示指近节桡侧岛状皮瓣在手外伤中的应用

拇指及手部皮肤缺损处理正确与否对手部功能恢复有很大关系。近年来 ,我科用示指桡侧指动脉岛状皮瓣修复拇指、手掌部皮肤缺损 8例 ,获得较满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～ 33岁。因电刨伤 5例 ,切割伤 1例 ,冲压伤 1例。拇指指腹缺损 4例 ,拇指掌侧缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 2 .5 cm左右。拇指指背皮肤缺损 2例 ,肌腱外露面积约为 3cm× 2 .5 cm。手掌部皮肤缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 3cm深达深筋膜层。手术方法　创面彻底清创 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣大小 ,远侧不超过近节指间关节 ,…     

猪咬伤致右拇指皮肤撕脱伤1例的护理

手拇指功能占整个手的一半以上,有效保留拇指完整性及长度非常重要,如处理不当可致拇指缺损而影响日常工作和生活.笔者收治1例因猪咬伤致拇指皮肤撕脱伤患者,经精心护理,患者痊愈出院,现将护理体会介绍如下.     

手外伤术后虎口瘢痕挛缩的治疗体会

目的:探讨手外伤术后虎口瘢痕挛缩的治疗方法。方法:2000年1月至2015年6月收治手外伤术后虎口瘢痕挛缩患者135例,其中55例治疗及随访资料完整。男36例,女19例;年龄5~56岁,中位数25岁;左手21例,右手34例;火器伤5例,挤压伤31例,电锯伤18例,热压伤1例。所有患者均存在不同程度的拇指外展、内收、对掌功能障碍。根据患者虎口局部皮肤的状况、挛缩程度及虎口开大后的皮肤缺损程度选择不同的手术方式进行治疗。结果:9例采用"Z"字成形术进行修复,术后6个月随访时拇指外展功能满意,均未出现皮肤挛缩。13例虎口开大成形术后采用皮瓣进行修复;其中3例采用腹股沟带蒂皮瓣修复,术后6个月时虎口处皮瓣臃肿,拇指内收功能受影响,行二次手术修整;其余10例虎口开大成形术后采用手背岛状皮瓣和吻合血管的第1趾蹼皮瓣修复,术后6个月时患手功能及外观均恢复满意。33例虎口开大成形术后采用游离皮片移植术进行修复,术后移植皮片均成活;术后6个月时1例再次出现轻度挛缩,但不影响患手功能;其余患者患手功能及外观均恢复满意。结论:根据患者虎口局部皮肤的状况、挛缩程度及虎口开大后的皮肤缺损程度,选择"Z"字成形术、虎口开大成形术联合皮瓣或游离皮片移植术治疗手外伤术后虎口瘢痕挛缩,可有效恢复患手功能及外观。     

手部血管筋膜蒡岛状皮瓣的临床应用（附24例报告）

指端指腹外伤性缺损 ,深部组织外露 ,应尽早完成皮肤软组织覆盖 ,以减少感染机会发生 ,从而利于手功能恢复。自1996年以来 ,应用指动脉筋膜蒂岛状皮瓣及示指背侧岛状皮瓣修复指端指腹外伤性缺损 2 4例 2 8指 ,经随访观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 2 8指中 ,男 14例 16指 ,女 10例12指。年龄 7～ 5 9岁 ,平均 2 3岁。致伤原因挤压伤 8例 ,电刨伤 10例 ,切割伤 4例 ,其他伤 2例。伤指拇指 4指 ,示指 11指 ,中指 9指 ,环指 4指。部位末端缺损 16指 ,中节指腹缺损12指。修复方式指动脉筋膜蒂岛状皮瓣顺行…     

大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损

目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果;方法：根据拇．指掌侧指动脉走行特点,在大鱼际肌处设计皮瓣,皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似,将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损;结果：临床应用13例13指,皮辫全部成活,外观及功能恢复满意;结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。     

