血液灌流/血液透析治疗重度氟乙酰胺中毒

氟乙酰胺是一种高效剧毒有机氟灭鼠杀虫剂,尽管国家已明令禁用,但市面上仍有销售,由其导致的中毒屡有发生。重度中毒患者,易发生多脏器功能衰竭,病死率较高。我们采用ＨＰ/ＨＤ方法抢救了服毒达致死量的重度中毒患者11例,效果满意,报告如下:资料与方法一般资料　男3例,女8例,年龄13～49岁,平均31岁。系自服或误服(含投毒)氟乙酰胺结晶剂中毒。剂量为0.2～20.0ｇ,就诊时离服毒时间0.5～6ｈ。入院后经常规处理,高热、昏迷和抽搐症状无改善,按标准[1]分度11例均系重度中毒。临床表现　患者均有昏迷、癫痫样抽搐及高热,气急、紫绀、血压下降者9…     

急性氟乙酰胺中毒50例抢救体会

1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院共抢救急性氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,其中 2例死亡。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例中 ,男 2 7例 ,女 2 3例。年龄 2～ 12岁者 15例 ,12～ 18岁 10例 ,>18岁者 2 5例 ,其中年龄最大者 75岁。误服 2 0例 ,服毒 2 7例 ,投毒 3例。服毒 1.5小时内就诊者 3 7例 ,～ 12小时就诊者 10例 ,12小时后就诊者 3例。临床表现 :恶心、呕吐、口渴、腹痛者 4 0例 ;低热 4 5例 ;呼吸困难、发绀、心悸 10例 ;结膜充血 3 7例 ;头痛、头晕、烦躁不安者 3 0例 ;小儿哭闹、面色苍白、肌肉震颤 8例 ;嗜睡 15例 ;抽搐 2 5例 ,其中…     

急性毒鼠强中毒6例并呼吸衰竭的救治

毒鼠强 (Tetramethy lene Disulfoteramine,TETS)又名没鼠命 ,四二四 ,三步倒 ,化学名为四亚甲基二砜四胺 ,属有机氮类化合物 ,为神经毒性高效杀鼠剂。近年来因误服 TETS中毒报道较多 [1～ 3 ] 。我院自 1999年 12月至 2 0 0 1年 2月收治急性毒鼠强中毒 5 4例 ,40例经毒理鉴定确诊 ,14例结合服毒史及临床表现诊断。 5 4例中并发急性呼吸衰竭 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 32 .5岁 ;其中自服 3例 ,被投毒 3例 ;服毒至就诊时间 10 min至 2 h不等 ;6例误服食物和血清标本均经温州市公…     

急性氟乙酰胺中毒患者的心肌酶测定及其意义

氟乙酰胺(ｆｌｕｏｒｏａｃｅｔａｍｉｄｅ)是一种高效、剧毒、高残留的有机氟类杀虫剂,也曾用作杀鼠剂,纯品为无臭、无味、不易挥发的白色针状结晶,易溶于水。我院自1996年1月至1998年12月共收治急性氟乙酰胺中毒患者42例,并检测了急性氟乙酰胺中毒患者的心肌酶,旨在探讨其变化与中毒程度及预后的关系。一、资料与方法1临床资料:本组42例急性氟乙酰胺中毒者均为急救中心住院病人,男30例,女12例,年龄3～56岁,其中误服37例,自杀5例,误服者均服食带有氟乙酰胺的食物,自杀者服食市售氟乙酰胺液2～4ｍｌ,服后至就诊时间长者118ｍｉｎ,最短为26ｍ…     

急性氟乙酰胺中毒致肾脏损害16例临床分析

氟乙酰胺是一种高效剧毒、残留性强的有机氟杀鼠剂。中毒后常致心、脑、肺、肝、肾等多脏器损害。近年对心血管、肝脏及中枢神经系统损害已屡见报道 ,但对肾脏损害报道较少。现将我院近 6年来收治的 6 3例急性氟乙酰胺中毒患者中有肾脏损害的 16例作一临床分析。临床资料一般资料　 6 3例患者中有肾脏损害表现的 16例 ,占2 5 %。其中男 9例 ,女 7例 ;年龄 4～ 6 8岁 ,平均 2 6 .8岁。 16例均为口服中毒 ,服毒至就诊时间 0 .5～ 16ｈ。临床表现均有呕吐、抽搐、惊厥及心肌酶谱异常等氟乙酰胺中毒的典型症状。对其中 10例的毒饵或洗胃液进行毒…     

