寻常型银屑病中医辩证分型与CXCR-4、IL-8表达水平的相关性研究

目的探讨寻常型银屑病中医辨证分型与白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、趋化因子受体-4(Chemokine receptor-4,CXCR-4)表达水平的相关性,为寻常型银屑病中医辨证分型的客观化、微观化提供理论依据。方法将56例寻常型银屑病患者分为血热证、血瘀证、血燥证,分别检测患者血清IL-8、CXCR4表达水平,并与30例健康人血清对照。结果寻常型银屑病患者的IL-8、CXCR4水平与正常对照组比较明显增高,其差异有统计学意义(P0.05)。通过不同证型间的比较发现,血瘀组患者的CXCR-4水平明显高于血燥组及血热组,其差异有统计学意义(P0.05),血热组IL-8水平明显高于血燥组及血瘀组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论 IL-8、CXCR-4水平与中医血热、血瘀证组间存在一定相关性,IL-8在血热证中占优势;CXCR-4在血瘀组中占优势。IL-8、CXCR-4可作为寻常型银屑病中医辩证的客观指标之一。     

基于因子分析的412例寻常型银屑病中医证候研究

目的探讨应用因子分析的寻常型银屑病中医临床证候要素分布,为寻常型银屑病证候分布的数据挖掘及辨证论治提供参考依据。方法通过412例寻常型银屑病患者症状、舌象、脉象等四诊信息的采集,建立相关数据库,运用因子分析数据挖掘方法进行数据处理和分析,提取寻常型银屑病的四诊变量的公因子,明确各证候要素与四诊信息的对应关系。寻找寻常型银屑病中医证候的分布规律,客观再现寻常型银屑病中医证候的本质。结果因子分析结果得出4个公因子,因子1和2的出现率最高,其包括的中医证候为血热证和湿热证;本虚证的因子中以阴虚血燥为主的因子3的出现率最高,最低出现率的因子4为血瘀证。结论寻常型银屑病进行期以血热证和湿热证发生率最高,而静止期及消退期以阴虚血燥证和瘀血证最为多见,提示血热和湿热是寻常型银屑病的重要病机。     

基于聚类分析的银屑病中医证候研究

目的探讨银屑病中医证候分布特点及辨证分型规律。方法运用数据挖掘技术对255例银屑病患者症状体征及相关因素进行频数及聚类分析。结果证候聚类聚为七类,通过综合分析得出各类证型为:血热风盛证、阳虚证、血虚风燥证、血瘀肌肤证、肝肾阴虚证、热毒伤营证和湿热蕴毒证。结论将聚类分析引入银屑病中医证候的研究是可行的。     

寻常型银屑病中医辨证分型与Th1/Th2的相关性研究

目的:确定寻常型银屑病中医辨证分型与Th1/Th2的相关性,为辨证施治提供依据.方法:将100例寻常型银屑病分为血热证、血瘀证、血燥证,分别检测患者血清TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6和IL-8因子,并与30例健康人血清对照.结果:TNF-α和IL-8在血燥证与健康组之间无显著性差异(P>0.05),而其他组别两两比较有显著性差异(P<0.01),血热证水平最高.IL-4在四组之间比较具有显著性差异(P<0.05),血瘀证水平最高.IL-2、IL-6在四组两两比较无显著性差异(P>0.05).结论:寻常型银屑病患者体内存在免疫失调情况,与健康对照组均有差异.以Th1型介导为主的细胞因子TNF-α、IL-8在血热证中占优势,与血瘀证及血燥证比较有显著性差异;IL-4在血瘀证中占优势,与血热证及血燥证比较有显著性差异.     

银屑病中医辨证的规律探讨

通过分析银屑病中医辨证的特点,总结出本病中医辨证的规律为"病证论治,辨血为主,全面反映"。根据对血的辨证把本病分为血热、血瘀和血燥证,并在此基础上加用其他多种辨证方法,以反映本病的复杂情况。     

利用MALDI-TOF-MS技术初步探讨不同中医证型的银屑病外周血T淋巴细胞膜蛋白

目的:研究不同中医证型寻常型银屑病患者外周血T淋巴细胞膜上的差异表达蛋白,筛选特异性蛋白质标记物。方法:收集寻常型银屑病患者30例(其中血热证10例,血瘀证10例,血燥证10例)和健康对照10例的外周抗凝血;分别用磁珠分选出T淋巴细胞;提取T淋巴细胞的细胞膜蛋白;应用双向电泳/基质辅助激光解析电离飞行时间质谱联用技术(MALDI-TOF-MS),检测细胞膜蛋白的蛋白峰值。结果:寻常型银屑病组与健康对照组间差异蛋白峰为4个;血热证患者与血瘀证患者之间差异蛋白峰为1个,血热证患者与血燥证患者之间无差异蛋白峰,血瘀证患者与血燥证患者之间差异蛋白峰为1个。结论:寻常型银屑病和健康对照以及不同中医证型间外周血T淋巴细胞膜蛋白表达谱可能存在差异,但相关蛋白质的鉴定、筛选尚需更大样本量的研究。     

