添加ω-3PUFA及微生态制剂的肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的 探讨添加ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)及微生态制剂的肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法将本院92例SAP患者,随机分为观察组和对照组各46例。所有患者均给予急性胰腺炎规范化治疗,待肠功能恢复后均给予EN治疗,其中观察组给予添加ω-3 PUFA及微生态制剂的EN。经治疗12天后,比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、营养指标(ALB,PAB)、免疫指标(TLC,IgA,IgG,IgM)及炎症反应指标(TNF-α,IL-6,CRP)变化情况。结果观察组APACHE-Ⅱ评分下降优于对照组(P＜0.05);观察组营养指标、免疫指标及炎症反应指标改善均明显优于对照组(P＜0.05)。结论添加ω-3 PUFA及微生态制剂的EN辅助治疗SAP能改善患者营养状况、增强免疫功能,减轻患者急性反应期炎症反应,从而提高临床疗效。     

血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤临床观察

目的 观察血府逐瘀汤辅助治疗重症闭合性胸外伤的疗效。方法 将60例重症闭合性胸外伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组在西医常规对症治疗的基础上进行纤维气管镜肺泡灌洗,治疗组在对照组疗法的基础上加服血府逐瘀汤。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者的胸痛程度,通过检测外周血白细胞(white blood cell, WBC)及血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平评价炎症程度,采用血气分析评价肺通气和换气功能。结果 治疗组患者治疗后VAS评分降低程度显著大于对照组（P<0.05）。治疗组患者住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。治疗第3、7、12天末,治疗组患者血pH值、动脉血氧分压、血氧饱和度均显著高于对照组（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压、外周血WBC计数、血清CRP水平均显著低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 血府逐瘀汤能提高重症闭合性胸外伤患者肺泡的通透性,改善肺组织的通气及换气功能,降低炎症反应。     

n-3脂肪酸对外科术后SIRS患者阻断过度炎症反应的作用

目的:探讨n-3脂肪酸对外科全身炎症反应综合征(SIRS)患者阻断过度炎症反应的作用.方法:将符合SIRS诊断标准的48例外科术后危重症患者随机分为实验组(24例)和对照组(24例).两组患者都给予全肠外营养(TPN)连续五天,实验组TPN加入n-3鱼油脂肪乳剂100ml,而对照组不加.分别于TPN前1天和后第5天抽取外周静脉血,测量炎症反应指标:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8).结果:两组炎症反应指标研究结束时与治疗前比较均有回落(P＜0.05),但实验组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:n-3脂肪酸对外科术后SIRS患者在阻断过度炎症反应方面发挥了重要的作用,改善了SIRS患者的预后,为SIRS的治疗提供一种新的方法和思路.     

ω3脂肪乳辅助治疗脓毒症43例临床观察

目的:研究ω3脂肪乳在脓毒症患者中的辅助治疗作用。方法:将43例脓毒症患者随机分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用ω3脂肪乳,比较两组患者的免疫指标、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白蛋白(ALB)、APACHEⅡ评分及氧合指数(PaO2/FiO2)。结果:与对照组相比,研究组患者治疗后第7天免疫功能明显改善,CRP、IL-6、TNF-α均明显下降,氧合指数改善差异有统计学意义(P<0.05),ALB、APACHEⅡ评分则差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ω3脂肪乳可改善脓毒症患者的免疫功能,降低炎症反应。     

早期肠内免疫营养对重症急性胰腺炎患者肠道屏障功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养(EIN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道屏障功能的影响。方法选择2011年1月至2013年12月铜川矿务局中心医院收治的SAP患者76例,其中36例患者给予早期常规肠内要素营养(对照组),40例患者给予早期EIN(观察组),比较2组患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前2组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清内毒素及DAO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清内毒素及DAO水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清内毒素及DAO水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后血清TNF-α、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗后血清IL-6水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),但2组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期EIN可有效改善SAP患者肠道屏障功能,减轻炎症反应,改善病情。     