游离足趾甲皮瓣治疗创伤性手拇指缺损的护理

我们自1998年至1999年,应用游离足趾甲皮瓣移植治疗新鲜拇指脱套伤,陈旧外伤性拇指缺损共12例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组12例,男9例,女3例,年龄6～39岁。急诊拇指脱套伤3例,另9例为陈旧外伤性拇指缺损,其中度缺损2例,度缺损6例,度缺损1例。结果　12例游离足趾甲皮瓣移植病人,11例完全成活。1例术后28小时发生静脉危象,及时发现于3小时后行探查术缝合紧张压迫静脉所致,经拆除部分缝线静脉危象得以解除。所有12例病人术后外观满意,指甲生长正常,随访半年以上7例末端二点辨别觉在6～9mm,12例病人均能完成对指对掌功能…     

中药外敷法治疗皮肤缺损35例

笔者自1987年3月以来,应用中西医结合法治疗皮肤大面积缺损35例,效果满意,现报告如下。临床资料35例中男33例,女2例。年龄最小5岁,最大72岁。开放性骨折感染21例,电击伤1例,烧伤8例,褥疮2例,机器致皮肤撕脱伤3例。皮肤缺损面积最小3×6cm~2,最大20×15cm~2。     

腹部皮管治疗手指皮肤脱套伤

腹部皮管是修复手指皮肤脱套伤常用治疗方法.对于拇指、示指、中指的治疗尤为实用,均采用管状皮瓣修复为好. 1 临床资料 1.1 一般资料我科1996年-2005年收治的手指皮肤脱套伤行腹部皮管转移术36例,男31例,女5例;拇指脱套伤18例,示指14例,中指4例.     

应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指尖软组织缺损42例

拇指功能占手部功能约50%,是手部最主要的功能指,对拇指的皮肤软组织缺损的修复要争取达到外形与功能较好的恢复。2008年1月～2011年1月,我们应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节的皮肤软组织缺损取得了良好的临床效果。现报告如下。     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损

目的:探讨静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2015年5月,采用静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损患者31例,男20例、女11例;年龄18~52岁,中位数29岁。损伤部位位于拇指2例、示指10例、中指9例、环指6例、小指4例。缺损面积1.8 cm×1.3 cm至6.0 cm×4.3 cm。合并肌腱损伤5例,合并指骨骨折12例。随访观察皮瓣成活、手部功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例,采用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣10例,拇指尺背侧筋膜蒂皮瓣12例,掌背筋膜蒂皮瓣6例,指背神经营养血管皮瓣3例;皮瓣切取面积2.0 cm×1.5 cm至6.2 cm×4.5 cm。术后4~6 d,皮瓣边缘出现水疱3例,拆除蒂部部分缝线后4~6 d,水疱消失、肿胀消退。31例患者均获随访,随访时间3~15个月,中位数7个月;皮瓣均成活,弹性、质地良好,手指外形和保护性感觉恢复,指尖可触及掌横纹,握持有力。无感染等并发症发生。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定疗效,本组优26例、良3例、可2例。结论:静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高,有利于手部功能的恢复,安全可靠。     

游离足趾再造手指的护理体会

游离足趾移植再造手指属显微外科手术,不仅手术时间长、难度大,术后的观察护理是否及时得当直接关系到手术的成败。我院自1992年以来应用显微外科技术对160例进行了游离足趾再造手指,全部成活,经随访其功能外形恢复优良,现将护理体会总结如下。1一般资料本组160例,男119例,女41例,年龄17～48岁,重物砸伤致拇指缺损65例,断指再植失败拇指缺损29例,机器挤压伤致拇指缺损sl例,拇指合并食指缺损15例。2护理要点2．1心理护理：本组大部分为青壮年,男性居多,术前心理复杂,顾虑较多。首先向患者讲明该手术的必要性,对手术的具体步…     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

手指近中节皮肤缺损是手外科的常见病，我院自2005年10月至2007年12月应用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损18例30指，术后伤指外形、功能恢复均较满意。现总结报告如下。     

