1例高龄患者围手术期的护理

患者，女，98岁，诊断：左股骨颈头下闭合性粉碎性骨折，Gardon Ⅳ型。患者于2006年2月12日晚7时摔伤左髋部，伤后肿痛，不敢活动，于17日来我院就诊，经门诊X线摄片诊为：左股骨颈头下型骨折，收入院治疗。住院5天，经静脉给予调整心功能用药。营养支持，患者一般状况较好，基础指征平稳。在复合麻醉下，在电视X光下，行我院传统的抖牵旋复法（即苏三1min复位法），四针锁针加压器外固定术。术后第9天．检查患者精神状态良好，呼吸均匀，生命体征平稳，伤部拍片可见骨折对位良，处于稳定状态，皮肤状况良好，即出院。     

四肢大动脉损伤性假性动脉瘤4例报告

四肢血管损伤在工矿地区多见,而合并假性动脉瘤则较少。我院1986－1995年收治4例。分析如下。1病历简介例1：男,M岁。不慎被汽车撞伤致右股骨中下1／3闭合性骨折、左胫肿骨上段骨折、骨盆骨折。人院后行右胫骨结节牵引、左跟骨牵引。患者伤后10小时,自觉右侧腹壁胀痛,按之波动感,经会诊考虑为腹壁血肿,建议观察治疗。于第2日行右股骨加压钢板螺丝钉内固定术及右胫肿骨钢板内固定术,术中见右股骨中下1／3呈粉碎型骨折,检查右股动、静脉波动良好,牵引下使解剖复位,加压钢板内固定;左胫骨上段斜形骨折,局部皮肤有水泡形成,牵引下…     

骨折并发脂肪栓塞综合征1例的护理

我院外一科于2002年12月20日收治一名左股骨骨折合并左胫腓骨骨折的患者,患者于伤后12h发生脂肪栓塞综合征.经积极抢救,患者病情平稳恢复.     

1例老年患者髂关节骨折术后合并复发高血压的护理体会

1病历摘要 患者，女，84岁，诊断：右股骨颈闭合性骨折。患者于2006年3月22日晚7时跌伤髂部，伤口肿痛剧烈，不能活动，急诊来我院。经X线片提示：右股骨头粉碎性骨折，患者疼痛剧烈，家属强烈要求急诊手术。经查，患者无手术禁忌，遂在持硬麻下行股骨内固定术，手术顺利。术后患者疼痛明显，血压持续升高。经治疗，血压控制。1周后患者心情烦躁，情绪波动较大，血压再次升高，并伴有头晕、耳鸣等症状。经用药及有效的护理，血压下降，症状缓解。3周后患者经复查X线片骨折对位好，生命体征平稳出院。     

多脏器损伤并发成人呼吸窘迫综合征抢救成功1例

多脏器损伤并发成人呼吸窘迫综合征抢救成功１例滕占喜，岳柏华１病历简介患者男，４５岁。于１９９３年７月７日１３时３０分因车祸致全身多发伤（左胸多发肋骨骨折，左血气胸，肝脾破裂，左肾挫裂伤，左肘关节损伤，左胫内髁骨折，尿道损伤、失血性休克），伤后２０ｍｉ...     

骨折并发脂肪栓塞综合征l例的护理

我院外一科于2002年12月20日收治一名左股骨骨折合并左胫腓骨骨折的患者,患者于伤后12h发生脂肪栓塞综合征。经积极抢救,患者病情平稳恢复。1病例简介患者,男,36岁。因车祸致左下肢外伤后3h伴肿胀疼痛、活动障碍,于2002年12月20日4pm入院。查体:T37.2℃,P86次/min,R22次/min,BP     

骨折并血管损伤漏诊二例教训分析

【例1】男,42岁。因车祸伤致右股骨转子下骨折4d,右下肢麻木、肿胀及动脉搏动消失1d入院。患者4d前因外伤在外院就诊。X线片示：右股骨转子下骨折,断端分离,移位约1．5cm。诊断为右股骨转子下骨折,皮牵引2d后行切开复位内固定术。术后第2天患者自觉伤侧小腿疼痛加重并渐转为肢体麻木。查体：     

