⅱ、CTX-Ⅰ、MMP-3治疗后效果显著,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:活血祛瘀汤可明显降低膝关节术后患者炎性反应递质水平,患者COMP,CTX-Ⅱ,CTX-Ⅰ和MMP-3指标亦有显著改善,患者综合治疗疗效优于患者单纯使用关节镜下清理术疗效。     

miR-155-5p和ELK3在胰腺癌中的表达及临床意义

目的分析miR-155-5p和ELK3在胰腺癌患者中的表达情况,以及二者与患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2015年6月至2016年12月在该院行手术切除的64例原发性胰腺癌患者术后的癌组织及癌旁组织。采用实时荧光定量PCR法检测胰腺癌组织及癌旁组织中的miR-155-5p表达情况,免疫组化染色法测定胰腺癌组织及癌旁组织中ELK3表达情况,分析二者与胰腺癌临床病理特征的关系,并对全部患者进行随访,分析miR-155-5p、ELK3表达对胰腺癌患者预后的影响。结果胰腺癌组织中miR-155-5p表达水平及ELK3的阳性表达率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p低表达23例,高表达41例。胰腺癌组织中miR-155-5p高表达率与低表达率在不同组织分化程度、肿瘤直径及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。胰腺癌组织中ELK3阴性表达率与阳性表达率在不同组织分化程度及淋巴结转移情况患者中比较,差异有统计学意义(P0.05)。miR-155-5p高表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于低表达患者(P0.05),ELK3阳性表达胰腺癌患者1年总存活率明显低于阴性表达患者(P0.05)。Cox模型多因素回归分析结果显示,组织分化程度、淋巴结转移、miR-155-5p、ELK3是影响胰腺癌预后的独立危险因素。结论胰腺癌组织中miR-155-5p、ELK3表达上调,且与患者组织分化程度及淋巴结转移情况等临床病理特征有关,可能成为胰腺癌患者不良预后的生物标志物。     

右口底颌下区丛状纤维组织细胞瘤1例

<正> 丛状纤维组织细胞瘤多见于上肢远端。现将我院2002 年收治的1例发生于右口底颌下区的病例报告如下。     

基于网络药理学的半夏白术天麻汤治疗脑卒中作用机制研究

摘要 目的 应用网络药理学方法分析半夏白术天麻汤治疗脑卒中的作用机制。方法 通过TCMSP、TCMID数据库获得半夏白术天麻汤各单味药成分并筛选出其治疗脑卒中的潜在靶点,应用网络药理学分析方法获得蛋白相互作用关系以及靶点参与的信号通路、生物过程,将蛋白相互作用关系导入Cytoscape软件并构建网络,CytoHubba插件筛选出关键靶点。应用AutoDock Tools、AutoDock Vina软件将得到的关键靶点与活性成分进行分子对接得到对接得分。 结果 通过数据库筛选得到98个半夏白术天麻汤治疗脑卒中的潜在靶点,KEGG富集通路筛选出靶点参与缺氧诱导因子1信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等27条信号通路,GO功能富集分析结果表明,靶点参与了上皮细胞凋亡过程的负调控、血管重塑等163个生物过程。最终确定关键靶点为MAPK1、MAPK3、PIK3CA、PIK3CB、PIK3CD、mTOR、TNF、Bcl-2、IL-6。半夏白术天麻汤通过胫骨青霉素、8β-乙氧基苍术内酯Ⅲ、香风草甙、菜豆素、3β-乙酰氧基苍术酮、氢化松苓酸、异欧前胡素、甘草酚、反鳕油酸等成分达到治疗脑卒中的效果。 结论 半夏白术天麻汤能够通过多成分、多靶点、多通路治疗脑卒中,本研究为半夏白术天麻汤的临床应用提供了理论支持。     

结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者手术治疗疗效分析

背景与目的 对于结直肠癌肝转移合并可切除肺转移的患者,手术治疗的疗效已经得到广泛认可,但对于合并不可切除的肺转移患者的治疗策略仍需要进一步明确。因此,本研究通过对笔者单位收治的结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者临床资料的回顾性分析,以期为该类患者的治疗提供数据参考。方法 本研究采用回顾性队列研究方法,纳入2008年1月—2020年12月期间在北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科行手术治疗的127例结直肠癌肝转移合并同时性肺转移患者的资料,所有患者原发灶及肝转移灶均按肿瘤根治原则行完整切除（R₀/R₁）,其中31例行肺转移灶的根治性局部治疗（局部治疗组）,96例肺转移灶未行局部治疗（非局部治疗组）,比较两组患者的临床资料、总生存时间（OS）、无复发生存时间（RFS）,并对非局部治疗组的患者进行预后相关因素分析。结果 除局部治疗组肺转移灶直径大于非局部治疗组外（P<0.05）,两组其余一般临床资料均无明显差异（均P>0.05）。全组患者中位随访时间为30（5~134）个月,失访率3%。全组患者中位OS为41（4~118）个月,1、3年OS率分别为96.8%和59.7%,其中非局部治疗组中位OS为37（4~118）个月,1、3年OS率分别为95.8%和51.2%;局部治疗组中位OS为72（15~101）个月,1、3年OS率分别为100.0%和82.9%,局部治疗组的OS率明显优于非局部治疗组（P=0.001）。非局部治疗组中位RFS为8（1~37）个月,1、3年RFS率分别为30.8%和2.4%;局部治疗组中位RFS为10（3~67）个月,1、3年RFS率分别为38.7%和18.1%,局部治疗组的RFS优于非局部治疗组,但差异无统计学意义（P=0.055）。对非局部治疗组的96例患者进行预后相关因素分析显示,原发肿瘤T4分期和RAS基因突变是影响OS的独立危险因素（均P<0.05）,合并2个危险因素的患者,尽管生存逊于合并0或1个危险因素的患者（均P<0.05）,但中位OS也达到27（4~35）个月。结论 对于结直肠癌肝转移合并同时性肺转移的患者应该积极行原发灶和肝转移的手术治疗以及肺转移的局部治疗。对于肺转移不可局部治疗的患者,无论合并危险因素与否,切除原发灶及肝转移灶也能带来生存获益。     

