参脉注射液联合左卡尼汀治疗急性冠脉综合征室性心律失常的临床研究

目的观察参脉注射液联合左卡尼汀治疗急性冠脉综合征心律失常的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年5月如皋市人民医院收治的急性冠脉综合征继发室性心律失常患者90例,随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,3 g/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上静脉滴注参麦注射液,2 m L/次,1次/d。两组患者均连续治疗2周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者心电图检测结果和血清指标水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为68.89%和93.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组室早数、短阵室速较治疗前显著减少,QTc间期显著延长,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组室早数、短阵室速明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清CD40配体(CD40L)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前显著降低(P0.05);且治疗后治疗组CD40L、IL-1β和TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。结论参脉注射液联合左卡尼汀治疗急性冠脉综合征室性心律失常临床疗效显著,可有效地降低炎症细胞因子水平,具有一定的临床推广应用价值。     

如皋市H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性与同型半胱氨酸水平分析

目的探讨H型高血压患者的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。方法对H型高血压患者进行MTHFR C677T基因分型检测,并对各基因型患者高Hcy水平进行统计分析。结果 310例H型高血压患者中MTHFR C677T基因CC型、CT型、TT型分别占22.90%(71例)、45.48%(141例)、31.62%(98例)。CC型患者Hcy水平为(20.82±8.83)μmol/L,CT型患者为(20.99±13.14)μmol/L,TT型患者为(25.17±13.01)μmol/L。TT型患者血清Hcy水平高于CC型和CT型患者(P值均0.05),且TT型男性患者Hcy水平高于女性(P0.05)。结论 H型高血压患者中TT型患者Hcy水平较高,对高血压患者进行MTHFR C677T基因检测,对降低心脑血管病的发病率有着十分重要的意义。     

冠状动脉造影不同操作方法91例

目的:比较单用右造影导管作冠状动脉造影和常规使用左右双造影导管作冠状动脉造影的效果.方法:回顾常规使用左右双造影导管作冠状动脉造影的55例和单用右造影导管作冠状动脉造影36例患者的临床资料,对两种造影方法的操作时间、曝光次数、总曝光时间进行比较.结果:常规双导管造影组专家指导18例,操作时间(20±10)min,曝光次数(9±4)次,总曝光时间(103±20)s;独立操作37例,操作时间(27±10)min,曝光次数(12±4)次,总曝光时间(118±25)s.单导管造影组专家指导10例,操作时间(13±7)min,曝光次数(7±2)次,总曝光时间(58±10)s;独立操作26例,操作时间(18±6) min,曝光次数(9±4)次,总曝光时间(78士15)s.结论:单导管造影组在操作时间、曝光次数、总曝光时间上均优于双导管造影组,即使用右造影导菅作左冠状动脉造影失败,还可改用左造影导管行左冠状动脉造影,值得推广.     

螺内酯预处理对兔非梗死区冠脉内皮eNOS表达及心梗后血流动力学的影响

目的:探讨螺内酯预处理对兔心肌梗死(心梗)早期非梗死区冠脉内皮内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达及血流动力学的影响.方法:将24只雄性新西兰大耳白兔随机分为A、B、C 3组,A、B组予饲喂高脂饲料,C组饲喂普通饲料;A组予螺内酯(20 mg·kg-1·d-1)口服4周,结扎前降支复制急性心梗模型.测定术前及术后血醛固酮(Aldo)浓度及结扎近心段冠脉内皮eNOS表达情况,测定左室的血流动力学变化并加以比较.结果:A、B组eNOS表达均弱于C组,而A组高于B组(均P<0.05);A、B两组术后血Aldo浓度明显高于C组(P<0.05),A、B组间比较差异无显著性(P>0.05);A、B两组左室平均收缩压(MSP)、平均舒张压(MDP)、平均动脉压(MAP)及左室等容收缩功能(+dp/dt max)明显高于C组(P<0.05),而A组左室MSP、+dp/dt max的变化值又均高于B组(P<0.05).结论:螺内酯可使非梗死区冠脉内皮eNOS表达增强;螺内酯可以改善心梗早期的血流动力学状态,具体机制可能与其能协同Aldo的非基因组作用促进非梗死区冠脉扩张有关.     