指腹缺损取腕部断层皮片游离植皮修复42例体会

手是人类进行日常工作和活动不可缺少的器官,手的外伤或疾病使其结构遭到损坏,功能恢复可受到不同程度的影响,因此,手外伤是创伤骨科领域研究对象之一.自2007年1月～2011年5月,笔者采用取腕部断层皮片游离植皮修复治疗指腹缺损病人42例,取得良好效果,现报告如下.1临床资料本组42例病人中,男14例,女28例,年龄18～42岁,平均31岁,拇指指腹缺损6例,食指指腹缺损24例,中指指腹缺损8例,无名指指腹缺损4例,合并末节指骨骨折8例,指腹缺损面积1.5～2.5cm2,伤后就诊时间最长7小时,最短1小时.     

中指指背皮瓣顺行修复复杂拇指皮肤软组织缺损

目的:探讨中指指背皮瓣顺行修复复杂拇指皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年11月,采用中指指背皮瓣顺行修复复杂拇指皮肤软组织缺损患者11例,男9例、女2例。年龄17~56岁,中位数32岁。左手4例,右手7例。创面面积1.5 cm×2.2 cm至1.8 cm×9.0 cm。受伤至手术时间55 min至6.2 h,中位数2.1 h。术后随访观察皮瓣成活、拇指功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~35个月,中位数10个月。皮瓣均成活,拇指外观及感觉良好,皮瓣两点分辨觉6~9 mm。供区植皮均成活,外观满意。均未出现感染、皮瓣及供区皮肤坏死等并发症。按照中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定标准评定疗效,优8例、良3例。结论:中指指背皮瓣顺行修复复杂拇指皮肤软组织缺损,具有皮瓣成活率高、并发症少、患指外观及感觉恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

指腹外伤缺损治疗体会

指腹外伤缺损临床常见,笔者1999年1月—2006年4月共手术治疗指腹外伤缺损32例,分别采用全厚皮移植,邻指皮瓣、拇指掌侧推进皮瓣等方法修复,取得了良好效果。现报道如下。1临床资料1·1一般资料32例均为男性,年龄22~50岁;致伤原因:挤压伤21例,电击伤8例,切割伤3例。1·2治疗方法伤后1~2 h急症手术,彻底清创,清除创面上污物及坏死组织,据创面的不同情况决定手术方法。①单纯指腹皮肤缺损。清创后创面为脂肪组织,取上臂内侧全厚皮片移植于创面,0号线缝合固定,生理盐水加压冲洗皮片下积血积气,打包加压包扎,10 d后打开创面拆线。②软组织缺损伴…     

单侧骨外固定合植骨治疗胫腓骨开放性骨折

我院自1993～1996年共收治胫腓骨开放性骨折112例。其中采用单侧骨外固定支架固定同时植骨18例，取得满意效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例。其中男12例，女6例，年龄32～76岁，平均45．3岁。车祸14例，机器绞伤2例，直接暴力损伤2例。均为胫腓骨开放性骨折，并伴有不同程度的骨质缺损，缺损范围均小于2cm，合并皮肤缺损6例，皮肤缺损面积2.0cm×3．0cm～3.0cm×5.0cm。合并伤：脾破裂4例，血气胸2例。就诊时间6小时以内11例；6～12小时5例；12～24小时2例，平均4．24小时。对于有合并伤的病人，待生命体征平稳后再处理腔…     

第2足趾游离移植拇指再造术的手术配合

随着移植医学的发展,移植再造成了重建肢体缺失的一种重要方法.正常拇指功能约占手功能的50%.拇指的缺损,将严重影响手的功能.因此,拇指严重损毁伤后,拇指再造术是拇指缺损患者修复再造的良好方法.目前临床对不能修复的严重毁损的拇指多采用第2足趾移植方法再造拇指,第2足趾较长,外形上接近拇指,切除第2足趾对走路、功能、外形影响很少[1],而再造拇指在一定程度上能保留拇指的部分功能.