以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

脑脊液鼻漏误诊1例

1 临床资料 男,8岁.因反复发作性头痛、发热5 a入院.患儿于5 a前无明显诱因开始出现流清涕,继而出现流脓涕,头痛,头痛剧烈时呕吐,高热.发作时查血常规均提示白细胞高.在当地诊断为脑膜炎,给予抗感染治疗症状可以得到缓解.     

几种特殊临床表现的心绞痛

近年来,特殊临床表现的心绞痛文献屡有报道,笔者也曾遇1例,现综述如下,旨在能早期识别,积极处理,避免急性心肌梗死发生。 1 以头痛为表现的心绞痛 王达平等报告一男患,65岁,因阵发性头痛于1987年12月12日入院,入院前20天因情绪激动,顿感前额及头顶部疼痛剧烈难忍,伴冷汗,15分钟后自行缓解,以后上述症状频繁发作,每日1～3次,每次10～30分钟,最长可持续1～2小时。查体;BP21.3/12KPa,p80次/分,心电图示:肢体导联低电压,TV_(2-3),呈冠状T波,Q_Ⅰ、Ⅱ、aVF>0.04s,超声心动图示陈旧性下壁心肌梗死。入院后头痛发作更加频繁,于同年12月29日晨5时突然剧烈头痛,伴大汗,四肢厥冷,持续3小时未缓解,心电图示,V_2～     

以不稳定心绞痛为首发症状的肺炎误诊1例

1 病例报告 女,76岁.因心前区闷痛不适4 h于2005-03-18入院.患者于入院前4 h许上楼时出现心前区闷痛不适,伴头晕,出冷汗,当地医院查心电图示ST-V1～V3导联抬高0.05～0.2 mv,T-Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V2～V6导联倒置,以急性冠脉综合征给硝酸甘油含服,并转送我院.     

心绞痛误诊为带状疱疹神经痛1例分析

对心绞痛误诊为带状疱疹神经痛1例分析如下.1病历摘要女,67岁.主因反复胸痛半个月、加重4h人院.患者于2011-04-25开始,多于上午安静状态下发作前胸及后背胀痛,伴双上肢酸胀感,程度可耐受,偶有微汗,日常活动及进食时,胸痛性质和程度无变化,持续1～2 h可自行缓解,未就诊和治疗.因上述症状反复发作,于2011-05-04上午就诊神经内科,考虑带状疱疹神经痛给予神经营养药物对症治疗,无好转.     

几种特殊表现的心绞痛

近年来,特殊临床表现的心绞痛文献屡有报导,现综述如下。1 以头痛为表现的不稳定性心绞痛 胡荣等报告1例,女,62岁。因间断性头痛3a,加重2周于2002-12-11入院。既往有高血压病史10a。于3a前始出现     

硝苯地平控释片治疗自发型心绞痛的近期疗效

按照世界卫生组织心绞痛分类标准,心绞痛分为劳力型和自发型,自发型心绞痛中包括发作时心电图ST段抬高的变异型心绞痛。本文着重探讨在使用硝酸酯类、β阻滞剂的基础上,加用拜心通(硝苯地平控释片)治疗发作时ST段不抬高的自发型心绞痛的近期疗效。1 资料与方法1.1 病例选择 选择3年来住院的自发型心绞痛患者80例,剔除窦房结功能差、心率较慢、严重心功能不全、发作时心电图ST段抬高的变异型心绞痛,以及主动脉瓣病变、严重贫血、休克等非冠状动脉原因导致的冠脉供血、供氧不足的病例。80例患     

临床表现不典型的心绞痛误诊一例

[病例] 男,59岁.因发作性头痛半月,加重1周来诊.患者半个月前出现发作性头痛,持续数分钟可自行缓解,发作时自测血压180～200/100 mmHg,无恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心悸及意识、感觉、运动障碍,无心前区及左上肢痛,头痛发作与体力活动有关,发作间歇期无不适,血压正常.     