超声观察急性期强回声血栓头脱落1例

患者男，24岁。因左股骨干骨折3h后住院。查体：左股骨骨折部位软组织肿胀，其它未发现阳性体征。继往无血栓及血液病史。化验检查：浊度法测定D-二聚体2476μg／L（正常值为500μg／L以下）。于伤后23h进行双下肢深静脉超声检查。超声所见：左股浅静脉中下段可见一不规则低回声，沿血管壁分布，长约4．3cm，横断面扫查阻塞面积43％；     

胫腓骨骨折伴迟发性胫前血管损伤3例

小腿外伤后当时无胫前血管损伤，经过一段时间后出现胜前血管损伤，称为迟发性胫前血管损伤。我院自1990年10月～1995年12月收治了3例胫胖骨骨折伴迟发性医前血管损伤的病人，其中2例伴发小腿筋膜综合征，治疗效果不能令人满意，教训是深刻的，为引起临床医师的重视，待报告如下。1临床资料例1男，44岁。抽沙机绞伤，致在小胫开放性骨折伴腓总神经损伤，X线片示：左胫骨中段粉碎性骨折，左腓骨上段螺旋骨折，其骨新远端锋利，且在脖骨的前内侧。在外院行左医骨骨折钢板内固定术，腓骨求做处理。术后恢复良好。但术后2月余因坐椅时滑倒，致…     

曲马多致老年昏迷抢救成功1例分析

对曲马多致老年昏迷抢救成功1例分析如下。 1 病历摘要 男，80岁，体重75kg。入院诊断：左股骨粗隆间骨折，来时神清，BP140／80mmHg，HR72次／min，R18次／min。入院后给予防压疮气垫床护理及伤肢皮牵引，患者既往无特殊病史，术前检查无明显异常指标，在连续硬膜外阻滞麻醉下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术，手术顺利，于14：00安返回房，     

取股骨髓内针损伤坐骨神经一例报告

取股骨髓内针损伤坐骨神经一例报告北京市解放军总医院１００８５３梁雨四，张伯勋【病例】女性，２３岁。因左股骨取髓内针后左足Ｆ垂，小腿肌萎缩半年入院。患者于１９８５年６月因车祸致左股骨中段闭合性骨折，伤后在当地医院行髓内针固定，术后半年骨折愈合，左下肢功...     

骨折术后石膏压迫致腓总神经损伤1例

患者男性，18岁。于1999年3月1日在训练中不慎跌倒致右大腿部份。伤后感疼痛不能行走。于伤后第二天来院门诊就诊，经拍片检查诊断为右股骨中下段骨折，当即收住院。因骨折错位、成角畸形，随行骨牵引，牵引一周因骨折畸形未矫正。于1999年3月8日行骨折切开复位及髓内钉内固定术。术中顺利，手术结束后给以右下肢外侧石膏托外固定。     

一例右股骨及胫骨粉碎性骨折并发脑脂肪栓塞的护理

患者男，36岁，工人。于1993年9月18日21时被汽车撞伤入院。抬入病房，意识清楚，痛苦面容。T36．2℃，P76次/分，R18次／分，BP14．7/10．7kPa。右腿剧痛：反常活动，畸形。X线检查可见右侧股骨上1／3骨折及胫排骨粉碎性骨折。诊断为右股骨及胫腓骨粉碎性骨折。     

经皮X射线下自体骨髓间充质干细胞与血浆垂直注射大腿骨折点1例:7个月随访疗效评价

为评价自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗骨不连的临床疗效,选择20D0-03因左大腿车祸伤后行走疼痛男性患者1例,X射线片检查显示左股骨干骨折且骨缺损距离为5 mm,诊断为骨折.经一系列固定复位治疗及髓内钉固定和自体髂骨植骨2次和外固定架与自体髂骨植骨4次治疗后,骨折仍未愈合,于2008-03入住四平市中心医院接受经皮自体骨髓间充质干细胞结合血浆移植治疗.在小C型臂X射线透视下,从骨折点大腿皮肤的前面,用硬膜外穿刺针垂直注射辅以10%患者自体血浆的骨髓间充质干细胞悬液4 mL,细胞浓度为1.8×107L-1.以门诊复查方式进行X线检查,观察骨折愈合情况.X射线片显示,移植后2个月,骨折间隙缩小,左股骨干骨痂连续,骨折线部分模糊;移植后4个月,左股骨干骨折线模糊,骨痂连续;移植后7个月左股骨干在实现骨性愈合,患者开始完全负重行走,功能良好,完全治愈,无发热、感染等不良反应发生.提示经皮自体骨髓干细胞移植治疗股骨骨不连是一种安全有效的方法.     

