骨斑点症伴股骨转子间骨折一例及家系报告

患者 女, 21岁。因摔倒致左髋肿痛,不能站立、行走 2 h入院。查体 :神志清,发育正常,头、胸、腹等重要脏器无异常发现。骨盆挤压征阴性。左髋部肿胀,活动受限,左下肢外旋畸形,较对侧短缩 2 cm,被动活动时疼痛加剧,左股骨转子部有叩击痛。 X线检查显示左股骨转子间骨折     

髋部钙化性肌腱炎一例报告

患者,女,58岁,因左髋关节剧痛1 d入院.症状为突发性,患者无创伤或扭伤史,无结核病史,也没有发热史及脓毒病灶.体检显示左髋关节被动活动因疼痛而显著受限,屈曲20.,内旋及外旋均为10°,几乎完全不能外展.患者左髋部无明显红肿及炎症表现.实验室检查:白细胞计数正常.髋部X线片显示有两个"半月"形钙化灶位于左股骨大转子尖端近侧(图1),因而诊断为左髋部钙化性肌腱炎.     

双侧非典型股骨骨折术中再骨折的治疗北大核心CSCD

1病例介绍患者女,68岁。因＂发现左大腿肿痛畸形、活动受限4 h＂急诊入院,否认明确外伤史。入院查体：左大腿中上段肿胀,环形压痛（＋）,可触及骨擦音及异常活动,患肢外旋畸形,杠力消失,纵轴叩击痛（＋）,足背动脉搏动良好,肢端感觉、血运及活动可。经X线片检查后诊断为：左股骨骨折,AO分型为32A3型。行左侧股骨干骨折髓内钉固定术（股骨交锁髓内钉）。术后复查X线片示左股骨远端（内固定末端）骨折。     

少年股骨头骨骺滑脱一例

1病例报告患者 ,男 ,1 3岁 ,1 999年 4月 1 2日入院。入院前 2个月踢足球剧烈活动后出现左髋节疼痛 ,休息后症状有所缓解。但每遇行走或左髋关节活动后 ,疼痛再次加重 ,伴跛行。入院前 1d,摔倒后左髋部着地 ,觉左髋关节疼痛难忍 ,不能活动 ,急送我院摄骨盆正位及左髋关节侧位X线片示 :左股骨头骨骺向后下方移位。入院查体 :左关节呈半屈外展外旋位 ,畸形 (屈 4 0°,外展 30°,外旋 30°) ,不能伸直 ,髋部皮肤无红肿及青紫 ,髋关节触压痛 (+) ,纵向叩击痛(+) ,股三角处无压痛 ,托马斯征 (+)。左髋关节因疼痛不能主、被动活动 ,X线片示 :左股…     

肝豆状核变性肝移植术后股骨近端粉碎性骨折一例

患者,女,50岁,因骑电动车被小汽车刮擦后摔倒致左髋部疼痛伴活动受限2 h于2020年10月30日就诊于温州市泰顺县人民医院,被收入院。病史:6年前因肝豆状核变性接受肝脏移植手术治疗,术后长期口服他克莫司和吗替麦考酚酯。体格检查:体温36.9℃,心率86次/min,呼吸20次/min,血压93/64 mmHg(1 mmHg=133 Pa)。全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无特殊,腹部无膨隆、无压痛。左髋、左大腿肿胀,左下肢短缩外翻外旋畸形。远端血供好,皮肤感觉正常。影像学检查:CT提示肝左叶大部分及胆囊未见,右肝内胆管及胆总管轻度扩张。X线提示左股骨近端粉碎性骨折(图1A)。     