联用不同作用机制的钙拮抗剂治疗顽固性高血压45例

目的 探讨新的联合降压方案对顽固性高血压病人的疗效.方法 联用不同作用机制的钙拮抗剂苯磺酸氨氯地平和地尔硫卓治疗顽固性高血压病人45例.结果 调整治疗后血压达标率明显提高(P<0.01),且随着治疗的继续达标率还有增加,血压比较有统计学意义(P<0.01),治疗费用较调整前亦有减少(P<0.01),心率差异无统计学意义.治疗后不良反应有所增多,但无不能耐受而需要调整用药者.随访期间病人未有严重的高血压不良事件如心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等发生.结论 联用不同作用机制的钙拮抗剂对顽固性高血压病人治疗有效,血压达标率明显提高,且治疗费用相对较低,未有严重的不能耐受的不良反应,病人的依从性高.     

卡托普利联合小剂量螺内酯治疗原发性轻、中度高血压疗效观察

目的：评价卡托普利联合小剂量螺内酯治疗轻，中度高血压的疗效以及对患者体内胰岛素抵抗的影响，方法：将轻，中度高血压患者给予卡托普利＋小剂量螺内酯治疗12周，观察治疗前后血压，血钾及胰岛素敏感性指数（IA1）的变化。结果：联合用药组能有效降压，降压有效率达86．1％，且能明显改善IAI（P＜0．05），联合用药未发生明显的高钾血症，结论：卡托普利联合应用小剂量螺内酯能够安全有效地控制血压，而且能改善胰岛素抵抗，改善预后。     

蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类方案对乳腺癌辅助化疗后心脏毒性的影响

目的 研究蒽环类药物及蒽环序贯紫杉类两种化疗方案,对乳腺癌辅助化疗后引起的心脏毒性影响.方法 乳腺癌辅助化疗患者84例,根据化疗方案的不同,将其分为蒽环类组42例和蒽环序贯紫杉类组42例.蒽环类组患者接受蒽环类药物化疗方案治疗,而蒽环序贯紫杉类组则接受蒽环序贯紫杉类化疗方案治疗.试验过程中,分别于化疗前、首次化疗后及末次化疗次日3个实验时间点上,测定所有研究对象的静脉肌钙蛋白T和肌红蛋白含量,同时借助自制心脏毒性评级表评价患者心脏毒性级别,以评估上述两种化疗方案对患者引起的心脏毒性程度.结果 两种化疗方案组患者在进行辅助化疗后,静脉肌钙蛋白T含量均没有超出正常范围(P<0.1 ng/ml);在末次治疗后,蒽环序贯紫杉类组静脉肌钙蛋白T含量为(0.0210±0.0166)ng/ml,而另外一组为(0.0390±0.0168)ng/ml,前者低于后者,但无统计学意义(P>0.05);两组患者在3个实验时间点上的肌红蛋白含量均未发生明显变化,且均低于21 ng/ml;两组患者末次化疗后心脏毒性评级表情况,未出现明显差异.结论 蒽环序贯紫杉类化疗方案较蒽环类药物化疗方案,并没有引起患者心脏毒性的明显增大;静脉肌钙蛋白T含量及肌红蛋白含量在评估患者心脏毒性程度方面发挥一定的作用,但尚存在进一步优化之处.     

二甲双胍联氨氯地平改善高血压病胰岛素抵抗

研究证明，胰岛素抵抗（IR）是心血管疾病的独立危险因素之一，与高血压的发生、维持、预后和治疗密切相关。在高血压病伴IR的治疗中，更多地注重于降压时IR的影响，本研究目的在于观察高血压病氨氯地平降压及加用二甲双胍对IR的影响。     

猪链球菌感染的实验室诊断

1998年 7月下旬 ,在我们如皋地区暴发猪链球菌Ⅱ型急性感染 ,结果导致 17人发病 ,其中 7人死亡[1] 。此类人畜共患病 ,近年有增加的趋势 ,值得广大医务人员的重视。现将该细菌的鉴定结果报道如下 :1　临床表现患者起病急骤 ,畏寒、发热、中毒性休克。部分表现为脑膜炎 ;部分表现为中毒性败血症 ,有 3例还伴有全身皮肤发黑 ,死亡时呈焦炭样 ,以胸部及面部最为明显。血常规检查 :白细胞 (15 .1～ 2 5 .3)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 >0 .88。2　细菌鉴定以无菌方法抽取患者血液或脑脊液 ,作细菌培养。35℃孵箱内培养 ,3ｄ后显示阳性。将阳性培养物…     

螺内酯对经皮冠状动脉介入治疗围手术期的心肌保护作用

探讨螺内酯预处理对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的心肌保护作用.方法 将如皋市人民医院心内科2007年6月至2010年12月择期PCI的患者随机分为治疗组(A组,n=116)与对照组(B组,n=121),治疗组予螺内酯口服(20～40mg/d)进行预处理,而对照组给予安慰剂.分别测定并比较2组PCI术前、术后...