益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍临床研究

目的:观察益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍患者的临床疗效。方法:将80例脓毒症合并凝血功能障碍患者按随机数字表法分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组患者采用脓毒症常规治疗,观察组患者加用生脉注射液联合血必净治疗,采用全自动血凝分析仪测定两组患者治疗前后凝血因子水平,比较两组患者临床疗效及预后情况。结果:治疗前,两组患者的PT、TT、Fg及APTT水平比较无统计学差异(P0.05);治疗后,观察组患者的PT、TT、Fg及APTT水平低于对照组(P0.05),且观察组患者的MODS、MVE、脓毒症休克及死亡率与对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:生脉注射液联合血必净治疗脓毒症合并凝血功能障碍效果理想,可发挥益气扶正、化瘀解毒功效,有助于改善患者预后,值得临床推广应用。     

血必净注射液联合西地那非治疗慢性肺源性心脏病并脓毒症患者临床研究

目的探讨血必净注射液联合西地那非在慢性肺源性心脏病并脓毒症患者中的应用效果。方法选取86例慢性肺源性心脏病并脓毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予西医常规治疗+西地那非治疗;观察组在对照组治疗基础上加用血必净注射液,2组疗程均为15 d。对比2组的肺动脉压、右心室射血分数、凝血指标(血小板计数、D-2聚体、纤维蛋白原)和炎症指标(白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原)的变化。结果治疗后,观察组肺动脉压较对照组降低,右心射血分数则显著提高,差异有统计学意义(P均0.05);观察组凝血指标和炎症指标值均较对照组显著改善(P均0.05)。结论血必净注射液联合西那地非治疗慢性肺源性心脏病并脓毒症患者,能够有效降低患者的肺动脉高压,改善凝血功能,减少炎症反应,促进患者病情康复。     

血必净注射液联合参麦注射液治疗脓毒症30例

目的观察联合应用血必净及参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果。方法将符合脓毒症诊断标准的患者60例,随机分为对照组及观察组各30例,2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,2组均治疗14 d后评价患者临床症状变化,凝血相关指标变化,机械通气时间及多器官功能衰竭(MOF)发生率。结果联合应用血必净及参麦注射液可明显降低患者体温及心率(P0.05),降低APTT时间及升高PLT水平(P0.05),降低机械通气时间(P0.05),降低MOF发生率(P0.05)。结论联合应用血必净及参麦注射液提高脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据。     

静脉血液滤过模式血液净化联合血必净对脓毒症患者免疫功能和炎症因子的干预研究

目的:观察静脉血液滤过(Continuous Veno-venous Hemofiltration,CVVH)模式血液净化联合血必净注射液对脓毒症患者免疫功能和炎症因子的干预研究,探究血液净化联合血必净注射液改善脓毒症患者免疫状态的作用机制.方法:选取2018年1月-2019年12月贵州中医药大学第二附属医院重症医学科...     

血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究

目的 观察血必净和生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响,为脓毒症凝血功能障碍提供治疗方法与思路.方法 40例符合入选标准的脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为A组(生脉注射液组)、B组(血必净+生脉注射液组),在脓毒症综合治疗方案的基础上分别给予具有益气扶正功效的生脉注射液或益气扶正联合化瘀解毒功效的血必净+生脉注射液治疗.监测治疗前、后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)动态演变情况,并进行Marshall评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28天临床预后判断.结果 生脉注射液组治疗后的APTT水平、Marshall评分与治疗前比较,P＜0.05;APACHEⅡ评分与治疗前比较,P＜0.01,差异均有统计学意义.血必净+生脉注射液组治疗后PLT、TT水平与治疗前比较,P＜0.05;APTT、PT、凝血酶原国际标准化比值(INR)水平及Marshall评分、APACHEⅡ评分与治疗前比较,P＜0.01,差异均有统计学意义.血必净+生脉注射液组治疗前PLT、D-D值与生脉注射液组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在脓毒症综合治疗方案的基础上,根据中医气血理论,单纯使用中药益气扶正或益气扶正联合解毒化瘀法,均可在一定程度上纠正凝血功能障碍及改善病情严重程度;由于益气扶正联合解毒化瘀法气血并重,有优于单纯益气扶正法疗效的趋势,为今后的临床治疗及大样本深入研究提供了思路.     

