老年人血浆同型半胱氨酸的临床研究

同型半胱氨酸(Homocysteine HCy)是蛋氨酸代谢的中间产物,其代谢受遗传和营养的影响,高Hcy血症作为导致动脉粥样硬化性血管病的独立危险因素日益受到关注[1-2]。本研究通过对106例老年人Hcy的检测和临床对比研究,旨在探讨老年慢性心脑血管病者与高Hcy血症的关系。     

同型半胱氨酸与相关疾病的关系

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸循环中重要的中间代谢产物,当与Hcy代谢有关的酶或辅助因子缺乏使Hcy代谢受阻时,就会导致高同型半胱氨酸血症（HHcy）。近年大量研究证实HHcy与心脑血管疾病、外周血管病变、糖尿病、肾脏疾病、老年性痴呆、肿瘤、妊娠并发症、出生缺陷、睡眠呼吸暂停低通气综合征、自身免疫疾病、骨质疏松等发病高度相关。本研究就HHcy及其与疾病的研究进展作一综述。     

血浆同型半胱氨酸的致病机制

<正>同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫基的氨基酸,它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。早在60年代末,已有学者注意到遗传性高胱氨酸尿症的病人多数同时伴有亚临床期心血管病。Wilcken等通过流行病学调查最先提出Hcy是心血管病的一个独立的危险因素。近年的研究进一步证明,高Hcy血症不仅是动脉硬化的一个新的独立的危险因素,亦是心、脑及外周血管疾病、出生缺陷、糖尿病、慢性肾功     

高同型半胱氨酸血症致血管平滑肌细胞增殖的机制初探

 目的 探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)致血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMC)增殖在动脉粥样硬化发病中的机制.方法 整体水平实验:82例研究对象分为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)组54例,对照组28例.荧光生化法检测血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine, tHcy)水平,甲基化特异的 PCR(Methy-specific PCR,MSP)法检测雌激素受体α(estrogen receptor-α ,ER-α)启动子区CpG岛的甲基化状态.细胞水平实验:体外培养的人脐动脉VSMC,用不同浓度同型半胱氨酸(homocy steioe, Hcy)处理,MTT法观察Hcy对平滑肌细胞生长的影响,MS-PCR法和Rt-PCR法检测ER-α基因启动子区甲基化程度及mRNA的表达.结果 整体水平实验中,AS患者中甲基化率为70.4%,对照组甲基化率为28.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).细胞水平实验中,MTT结果显示Hcy对VSMC具有明显促增殖效应.Hcy显著增加ER-α基因启动区的甲基化修饰,并使ER-αmRNA的表达进行性减少.结论 Hcy通过干扰DNA的甲基化修饰,使ER-а基因高甲基化可能是高同型半胱氨酸血症促使VSMC增殖,并引起动脉粥样硬化的重要机制.     

同型半胱氨酸与糖尿病周围神经病变关系的研究进展

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物.血浆同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸与糖尿病周围神经病变密切相关.本文就其与糖尿病周围神经病变的关系的研究进行了综述.     

营养膳食因素调节同型半胱氨酸代谢的研究进展

同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是蛋氨酸（methionine,Met）代谢的中间产物,血浆Hcy水平的升高不仅与肝硬化、慢性肾病、神经系统疾病、妊娠高血压综合征等疾病有密切关系,而且还是心血管疾病的独立危险因素HJ。流行病学调查和临床研究表明,不但性别和遗传等因素与高Hey相关,而且营养膳食因素也是导致高Hcy血症的重要原因。笔者就营养物质在Hcy代谢过程中的调节作用做一综述。     

高同型半胱氨酸血症与疾病关系的研究进展

同型半胱氨酸是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。血浆同型半胱氨酸的代谢异常导致的高同型半胱氨酸是多种疾病的一个独立危险因素。本文就其与心血管系统疾病、神经系统疾病、糖尿病、肾病及妊娠的关系的研究进行了综述。     

急性脑梗死血浆同型半胱氨酸检测的临床意义

为探讨高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）对急性脑梗死的影响,我们对40例急性脑梗死和40名健康同期体检者进行血浆同型半胱氨酸测定并进行比较分析,现报告如下。     

血管性帕金森综合征患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平与血管性帕金森综合征(VP)的相关性。方法检测我院门诊就诊及住院的42例血管性帕金森综合征患者和50例陈旧性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸、维生素B12及叶酸水平。结果血管性帕金森综合征组的Hcy浓度明显高于陈旧性脑梗死组,差异有统计学意义(P<0.01),叶酸及维生素B12水平低于陈旧性脑梗死组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平与血管性帕金森综合征关系密切,高同型半胱氨酸(Hhcy)血症可能是血管性帕金森综合征发病的危险因素。     

