药物的不良反应 (九)

抗心律失常药物正常心律是心脏协调而有规律地收缩、舒张,能顺利地完成泵血功能。心脏舒缩活动节律的异常即心律失常,可引起心脏泵血功能障碍。心律失常一般可分为缓慢型和快速型。缓慢型有窦性过缓、传导阻滞等,常用阿托品及异丙肾上腺素治疗;快速型较复杂,它包括房性早搏、房性心动过速、心房扑动、阵发性室性心动过速、室性早搏、室性心动过速及心室颤动等。目前已有几十种药物可供临床使用,但同时也应注意到这类药物具有的不同类型的严重不良反应。合理应用抗心律失常药物有赖于对心律失常发生的电生理学机制的认识。根据药物作用的电生…     

简讯

良性与恶性室性心律失常的定义《Am J Cardiol》1983;52(6):47c. 确定对室性心律失常的重要特性是为了治疗的需要及了解其临床意义。室性心律失常最常发生于老年人,有严重心脏病和心室肥大的病人。恶性室性心律失常有三种形式:在医院外发生的室性纤颤,反复发作的持续性室性心动过速和QT延长的室性心动过速,其死亡率都很高。潜在的恶性室性心律失常是急性心肌梗塞后10—16天每小时超过10次的复杂性室性早搏。发生恶性心律失常可严重抑制心室功能,而单纯复杂性室性早搏无预后重要性。对没有心脏病的病人发生良性室性心律失常不需要治疗。复杂性室性早搏经常发生时,其确切后果需进一步确定。(敏江译) 延长人工髋关节的寿命据外电报道:人工髋关节的寿命不久可以延长到30多年。这是英国科学家新的科研成果。     

胺碘酮治疗严重室性心律失常

心律失常抑制试验 (ＣＡＳＴ)的公布于世 ,使Ⅲ类抗心律失常药物在临床倍受关注。本文观察了其代表药物胺碘酮治疗各种类型的严重室性心律失常 2 8例 (定义为持续或阵发性室性心动过速、多源性或多形性室性早搏、频发或成对室性早搏、“ＲｏｎＴ”型室性早搏 )随访 1年 ,发现胺碘酮疗效好 ,副作用少。总结如下 :1　对象与方法1 1　观察对象 　静脉注射利多卡因无效的严重室性心律失常 2 8例。男 ,1 8例 ,女 ,1 0例 ,年龄 2 1～ 82岁 ,平均 50 1± 1 0 3岁。其中持续性室性心动过速 4例 ,阵发性室性心动过速 7例 ,多源多形性室性早搏 4例 …     

心律失常病人的护理

目的讨论心律失常病人的护理.方法配合治疗进行护理.结论对严重心律失常病人连接心电监护仪,观察病人心律、心率的变化,及早发现危险征兆.病人出现频发性、多源性、成联律的室性早搏或R-on-T室性早搏、室性心动过速、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,心室颤动时,及时通知医生并配合处理.     

急性心肌梗塞早期QT间期离散度与室性心律失常的关系

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)患者严重室性心律失常的发生与QT离散度 (QTd)的关系。方法 :分析 6 0例急性心肌梗塞患者早期心电图中严重室性心律失常组 (2 4例 )和无并发室性心律失常组的QTd变化。结果 :并发严重室性心律失常组与无室性心律失常组的QTd及QTcd相比较均有显著增大 ,分别为 77 6± 2 3 4msVS30 8± 2 8 6ms ,6 0 4± 2 7 2msVS2 8 6± 2 2 8ms ,具显著差异性 ,(P <0 0 1)。结论 :早期心肌梗塞者QTd延长反映心肌复极电不稳定性的程度 ,可能是急性心肌梗塞早期严重室性心律失常发生 ,导致死亡的主要原因。QTd越大 ,严重心律失常发生率越高 ,早期QTd的延长对急性心肌梗塞的近期预后及死亡有一定预测作用     

室性快速心律失常的药物治疗

<正> 室性快速心律失常(VRA)包括室性早搏,室性心动过速(VT),心室扑动和心室颤动(VF)。笔谈的重点是VT与VF。这型心律失常发作急,血流动力学障碍严重,危及     