血必净联合血液净化治疗脓毒性休克疗效分析

目的:探讨血必净注射液联合床旁高流量持续血液净化治疗脓毒性休克的应用效果。方法:选取三门峡市中心医院2016年3月至2017年11月脓毒性休克患者74例,随机数字表法分为观察组(n=37)与对照组(n=37)。常规治疗基础上对照组采取床旁高流量持续血液净化,观察组于对照组基础上加用血必净注射液,均治疗7 d。统计两组治疗前后血清脂联素(APN)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、病死率。结果:治疗7 d后两组血清PCT、Lac水平较治疗前降低,APN水平较治疗前增高,且观察组血清PCT、Lac水平低于对照组,APN水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组APACHEⅡ分值间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗7 d后两组APACHEⅡ分值较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组病死率(5.41%)低于对照组(13.51%),差异无统计学意义(P 0.05)。结论:采取床旁高流量持续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒性休克,可有效调节血清APN、PCT、Lac水平,改善患者机体功能状况,且可在一定程度上降低疾病病死率。     

血必净注射液对复苏后综合征血液流变学和凝血功能的影响

目的探讨复苏后综合征(PRS)患者血液流变学和凝血功能的改变及血必净注射液对血液流变学和凝血功能的影响。方法选择2008年1月至2012年1月我院急诊科收治的68名PRS患者,随机分为两组:血必净治疗组(n=34)和常规治疗组(n=34),另选择20名健康个体作为健康对照组。常规治疗组按照2005年国际心肺脑复苏指南给予常规治疗,血必净治疗组在常规治疗的基础上加用静脉注射血必净。观察两组患者治疗后MODS评分、30天死亡率、血液流变学和凝血功能参数。结果与健康对照组相比,PRS患者的血液流变学、凝血功能和ICAM-1浓度均显著升高(P<0.05)。血必净治疗组患者MODS评分、血液流变学和凝血功能较常规治疗组明显改善,血必净治疗组30死亡率率也明显低于常规治疗组,血必净治疗组患者ICAM-1浓度也明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论 PRS患者存在血液流变学和凝血功能的异常,血必净注射液能够改善血液流变学和凝血功能异常,提高PRS患者30天的生存率。     

血必净注射液联合常规疗法治疗五步蛇咬伤临床研究

目的:观察血必净注射液联合常规疗法治疗五步蛇咬伤患者的临床疗效。方法:将40例患者随机分为对照组和治疗组各20例。对照组给予局部伤口清创、封闭治疗、预防破伤风针注射、抗蛇毒血清及预防性使用抗生素治疗。治疗组在对照组治疗及护理的基础上给予血必净注射液静脉注射治疗。观察2组患者的临床疗效及凝血功能变化。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后的凝血功能指标与血小板数量均较治疗前改善(P0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后各指标情况优于对照组(P0.05)。临床疗效总有效率治疗组为90.0%,对照组为60.0%,组间比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:血必净注射液联合常规疗法治疗五步蛇咬伤患者有确切疗效。     

血必净注射液联合血液净化治疗对脓毒血症疗效及免疫调节影响

目的探讨血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症对患者免疫功能的影响。方法选取2011年3月至2013年3月我院收治的96例严重脓毒血症患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组各48例,对照组采取集束化治疗。治疗组在此基础上,采取血必净注射液联合血液净化治疗。对两组患者的疗效及免疫功能进行评定。结果治疗组患者的住院时间、机械通气时间、28天死亡率等情况均优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。72h内对Treg%进行监测发现,两组的Treg%36h时对照组为25.2%,治疗组为15.6%,治疗组明显低于对照组;72h时,治疗组为6.9%,明显低于对照组的24.8%。差异均有统计学意义差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液联合血液净化治疗脓毒血症在免疫调节方面具有显著的优越性。     

血必净注射液联合乌司他丁治疗复苏后多器官功能障碍综合征临床研究

目的:探究血必净注射液联合乌司他丁治疗复苏后多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年12月郑州大学人民医院收治的90例MODS患者,采用双盲法分为观察组与对照组,两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁,对比两组患者MODS严重度评分、白介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子(TNF)、住重症加强护理病房(ICU)时间及死亡率。结果:观察组患者MODS严重度评分及IL-6与TNF水平均明显低于对照组(P0.05);观察组患者住ICU时间明显短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),且死亡率24.44%较对照组低53.33%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液联合乌司他丁治疗MODS可降低机体炎症因子水平,促进患者恢复,降低死亡率。     