脑电双频指数监测下镇静联合亚低温治疗在颅脑术后重症患者的临床应用

目的:探讨脑电双频指数(BIS)监测下镇静联合亚低温治疗在颅脑术后重症患者的临床应用.方法:将40例颅脑手术重症患者按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加BIS监测下镇静联合亚低温治疗,比较两组患者在治疗前(T0)及治疗后第1天(T1)、第3天(T2)和第5天(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血清C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平及急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果:两组患者在T0的HR、MAP、CRP、FBG、APTT水平及APACHEⅡ和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者HR和MAP水平在T1、T2和T3逐渐降低,且均维持在正常水平,但观察组HR和MAP水平优于对照组(P<0.001);两组患者CRP水平在T1、T2、T3逐渐降低,且观察组在T1、T2、T3低于对照组(P<0.001);两组患者FBG水平在T1、T2依次升高,T3有所回落,但观察组在T1、T2、T3高于对照组(P<0.01);两组患者APTT水平在T1、T2、T3均低于T0,且观察组低于对照组(P<0.001);两组患者APACHEⅡ评分和GCS评分在T1、T2、T3逐渐升高,且观察组在T1、T2、T3均高于对照组(P<0.01).结论:颅脑术后重症患者通过BIS监测下镇静联合亚低温治疗有利于缓解炎症反应和改善凝血功能等方面而促进康复,值得临床推广应用.     

ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用.方法 收集2018年1月至2019年12月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(肠内营养未添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例)及试验组(肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例),比较两组患者营养支持干预1、3、7、14 d血清清蛋白、前清蛋白水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并对治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)进行评估.结果 两组患者血清清蛋白、前清蛋白水平经治疗后均有所上升,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者CRP、IL-6、TNF-α经治疗后均有所下降,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),第14天时组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后GCS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养联合ω-3多不饱和脂肪酸用于重型颅脑损伤的治疗,可以改善患者的营养状况,减轻患者的炎性反应,对于改善患者预后可能具有积极的作用.     

ω-3多不饱和脂肪酸对重症胰腺炎患者血清中C-反应蛋白的影响

目的:研究ω-3多不饱和脂肪酸(PUFAs)对重症胰腺炎(SAP)患者C-反应蛋白(CRP)浓度变化的影响。方法:30例SAP患者,随机分为加用ω-3多不饱和脂肪酸组(PUFAs组)及常规治疗组(对照组),各15例,采用免疫散射比浊法检测入院后第1、3、7、14 d外周血中CRP浓度。结果:SAP患者加用PUFAs后外周血中CRP水平3 d内上升幅度较低,但3 d后下降幅度较高,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:ω-3多不饱和脂肪酸能明显降低重症胰腺炎患者外周血中CRP水平,避免过度的炎症反应对机体器官组织的广泛损害,对提高SAP患者的临床治愈率、缩短疗程、提高疗效均具有重要意义。     

ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸在重型颅脑损伤患者中的临床应用.方法 收集2018年1月至2019年12月在武汉科技大学附属天佑医院神经外科住院的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组(肠内营养未添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例)及试验组(肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸组50例),比较两组患者营养支持干预1、3、7、14 d血清清蛋白、前清蛋白水平、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;并对治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)进行评估.结果 两组患者血清清蛋白、前清蛋白水平经治疗后均有所上升,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者CRP、IL-6、TNF-α经治疗后均有所下降,第14天与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05),第14天时组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且试验组治疗后GCS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肠内营养联合ω-3多不饱和脂肪酸用于重型颅脑损伤的治疗,可以改善患者的营养状况,减轻患者的炎性反应,对于改善患者预后可能具有积极的作用.     

脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化的关系及对预后的影响

目的 探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症状态动态变化之间的关系及对预后的影响.方法 选取106例脓毒症患者作为观察组、40例健康体检者作为对照组.比较对照组体检当天与观察组入院第1天的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症状态指标[体温、心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及外周血白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、内毒素]水平;根据观察组入院后28 d的转归情况分为存活组(n=76)与死亡组(n=30),比较存活组与死亡组患者入院第1天、第4天、第7天的T淋巴细胞亚群水平、炎症状态指标水平及APACHEⅡ评分;采用Pearson检验分析脓毒症患者T淋巴细胞亚群水平与炎症反应水平指标及APACHEⅡ评分的相关性.结果(1)对照组患者入院第1天的外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均高于观察组,而体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及外周血白细胞计数、血清CRP、血清降钙素原、血清内毒素、外周血CD8+水平均低于观察组(均P<0.05).(2)入院第7天,存活组患者的外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均高于死亡组,外周血CD8+水平低于死亡组(均P<0.05);入院第4天及第7天,存活组患者的心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及外周血白细胞计数、血清CRP、血清降钙素原水平均低于死亡组,且入院第1天存活组的心率及APACHEⅡ评分、入院第7天存活组患者的体温及血清内毒素水平亦低于死亡组(均P<0.05).(3)Pearson相关性分析结果显示,脓毒症患者的体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分及外周血白细胞计数、血清CRP、血清降钙素原、血清内毒素水平与外周血CD4+、CD4+/CD8+水平均呈负相关,与外周血CD8+水平均呈正相关(均P<0.05).结论 脓毒症患者发病早期即存在免疫功能紊乱及全身性炎症反应综合征,两者共同影响疾病预后,动态监测T淋巴细胞亚群水平及全身炎症状态动态变化可评估脓毒症患者的临床诊疗效果及预后.     

ω3鱼油脂肪酸治疗脓毒症并肠功能障碍的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的 探讨ω3鱼油脂肪酸能否通过改善淋巴细胞免疫功能来降低肠功能障碍患者的病死率.方法 选择48例存在肠功能障碍的严重脓毒症并多脏器功能障碍患者,随机将其为对照组与观察组,每组24例,对照组采用胸腺肽α1及乌司他丁等常规治疗,观察组在此基础上加用ω3鱼油脂肪酸治疗,比较两组患者的死亡率、ICU住院日、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、Marshall评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 28 d随访中,对照组死亡10例,占41.7%,观察组死亡3例,占12.5%,两组患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院日短于对照组(P<0.05);观察组治疗第7 d APACHEⅡ和Marshall评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,hs-CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ω3鱼油脂肪酸可能通过改善淋巴细胞免疫功能从而降低肠功能障碍患者的病死率.     

低分子肝素治疗脓毒症疗效观察

目的:观察低分子肝素治疗脓毒症的临床疗效.方法:将 60例脓毒症患者随机分成治疗 组和对照组,每组 30例.在相同常规治疗基础上,治疗组加用低分子肝素钙皮下注射,12h 1次,共 7 天.观察两组患者治疗前后急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),C 反应蛋白 (CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及 纤维蛋白原(FIB)的变化;统计两组 ICU 住院时间和 28 天病死率.结果:治疗后 7 天,治疗组 APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血小板计数高 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后 PT、APTT及 FIB差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗组 ICU 住院时间和 28 天病死率比对照组降低,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论:低分子肝素可降低脓毒症患者的炎症反应,改善患者凝血功能,并有缩短ICU住院时 间、降低脓毒症患者病死率趋势,临床使用安全.     

血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的观察血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic-severe acute pancreatitis HLSAP)的临床疗效。方法将2010年1月~2012年12月收治的36例HL-SAP患者随机分为常规治疗组18例和常规联合血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗组18例。比较两组患者第1、3、7天血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)变化及临床APACHEⅡ评分。结果治疗第3、7天,常规联合血液灌流术治疗组较常规治疗组TG、CRP均明显下降(均P<0.01),血糖迅速控制(P<0.01),APACHEⅡ评分明显改善(P<0.01)。结论血液灌流术可迅速降低血清甘油三酯,改善胰腺微循环,降低C反应蛋白,减轻炎症反应,并迅速稳定血糖水平,改善患者临床APACHE-Ⅱ评分,为临床治愈HL-SAP患者提供了一种有效的治疗手段。     

