急性胰腺炎复发原因分析

本文总结了我科近７年ＡＰ７７９例，有复发者９６例，复发率１２．３２％，复发年限：２年以内者占５８．３３％，２～５年复发者占３１．２５％，５年以上者占１０．４２５，复发原因：胆道疾病占７３．９６％，尤其是胆囊结石最多见，其次饮食因素和特发性，指出；有反复发作趋势的胆石症和胆囊炎或胆石性ＡＰ恢复后，应尽早手术切作胆囊，消除病因，强调了特发性ＡＰ是相对的，应积极搜索原因，防止复发。     

精神分裂症出院患者家庭维持治疗中断原因分析

精神分裂症患者治愈后的家庭康复预防复发尤为重要，抗精神病药物维持治疗是降低复发率的重要措施之一。但患者出院后家庭维持治疗常会中断。现将近３年来精神分裂症患者两次以上住院前所受心理或社会等因素干扰而中断维持治疗的病例进行调查分析。１对象与方法对１９９９～２００１年符合CCMD－２－R诊断标准的精神分裂症出院和现住院患者，医嘱需继续服药维持治疗而自行中断致病情复发两次以上者进行调查分析。共９９例，其中男６２例，女３７例。年龄１８～７６岁，平均（４２．４５±１．３５）岁。农民５３例（５３．５４％），工人…     

颅内生殖细胞瘤复发原因分析

目的探讨颅内生殖细胞瘤治疗后复发的原因。方法回顾性分析79例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。结果治疗后3个月评价近期疗效,各种治疗方法均获得]00％有效率。随访2a,1l例（13．9％）复发和转移,转移或复发中位时间12．6个月;复发者松果体区病变（63．6％）高于病情稳定者（42．7％）,症状与发病部位有关;稳定组72．1％患者采用放、化疗联合治疗,复发组72．7％患者以单一治疗为主,3例7刀治疗患者复发后再行放、化疗联合治疗,均获得理想效果。结论早期诊断和规范手术治疗并合理联合放、化疗可有效控制颅内生殖细胞瘤,减少复发及转移。     

再住院精神分裂症患者的药物维持治疗状况及影响因素

目的探讨因病情复发再住院的精神分裂症患者药物维持治疗状况及影响其药物维持治疗时间的相关因素。方法用影响药物维持治疗相关因素调查表,对362例复发住院的精神分裂症患者及其家属进行调查。结果 2年内自行停药者约占63.8%,自行停药与低量维持者之和约占84.9%,约7.7%的患者足量服药维持治疗。Logistic回归分析显示,自知力(OR=2.2144,P=0.001)、家庭照管(OR=4.8842,P=0.025)、出院疗效(OR=2.2056,P=0.007)、负性生活事件(OR=0.4529,P=0.003)是药物维持治疗时间的相关因素。结论精神分裂症患者出院后常因疾病自知力差、家庭照管能力不足、住院时治疗效果不好和负性生活事件影响而自行减药或停药,导致疾病复发再住院。     

124例再入院躁狂症患者临床分析

作者对1986～1996年第2次住我院且符合情感性精神病临床诊断标准的124例躁狂症者进行了分析。1临床资料本组124例中，男64例，女60例，年龄16～64岁。病程8个月～49年，平均7．64年。家属史阳性率为37．5％，阴性率62．5％。首次住院时间10天～6个月，平均55天。复发间隔时间15天～15年，平均2．4年。春季发病50例，夏季38例，秋季及冬季发病各18例。首次发病有急性生活事件诱因69例，本次病情复发有急性生活事件者29例。上述急性生活事件包括经济损失、失恋、亲人之故、高考落榜等。本次病情复发与停药或减药有关者86例，占69．35％，其中…     

对自行调节输液滴速者的分析及护理

在输液管理中，经常发现病人或家庭自行调节输淤滴速，以致影响药物疗效，甚至产生严重后果，针对此种现象，笔者按随机抽样法对本院６００例输液者进行调查，发现有９６例自行调节滴速，占被调查总数的１６％。９６例中由于文层次不同，调速者人数存在显著差异（Ｐ〈０．０１）；并且由于年龄不同，调查者人数也存在显著差异（Ｐ〈０．０１），男女性别无显著差异（Ｐ〉０．０５）。调速者的心理原因主要有六种。根据调查结果，对调     