血液透析加灌流治疗急性重度有机磷中毒26例体会

为了降低急性重度有机磷中毒的病死率 ,我们采用血液透析 (ＨＤ)加活性炭灌流 (ＨＰ)治疗急性重度有机磷中毒 2 6例 ,报道如下。对象和方法病例选择　治疗组 2 6例 (男 6 ,女 2 0 ) ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 2 9.6± 13.6岁。口服敌敌畏 16例 ,乐果 10例 ,服毒量为 10 0～ 30 0ｍｌ。服毒至就诊时间 :1～ 2ｈ 10例 ,2～ 6ｈ 16例。重度中毒表现 :呼吸衰竭 12例 ,昏迷 8例。ＣｈＥ 0～ 8Ｕ ,平均 3.2Ｕ (纸片法 :正常值 30～ 80Ｕ )。随机选择同期内科综合治疗的 2 3例 (男 5,女 18)作为对照组。年龄 19～ 52岁 ,平均 2 9.4± 11.8岁。口服敌…     

静注乙酰胺治疗重度氟乙酰胺中毒的体会

氟乙酰胺为剧毒杀鼠药 ,可致人、畜中毒 ,一旦中毒 ,发病快 ,症状严重 ,治疗复杂。特效解毒药乙酰胺 (解氟灵 )的应用甚为重要。以前多为肌注 ,临床应用有效 ,但对重度中毒患者效果难以令人满意。笔者将乙酰胺静脉注射用于重度中毒患者的抢救 ,疗效甚佳 ,报告如下。资料与方法一般资料　静注治疗组 (治疗组 ) :5例。为 2 0 0 0年 9月以后收住院的重度氟乙酰胺中毒者 ,2例为小儿 (男女各 1)误服中毒 ;3例为自杀女性 (16岁 ,2 4岁 ,4 2岁 ) ,均于服药后10～ 30ｍｉｎ就诊。常规治疗组 (对照组 ) :8例。为 2 0 0 0年 9月以前收住的重度中毒患者…     

重度有机磷中毒致MSOF20例临床探讨与护理

多系统器官功能衰竭 (MSOF)是指在某些致病因素作用下 ,体内二个或二个以上生命器官及 /或系统相继或同时发生功能不全乃至衰竭的病理状态。有机磷农药中毒为致 MSOF主要因素之一 ,本文对 2 0例重度有机磷农药中毒并发 MSOF作有关分析 ,对发病机制及治疗与护理作以探讨。1　临床资料1.1　急性有机磷农药中毒并发 MSOF2 0例 ,男 5例 ,女 15例 ,年龄 14～ 4 6岁。服毒种类 :氧化乐果及马拉硫磷各 6例 ,160 5 5例 ,10 5 93例 ,均为口服经胃肠道吸收中毒 ,服毒量 2 0～ 4 0 ml12例 ,5 0～ 15 0 ml8例 ,服毒至入院时间 :0 .5～ 2小时 ,入…     

小儿急性药物中毒性脑病11例临床分析

药物导致的急性中毒性脑病临床少见。 1993～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿急性药物中毒性脑病 11例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 5例 ;年龄 6个月至 3岁 8例 ,3岁以上 3例。西药中毒 6例 ,其中氨茶碱 4例 ,药量均超过8mg/ (kg·d) ,均为静脉用药 ;氯氮平 (误服 2 0片 ) 1例 ,地芬尼多 (误服 2 4片 ) 1例。中草药中毒 5例 ,具体药方及剂量不详。临床表现为躁动及谵语 2例 ,反应低下 2例 ,抽搐 9例 ,昏迷 3例 ,站立不稳及走路呈跨步态势 2例 ;瞳孔散大 2例、缩小 3例 ,对光反应异常 4例。四肢肌张力增高 5例 ,降低 3例。颅脑 CT检查 …     

有机磷农药中毒与β2—微球蛋白的相关性研究

我们观察了急性有机磷农药中毒患者血、尿中β2 ＭＧ的改变 ,以探讨其临床意义 ,报告如下。对象与方法研究对象　 6 0例急性有机磷农药中毒患者 ,男19例 ,女 4 1例 ,年龄 10～ 76岁 ,平均 2 8.8岁。均为口服中毒。其中 3911中毒 11例 ,16 0 5中毒 4例 ,六效磷中毒 8例 ,敌敌畏中毒 17例 ,对硫磷中毒 4例 ,氧化乐果中毒 9例 ,甲拌磷 2例 ,辛硫磷 2例 ,乐果 1例 ,混合农药中毒 2例。从服毒到就诊时间 <1ｈ者 7例 ,1～ 2 4ｈ者 4 4例 ,>2 4ｈ者 9例。患者均有明确的服毒史及血清胆碱酯酶活性降低。根据急性有机磷中毒诊断及分级诊断标准[1] :…     