银屑病中医辨证认识的发展演变

银屑病作为皮肤科临床最为常见的疾病之一。在古代社会,医家对银屑病的认识经历了从无到有的过程,逐步确立了内有血热血燥兼感外邪的内外合邪基本辨证治疗思路。在近代社会,医家对银屑病的认识经历了初步分型的简约阶段,百家争鸣的丰富认识阶段,以及化繁为简的规范化研究阶段,最终形成了"辨血为主,从血论治"的基本中医辨证思路,确立了血热证、血燥证、血瘀证3个基本证型。现将银屑病中医辨证认识的发展演变总结如下。     

应用ClinProt技术筛查寻常性银屑病不同中医证型患者的相关蛋白表达特征

目的应用Clin Prot技术联合MALDI-TOF技术,检测正常人和不同中医证型寻常性银屑病患者血浆及血T淋巴细胞膜上的相关蛋白。方法选择血热证、血瘀证、血燥证的寻常性银屑病患者各10例,同时选取10例健康人作为对照组,采用ClinProt技术联合MALDI-TOF技术建立血浆和T淋巴细胞膜差异蛋白图谱进行对比。结果与对照组的T淋巴细胞膜蛋白相比,血热组有1个表达上调的差异蛋白峰(4 747D),血瘀组有1个表达上调(4 747D)、2个表达下调的差异蛋白峰(2 068D、7 764D),血燥组有1个表达上调的差异蛋白峰(4 747D)。而对照组和不同证型银屑病患者的血浆差异蛋白相比较,血热组有3个表达上调的差异蛋白峰(6 631D,9 288D,4 965D),血瘀组有5个表达上调的差异蛋白峰(2863D,4 418D,6 631D,4 965D,3 241D),血燥组有2个表达上调的差异蛋白峰(4 965D,9 288D)和1个表达下调的差异蛋白峰(3 957D)。结论不同证型寻常性银屑病患者与健康人相比,血T淋巴细胞膜上及血浆中存在差异蛋白峰,这些蛋白可能与各个证型寻常性银屑病的发病机制有关。     

血管内皮生长因子在寻常型银屑病患者中医辨证分型皮损和血清中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在寻常型银屑病患者中医辨证分型(血热型、血燥型和血瘀型)皮损和血清中的表达。方法采用免疫组化法和酶联免疫吸附法(ELISA法)对60例寻常型银屑病患者(中医辨证分型)皮损处及血清中VEGF的水平进行了检测。结果皮损处VEGF水平为血热型组>血燥型组及血瘀型组;血清中VEGF的水平为血热型组>血燥型组>血瘀型组。结论对寻常型银屑病患者皮损处及血清中VEGF水平的检测有可能用于血热型银屑病与非血热型银屑病的中医辨证分型。     

不同证候银屑病患者外周血Th1/Th17细胞表达差异的研究

目的 探讨不同证候银屑病的发病与外周血Th1/Th17细胞轴漂移的相关性。方法 用流式细胞仪检测CD4+T细胞内细胞因子干扰素?酌（IFN-?酌）、白介素17A（IL-17A）的表达情况,双抗体夹心法（ELISA）检测不同证候银屑病患者血清中Th１型细胞因子IFN-?酌和Th17型细胞因子IL-17A的水平。 结果 血热组银屑病患者外周血单一核细胞（PBMC）中CD4+IFN-?酌+水平显著高于血瘀组及健康对照组（P < 0.05）,而血瘀组与健康对照组外周血PBMC中CD4+IFN-?酌+水平差异无统计学意义。血热组银屑病患者PBMC中CD4+IFN-?酌+水平与PASI评分呈正相关（P < 0.05）,血瘀组不具相关性（P > 0.05）。血热组、血瘀组银屑病患者及健康对照组PBMC中CD4+IL-17A+三组间差异无统计学意义。血热组银屑病患者PBMC中CD4+IL-17A+水平与PASI评分不具相关性（P > 0.05）,而血瘀组呈正相关（P < 0.05）。ELISA结果示,血热组银屑病患者外周血清中IFN-?酌水平显著高于血瘀组及健康对照组（P < 0.05）,而血瘀组与健康对照组差异无统计学意义（P > 0.05）;血热组银屑病患者血浆中IFN-?酌水平与PASI评分呈正相关（P < 0.05）,血瘀组银屑病患者呈负相关（P < 0.05）。血热组、血瘀组银屑病患者及健康对照血清中IL-17A水平三组间差异无统计学意义（P > 0.05）,血热、血瘀组银屑病患者血清中IL-17A水平与PASI评分不具相关性（P > 0.05）。 结论 Th1细胞在血热型银屑病的发病中占主导地位,当血热型银屑病向血瘀型转化或正常转归时,Th1细胞的表达下降,而Th17细胞在不同证候银屑病患者中差异无统计学意义。     