胰岛β细胞瘤误诊3年1例

1　病例报告男 ,2 8岁。主因反复发作性意识丧失 3a入院。于 1 992 - 0 5突然出现头晕、视物模糊、全身疲乏无力 ,即倒地休息 0 .5h后缓解。当时无头痛及意识改变。 2 0 d后再次出现上述症状 ,伴全身出汗 ,约 5min后意识丧失 ,在当地医院输注葡萄糖后神志转清。发作时无恶心、呕吐、四肢抽搐及大小便失禁。 1 993年又反复出现发作性意识丧失 1 0余次 ,多发生于劳动时或在上午 1 0～ 1 1时 ,下午 4～ 5时。均在进食或输注葡萄糖液后缓解。同年在当地县医院就诊。诊断为癫痫 ,服用苯妥英钠治疗。病情未改善 ,后辗转多家医院 ,均诊为癫痫。于是…     

不同剂量疏血通注射液治疗老年不稳定心绞痛疗效比较

目的 研究不同剂量疏血通注射液治疗不稳定心绞痛的有效性和安全性.方法 60例老年不稳定心绞痛患者随机分为A、B2组,治疗组A 30例采用疏血通注射液10 ml静脉滴注;治疗组B 30例采用疏血通注射液6ml静脉滴注,疗程均为14 d,2组患者均给予正规基础治疗(阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI、硝酸酯类、调脂药等),观察2组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、心电图改变、心肌梗死等指标.结果 治疗后A组在心绞痛发作次数、持续时间、心电图改变等方面均优于B组(P＜0.05).结论 疏血通注射液10 ml/d治疗不稳定心绞痛疗效高、安全.     

以晕厥为首发表现的肺栓塞1例分析

对以晕厥为首发表现的肺栓塞1例分析如下. 1 病历摘要 女,79岁.主因发作性心悸5 a,加重2 h入院.患者5 a前出现心悸.心电图示:室上速,转复后心电图示:窦性心律,Ⅲ、 avF、V1～V4 T波倒置.2 a前行左侧隐匿旁道射频消融术,术后症状偶有发作,口服心律平治疗.2 h前患者再次发作上述症状就诊于我院,经静脉推注胺碘酮150 mg转复为窦性心律.既往糖尿病、高血压病史.     

基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

变异型心绞痛40例分析

目的 分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析大庆油田总医院集团五官医院2005-01-2010-12收治的40例变异型心绞痛患者的临床资料.结果 显效24例,有效12例,无效4例.总有效率90％.结论 夜间及清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以确定是否为变异型心绞痛,确诊后需及时诊断治疗,钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物可有效防止复发.     

盐酸曲唑酮合并心理健康教育治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的 观察盐酸曲唑酮合并心理健康教育治疗冠心病心绞痛疗效.方法 48例患者随机分为对照组和干预组,对照组常规予休息、吸氧、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、丹参、小剂量阿司匹林、对症等治疗.心绞痛发作均舌下含服硝酸甘油,0.3～0.6 mg/次.干预组患者在常规治疗基础上加用盐酸曲唑酮,50 mg,3次 /d,口服,另加心理健康教育,治疗前后观察心绞痛发作频率、程度、持续时间,心电图、心肌酶谱变化及HAMA评分的变化.结果 干预组无论在心绞痛症状还是HAMA评分的改善均明显优于对照组.结论 盐酸曲唑酮合并心理健康教育治疗冠心病心绞痛,能明显改善患者焦虑症状,提高临床疗效.     

老年人心绞痛型癫痫5例诊治分析

目的探讨老年人心绞痛型癫痫的临床特点。方法对5例心绞痛型癫痫患者的临床表现及心电图、脑电图、头部CT资料进行回顾性分析。结果心绞痛发作时心电图并无急性心肌缺血表现,而脑电图、头部CT则有相关改变,且抗心绞痛药治疗无效,而抗癫痫药治疗有效。结论老年人心绞痛型癫痫临床表现较复杂,但症状比较固定和刻板,且抗癫痫治疗有效,可资鉴别。     