Gamma钉内固定及胎儿骨植入治疗股骨转子间骨囊肿合并骨折1例

骨囊肿合并病理性骨折临床上较为常见 ,我们收治 1例 ,采用刮除囊肿、植入自体及胎儿混合骨 ,同时采用Ｇａｍｍａ钉内固定 ,其疗效满意 ,现报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,16岁 ,因左髋部摔伤后肿痛、畸形、下肢不能活动 1日入院。查体 :左下肢内收、外旋、短缩畸形 ,髋部明显肿张 ,前外侧皮肤有大片青紫 ,无张力性水泡及破损 ;大转子下方有明显压痛 ,触及时有骨擦音 ,有异常活动。髋关节无法活动 ,下肢感觉、血运正常。Ｘ线片示 :左股骨转子间有 10ｃｍ× 4 5ｃｍ骨质缺损腔 ,骨皮质明显变薄 ,呈空壳状 ;转子下骨连续性中断 ,向前外侧成角…     

外伤截肢后严重股骨外旋一例

1　病例报告　　男 ,9岁 ,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限 1 5年入院。 1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折 ,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术 ,术后 1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢。查体 :一般情况可 ,脊柱、双上肢及左下肢正常 ,骨盆倾斜 ,右下肢膝下截肢术后 ,切口愈合佳 ,髋关节外旋约 80°畸形 ,活动度 :外展 1 0°,内收 0° ,前屈 1 0°,后伸 0°,内外旋障碍 ,右膝固定于 90°位。辅助检查 :X线示右髋臼骨折愈合 ,右股骨外旋约 90° ,骨质疏松 (图 1 )。临床诊断为“右股骨外旋畸形…     

Ⅲ型Pipkin骨折股骨大粗隆截骨内固定治疗一例

笔者收治1例PipkinⅢ型骨折患者,经股骨大粗隆截骨空心钉内固定治疗,报告如下。1临床资料1.1病例报告患者,男,23岁,车祸致左髋部疼痛、肿胀、活动受限4 h入院。行骨盆X线片及左髋关节三维CT,诊断为"左髋关节PipkinⅢ型骨折",患者病程中无发热,无恶心、呕吐,无胸闷、气短、呼吸困难,无腹胀、腹痛,二便正常。查体:左下肢呈外旋、外展畸形,测脐踝线左下肢较右下肢缩短2.0 cm。     

股骨骨折并发脑脂肪栓塞2例

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重伤的并发症 ,死亡率高 ,应引起足够重视。现将我院 1998年 137例股骨骨折 ,其中 2例并发脑脂肪栓塞 ,报告如下。　例 1,患者男 ,30岁 ,因乘坐升降机跌落致左大腿肿痛活动受限 2小时入院。查体 :神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,脉搏 90次 /分 ,血压 130 /75ｍｍＨｇ ,头颅无异常 ,颈软 ,心、肺、腹无异常 ,骨盆挤压分离试验 ( ) ,左大腿肿痛 ,畸形 ,可触及骨擦感。Ｘ线片示左髋臼外上缘骨折 ,无明显移位 ,左股骨中上段粉碎性骨折。头颅ＣＴ检查无异常。诊断 :①左髋臼闭合性骨折。②左股骨中上段闭合性…     

癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾

<正>病例1:患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1d就诊。既往有癫痫病史,1d癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体:生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感;肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas     

急性创伤性臀小肌撕裂1例

<正>笔者于2013-11诊治1例急性创伤性臀小肌完全撕裂,报道如下。1病例报告患者,男,12岁,患者在2013-11-22参加学校校运会中百米跑步比赛时不慎拉伤,导致左髋部疼痛活动受限,由120车接回。入院时查体:车床入院,左臀后方局部肿胀,左髂前上棘及股骨大粗隆周围局部压痛明显,左髋关节活动痛性受限,尤其髋关节内屈曲/旋、外旋时疼痛剧烈,左髋关节不敢屈曲,左     