辨病辨证相结合治疗痤疮临床观察

目的探索中医辨病辨证相结合治疗痤疮的有效方法。方法将107例确诊的痤疮患者随机分为中药治疗组和西药对照组两组。中药治疗组采用辨病辨证相结合的方法，运用痤疮饮加减进行治疗，西药对照组采用罗红霉素和西咪替丁治疗，7d为1个疗程，连用4个疗程后进行疗效评价。结果中药组有效率91.8％，西药组有效率72.3％。两组间比较差异有显著性（P〈0．01）。结论中医辨病辨证相结合治疗痤疮可以取得较为满意的临床疗效。     

不同辨证分型寻常性银屑病表皮各层P物质表达特征

目的探讨不同辨证分型的银屑病表皮各层P物质表达特征。方法应用免疫组化方法检测不同证型寻常性银屑病皮损中P物质的表达,利用计算机成像分析系统检测银屑病皮损表皮各层P物质的平均光密度。结果与对照组相比,三种证型银屑病P物质表达均高于正常,其中血燥型表达最强,其次是血热型,最弱是血瘀型。三型均在角质层表达最强,其次是基底层,最弱是颗粒层和棘层。血热型在基底层、角质层表达最强,棘层次之,颗粒层最弱。血燥型以颗粒层和角质层强,基底层和棘层弱。血瘀型在基底、颗粒和角质层表达强。结论不同证型的银屑病表皮各层P物质表达存在差异。     

60例银屑病患者中药治疗分析及血清总IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白的变化

目的 观察银屑病患者辨证治疗疗效及血清t-IgE、嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）的变化。方法 60例患者分3型辨证治疗，疗程8周。同时采用荧光酶联免疫法测定血清t-IgE、ECP，与病期、皮损类型、瘙痒及病情严重程度进行相关性分析，对治疗后皮损消退或大部消退的部分病例进行治疗后t-IgE和ECP水平检测。结果 辨证治疗总有效率为66.6%。与正常人比较，银屑病患者血清t-IgE和ECP水平显著升高，两者与病期、皮损类型及病情严重程度无显著相关，ECP水平与瘙痒程度显著相关，经中药治疗病情缓解，t-IgE水平有下降趋势，ECP部分病例下降，部分病例反而上升，但统计学无差异。结论 中医辨证治疗对银屑病有较好的疗效。IgE与ECP可能参与银屑病发病过程，ECP在银屑病皮损和瘙痒中起部分作用。     

Methotrexate versus traditional Chinese medicine in psoriasis: a randomized,placebo‐controlled trial to determine efficacy,safety and quality of life

Background. Psoriasis is a common and chronic immune‐mediated skin disorder, for which there is currently no cure. To our knowledge, this is the first randomized placebo‐controlled trial comparing methotrexate and traditional Chinese medicine (TCM) in terms of efficacy, safety, and quality of life for the treatment of psoriasis. Methods. In total, 61 patients with moderate to severe plaque psoriasis were randomized to receive treatment with methotrexate, TCM or placebo for 6 months. The primary outcome measure was the Psoriasis Area and Severity Index (PASI), and secondary outcome measures were the Physician’s Global Assessment (PGA) and the Psoriasis Disability Index (PDI). Results. In all, 50 patients completed the study and were included in the analysis. Dropout rates were highest in the TCM group. Mean PASI change from baseline at 6 months revealed an improvement of 73.9% of the methotrexate group, 15.1% of the TCM group and 32.0% of the placebo group. There was a significant difference between the three groups, with methotrexate showing greater effectiveness than the other two groups. No significant difference was found between the TCM and placebo groups. The methotrexate group also had greater improvement when assessed using the PGA and PDI. Conclusions. Our results verify the therapeutic effect of methotrexate for the management of psoriasis. Despite widespread belief and use of TCM in Asia for the treatment of psoriasis, we were unable to confirm the efficacy of TCM in this study.     