老年脑白质疏松与血清同型半胱氨酸水平关系的临床研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑白质疏松症(LA)的相关性,了解脑白质疏松症的危险因素。方法 182例老年患者根据CT/MRI结果按有无脑白质疏松,分为LA组95例和非LA组87例,采用循环酶法对两组患者血浆Hcy的浓度进行测定。结果 LA组Hcy浓度(21.13±4.62)μmol/L明显高于非LA组(15.36±4.58)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清同型半胱氨酸水平与老年脑白质疏松关系密切,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑白质疏松症的一个独立危险因素。     

青年脑梗死患者血浆脂联素及同型半胱氨酸的水平及意义

目的探讨青年脑梗死患者血浆脂联素(APN)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死的关系。方法检测36例中青年脑梗死患者(观察组)和30名健康者(对照组)的血浆APN及Hcy水平及两组中低血浆脂联素及高同型半胱氨酸血症患者发生率,分析血浆APN与Hcy水平与急性期脑梗死的关系。结果观察组血浆APN水平明显低于健康对照组(P<0.01),而血浆Hcy水平则明显高于健康对照组(P<0.01)。观察组中高同型半胱氨酸血症发生率显著高于对照组(P<0.01),而低血浆脂联素发生率则显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆APN及Hcy可作为对有脑血管病倾向的中青年常规检查指标,对预测及判断脑血管病的治疗效果有一定意义。     

老年高血压病患者血同型半胱氨酸相关因素的研究

大量临床研究资料显示，心脑血管病是我国人群的最主要死因^[1]，而高同型半胱氨酸血症与高血压、高血脂、高龄、吸烟、糖尿病史等因素一样，是心脑血管病发生的独立危险因子^[2-3]。但是目前还缺少对老年高血压病（essential hypertension，EH）患者血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）独立相关因素的研究，     

同型半胱氨酸与甲状腺疾病关系的研究进展

同型半胱氨酸（Hcy）是甲硫氨酸代谢过程的中间产物,以各种形式存在于血液中。自 20 世纪 30 年代发现Hcy以来,其在高血压、心脑血管疾病、免疫系统疾病和肿瘤疾病中的致病作用被越来越多的研究证实。近年来,Hcy与甲状腺疾病的关系也引起了研究者的广泛关注,其与多种甲状腺疾病的发生发展密切相关。笔者就Hcy与甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺癌等相关甲状腺疾病关系的研究进展进行综述。     

同型半胱氨酸水平与脑梗死中医证型关系研究

目的 探讨脑梗死中医辨证分型与血清同型半胱氨酸(HomocysteinelHcy)水平相关性研究.方法 随机入组88例脑梗死患者,对脑梗死患者按中医辨证分为风痰瘀阻证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰热腑实证、风痰火亢证、风火上扰证、痰湿蒙神证7组,测定脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平,并进行比较.结果 中医证型与血清同型半胱氨酸关系:经卡方检验,P<0.05,各中医证型之间的Hcy值存在差异的.结论 脑梗死患者中医证型分布是以风痰瘀阻、气虚血瘀、阴虚风动三型为主,脑梗死患者各证型血清同型半胱氨酸水平之间是有差异的,气虚血瘀、痰热腑实、风火上扰证型的Hcy水平较其他证型水平高.     

血浆同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化与认知功能障碍相关性的临床研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸、颈动脉粥样硬化与认知功能障碍的相关性.方法:选取2008-12～2009-08我院神经内科门诊和住院患者174例,所有研究对象均进行MMSE神经心理学评估,检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉彩超检查,根据Hcy水平(分成两组:HCY≤15组和HCY>15组)和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)值(分成IMT<1.0mm组、IMT1.0～1.2mm组和IMT>1.2 mm组)进行分组,对不同分组的简易智能状态检查(MMSE)测试结果进行分析.结果:MMSE各组间有显著性差异,同时颈动脉粥样硬化越严重,同型半胱氨酸水平越高,其分值降低越明显.结论:血浆高同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化与认知功能障碍有密切的相关,为及早识别认知功能障碍提供一定价值.     