非骨化性纤维瘤1例诊治报告

患儿,男,11岁,因"左股骨上端骨折术后2周,复查X线片发现左股骨下端内侧骨破坏4月余"于2013年3月入院。入院时症见:左大腿外侧有手术瘢痕,左下肢活动无异常。查体:左股骨外侧大粗隆下可见一长约10 cm的纵形切口瘢痕,局部无环形压痛及纵轴叩击痛,左股骨下端内侧深压痛阳性,局部皮温如常。实验室检查:血常规、CRP、血清钙、血清磷、血沉、碱性磷酸酶均正常。X线片(图1a,1b)示:左股骨上端骨折钢板内固定术后,断端对位对线     

多根螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折致钉体全部滑入盆腔2例报告

例1,女,53岁.左股骨颈头下型骨折6个月,于1989年11月29日在全麻下行切开复位带缝匠肌骨瓣植骨,二枚螺纹钉内固定术,术后复查达Gerder标准Ⅰ级.三年后因伤髋疼痛活动受限,伴左下腹痛再来院,检查:左下肢呈被动旋外内收屈曲位,左髋活动受限;左下腹触痛明显,轻反跳痛,无肌紧张.X线片见二枚螺纹钉全部穿过髋臼滑入盆腔,仅于臼内存留钉尾约0.2cm,股骨头变扁,骨折未愈,股骨大转子上移至髋臼上缘上2cm.1994年5月29日于全麻下行经髋臼取螺纹钉,改良贝氏手术.术后临床恢复,无并发症.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗Kummell病的疗效观察

患者,男,16岁,因双髋关节弹响、活动受限5年入院.患者自诉5年前无明显诱因开始出现双髋关节下蹲弹响,下蹲时双膝向外划一弧形后,双膝才能靠拢下蹲,跑步时双下肢轻度外旋、外展,坐位时双膝可并拢,不能跷"二郎腿".发病前有频繁双侧臀部肌肉注射青霉素史.入院查体:全身皮肤无斑点、红肿,双下肢等长,双侧臀部萎缩、尖削,臀部可触及挛缩束带,双髋关节屈伸活动正常,内旋0°、外旋60°,双侧"4"字征阳性,Allis征(-),Ober征(+),蹲位时划圈征(+),屈伸髋关节时股骨大粗隆表面有束带划过并产生弹响.实验室检查:血钙、血磷、碱性磷酸酶均正常;骨盆平片示双侧髂骨以髋臼为中心呈放射状排列大小不等的斑点状致密影,双侧耻骨、股骨近端亦见大小不等的斑点状致密影(图1a).入院诊断:①双侧臀肌挛缩症;②双髋关节滑膜软骨瘤病.入院拟行关节镜下双髋臀肌挛缩松解加双髋关节清理术.     

石骨症并双侧股骨上段骨折1例

正患者,女,37岁,因摔伤致双侧大腿疼痛、畸形、活动受限6 d入院。查体:体温36.5℃,脉搏82次,呼吸20次,血压16.23/10.64 k Pa。神志清楚,痛苦面容。双下肢外旋畸形,皮肤无破溃,大腿肿胀明显,关节无肿胀,末梢血运好;双侧大腿压痛,可触及明显骨擦感及异常活动,足背动脉搏动正常,皮肤感觉正常;双髋、膝关节活动因疼痛拒绝检查,余关节活动正常。血常规:RBC 2.59×     

股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定术后螺旋刀片向内穿透股骨头一例

正1病例介绍患者女,87岁。因"跌倒摔伤致左髋部疼痛、活动受限2 h"于2015年12月16日入院。查体:左髋部稍肿胀,外旋畸形,压痛,活动受限,左下肢较健侧短缩2 cm。骨盆X线片示左股骨转子间骨折;根据2018版国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型,为31-A1.3     

桡神经创伤性神经束扭转损伤一例

患者 男,43岁.半年前被棍棒击伤左上臂,当即感疼痛,可见皮下淤斑,但无活动性出血,随后出现左腕关节及拇手指背伸活动受限,且症状逐渐加重,2011年3月以"左桡神经损伤"收住入院.专科检查:左上臂中下1/3外侧皮下可见5 cm×3 cm大小色素沉着,肘上7cm处桡神经Tinel征阳性,左肘关节屈伸、旋前、旋后活动正常,伸腕、伸指活动受限,被动活动正常.肌电图提示:左指总伸肌见自发电位,插入电位延长,提示左侧桡神经不完全性损伤.     