血必净注射液联合枸橼酸抗凝对ICU危重症行连续性肾脏替代治疗患者凝血功能及脏器功能的影响

目的观察血必净注射液联合枸橼酸抗凝对重症监护病房(ICU)危重症实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者凝血功能及脏器功能的影响。方法将86例接受CRRT治疗的危重症患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予枸橼酸抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗,2组均治疗7 d。观察2组抗凝的有效性及治疗前和治疗第3天、第7天凝血功能指标以及重要脏器(心、肝、肾)功能变化情况。结果观察组的抗凝效果优于对照组(P0.05);2组治疗第3天、第7天PT、APTT及血清ALB水平均高于治疗前(P均0.05),血清LDH、CK、CK-MB、TBil、ALT、AST、BUN和SCr水平均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论血必净注射液联合枸橼酸抗凝治疗能够延长危重症实施CRRT患者PT、APTT,提高抗凝疗效,同时能够改善心、肝、肾功能,降低不良事件发生率,是一项安全有效的治疗手段。     

益气固脱、化瘀解毒法治疗脓毒症的临床研究

目的观察血必净联合参麦注射液对脓毒症患者抢救治疗效果及对炎症因子的影响。方法符合诊断标准的脓毒症患者60例,随机分配到2组(对照组30例,观察组30例),2组患者均采用西医基础治疗,观察组在西医基础治疗上加用血必净注射液和参麦注射液,主要评价患者14天病死率,计算APACHEⅡ评分及氧合指数,测定血乳酸(Lac)、血清IL-6、白细胞及降钙素原(PCT)水平。结果血必净联合参麦注射液可明显降低脓毒症患者APACHEⅡ评分及血Lac水平(P0.05),明显降低血IL-6及PCT水平(P0.05),还可降低脓毒症患者14天死亡率及白细胞水平,升高氧合指数。结论血必净联合参麦注射液可对体内炎性因子进行调节,增加脓毒症的抢救成功率,本研究可为我中医院制定脓毒症休克诊疗方案及临床路径提供依据。     

血必净与生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍影响的临床研究

目的观察血必净和生脉注射液对脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能的影响,为脓毒症凝血功能障碍提供治疗方法与思路。方法40例符合入选标准的脓毒症凝血功能障碍患者,随机分为A组（生脉注射液组）、B组（血必净＋生脉注射液组）,在脓毒症综合治疗方案的基础上分别给予具有益气扶正功效的生脉注射液或益气扶正联合化瘀解毒功效的血必净＋生脉注射液治疗。监测治疗前、后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-D）及血小板（PLT）动态演变情况,并进行Marshall评分和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28天临床预后判断。结果生脉注射液组治疗后的APTT水平、Marshall评分与治疗前比较,P〈0.05;APACHEⅡ评分与治疗前比较,P〈0.01,差异均有统计学意义。血必净＋生脉注射液组治疗后PLT、TT水平与治疗前比较,P〈0.05;APTT、PT、凝血酶原国际标准化比值（INR）水平及Marshall评分、APACHEⅡ评分与治疗前比较,P〈0.01,差异均有统计学意义。血必净＋生脉注射液组治疗前PLT、D-D值与生脉注射液组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组的病情、凝血功能障碍、病情预后等各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在脓毒症综合治疗方案的基础上,根据中医气血理论,单纯使用中药益气扶正或益气扶正联合解毒化瘀法,均可在一定程度上纠正凝血功能障碍及改善病情严重程度;由于益气扶正联合解毒化瘀法气血并重,有优于单纯益气扶正法疗效的趋势,为今后的临床治疗及大样本深入研究提供了思路。     

血必净注射液对脓毒症患者MYO、Cys C及KIM-1的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者肌红蛋白(MYO)、胱抑素C(Cys C)及尿肾损伤分子1(KIM-1)的影响。方法选取2015年1月至2016年7月收住重症医学科脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组和血必净组各45例。对照组给予脓毒症基础治疗;治疗组同时予血必净注射液治疗(血必净注射液100 m L静脉滴注,每日1次),疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测两组治疗前及治疗3 d和7 d血中肌酐(SCr)、MYO、Cys C、KIM-1等。结果两组各45例患者中,48 h内每组死亡2例,均予以剔除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者各43例。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3 d、7 d均较治疗前明显降低,且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著(P0.05)。两组治疗前SCr、MYO、Cys C、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P0.05);血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,以治疗3 d时改善更为显著(P0.05)。结论血必净注射液减少脓毒症患者MYO及Cys-C分泌,下调KIM-1表达以保护肾功能。     

血必净注射液治疗脓毒症40例临床观察

目的:观察血必净注射液对脓毒症临床的疗效。方法:将我院重症监护病房收治的脓毒血症患者40例按照随机原则分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予抗感染、对症及营养支持治疗。治疗组在常规西医治疗的基础上加用血必净注射液50m L静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统ll(APACHE ll)评分、胃肠道功能评分、28d病死率。结果:两组APACHE ll评分均较治疗前明显下降;胃肠道功能评分、28d病死率在治疗组中较对照组下降更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和胃肠功能,降低病死率。     