急性心肌梗塞并进展性房室传导阻滞的临床分析

急性心肌梗塞可以合并各种心律失常,特别是发病最初48h内的快速心律失常和室颤,是急性心肌梗塞的主要死亡原因。急性心肌梗塞并进展性房室传导阻滞临床较难控制,死亡率高。本院近两年来共收治急性心肌梗塞病人28例,心律失常发病率较高,其中以窦速、窦缓、室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞为多见。现将最近治疗的较复杂的进展性房室传导阻滞2例典型心电图变化分析讨论如下:1 临床资料 病例1 男,62岁。以“胸闷、胸痛、气促4d”为主诉入院。既往体健。入院查体;T36.5℃,P120次/min,R30次/     

以室性早搏为首发表现确诊心肌梗死20例临床分析

心肌梗死的心律失常占急性心肌梗死的75％—95％，多发生于起病后24h内，常见的心律失常有室性心律失常如频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动或一过性加速性室性自主心律、室上性心律失常、窦性心动过速、窦性心动过缓及不同程度的房室传导阻滞。室性早搏很常见，利用发生的室性早搏找到其它异常情况即从室性早搏中获得临     

急性心源性脑缺血综合征病因探讨

本综合征的病因包括:完全性房室传导阻滞、心脏停顿、心室纤颤、病态窦房结综合征(包含:窦性停搏、窦房阻滞、显著的窦性心动过缓),频发性过早搏动、阵发性室性心动过速、快速型心房纤颤。作者认为,下述条件容易发生本综合征:由于各种严重的心脏传导阻滞或心律失常,使心输出量显著降低者;由于大面积急性心肌梗塞使心输出量显著降低或心源性休克;作为上述的基础,原先已有脑血管硬化尤其是老年人,更容易发生本综合征。     

镁剂治疗快速型心律失常17例

快速型心律失常是内科的危、急、重症，特别是室性心律失常，处理不当或不及时可致恶性室性心律失常。自1986年以来，我们对17例快速型心律失常用25％硫酸镁治疗，在常规应用抗心律失常药物无效时或与其它抗心律失常药物同时应用，在临床上收到满意的效果，现报道如下。1一般资料本组男性11例，女性6例，年龄在26～64岁，平均年龄42．3岁。心律失常类型：频繁室性早搏8例，室性心动过速2例，扭转型室性心动过速1例，快速型房颤2例，频繁房性早搏2例，短阵性房速三例，预激征侯群1例。患者可呈单种心律失常类型或二种、二种以上的类型兼存出…     

慢心律治疗室性心律失常25例分析

<正> 河南医学院第一附属医院内科应用慢心律治疗25例用其它抗心律失常药物治疗无效或疗效不佳的室性心律失常患者,其中配对型室性过早搏动20例,室性早搏并阵发性心房纤颤1例,室性早搏并阵发性室性心动过速2例,室性早搏呈并行性心律2例。用药期间(1—6个月)心律失常     

低钾性缓慢心律失常15例临床分析

<正> 低血钾常引起室性心律失常(室性早搏、室性心动过速),但引起缓慢性心律失常较为少见,现将我院1984—2000年低血钾所致的缓慢性心律失常15例进行分析报告如下。     

胺碘酮静注治疗急性心肌梗塞快速型室性心律失常疗效观察

目的探讨胺碘酮静脉注射治疗急性心肌梗死快速型室性心律失常的治疗作用。方法应用胺碘酮150～300mg加20ml生理盐水5～10min静脉推注完后,继之前6h以1mg/min胺碘酮泵入,后18h以0.5mg/min泵入,第2日改为口服维持量,治疗急性心肌梗塞快速型室性心律失常,观察其治疗作用以及副作用。结果对急性心肌梗塞快速型心律失常有效率为96.7%。结论胺碘酮静脉注射在治疗急性心肌梗塞快速型心律失常的疗效显著,无严重副作用。     