1例下肢多发骨折术后并发动静脉栓塞的护理

正多发骨折是骨科病房危重疾病之一,患者病情不稳定,随时可能发生各种并发症,本科于2017年5月收治1例下肢多发骨折术后同时发生动静脉栓塞患者,经紧急检查、会诊与手术,予以专科化护理评估并落实护理措施,患者临床治愈出院,汇报总结如下。1病例介绍患者,男,28岁,2017年5月5日因车祸伤以"左股骨干骨折、右膝后交叉韧带断裂伴止点撕脱骨折、右股骨髁上骨折、右腓骨头骨折"收入院,入院后予以患肢牵引制动、消肿防栓治     

RF术后感染原因分析及处理（附1例报告）

1 病例 患者男性，52岁。因被重物压伤腰部后感腰部疼痛、活动受限，左下肢麻木、无力1天入院。查体：腰椎生理弯曲增加，L5—S1呈台阶状，棘突压痛，左侧椎旁深压痛，腰椎伸屈、侧弯活动均明显受限，左下肢腹股沟平面以下痛觉减弱，股四头肌、股二头肌、胫前肌、Mu长伸肌、小腿三头肌肌力均为Ⅲ级。X线片示：L5椎弓峡部骨折，腰骶关节滑脱移位约2cm。诊断为：     

PFNA治疗高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折器械失效后翻修一例

目的 探讨高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折患者的最佳治疗方案.方法 对我院收治的高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗后器械失效1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为85岁男性,因摔倒致左髋部疼痛伴活动受限4d入院.髓部X线检查示左股骨粗隆间骨折,行PFNA内固定术,术后复查髋部X线示左股骨粗隆间骨折对位对线良好,内固定装置位置好.术后4个月复查,查体见左下肢肢体短缩及外旋畸形,髋部X线片示左髋内翻,骨折局部塌陷.追问病史,发现患者未遵医嘱,术后1个月即下地负重.术后9个月再次复查左髋部X线示内固定失效,故再次收入院行左人工股骨头置换术,术后恢复好.结论 PFNA内固定适于严重骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者,但仍需避免过早负重.     

左股骨石骨症两次骨折一例

左股骨石骨症两次骨折一例宁远县人民医院罗文正，唐亚祥患者女，４３岁。因跌伤致左大腿肿痛，活动障碍１个月，于１９８８年２月２６日第１次入院。查：左大腿向外成角畸形，有假关节活动，Ｘ线示骨质密度增高，髓腔消失，左股骨上段骨折，对位对线不良，有少量骨痂形成...     

下肢骨折康复治疗的临床观察

下肢骨折是骨科的常见损伤，临床上常遇到骨折对位愈合很好，而伤肢功能恢复不良，甚者遗留残疾，给患者造成痛苦。为改善、恢复受累肌肉和关节功能，我们从1988～1994年中对72例下肢骨折后的患者，采用功能练习和关节功能牵引进行康复治疗，取得较好的效果。1资料与方法1．至一殁资料本组72例，男47例，女25例．年龄13～69岁，平均34．1岁．车祸伤45例，砸伤15例，挤压伤8例，坠落伤4例。骨折部位在股骨中段18例，股骨下段15例，胶骨5例，胶食平台3例，胜胖骨44例。72例均经X钱确诊．并行闭会复位或手术切开复位内固定后，再石青固定2～12…     

左胫骨平台开放粉碎骨折行左大腿截肢术1例护理

骨筋膜室综合症常发生于前臂和小腿,是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征,根据其缺血的不同程度可导致濒临缺血性肌挛缩,缺血性肌挛缩,坏疽,如果病情严重发展到大量肌肉坏疽,常需要截肢,否则如有大量毒素进入血液循环,可导致休克、急性脏器衰竭。 我科在2012年12月27日收治1例左胫骨平台开放粉碎骨折合并腓总神经损伤、 胫神经损伤、左下肢碾压伤、脱套伤、左足外伤、左腘动静脉断裂、骨筋膜室综合征的患者,患者于2012年12月30日在全麻下行左大腿截肢术,术后给予对症治疗与护理,患者目前病情平稳,现将护理体会报道如下。