58例脊髓损伤合并轻中度肾积水的临床分析

目的探讨脊髓损伤（SCI）肾积水的临床表现特点、发病机理和最佳治疗途径。方法对58例轻、中度脊髓损伤肾积水患者进行回顾性分析，观察肾积水缓解所需的治疗时间和复发情况。结果留置尿管、间歇导尿加药物、综合疗法3种治疗方法所需的治疗时间无差异；其中有效56例（96．55％）；3个月内复发28例（48．28％）；逼尿肌反射亢进合并括约肌痉挛（DSD）的复发率（57．14％）高于逼尿肌反射亢进者（28．57％）和低下者（14．29％）；肾积水复发与患者不能坚持治疗有关。结论SCI肾积水的病程隐匿且易复发；长期坚持间歇导尿和药物治疗能有效预防肾积水的复发。     

复发精神分裂症患者治疗依从性及其影响因素

目的探讨复发精神分裂症患者治疗依从性及其影响因素,为提高治疗依从性提供依据。方法采用自制调查表对50例复发精神分裂症患者治疗依从性及其影响因素进行调查分析。结果治疗依从性差发生率为36．0％,其中疾病的急性复发期发生率为66．7％,进展期为54．5％、缓解期为8．3％,疾病的急性复发期、进展期发生率显著高于缓解期（P〈0．01）;病情较严重、无自知力、药物副作用以及缺乏经济和情感支持因素是治疗依从性差的主要原因（P〈0．05）。结论应加强用药指导、健康教育和心理辅导,以提高精神分裂症患者的治疗依从性,预防复发。     

兴城矿泉浴加紫外线照射治疗寻常型银屑病1000例

本文总结了应用兴城矿泉浴加紫外线照射治疗寻常型银屑病１０００例，其治愈率为２８．４％，有效率９７．６％。病程短者优于病程长者，静止期优于进展期，病情轻者优于病情重者。本文对兴城矿泉浴加紫外线照射治疗银屑病的机理进行了分析探讨，认为该法治疗银屑病疗效高，副作用小，缓解期长，但治疗周期长，不能控制复发。     

复发性动脉硬化性脑梗塞76例临床分析

随着人类寿命的延长，脑血管疾病患者越来越多，已被认为是三大死亡原因之一。因而研究预防脑梗塞患者再次梗塞也越来越引起重视。现将本科自1988～1996年共收治的76例复发性动脉硬化性脑梗塞患者临床分析如下。1临床资料1．1一般资料：76例复发性动脉硬化性脑梗塞患者，占同期动脉硬化性脑梗塞患者住院的16．2％。其中男49例，女27例，首次发病年龄最小36岁，最大83岁，平均59岁。1．2复发次数：全部患者都有两次以上脑梗塞发病史。其中复发一次者41例占53．95％，复发两次者22例占28．95％，复发三次者8例占10．52％，复发四次者5例占6．5…     

隆突性皮肤纤维肉瘤16例分析

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点及复发原因与对策。方法：回顾性分析16例隆突性皮肤纤维肉瘤的临床资料。结果：16例均行手术切除，在本院行初次手术者11例中有1例术后复发．复发率9．1％，外院手术后复发来本院者5例中有2例复发，复发率40％。总复发率18．8％。16例术后均得到随访．生存5年以上者14例，5年生存率87．5％。结论：该肿瘤易复发．特别是复发再手术后复发率高达40％，手术治疗时应包括至少切除肿瘤边缘3cm以内的正常组织为宜。     

精神病人再入院原因分析及防治

精神病人因病情复发而入院者常见。为探讨再次人院情况及影响因素，对可能的诱发因素进行防治，作者对96例临床痊愈或显著进步出院的精神病人（主要病种有4个类型，即精神分裂症、分裂样精神病、情感性障碍、神经症）再次人院原因进行了统计分析，并针对不同情况进行了预防性指导，现报告如下。1临床资料96例病人中，男性66例，女性30例，年龄16岁～61岁，病程4个月～21年。上次出院疗效痊愈者36例，显著进步者44例，进步者16例。复发原因：精神因素对例，主要为婚姻受挫、家庭矛盾、工作待遇等问题；患者拒药、自行停药者32倒油行减药或不…     

