乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治乳头内陷18例

目的:介绍一种乳晕真皮瓣填充支撑矫治乳头内陷的手术方法.方法:2007年3月至2011年4月,采用乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治先天性乳头内陷18例,将两侧三角真皮瓣向乳头内翻转270°,固定缝合于乳头内上端,以填充撑起乳头.“V-Y”法关闭乳晕区切口,缩小乳头基底部.结果:术后随访3个月至2年,乳头感觉良好,内陷无复发.结论:乳晕真皮三角瓣填充支撑矫治乳头内陷操作简单,术后乳头血运良好,外形满意,效果持久,是一种较为理想的矫治乳头内陷的手术方法.     

双“U”字缝合和自体脂肪填充矫正乳头内陷

目的探寻治疗乳头内陷的较好方法。方法对17例（31只）乳头内陷患者采用双＂U＂字缝合和自体脂肪填充矫正手术。结果术后外形好,乳头感觉正常,无瘢痕。随访6～12个月,重度内陷病例有2例乳头轻度回缩,其余无复发。结论该方法对外观要求高或有哺乳要求的女性乳头内陷患者不失为一种较好方法。     

乳头内陷的治疗现状

乳头内陷是女性乳房常见的畸形,发病率约3%。临床表现为乳头埋没于乳晕之下,常发生于双侧,也可单侧发生。其不仅影响乳房外观和哺乳功能,而且内陷的乳头易藏污纳垢,造成感染、糜烂等影响患者的生活。目前乳头内陷的治疗分为手术治疗和非手术治疗。本文对现阶段常用的资料乳头内陷的方法做一综述。     

交叉乳腺瓣修复重度乳头内陷

目的:为了修复重度乳头内陷从1992年至1998年修复重度乳头内陷47例,83只乳头。方法:采用交叉乳腺瓣修复。手术时充分松解乳头深面所有癍痕组织,充填了乳头内不足的组织量;利用4个乳腺瓣交叉重叠缝合,加固了乳头的基底,增加了乳头向外突出;并切除乳头及乳晕部4个交错的三角形区表皮以增加乳头基底部皮肤的环形张力,防止乳头的回缩。结果:经过3月至5年的随访(平均2年),乳头坚挺,持久,无一例复发,无一例乳头坏死及感觉障碍。结论:该术式操作简便,效果良好,是修复重度乳头内陷较好的一种方法。     

自制牵引器联合手术应用于乳头内陷治疗中的观察与护理

目的探讨自制牵引器联合乳头内陷矫正手术应用于乳头内陷治疗中的临床观察与护理。方法 2013年6月~2014年7月我科收治乳头内陷患者34例,乳头57枚。轻度采用单纯接受自制牵引器持续牵引内陷乳头;中重度经过乳头内陷矫正术后接受持续牵引治疗。围手术期密切观察,配合做好护理工作,术后随访了解治疗效果。结果术后6月~1年的随访观察,34例患者中57枚内陷乳头形态恢复良好,外观满意,乳头挺拔,感觉无减退,乳晕清晰,无乳头或乳晕坏死,切口无明显瘢痕。其中,10例患者进行正常哺乳。结论自制乳头牵引器联合乳头内陷矫正手术应用于乳头内陷治疗,具有操作简便,创面微小隐蔽,乳头乳晕感觉正常及血运无影响,哺乳功能得以保留,复发率低等优势,是治疗各型乳头内陷的一种有效辅助手段,同时做好围手术期的护理,可以更好地促进患者身心的恢复。     

乳管瘘合并乳头内陷26例外科治疗分析

目的:探讨乳管瘘合并乳头内陷的外科治疗方法。方法:我院乳腺外科2005-06/2008-01手术治疗乳管瘘合并乳头内陷患者26例,15例施行瘘管切除即刻乳头成形术,11例瘘管切除术后二期乳头成形。术后随访患者预后和美容效果。结果:26例患者术后均未复发,乳头外观满意,1例患者乳头成形后乳头Ⅲ度内陷恢复为Ⅱ度内陷,二次手术后效果满意。结论:手术完整切除瘘管效果显著,矫正乳头内陷有利于减少复发。     

内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理

目的探讨内悬吊结合持续牵引法矫正乳头内陷的护理。方法回顾性分析2010年3-6月在第二军医大学长海医院行手术治疗的18例乳头内陷患者的临床资料。所有患者均采用双重"U+8"形埋线,结合持续牵引4～6周,突出并固定乳头。结果经过手术,18例患者的内陷乳头均获得满意的矫正,无一例患者发生乳头坏死或者感染。术后仅2例患者乳头牵引未满4周;1例患者手术1周后不愿意坚持牵引,两个乳头中一个复发内陷,但程度明显轻于术前,患者表示满意,不愿再次手术。所有患者门诊随访6个月至1年,乳头形态满意,矫正后的乳头呈圆柱状,乳晕清晰,乳头感觉无减退,无勃起功能障碍;切口局部无明显瘢痕,哺乳功能未受影响。结论内悬吊结合持续牵引法操作简单易行、效果确切,加强护理是确保疗效、避免复发的重要措施。     

