壶腹周围憩室的MRI诊断（附27例与钡餐检查对照）

壶腹周围憩享（Periampullar diverticula，PAD）又称十二指肠乳头旁憩室，指起自十二指肠大乳头周围2-3cm范围内的一种外向性囊袋状突起，是消化系统常见病之一，文献报道发病率为0．16％～27％。PAD解剖位置与胰胆管关系密切．有时可引起胆胰系统症状，临床上称之为PAD综合征（Lemmel＇s综合征）。     

原发性十二指肠癌的诊断和治疗

目的 总结治疗原发性十二指肠癌的方法。方法 回顾性分析42例原发性十二指肠癌病例的临床资料。结果 纤维十二指肠镜检查十二指肠癌的确诊率为92％，十二指肠低张造影检出率为93％，腹部B超及CT的检出率分别为29％及75％。手术治疗40例，肿瘤切除率为43％，根治性切除率为29％。根治术后1、3、5年生存率分别为90％、40％、20％。结论 纤维十二指肠镜和十二指肠低张造影是早期诊断原发性十二指肠癌的主要手段，手术切除肿瘤是基本的治疗方法。     

十二指肠血管压迫综合征的影像学诊断

目的 通过对十二指肠血管压迫综合征的病例分析及文献复习，探讨其影像学诊断价值。方法 收集在本院作过钡餐胃肠造影(对其中2例曾作过X线电影摄影)并经手术证实的5例十二指肠血管压迫综合征，进行病例分析，结合既往文献复习进行探讨。结果 5例因十二指肠第二、三段有扩张，并有强烈之顺逆蠕动及十二指肠第三段的特征性切迹，改变体位钡餐能通过十二指肠的征象，均予术前作出正确诊断。结论 对临床疑为十二指肠血管压迫综合征患者，上消化道钡餐造影是一种简单易行的诊断方法，如遇疑难病例则可考虑作CT血管造影等检查。     

十二指肠肿瘤CT及低张十二指肠造影诊断价值探讨

目的：探讨CT和低张十二指肠造影诊断十二指肠肿瘤的价值。方法：41例十二指肠肿瘤，行螺旋CT检查29例，行低张十二指肠造影检查31例，同时行CT和低张十二指肠造影检查22例。结果：螺旋CT对十二指肠肿瘤检出的敏感性为96．6％，特异性为55．1％，低张十二指肠造影敏感性为93．5％，特异性为58．1％，CT＋低张十二指肠造影特异性为90．9％。结论：联合应用CT和低张十二指肠造影在十二指肠肿瘤检查可提高诊断正确率。     

十二指肠憩室与胆道结石

目的 探讨十二指肠憩室与胆道结石临床诊治。方法 对该院近4年来收住的46例十二指肠憩室患者进行回顾性分析，总结了十二指肠憩室合并胆道结石的临床问题。结果 46例患者中24例合并胆管结石，发生率为52％，其中21例施行了手术治疗。结论 十二指肠憩室与胆道结石关系密切；消化道钡餐造影及纤维内窥镜是主要的诊断手段；十二指肠憩室合并胆道结石治疗主要以手术治疗。     

胃手术后并发胃瘫综合征的诊断和治疗

目的 探讨胃手术后胃瘫综合征的诊断及治疗。方法 回顾性分析21例胃手术后胃瘫综合征的临床资料。结果 本组胃瘫综合征发生率3．9％，诊断主要依据患者的临床症状、上消化道造影和胃镜检查，经保守治疗痊愈。结论 综合保守治疗是胃瘫综合征较为理想的治疗方法。     

老年小肠出血13例临床分析

目的探讨老年小肠出血患者的临床特点及诊治方法。方法对13例老年小肠出血患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析。结果十二指肠出血4例，空、回肠出血9例。选择性腹腔动脉造影诊断7例，小肠造影诊断5例，诊断性剖腹探查 术中肠镜诊断1例；三者诊断率分别为53．85％、30．77％和15．38％。结论老年小肠出血患者病程长，肿瘤为最常见病因，多见于回肠以上部位，易出现伴发病；选择性腹腔动脉造影有较高的阳性率，内科治疗过程中应选择恰当止血疗法。     

原发性十二指肠癌36例诊治分析

目的：提高原发性十二指肠癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析我科1990～2001年间36例原发性十二指肠癌病人的诊断和治疗情况。结果：术前纤维十二指肠镜的确诊率为83．3％(30／36)，磁共振胆管造影确诊率为77．8％(28／36)，B超确诊率为39％，CT确诊率为56．3％。行胰十二指肠切除术24例，十二指肠节段性切除3例，胃肠、胆肠吻合短路手术9例。手术切除率为75％，切除术后三年、五年生存率分别为33．3％和22．2％。结论：联合应用纤维十二指肠镜和磁共振胆管造影能较理想地诊断十二指肠肿瘤，手术切除肿瘤能获得较好的远期生存效果．     

运动后踝臂指数对糖尿病下肢外周动脉病变的诊断价值

目的探讨糖尿病患者运动后测定踝臂指数(ABI)对其下肢外周动脉病变(PAD)的诊断意义和价值。方法将90例糖尿病患者按适量运动后测定ABI的不同分为PAD组(66例)和非PAD组(24例),对运动后2组患者ABI与血管造影及彩超检查的准确率及各项临床指标(年龄、BMI、血压、BUN、HbAlc、Cr、FCP、TC、UA、TG、HDL-L)进行分析比较。结果 PAD组经ABI测定均提示有动脉狭窄,经血管造影及彩超检查证实63例有动脉狭窄,诊断正确率为95.45%;非PAD组经ABI测定均提示动脉正常,经血管造影及彩超检查证实9例有动脉狭窄,诊断准确率为62.5%。2组ABI诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=12.57,P=0.032)。PAD组的临床各项指标均高于非PAD组,其中年龄、SBP、DBP、HbAlc、TC、UA及TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论运动后ABI测定是一种诊断糖尿病患者有无下肢外周动脉病变的可靠手段,可作为早期诊断PAD的常规检查方法。更多还原     

高频超声联合胃肠充盈法诊断小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的价值北大核心CSCD

目的探讨高频彩色多普勒超声联合胃肠充盈法对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病的诊断价值。方法对100例临床怀疑十二指肠梗阻患儿行胃肠道超声及上消化道造影检查,以手术结果作为金标准,比较超声与上消化道造影在诊断小儿先天性十二指肠梗阻中的价值。结果超声与上消化道造影对十二指肠梗阻诊断准确率分别为100％、94％,差异有统计学意义（P=0．041）;梗阻定位准确率分别为98．04％、84．31％,差异有统计学意义（P=0．023）;对导致十二指肠梗阻的先天性疾病总诊断准确率分别为89％、49％,差异有统计学意义（P=0．001）。结论高频超声联合胃肠充盈法对小儿先天性十二指肠梗阻性疾病具有较高的诊断准确率,对某些疾病的诊断优于上消化道造影。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。