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉硬化及性别的关系

目的探讨高血压患者颈动脉硬化及性别与血浆同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择高血压患者216例,根据颈动脉超声分为正常组、颈动脉硬化组和斑块组,斑块组又分为稳定斑块组和不稳定斑块组,采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块,同时测定血Hcy。结果正常组、颈动脉硬化组和斑块组血Hcy蛋氨酸和半胱氨酸代谢中间产物差异有统计学意义;不稳定斑块组和稳定斑块血Hcy差异有统计学意义(P<0.01);男性高血压患者血浆Hcy水平高于女性患者(P<0.01)。结论高血压患者血Hcy与动脉硬化程度、斑块稳定性及性别密切相关。     

血管痴呆与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的 探讨血管性痴呆和血浆同型半胱氨酸(即Hcy)之间的关系.方法 比较306例老年痴呆患者资料,根据痴呆情况分为血管性痴呆组144例、非血管性痴呆162例,同时选取同期资料相配的160名正常老年人作为正常对照组,对比分析各组血浆Hcy的差异,同时对血管性痴呆患者进行痴呆程度评价,比较不同痴呆程度间血浆Hcy的差异,应用Spearman分析法分析血管性痴呆与血浆Hcy的相关性.结果 血管性痴呆组血浆Hcy明显高于非血管性痴呆和正常对照组(P＜0.05),血管性痴呆程度越重,血浆Hcy水平越高,二者具有显著负相关性(P＜0.05).结论 血管性痴呆多存在高同型半胱氨酸血症,血浆Hcy水平能够较为准确的反映血管性痴呆严重程度,可以作为血管性痴呆病情评价参考指标.     

基因芯片在同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化基因表达谱变化中的应用

目的　应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化的基因表达谱变化。方法　选取 3例无冠心病传统危险因素的住院患者 ,其中 1例为血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者 ,1例为血同型半胱氨酸正常的冠心病患者 ,1例为高同型半胱氨酸血症的冠心病患者。分离外周血淋巴细胞并抽提总RNA ,逆转录制备杂交探针 ,应用含有 115 2条基因的人类表达谱芯片进行差异表达谱分析。结果　高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠状动脉造影正常者比较差异表达的基因 177条 (组 1) ,高同型半胱氨酸血症的冠心病患者与血同型半胱氨酸正常的冠心病患者比较差异表达的基因有 15 1条 (组 3)。组 1与组 3基因芯片平行比较 ,两者共同的差异表达基因 4 8条 ,其中上调基因 2 3条 ,下调基因 2 5条。结论　在差异表达的基因中 ,有些是凋亡、信号转导、免疫、蛋白质合成及原癌基因等的相关基因 ,这些基因可能与同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发生有关。应用基因芯片技术研究同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化差异表达谱 ,可能为动脉粥样硬化的发病机制研究提供新的思路     

高同型半胱氨酸血症与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的 探讨我国北方地区汉族人高同型半胱氨酸血症与糖尿病合并冠心病发生的关系，希望能为糖尿病合并冠心病的防治提供新的科学依据。方法研究对象均为北方汉族人群，包括无血缘关系的对照组91名健康人、150名糖尿病患者和104名糖尿病合并冠心病的患者。应用荧光偏振免疫法（FPIA）测定Hcy水平，应用微粒子酶免分析免疫法（MEIA）测定血浆叶酸、维生素B12浓度。同时测定各种血脂、脂蛋白及载脂蛋白。采用SPSS 11．0软件进行统计学分析。结果糖尿病合并冠心病组（合并组）Hcy平均水平（中位数）（15．07μmol／L）显著高于对照组（11．69μmol／L）和糖尿病组（11．32μmol／L），（P〈0．05），对照组与糖尿病组之间差别无统计学意义（P〉0．05）。合并组叶酸、维生素B12明显低于正常对照组及糖尿病组（P〈0．05），对照组与糖尿病组之间差别无统计学意义（P〉0．05）。本研究定义：Hcy大于15．0μmol／L为高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteinemia，HHcy）。合并组患者104例中有49例高同型半胱氨酸血症占47．1％，而糖尿病组150例中有17例占11．3％。高同型半胱氨酸增加了糖尿病合并冠心病的患病风险，比数比为6．970（X^2=40．89，P〈0．01，95％CI 3．614～13．151）。Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸、ApoC3、年龄、Lp（a）、TC是冠心病发生的独立危险因素，OR值分别为3．859、1．438、1．154、1．058、1．030。结论高同型半胱氨酸是我国北方地区汉族人2型糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素，可能在糖尿病合并冠心病的发生、发展过程中起到一定作用。     

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

 目的 探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论 高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。