真皮瓣充填治疗中重度乳头内陷28例分析

目的：介绍一种效果可靠的矫治中重度乳头内陷的手术方法。方法：在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮菱形真皮组织瓣,然后两真皮瓣通过乳头下隧道交叉转移支撑内陷乳头。结果：2006/2008年共治疗双侧先天性乳头内陷28例,术后切口均一期愈合,无乳头血运障碍发生,术后随访6~24个月,切口瘢痕不明显,感觉良好,乳头高度及外形满意,无复发,不影响乳房功能。结论：本法是矫治先天性乳头内陷的一种较理想方法。     

乳头内陷整形术改良

目的:参照乳头内陷修复的各种手术方法,通过对酒井法的技术性改良,探索一种兼顾功能和形态的更加完善的手术方法。方法:于2001-01/2003-01选择横滨市立大学病院及横滨整形外科收治先天性乳头内陷的女性患者33例为研究对象。单侧28例,双侧5例。采用改良酒井法手术,牵引出内陷乳头后,在乳腺窦的旁边描圆,这将是术后乳头顶部的外圆,然后在乳头基底部描画直径为2.5～3.0cm的同心圆,这是预定Z型皮瓣的纵轴,在乳头顶部对角设计两个皮瓣。直视下沿乳腺导管分离并彻底切除乳腺导管之间的纤维束、上至乳头顶部下至胸壁,并在必要时切断一两根特别短缩的乳腺导管,特别注意保存大部分的乳腺导管及血管,然后在乳晕区内切断乳头肌。按Z型皮瓣成形术作皮内缝合,制造乳头颈部,并保持乳头形态。结果:纳入患者33例,均进入结果分析。术后随访1年以上,均无再复发,瘢痕不明显,与对侧乳头基本对称,患者满意。结论:改良酒井法对乳头内陷的矫正能够兼顾乳头功能和外形。     

乳头内陷的康复手术方法

乳头内陷的康复手术方法山东省平度市明村中心卫生院（平度２６６７３２）卢新斋笔者自１９８７年至１９９６年共对２４例女性乳头内陷病人做了“乳头内陷矫正术”。全部病例系一侧乳头包括部分或全部乳晕内陷，手法牵拉失败者（其中，婚前要求手术者２人，造成无乳和哺乳...     

软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失疗效观察

目的 探讨软组织扩张术乳头再造法治疗乳头缺失的可行性。方法 采用软组织扩张法，即在残存乳头及乳晕区皮肤软组织下埋置扩张器，注水扩张，进而形成乳腺组织瓣作支撑，行乳头再造。结果 本组5例患者，行10侧乳头再造术后均取得了良好效果。结论 软组织扩张术乳头再造法能充分利用局部组织材料资源，减少额外创伤，且符合人体生理结构，是一种较理想的乳头再造方式。     

乳腺癌保乳手术保留乳头塑型对乳房外形的影响

【目的】探讨乳腺癌手术患者保持乳头外形重塑对乳房外形的影响。【方法】选择本院乳腺癌实行保乳手术患者28例,评估术后乳头塑型的美观效果,从双乳头水平、双乳头距同侧腋前线垂直距离、瘢痕对乳房外观的影响、乳头外观对保留乳房外形的重塑效果评价及对乳房外形的影响因素进行分析。【结果】术后切口达一期愈合24例,占85．71％,优良率为78．57％（22／28）;乳房外形未达理想标准者6例,占21．43％,其中切口瘢痕致乳房畸形3例,占10．71％,乳头不自然挺立、乳头歪斜及两侧乳头水平高度存在差距各1例,各占3．57％（1／28）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示：切除乳腺组织的量、手术切口的设计、术中皮瓣的厚薄、术后切口包扎松紧度与术后乳头塑型影响因素显著相关。【结论】乳腺癌保乳手术乳头外形重塑是影响手术成功满意率的重要因素,术中保留乳腺组织的切除量、术前手术切口的设计、术后切口包扎、术中应瓣的犀薄与术后乳房外形影响因素显著相关。     

自体耳软骨游离移植在重度乳头内陷矫治中的应用

目的观察自体耳软骨游离移植矫治重度乳头内陷的临床应用及其效果。方法将2014年1月至2020年1月收治的重度乳头内陷患者120例,采取随机数字法分成对照组和观察组,各60例。其中观察组患者采用自体耳软骨游离移植矫治重度乳头凹陷,对照组采用皮瓣法、缝合法、物理牵引法矫正重度乳头凹陷。根据手术时间、手术创伤程度(失血、创面直径)、住院时间、术后乳头形状和功能改善程度、患者的满意度,及术前、术后生活质量进行综合评价。结果观察组患者手术时间、手术失血量、创面直径、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组患者术后乳头形状及功能改善程度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。观察组患者对治疗过程、术后功能、愈后瘢痕的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。术后两组患者世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)评分较术前均显著升高,其中观察组显著高于对照组(P均<0.01)。结论在重度乳头内陷的矫治中,采取自体耳软骨游离移植矫治,可明显缩短患者的手术时间,减少手术对患者的创伤程度,有效缩短住院时间,提升患者术后乳头形状及功能的改善程度与患者的满意度,效果理想。     