活血化瘀联合温阳生肌法治疗青斑样血管炎临床分析

目的分析青斑样血管炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对12例确诊的青斑样血管炎患者的临床表现、组织病理、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果12例患者中男3例,女9例,年龄15~45岁,平均年龄20.17岁,中医药治疗时间为14~70 d,平均时间为54.60 d。12例患者均为对称皮疹,均伴有疼痛;皮损特点均为红斑、水疱、紫癜、坏死、水肿、溃疡,呈现线状或放射状分布;皮损痊愈后见色素沉着斑或线状象牙白色萎缩性瘢痕。所有患者经过组织病理确诊。12例患者均符合寒凝血瘀证。坏死期选用活血化瘀法,应用桃红四物汤加减;溃疡期选用温阳生肌法,应用自拟方温阳生肌汤加减。局部使用黄连膏换药。12例患者经中医药治疗后皮损均完全消退,溃疡愈合,遗留色素沉着斑及象牙白色萎缩性瘢痕。停药后随访6个月无1例复发。结论活血化瘀联合温阳生肌法为中医治疗青斑样血管炎提供了新的思路,并能明显降低复发率,值得进一步研究。     

基于网络药理学探讨蛇莓-白英治疗银屑病的作用机制

目的 探讨"蛇莓-白英"药对治疗银屑病的作用机制.方法 文本挖掘方式检索中药分子作用机制网络药理学在线分析平台(Batman-TCM)数据库,收集蛇莓所含有的有效成分及靶点基因,通过设置Score cutoff≥10和P≥0.05为条件进行筛选.在中国知网上进行文献检索,找出白英的主要化学成分.通过化学成分靶点预测和注...     

凉血潜阳法治疗寻常性银屑病血热证的兼证分析及用药特点初探

目的探讨寻常性银屑病血热证的兼证及用药特点。方法选择经凉血潜阳法治疗3个月以上的47例寻常性银屑病血热证患者为统计对象,分析其凉血潜阳法基本方以外的药物频数、类别、归经、比率,据药证相应原则,推断寻常性银屑病血热证病理过程中出现的兼证、变证等证候特点及药物应用规律。结果针对寻常性银屑病血热证治疗,临床加减的药物从多到少依次为清热解毒类、祛湿类、解郁安神类、祛风类、化瘀类、补虚类、养阴类,针对兼证所加减的药物共有67味,按照频次,从高到低前6位依次是郁金、蛇舌草、知母、菝契、土茯苓、莪术。结论从寻常性银屑病血热证的兼证看,以方测证,按照重要程度排序依次是:"热毒"、"湿毒"、"郁"、"风"、"瘀"、"虚"。     

Traditional Chinese medicine in dermatology

Traditional Chinese medicine (TCM) is an alternative method of therapy that can be administered in oral, topical, or injectable forms. It emphasizes the importance of using many herbs that are combined in different formulations for each individual patient. Since it is not possible to discuss all applications of TCM in every skin disorder, psoriasis and atopic dermatitis are used as the prototypes in illustrating the use of TCM. A number of studies have shown the usefulness of TCM in the treatment of these skin conditions, and thus it is worthwhile for dermatologists throughout the West to gain some familiarity with this method. We attempt to provide a general overview of TCM through a discussion of efficacy, mechanisms of action, and side effects of various TCMs. A warning regarding the possible contamination of TCMs is also included. In the future, perhaps a better understanding of TCM will be gained through more systematic analysis and controlled studies with a placebo arm. It is our hope that this article will provide dermatologists with a more complete understanding of the role and ramifications of TCM therapy.     

中医药治疗寻常性银屑病疗效分析

目的：探讨中医药治疗寻常性银屑病的有效性和安全性。方法：将91例寻常性银屑病患者分成2组。A组50例，用中药，包括辨证论治口服及静脉滴注中药和外用普连膏。B组41例，用中药加西药，中药口服煎剂同A组，西药为外用皮质类固醇激素药膏等。结果：A组治愈27例（54％），显效19例（38％），进步4例（8％），总有效46例（92％）。B组治愈21例（51．22％），显效6例（14．63％），进步11例（26．83％），无效3例（7．32％）。总有效27例（65．85％）。但经Ridit检验，两组疗效差异无显著性（P＞0．05），总有效率比较A组优于B组（P＜0．01）。结论：从疗效与危险因素两方面分析来看，尽早合理治疗银屑病是必要的，单纯用中药治疗寻常性银屑病可能更稳定更安全。     

中医药在皮肤科中的应用

中医药学有非常悠久的历史,在治疗皮肤病上有自己的特色.在国外,中医药归属于替代医学或传统医学.作为传统医学的一种,强调的是治疗上的因人而异.中西医在基本观念上的区别导致很多人对中医的误解,一系列的实验研究证明中医在治疗皮肤病确有疗效.文中主要对目前有关中医药的有效性、作用机制和不良反应的观点进行讨论,以期使皮肤科医生更好地了解中医药在皮肤科中的治疗作用.