急性有机磷中毒患者心肌酶测定及其临床意义

我院急诊科对急性有机磷中毒 (AOPP)患者 80例进行心肌酶检测 ,旨在探讨心肌酶的变化与中毒程度和预后的关系 ,报道如下。资料与方法一般资料　AOPP住院患者 80例 (男 35 ,女4 5 ) ,年龄 8～ 76岁。其中误服 10例 ,自杀 70例。误服者均为服食带有机磷的食物 ,自杀者均为服有机磷液 (10～ 4 0 0ml)。服后至就诊时间为 30～ 12 0min ,平均 5 4± 2 0min。根据分级标准[1] ,轻度中毒2 0例 ,中度 2 6例 ,重度 34例。另取 80例健康体检者为对照 ,男女各 4 0例 ,年龄 12～ 72岁。检测方法　对照组一次抽取空腹静脉血 4ml。AOPP患者于入院时及…     

高压氧辅助救治氟乙酰胺中毒23例体会

1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用高压氧辅助治疗氟乙酰胺中毒伴有神经系统异常患者 2 3例。报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 2岁。在口服氟乙酰胺后 0 .5 h～ 5 d来诊。就诊时昏迷 8例 ,烦躁不安 18例 ,间歇性抽搐 11例 ,心律失常 4例。另选择 19     

急性单甲脒中毒94例临床分析

单甲脒 (Ｍｏｎｏｃａｒｂｏｘａｍｉｄｉｎｅ)是一种新型有机氮类杀螨剂 ,其中毒抢救的难度大 ,文献报道甚少。现将我院近 7年来救治的 94例急性单甲脒中毒的临床资料总结如下。临床资料一般资料　男 2 8例 ,女 6 6例 ,年龄 13～ 74岁 ,平均 30岁。经皮肤接触中毒 2 0例 ,口服中毒 74例 ,服毒量 10～ 2 5 0ｍｌ,服毒后至就诊时间 0 .5～ 2 0ｈ。根据 1989年《职业性急性杀虫脒中毒诊断标准及处理原则》对单甲脒中毒进行诊断及分级 ,轻度中毒 32例 ,中度 2 4例 ,重度 38例。经皮肤接触中毒均为轻度中毒。临床表现　紫绀 91例 ,乏力 72例 ,头…     

氟乙酰胺毒饵中毒10例救治报告

我院收治 10例因误食毒饵引起氟乙酰胺集体急性中毒的小学生 ,经积极抢救 ,均痊愈出院。一般资料 :本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 7～ 10岁 ,平均 8岁。均因食用被氟乙酰胺污染过的同一袋糖块 ,于 10～ 2 0分钟后出现头痛、头晕、恶心、呕吐等急性中毒症状 ,合并阵发性抽搐 ,每 3～ 5分钟 1次 ,每次持续 5～ 10分钟。口吐白沫、口唇紫绀、昏迷 5例。心电图均示窦性心动过速 ,心肌酶谱轻、中度升高 ,白细胞计数增高。所有患者均无蒜臭味 ,无瞳孔缩小、多汗、肺水肿等表现 ,胆碱酯酶正常。治疗方法 :入院后即刻用 1∶ 5 0 0 0高锰酸钾溶液洗胃 ,总…     

氟乙酰胺中毒289例抢救体会

氟乙酰胺 (邱氏鼠药 )为杀鼠剂之一 ,虽然我国早已明令禁止使用该杀鼠剂 ,但市场似有少量销售。误服该药可引起严重中毒 ,对人畜均有剧毒。现将我院急诊科 3年中诊治的 2 89例报告如下。临床资料一般资料　本组男性 12 3例 ,女性 166例 ;年龄3～ 70岁。误服中毒或出售鼠药时接触中毒 2 13例 ;服该药自杀中毒 76例。潜伏期 0 .5～ 2ｈ。除死亡 8例外 ,治愈的 2 81例住院 7～ 30ｄ ,平均 14ｄ。临床表现　首发症状头晕、恶心、呕吐、精神萎靡不振 ,继而阵发性强直性抽搐。也有首发症状为强直性抽搐。严重者技续抽搐不止、紫绀、昏迷、呼吸与循…     