血必净注射液与乌司他丁联合治疗对脓毒症多器官功能障碍患者心功能的影响

目的观察血必净注射液与乌司他丁联合治疗对脓毒症多器官功能障碍(MODS)患者心功能的影响。方法将69例脓毒症并发MODS患者随机分为对照组(n=34)和观察组(n=35),2组均进行常规救治;对照组在此基础上加用西药乌司他丁治疗;观察组采用血必净注射液联合乌司他丁治疗,两组均治疗10d;治疗后均随访1个月,评价治疗前后心功能指标变化,并记录随访时间内病死率。结果治疗后两组TNF-α水平较治疗前显著降低,LVEF较治疗前显著升高,观察组BNP水平也显著低于治疗前;治疗后观察组各项指标改善情况均显著优于对照组,各项比较差异显著(P0.05);对照组病死率为55.9%,观察组病死率为25.7%,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论血必净注射液联合乌司他丁可以显著改善脓毒症MODS患者心功能,大大减少患者病死率。     

血必净注射液治疗脓毒症心肌损伤临床观察

目的观察血必净注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌标志物的影响并探究其作用机理。方法将患者65例按随机数字表法分成两组,对照组33例,观察组32例。对照组根据脓毒症西医治疗指南进行常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上,加用血必净注射液治疗。比较两组患者治疗前及治疗7 d后肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)等指标的变化。结果治疗7 d后,c Tn I及BNP水平下降程度观察组明显优于对照组(P0.05),CK-MB水平下降程度组间差异无统计学意义(P0.05)。结论血必净注射液可在一定程度上降低脓毒症心肌损伤患者的心肌标志物水平,对脓毒症心肌损伤患者具有心肌保护作用;以c Tn I及BNP水平评估脓毒症心肌损伤的诊断意义优于CK-MB。     

血必净注射液联合参麦注射液对脓毒症急性肺损伤患者疗效及血清HMGB1、sTREM-1的影响

目的观察血必净注射液联合参麦注射液对脓毒症急性肺损伤患者疗效及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)的影响并探讨其机制。方法将78例脓毒症急性肺损伤患者随机分为两组,对照组39例给予血必净注射液治疗,研究组39例给予血必净注射液联合参麦注射液治疗,均连续治疗7 d。比较两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后全身性感染相关器官功能衰竭(SOFA)评分和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测两组治疗前后血气分析指标以及血清HMGB1、s TREM-1水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均显著降低(P0.05),且研究组均显著低于对照组(P0.05);两组动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平均较治疗前显著升高(P0.05),且研究组均显著高于对照组(P0.05);两组血清HMGB1、s TREM-1水平均较治疗前显著降低(P0.05),且研究组均显著低于对照组(P0.05)。结论血必净注射液联合参麦注射液治疗脓毒症急性肺损伤,疗效显著,同时能明显降低血清HMGB1、s TREM-1水平。     

血必净注射液防治急性重症胰腺炎所致急性肾损伤的临床观察

目的观察血必净注射液治疗急性重症胰腺炎(SAP)所致急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法将64例SAP患者随机分成两组,对照组33例给予常规的对症支持等综合治疗。研究组31例加用血必净注射液静脉滴注治疗。结果研究组有12例(38.71%)发生AKI,8例(25.81%)需要血液净化治疗;对照组有24例(72.72%)发生AKI,18例(54.55%)需要血液净化治疗(P0.05)。结论血必净注射液具有减轻全身炎症反应综合征(SIRS)的作用,可用于SAP患者的AKI防治。     

血必净注射液对SAP患者APACHE Ⅱ评分及ICU住院时间的影响

目的:探讨血必净注射液联合血液灌流(HP)、连续性静脉–静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、重症监护室(ICU)住院时间的影响。方法:选取驻马店市中心医院2017年3月至2019年1月收治的SAP患者70例,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。两组患者均给予常规干预,对照组采用HP、CVVH治疗,观察组在对照组基础上采用血必净注射液治疗。比较两组ICU住院时间、呼吸机支持时间、治疗前后APACHEⅡ评分、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:与对照组比较,观察组ICU住院时间、呼吸机支持时间较短,差异具有统计学意义(P 0.05);与对照组比较,治疗后观察组APACHEⅡ评分、血清CRP、PCT水平较低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血必净注射液联合HP、CVVH应用于SAP患者,可有效减轻炎症反应,促进恢复,改善预后。