额颞部扩张皮瓣在修复面颈部瘢痕中的应用效果观察

目的研究额颞部扩张皮瓣修复面颈部瘢痕的效果。方法选取我院面颈部瘢痕患者104例(2018年10月~2019年10月),均行额颞部扩张皮瓣。统计手术结果(手术时间、术中出血量、愈合时间、愈合分度、皮瓣坏死情况、形态及功能),并进行典型案例分析。结果扩张时间(45.82±6.78)d;手术时间(78.92±7.56)d;术中出血量(36.58±10.41)ml;愈合分度:Ⅰ度69例,Ⅱ度35例;皮瓣坏死情况:术后1例患者皮瓣出现暗紫色及明显肿胀,静脉回流出现障碍,给予针刺、按压、放血等处理,皮瓣完全恢复正常;形态与功能:转移皮瓣后血运、色泽正常,外形正常,面部有线状瘢痕,未发现功能障碍,较平整,未发现增生性瘢痕;皮瓣质地、厚度、色泽与面部皮肤相似度较高,颈部旋转、左右侧屈、后伸、前屈等功能均明显改善,颌颈角为90°左右,修复效果满意。结论额颞部扩张皮瓣修复面颈部瘢痕效果显著,血运可靠,皮瓣坏死情况少,能较好恢复瘢痕区形态及功能。     

“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例,男50例,女34例。年龄14个月～46岁;其中钝器切割伤26例,机器碾压伤48例,门夹伤5例,狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观美观,皮肤感觉良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。     

重建下颌骨的腓骨肌瓣移植术后血供的监测

目的探讨腓骨肌瓣重建下颌骨移植术后组织瓣血供情况的监测方法.方法6例腓骨瓣移植修复下颌骨缺损的病例,术后其中2例利用腓骨肌瓣所带的皮瓣观察,另4例应用超声多普勒听诊仪检测移植骨瓣的腓动脉血流而间接观察.结果6例腓骨瓣全部存活.用以观察的皮瓣色泽良好;超声多普勒听诊结果显示,4例移植瓣动脉的血流均通畅,尽管其中1例植骨区感染,观察结果与实际情况仍相符合.结论腓骨瓣的皮窗和超声多普勒检测方法能准确反映移植骨瓣的血供.     

The effects of montelukast on random pattern skin flap survival: An experimental study in rats

Background: A variety of methods to improve skin flap survival, including the use of pharmacologic agents, have been intensively investigated. Decreasing neutrophil-mediated inflammation and tissue injury has been reported to be effective in improving flap survival. Montelukast is a selective reversible cysteinyl leukotriene receptor-1 antagonist that has been found to have protective effects against renal ischemia reperfusion injury and burn-induced oxidative injury of the skin in rats. However, its effects on skin flap survival have not been previously reported.Objective: The aim of this study was to investigate the effects of montelukast on neutrophil-mediated random pattern skin flap survival.Methods: Male Sprague-Dawley rats weighing 230 to 250 g were randomly divided into 2 groups—the montelukast-treated group and the control group. Caudally based rectangular random pattern skin flaps 3 × 9 cm were elevated on the backs of the rats. The flaps were sutured into their original places. In the montelukast group, 1 mL of solution containing 10 mg/kg montelukast was administered intraperitoneally (IP) 30 minutes before surgery and then daily for 6 days. In the control group, 1 mL of saline was administered IP 30 minutes before surgery and then daily for 6 days. To observe the effects of montelukast, myeloperoxidase (MPO) activity, an index of tissue neutrophil infiltration, was measured from extracted skin tissue 12 hours after flap elevation. Flap viability was evaluated 7 days after surgery by measuring necrotic flap area and total flap area.Results: Sixteen rats (mean [SD] weight, 240.6 [6.6] g) were equally divided between the 2 groups. All rats survived throughout the study period. Mean (SD) MPO activity in flap tissue was significantly lower in the montelukast group than in the control group (14.57 [2.33] vs 21.28 [4.86] U/g protein; P = 0.005). The percentage of necrotic flap area was significantly lower in the montelukast group than in the control group (17.17 [7.95] vs 37.51 [10.72]; P = 0.001).Conclusion: This small, experimental, in vivo animal study found that montelukast was associated with both lower MPO activity and a lower percentage of necrotic random pattern skin flap area. Future studies are needed to clarify these findings.