促进社区精神病患者康复监护责任制度实施的调查

目的：调查评估社区精神病患者实施监护责任制度现况。方法：于2003-01/03对宝山区已签订监护责任书2年以上的精神病患者和监护人相关情况调查，样本均为确诊的符合中国神经精神疾病诊断标准和上海市精神卫生工作领导小组规定管理分类为Ⅰ，Ⅱ重点精神疾病患者。从16个街镇6411例患者中经随机抽调630例，其中已签订监护责任书组447例，未签订监护责任书组183例，进行对比分析。调查表（自编），调查内容：被监护人为目前病情及近二年病情复发情况、劳动生活能力、治疗情况、被监护的满意和目前影响社会治安等项目。监护人为一般情况、健康情况、监护能力、照顾患者时间、掌握病情变化及药物副反应等项目。结果：630例患者均进入结果分析，无脱落者。①签订与未签订监护责任书中被监护人相关因素出现率比较：已签订监护责任书患者较未签订监护责任书患者2001，2002年病情复发率明显下降（26.0％，42.1％）；监护人对被监护人持续照顾时间长（88.7个月，43.3个月）；监护人认为监护主要对被监护人的监视率也偏高（5．2％，1．1％）。②193例复发患者中签订与未签订监护责任书两者相关因素出现率比较：已签订监护责任书患者较未签订女患者的病情复发与月经关系不清楚率明显下降（1．8％，12．9％）。③监护人状况：监护人文化程度，已签订监护责任书监护人文盲略多（父母亲）（20.8％，10.9％）；大学文化占的比例少（3．6％，7．6％）。结论：已签订监护责任书的监护人观察病情变化细致、周到、能及时采取预防措施，可有效减少患者病情复发和精神活动衰退，提高患者生活质量，提高社区精神病患者康复水平。     

糖尿病患者自行使用保健品替代口服降糖药物状况调查

目的了解糖尿病患者自行使用保健品替代口服降糖药进行降血糖治疗的状况。方法采用自行设计的问卷对318例糖尿病患者是否自行使用保健品替代口服降糖药物的现状进行调查。结果75．5％（240／318）的糖尿病患者自行使用过保健品进行治疗，其中66．3％（159／240）的糖尿病患者曾在服用保健品的同时停用了其他化学类口服降糖药；每人平均每月用于买保健品花费（336±213）元；92．5％的患者不知道口服降糖药物的种类，85．0％的患者不知道口服降糖药物的作用原理及不良反应，69、6％的患者不知道保健品没有药用价值。结论糖尿病患者对口服降糖药物的种类、作用原理及不良反应以及对保健品的作用及相关知识缺乏，糖尿病患者自行服用保健品替代口服降糖药物的问题严重，医务人员要引起重视，加大教育的力度。     

胃癌术后复发的临床分析

目的探讨胃癌术后复发的主要原因和形式以及复发后的冶疗方法。方法回顾性分析1996～2002年收治的64例胃癌术后复发病人的临床资料。结果64例病人中，早期复发占12．5％（8／64），中期复发占67．2％（43／64），晚期复发占20．3％（13／64）；胃癌术后复发的病人中Ⅲ期胃癌占56．3％（36／64）；再手术23例，其中根治性切除17例，早期复发切除率12．5％（1／8），中期复发切除率37．2％（16／43），晚期复发切除率46．2％（6／13）。结论术后复发与肿瘤分化程度、病理分期有关，首次手术应强调无瘤原则，复发者应注意有无手术指征，采取包括手术在内的综合冶疗措施，以改善病人的生活质量及预后。     