颈椎病性类冠心病综合征误诊14例分析

1　临床资料本组男 10例 ,女 4例 ,年龄 45～ 73岁 ,病程 3个月～ 5 a,所有患者在出现胸部症状的同时 (或先后 )均伴有颈肩臂部的不适。本组 10例有胸闷伴放射性刺痛 ,持续时间长短不等约 5 min～ 5 h,4例有心慌、胸壁隐痛 ,5例在颈部及左肩臂部活动时加剧 ,3例伴头晕、头痛耳鸣 ,1例有一过性的视物模糊 ,4例有颈部拘紧 ,1例左手臂麻木。在发作时检查心电图 :8例无明显异常 ,4例 ST段出现下移 ,2例有阵发性的房性心动过速。患者中伴有高血压者 6例 ,低血压 2例 ,高血脂 3例 ,糖尿病 1例 ,血压不稳 2例。颈椎照片显示 :所有患者患颈椎椎体后…     

淋巴瘤误诊1例

1 病例报告 男,37岁.主因发热、头痛、呕吐1个月余入院.患者于40 d前因鼻窦炎在当地医院行微波治疗,术后出现前额胀痛,发热,体温高达38.9℃.头痛呈进行性加重,并出现频繁喷射性呕吐,当地医院行左全组鼻窦开放术,术后症状明显改善.     

食管源性胸痛误诊心绞痛40例分析

现将我部2006-02/2008-04把食管源性胸痛误诊为心绞痛的40例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女14例,年龄32~74岁,平均53.6岁。其中40岁以上35例(87.5%)。40例均有反复发作性胸痛,疼痛持续时间15 m in~2 h,平均28 m in。缺乏烧灼感、反酸、嗳气、进行性吞咽困难症状。饱餐后胸痛发作28例,胸骨后疼痛20例,心前区疼痛10例,剑突下疼痛10例,夜间平卧胸痛发作26例,伴左肩、左臂尺侧放射痛9例,背部放射痛7例。1.2实验室检查经X线胸片检查均未发现异常。静息时心电图未发现异常。胸痛发作时心电图正常21例,异常19例,其中13例ST段压低≥0.05 mV,6例T波低平或倒置。心电图运动试验40例均为阴性。电子胃镜检查显示40例均有不同程度食管下段黏膜糜烂破损,渗出或点片状红斑,其中胆汁反流性28例,食管动力障碍9例,贲门失驰缓症2例,食管憩室1例。1.3诊治情况首次均误诊为心绞痛,予扩张冠状动脉、抗凝治疗胸痛无明显缓解,经电子胃镜确诊为食管疾病,停用抗心绞痛药,予抗反流、抗酸治疗,服用促胃肠动力药(如西沙必利),黏膜保护剂(铋剂),H2受体阻断剂(如法莫替...     

甲亢危象误诊为癫痫1例分析

对甲亢危象误诊为癫痫1例分析如下。 1病历摘要女，19岁。以发作性抽搐2d于2011-01—02来本院诊治。该患2a前患Graves病，口服他巴唑治疗，3周前出现水肿，查FT3、FT4均较正常值低，TSH较正常值高，服甲状腺片治疗共服3周。1周前自觉心悸，但无发热恶心呕吐。人院前2d突然出现四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，共发作5次，并出现谵妄。在当地医院诊断为癫痫。给予静脉滴注甘露醇及抗癫痫药物治疗，病情无好转，故来我院。     

先天性长QT间期综合征误诊为产后子痫及癫痫1例分析

对先天性长QT间期综合征(LQTS)误诊为产后子痫及癫痫1例分析如下.1病历摘要女,27岁,足月顺产一男婴.产后第5天出现抽搐1次,抽时双眼上吊,身体僵硬,无四肢抽动及口吐白沫,持续约1 min自行缓解.当时BP 160/90 mm Hg,诊为产后子痫,监测血压波动于120～140/80～90mmHg,产后第9天患者再度出现抽搐2次,症状同前,当时测BP 140/90 mm Hg,化验血电解质正常.入院心电图正常.妇产科医生排除产后子痫,经神经科会诊,考虑为:癫痫,转入神经科治疗.当晚患者再次抽搐,持续3～5 min,发作时查心电图长Ⅱ导联为尖端扭转性室速(TdP),转入心内科治疗.