RAS基因突变对结直肠癌肝转移患者肝切除术后预后的影响

目的分析RAS基因突变对结直肠癌肝转移行肝切除患者预后的影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科2008年1月1日至2016年12月31日连续收治的545例结直肠癌肝转移行肝切除的患者资料,依据纳入和排除标准最终纳入356例,男性232例,女性124例,年龄21〜83岁。比较RAS基因野生型和突变型患者的临床和随访资料。采用Kaplan-M eier法进行生存分析,比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析患者生存的影响因素。结果RAS基因野生型和突变型患者分别为247例和109例。RAS基因野生型患者中位生存期为74个月,突变型为30个月。RAS基因野生型患者累积生存率和累积无病生存率均优于突变型,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,肝转移出现间隔≤12个月(HR=1.673,95%CI:1.016~2.637)、肝转移瘤最大直径>5cm(HR=1.717,95%(CI:1.102〜2.637)、RAS基因突变型(HR=1.836,95%CI:1.322〜2.550)是结直肠癌肝转移患者手术切除后生存的独立危险因素。结论RAS基因突变是结直肠癌肝转移患者肝切除术后生存的危险因素,RAS基因突变型患者预后更差。     

珊瑚骨粉复合组织补片进行拔牙位点保存的临床研究

目的探讨使用珊瑚骨粉复合组织补片进行拔牙位点保存的临床效果。方法选取自2012年12月至2014年2月期间在武警总医院口腔种植科门诊采用微创技术拔除磨牙的患者45例,试验组20例,拔牙窝内植入珊瑚骨粉,组织补片覆盖表面关闭拔牙窝;对照组25例,拔牙后常规处理。1、3、6个月复诊,观察拔牙窝愈合情况。拔牙前及拔牙6个月后进行口内取模灌注石膏模型并拍摄X线牙片,分别测量牙槽嵴的高度和宽度,使用配对t检验分别对两组拔牙前至6个月期间牙槽嵴高度、宽度的变化进行统计学分析,使用两独立样本的t检验进行两组间牙槽嵴高度、宽度变化的比较,P〈0.05为差异具有统计学意义。结果临床观察除有一例组织补片脱落外,试验组其他拔牙窝均愈合良好,牙槽骨丰满,牙龈色、形、质与邻牙协调;而对照组牙槽嵴吸收、萎缩,高度降低、宽度显著缩小。统计学分析试验组牙槽嵴高度和宽度的改变无显著的统计学差异（P〉0.05）;对照组的上述改变具有统计学差异（P〈0.05）。两组间牙槽嵴高度、宽度的变化相比,二者间的差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论珊瑚骨粉复合组织补片有效保存了进行种植牙修复所必需的骨量,是进行拔牙后位点保存术的合适材料。     

急性ST段抬高心肌梗死院前及院内一体化救治模式探讨

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)院前→急诊室→导管室→监护室一体化救治模式的可行性及效果.方法 对STEMI患者(GroupⅠ,n=16)采用一体化模式救治,再随机选取以往未采用本模式救治者23例(GroupⅡ),对比其进门至球囊扩张(door to balloon,D2B)时间.结果 与以往相比,采用一体化模式救治D2B时间中位数由120 min缩短至67 min,MACE发生率由26.09%降至6.25%(P＜0.001).结论 采用一体化模式救治STEMI可显著缩短进门至球囊扩张时间,显著改善患者预后.     

血管紧张肽-(1-7)对氧化低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞钙离子动员的影响

目的探讨血管紧张肽-(1-7)[Ang-(1-7)]对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞内钙离子动员的影响。方法原代培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)以Fluo-3/AM进行负载,再分别以Ang-(1-7)、ox-LDL和A-779进行单独或联合刺激。以激光共聚焦显微镜动态扫描细胞,每隔10s扫描1次,每组扫描6~10个细胞,实时记录荧光强度变化,取其均值。结果单个内皮细胞内游离钙离子浓度([Ca2 ]i)的基础值在100s内保持稳定。加入ox-LDL(50mg/L)后,使内皮细胞内[Ca2 ]i迅速而短暂地增加,在50s内升高6.4倍,300s左右恢复至基础水平(P<0.01)。Ang-(1-7)和A-779对基础状态下的内皮细胞内[Ca2 ]i水平无明显影响,但Ang-(1-7)使ox-LDL诱导的细胞内[Ca2 ]i的增幅下降60%(P<0.05),A-779可阻断Ang-(1-7)的作用(P<0.05)。结论Ang-(1-7)对ox-LDL诱导的脐静脉内皮细胞钙离子动员具有显著的抑制作用,此作用是通过其特异性受体实现的。