血清脂联素和C-反应蛋白监测在评估腹部创伤患者病情严重程度中的意义

目的:探讨血清脂联素(APN)和C-反应蛋白(CRP)监测在评估腹部创伤患者病情严重程度中的意义。方法:114例腹部创伤患者根据BIS-ISS评分分为轻伤组(n=65)和重伤组(n=49),分别于患者入院后24 h(T_1)、48 h(T_2)、72 h(T_3)和7 d(T_4)检测患者血清中APN和CRP水平,并计算CRP/APN值,评估患者SIRS评分。结果:轻伤组和重伤组患者T_(1~4)时APN较T_0时降低,而CRP和SIRS评分均较T_0时升高,T_(2~4)时CRP/APN值均较T_0时升高(P<0.05);轻伤组和重伤组患者T_(0~4)时APN均低于对照组,而CRP/APN值均高于对照组,T_(1~4)时CRP高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻伤组患者T_(1~4)时APN均高于重伤组,而SIRS评分均低于重伤组,T_(2~4)时CRP和CRP/APN值均低于重伤组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹部创伤患者血清APN水平与SIRS评分呈负相关(r=0.764,P<0.05),而CRP水平和CRP/APN值与SIRS评分均呈正相关(r=0.692和0.914,均P<0.05);ROC曲线分析显示,APN预测SIRS的曲线下面积0.648,灵敏度73.5%,特异度81.6%,CRP分别为0.567、69.2%和77.3%,CRP/APN值分别为0.879、88.3%和92.3%。结论:腹部创伤患者血清APN和CRP水平及其比值均发生变化,可作为客观评估患者全身炎症反应程度及病情严重程度的指标。     

奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎疗效及对患者血清细胞因子水平的影响

目的:探讨奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效及患者血清细胞因子水平的变化。方法:118例重症急性胰腺炎患者随机分成两组,每组各59例,对照组静脉持续泵入奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上联合加贝酯治疗,治疗7d后比较两组患者临床症状改善情况、临床疗效、血清炎症因子水平及肠黏膜通透性的变化。结果:观察组患者治疗后APACHEⅡ评分及腹内压均低于对照组,且腹痛缓解时间、排便恢复时间及ICU住院时间较对照组明显缩短(P<0.05);治疗后观察组临床总有效率为89.83%明显高于对照组的66.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组各指标水平均明显低于同期对照组(P<0.05);治疗后两组患者血二胺氧化酶(DAO)及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值均明显降低(P<0.05),且观察组各指标降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎能明显改善患者临床症状、减轻炎症反应,并能促进肠道黏膜屏障的修复。     

乌司他丁对吸入性损伤患者早期肺功能的保护作用

目的:研究乌司他丁(ulinastatin)对吸入性损伤患者早期炎症反应的影响及肺功能保护作用。方法:43例重症烧伤合并吸入性损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(21例)和对照组(22例),两组常规治疗一致,乌司他丁组在此基础上给予1万U/(kg·d)静脉滴注,连续用药7 d。分别于治疗开始前、治疗后第1天、第4天、第7天检测血气分析指标、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、过氧化物歧化酶(SOD)含量,并记录第1天、第4天、第7天、第14天患者APACHEⅡ评分及治疗14 d内肺部感染发生情况。结果:与对照组相比,乌司他丁治疗后第4天、第7天,动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、IL-10、SOD明显升高,TNF-α、IL-6明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后第7天CRP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d内各时间点两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义;乌司他丁治疗组肺部感染发生率较低,发生时间较迟。结论:吸入性损伤早期采用乌司他丁回补策略作为一种有效的辅助治疗方式,可减轻患者的炎症反应,改善呼吸功能,减少肺部感染发生。     

老年重症颅脑损伤并发肺部感染后PCT、CRP等炎性标记物变化

目的:探讨老年重症颅脑损伤患者肺部感染后PCT、CRP等炎症标记物的变化。方法:将我院老年重症颅脑损伤患者200例直接入住重症监护室治疗,根据临床表现以及影像学检查、微生物培养发现,肺部感染患者104例作为研究组;肺部未感染患者96例作为对照组,两组患者入院后分别采集血液标本用于检测血清中降钙素原、C-反应蛋白等炎症标记物的指标水平。结果:两组患者在第1天血清中降钙素原水平无显著性差异(P>0.05),但在第3天、第5天、第7天,对照组患者血清中降钙素原平均水平明显低于研究组(P<0.05);对照组患者血清中C-反应蛋白水平始终显著性低于研究组(P<0.05),结果提示:重症颅脑损伤合并肺部感染患者血清中降钙素原、C-反应蛋白等炎症标记物的水平明显高于未感染患者(P<0.05)。结论:对于老年重症颅脑损伤患者来说,若出现肺部感染,其血清中降钙素原、C-反应蛋白等炎症标记物水平明显升高,可作为预防和监测肺部感染的首选指标。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者免疫功能的影响