急性心肌梗死再灌注心律失常的临床分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(Reperfusion Arrhythmia,RA)的临床特点及其对患者预后的影响。方法:回顾分析107例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后。结果:107例患者中74例冠状动脉再通,前壁和下壁两组的再通率无明显差异,分别为56/77和18/30(X2=0.3095,P>0.05);RA的发生情况没有差异(X2=0.084,P>0.05);RA多自行消失,快速型和缓慢型RA的持续时间没有差异(t=1.79,P>0.05)。前壁AMI和下壁AMI发生快速型和缓慢型RA的情况有差异(X2=30.59,P<0.05),前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主。结论:AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理。但应严密监测,作好相应的抢救准备以防出现严重心律失常导致患者猝死。     

老年急性心肌梗塞合并心律失常的观察及护理

我科于1994～1996年共收治急性心肌梗塞病人28例，其中，24例合并心律失常。为了早期发现合并症，并能采取相应的急救措施，我们现把观察及护理体会介绍如下。回及时发现识别心电图及监护仪上的各种心律失常的图形l·1室性心律失常。室早、二联律、三联律成对室性早搏，加速性室性自主心律、并行心律等。对发生在前一个波形T波上的室早（R－ON－T）及成串的短阵室速要特别注意。l·2室上性心律失常。房早、短阵房速、房颤等。1．3房室传导阻滞。I”莫氏I型、I型及血”房室传导阻滞，来支阻滞等。2准备好抢救药物及设备2·l心电监护仪。…     

643例快速性心律失常的分析

目的　了解快速性心律失常的常见类型及各类快速性心律失常的年龄分布。方法　用２４ｈ 动态心电图对６４３ 例快速心律失常者监测资料进行分析。结果　快速性室上性心律失常发生率最高（４６ ．９ ％ ） 。６０ 岁以上与＜ ６０ 岁之间快速性室上性心律失常与快速性室性心律失常的发生率存在显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。室上性心律失常伴有缓慢型心律失常患者显著多于室性心律失常患者（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。室性早搏２４ｈ １ 万次以上患者显著多于房性早搏１ 万次以上患者（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　快速型心律失常的常见类型为室上性心律失常,６０ 岁以上患者发生率高。室性心律失常发生率与年龄无直接关系,交界性心律失常极少发生。     

常见致死性心律失常的紧急处理

致死性心律失常临床上主要以快速型室性心律失常和缓慢型房室传导阻滞最为常见 ,由于此类心律变化对血液动力学有重要影响 ,对病人生命构成严重威胁 ,因此常需医生给予紧急合理的处置。1　治疗指征心律失常是否需要紧急处理 ,首先应考虑发生时间的长短 ,是持续性还是阵发性发作及心律失常的危险性如何 ;其次应考虑患者的临床症状。因此 ,对有下述情况者需及时处理 :1引起血液动力学明显障碍者 :如发生晕厥、休克或急性肺水肿 ;2引起明显临床症状者 :如患者出现明显心悸感或呼吸困难、头晕或引起心绞痛发作及阿 -斯综合征 ;3有潜在性危险因素…     

主动脉瓣病变致巨大左室患者瓣膜替换围术期严重室性心律失常相关因素及处理

目的 探讨主动脉瓣病变致巨大左室患者围术期发生严重室性心律失常的相关因素.方法 回顾性分析我院收治的主动脉瓣病变伴巨大左心室施行瓣置换手术122例患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法 分析围术期严重室性心律失常的高危因素.结果 术前室性早搏或左前分支阻滞、电解质紊乱(低钾低镁)、心功能(NYHA分级)Ⅳ级、主动脉阻断时间≥120 min和手术后低心排出量综合征是围术期发生严重室性心律失常的独立高危因素.结论主动脉瓣病变致巨大左室患者瓣膜置换围术期发生严重心律失常危险因素明确.加强围术期综合处理,积极采取相应处理措施, 可望降低围术期死亡率.     

老年患消化道感染的有效管理

低血钾常引起室性心律失常(室性早搏、室性心动过速),但引起缓慢性心律失常较为少见,现将我院1984—2000年低血钾所致的缓慢性心律失常15例进行分析报告如下。     

急性心肌梗塞恢复期室性心动过速的内科治疗：附电复律89次1例报告

急性心肌梗塞恢复期的最主要的死因是室性心律失常。这类心律失常的发生与左室损伤的范围有关,常在被认为是稳定的状态下意外地出现。急性心肌梗塞后头2个月内出现持续性室性心动过速(室速)或心室颤动的远期预