股骨大转子倾斜指数的概念提出与测量

目的提出股骨大转子倾斜指数的概念并探讨股骨大转子倾斜指数与旋转角度的规律,以判断股骨的旋转状态。 方法选取20名身体健康的成年志愿者,男l0名,女10名;年龄20～58岁,平均39.2岁;身高平均为167.1 cm(158～ 183 cm)。分别摄双腿处于中立位、内旋5°、10°、15°、20°,外旋5°、10°、15°、20°的X线片。然后测量并计算不同旋转状态下的股骨大转子倾斜指数。股骨大转子倾斜指数=大转子内侧壁至转子间嵴的最短距离/股骨干横径。 结果相同旋转角度下不同性别之间大转子倾斜指数差异无统计学意义(P＞0.05)。左、右侧大转子倾斜指数在相同旋转角度下比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。股骨大转子倾斜指数在内旋20°、15°、10°、5°、中立位、外旋5°、10°、15°、20°时平均分别为0. 18±0.06、0.21 ±0.07、0.25±0.07、0.27±0.07、0.30±0.08、0.34±0. 09、0.38±0.09、0.42±0. 12、0.47±0. 12,差异有统计学意义（F=19. 737,P=0.000）,旋转角度相差15°时两组股骨大转子倾斜指数比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。股骨大转子倾斜指数与外旋角度的变化呈直线正相关。 结论股骨大转子倾斜指数随着股骨近端外旋角度的增加而增大,随着内旋而减小。通过测量股骨大转子倾斜指数可以判断股骨的旋转状态。     

外伤性肠套叠1例报告

患者,男,17岁。自4米高的拖拉机上跌下,并被车轮压伤左下腹及左下肢,于1989年7月2日急诊入院.查体:P112次/分.BP 10.5/8kPa、神清,痛苦面容,四肢未梢湿冷,全腹腹肌紧张、压痛(+)、且以下腹部为甚,全腹反跳痛(+)、移动性浊音(±).肠鸣差,左下肢股骨上段肿胀下肢短缩畸形.有异常活动,腹穿阴性。入院拟诊:失血性休克、腹腔脏器闭合性损伤、左侧股骨干骨折。经输血抗休克后,急诊行剖腹探查术。术中见:后腹膜血肿(15×10cm)回肠套叠一处,套入部5cm,回结肠套叠一处,套入约10cm,手法复位后,检查肠管无损伤.肠管血运及功能良好。检查肝、脾、胃、肠无其它异常,无腹,左下肢暂时石膏外固定。术后诊断:失血性休克,外伤性肠套叠,后腹膜血肿左侧股骨上1/3骨折,住院46天,痊愈出院。讨论:外伤性肠套叠。其诊断较困难,腹痛、呕吐、腹块等症状往往为外伤后的临床表现所掩盖。     

股骨远端巨大神经鞘瘤引起病理性骨折一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,54岁 ,2 0年前左膝上方出现一肿块 ,约核桃大小 ,无疼痛等不适 ,也无明显增大现象 ,一直未予注意。 1 6ｈ前不慎摔倒 ,感左大腿疼痛 ,不能活动及行走 ,来院就诊。入院查体 :神清 ,心肺无异常 ,左大腿远端及膝部肿胀、畸形 ,无皮肤发红及静脉曲张、压痛 ,可触及骨擦感 ,膝关节活动受限。Ｘ线片示左股骨远端骨质破坏并骨折。提示 :左股骨下端骨巨细胞瘤并骨折。入院诊断 :左股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折。经准备行手术治疗。术中见 :左股骨髁上肿物约 1 0ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,暗红色 ,表面血管曲张 ,有完整包膜 ,包膜…