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对腹部外伤患者细胞免疫功能和炎性反应的影响。方法将38例严重腹部外伤患者随机分为常规治疗组（n=19）和ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组（n=19）。两组病人均于术后第1天至第6天,连续6 d接受等氮、等热量的肠外营养支持,ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组加用ω-3鱼油脂肪乳剂0.2g/（kg.d）,两组均于术后第1、3、7天清晨抽取外周静脉血。采用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群,采用速率比浊法测定血清中C反应蛋白（CRP）的水平。结果术后第3、7天ω-3鱼油脂肪乳剂组患者CD3＋、CD4＋和CD4＋/CD8＋比值较常规治疗组明显上升,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组病人术后CRP水平均明显上升,术后第7天又明显下降,其中ω-3鱼油脂肪乳剂组CRP水平在术后第3、7天均低于常规组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹部严重创伤患者术后早期使用ω-3鱼油脂肪乳剂营养支持,有利于改善创伤及手术应激造成的免疫抑制,提高机体细胞免疫功能,抑制炎症反应,促进术后病人康复。     

连续血浆滤过吸附与连续血液透析改善ICU脓毒血症患者免疫水平效果分析

目的:探讨连续血浆滤过吸与连续血液透析在治疗脓毒血症中的临床效果。方法:选取入院治疗的脓毒血症患者80例随机分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均给予脓毒血症基础治疗,研究组给予连续血浆滤过吸附,对照组给予连续血液透析。于治疗前后抽取采集患者的血标本,检测治疗前后两组患者的免疫细胞指标、炎症因子水平、APACHEⅡ评分和病死率统计,并进行比较分析。结果:两组治疗后各免疫水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后各炎症反应水平均得到显著改善(P<0.05),然而研究组改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后的APACHEⅡ评分和病死率均存在统计学差异(P<0.05)。结论:连续血浆滤过吸附治疗在脓毒血症患者的血液净化治疗中效果更佳,具有临床应用价值。     

饮食多不饱和脂肪酸ω-3/ω-6比值对小鼠实验性结肠炎的影响

目的:探讨多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)ω-3/ω-6比例的改变对葡聚糖硫酸钠(dex-tran sulfate sodium,DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠炎症程度的影响。方法:32只4周龄雄性BALB/c小鼠,随机分为对照组和PUFA组,PUFA组又分为ω-3/ω-6 1∶3组、ω-3/ω-6 1∶15组及ω-3/ω-6 1∶30组,每组8只。对照组给予普通饲料饲养,饲料中PUFAω-3/ω-6为1∶15;PUFA组小鼠依组别给予相应的改良饲料,8周后给予DSS(30 g/LDSS饮用5 d后改为蒸馏水饮用10 d,共3个循环)诱发实验性结肠炎。比较各组症状评分、组织病理学评分和结肠黏膜组织前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平。结果:饲料中PUFAω-3/ω-6比值改变对生长期小鼠体重的增长没有影响。虽然从体重增长、粪便性状和便血情况这3个单独症状评分对PUFA 3组进行比较差异无统计学意义,但总体症状评分在3组间差异有统计学意义,进一步的比较显示1∶3组总体症状评分显著低于1∶30组(P<0.05)。组织病理学评分在PUFA 3组间差异具有统计学意义,1∶3组明显低于1∶30组(P<0.05)。检测反映肠道炎症水平的黏膜PGE2水平后发现,在炎症改变明显的远段结肠,1∶15组及1∶30组黏膜PGE2水平显著均高于对照组(P<0.05),而1∶3组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);在没有炎症改变的近段结肠,1∶30组黏膜PGE2水平显著均高于对照组(P<0.01),而1∶3组及1∶15组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实验性结肠炎小鼠炎症程度和黏膜PGE2水平受饲料中PUFAω-3/ω-6比例变化的影响,增高PUFAω-3/ω-6比值对实验结肠炎小鼠肠道黏膜具有保护作用,反之则有加重炎症的危害。在炎症发生前,PUFAω-3/ω-6比值改变可能先使局部炎症因子产生变化,随后对炎症的严重程度产生影响。