社区抗高血压药物用药情况和依从性调查

目的探讨社区高血压患者降压药物的依从性及其相关因素。方法调查并回顾性分析社区高血压病患者1648例的降压药物依从性及其相关因素；调查降压药物的使用情况和药物副作用的发生率；观察药物依从者和不依从者的血压水平变化。结果社区高血压患者的心血管危险因素分层前几位依次为脂质代谢紊乱、吸烟、左心室肥厚和糖尿病。30．1％的患者曾住院治疗，36．5％的患者在社区保健院门诊随访，63．5％的患者在医院门诊随访。在社区和医院门诊随访期间的药物依从性分别为48．3％和47.9％。药物不依从的原因包括：药物副作用、血压控制不佳、经济原因等。药物依从者血压控制佳，波动小；而不依从者血压控制不佳，波动大。结论在社区和医院门诊随访期间的药物依从性无明显差异。     

强迫症患者住院前用药与住院治疗的现状

目的：探讨强迫症患的既往疗治和住院治疗现状。方法：样本来源于2000-02／2003-02北京大学精神卫生研究所住院治疗的诊断符合中国精神疾病诊断和分类标准第3版诊断标准的强迫症患110例，对其发病年龄、病程、起病诱因、就诊经历和住院的原因、治疗经历等资料进行统计分析。结果：按意向处理分析，110例样本均纳入结果分析。既往治疗中，22．7％从未接受任何药物治疗，8．2％首先接受抗精神病药物治疗，48．7％接受过1种抗抑郁药物治疗，39．5％接受过2种抗抑郁药物治疗，只有11．8％接受过3种抗抑郁药物治疗。药物使用频率从高到低依次为氯丙咪嗪、氟西汀、帕罗西汀。出院时66．4％患的病情达到好转。27．3％患自动出院，其中认为住院环境不好占36．7％。结论：强迫症患住院前治疗并不充分，住院治疗后大部分患病情可以好转，药物使用以新型药物为主，自动出院的主要原因是不满意住院治疗环境。     

2型糖尿病患者口服降糖药物依从性研究

目的：探讨2型糖尿病住院和门诊患者口服降糖药物的依从性及其相关因素。方法：回顾性分析1998年7月至2003年7月2型糖尿病住院患者258例和门诊随访患者137例的降糖药物依从性及其相关因素；调查降糖药物的使用情况和药物副作用的发生率，观察药物依从者和不依从者的血糖水平变化。结果：2型糖尿病住院病人出院后53．1％的病人来院门诊随访，住院期间药物依从率为68．6％，出院时出院带药的依从率为81．8％，门诊随访期间药物依从率为40．9％，药物不依从的原因包括：药物副作用、血糖控制不佳、经济原因等，门诊随访过程中，磺脲类的副作用明显增加，药物依从者血糖控制佳，而不依从者血糖控制不佳。结论：出院后对出院带药的依从性最佳，住院期间的药物依从性次之，门诊随访期间的药物依从性最差。     

乙肝病毒前C区基因变异对干扰素疗效影响的研究

以错配聚合酶链反应及限制性片段长度多态性分析，研究了ＨＢＶ前Ｃ区基因变异对干扰素疗效的影响。在２９例接受干扰素治疗的慢性乙型肝炎病人中，有前Ｃ区１８９６位Ｇ→Ａ突变者ＨＢＶＤＮＡ阴转７例（４６．６％，７／１５），追踪１年内全部复发；无变异者ＨＢＶＤＮＡ阴转７例（５０．０％，７／１４），追踪未见复发。表明ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位Ｇ→Ａ突变是影响干扰素远期疗效，导致停药后复发的重要原因之一。     

宫颈糜烂各种治疗方法分析与比较

目的比较宫颈糜烂不同的治疗方法的效果。方法回顾性分析宫颈糜烂者644例采用药物疗法、物理疗法和手术疗法3种方法疗效。结果药物疗法治愈率为47．9％，总有效率82．1％；物理疗法治愈率69．5％，总有效率93.8％；手术疗法治愈率75．4％，总有效率96．4％。结论针对不同的病例，不同的情况来选择药物治疗或者物理治疗，对于物理治疗又根据其轻重程度选择不同的治疗方法。轻度宫颈糜烂患者，可采用药物治疗；重度患者，最好采用物理疗法；而对于手术治疗，可根据病情进行选择，一般不作为首选治疗方法。