氟乙酰胺、毒鼠强中毒患儿的急救与护理

氟乙酰胺、毒鼠强均为我国禁用灭鼠剂，毒力极强。2000年4月∽2003年9月，我们成功救治氟乙酰胺及毒鼠强中毒患儿16例，现将救护体会报告如下。1临床资料 本组16例患儿中，男12例．女4例；年龄1岁半至8岁，均为误服禁用杀鼠剂，其中氟乙酰胺中毒12例，毒鼠强中毒2例，混合中毒2例；中毒至就诊时间3～12小时。人院时，16例患儿均出现意识障碍(嗜睡伴阵发性烦躁不安5例．昏迷11例)及抽搐(肢体间歇性抽搐5例，惊厥11例)．呼吸衰竭3例．心肌损害16例，呼吸困难、呼吸道分泌物增多4例，恶心、呕吐4例，肠麻痹2例，黑便1例，蛋白尿2例，经积极救护，均痊愈出院，住院时间5～14天。     

急性四亚甲基二砜四胺中毒20例临床分析

四亚甲基二砜四胺 (毒鼠强 )急性中毒后发病快 ,病死率高 ,是较为凶险的危重症之一。本文就急性毒鼠强中毒的特点及治疗做一探讨。临床资料我院 2年中收治各类急性中毒 182例 ,经病史及毒物鉴定诊断为毒鼠强中毒 2 0例 (男 8,女 12 ) ,年龄 17～ 6 8岁。误服中毒 2例 ,不明原因中毒 2例 ,自服中毒 16例 ,染毒到治疗干预 0 .5～ 2h。由于毒物为市场禁售药物 ,剂量无法统计。 2 0例患者均为急性起病 ,呈发作性抽搐 ,癫痫大发作为主要表现 ,既往无类似发作。部分病例能够提供明确的毒鼠强染毒史 ,对不能明确染毒史而疑及此类灭鼠药中者 ,取血液…     

急性砷中毒20例临床分析

我院于1959年5月至1963年5月共收治急性三氧化二砷中毒患者20例,现报告如下,供作参考。临床分析: 1.性别:男8例,女12例。 2.年龄:幼者3岁,长者54岁;其中13例年龄5—20岁。 3.中毒途径与原因:本文20例全部经口吞服,其中15例为误服,5例为有意识吞服。 4.中毒剂量:20例中能查明中毒剂量者10例;其中最小量约0.5克,最大量约30克。 5.中毒至发生症状之间隔:20例中能查明者17例;其中15—30分钟者13例,30—60分钟者4例。 6.中毒至入院时间:短者3小时,长者达32小时,其中17例于24小时内入院,且9例于12小时内入院。     

血液灌流治疗重症药物中毒临床观察

我院采用血液灌流 (ＨＰ)治疗重症急性药物中毒 30例 ,并与传统非ＨＰ治疗方法的疗效相比 ,结果发现ＨＰ能明显缩短中毒患者的昏迷时间 ,降低死亡率 ,减少解毒药的用量 ,提高治愈率 ,报道如下。资料与方法一般资料　我院 5年来收治重症急性药物中毒 6 2例 ,全部病例均表现为昏迷 ,有机磷农药中毒者血胆碱脂酶活性(ＣＨＥ)均为 0。ＨＰ组 30例 (男 11、女 19) ,年龄 16～ 5 0岁。服毒至入院时间为 8± 6ｈ ,其中呼吸衰竭 8例。非ＨＰ组 32例 (男 12 ,女 2 0 ) ,年龄 17～ 48岁 ,服毒至入院时间为 9±7ｈ ,伴呼吸衰竭 5例。两组患者服毒种类以…     

小儿氟乙酰胺中毒47例报告

１９９３～１９９９年，我们收治急性氟乙酰胺中毒患儿４７例，现报告如下。临床资料：本组男３７例，女１０例；年龄１.５～１２岁。中毒原因均为误服，其中误服以氟乙酰胺为诱饵的灭鼠苹果、萝卜、饼干等４０例，当头孢氨苄干糖浆、方便面调料误服３例，食用污染苹果４例。服毒至就诊时间０.５～２４小时。患儿均以无热惊厥而突然发病。临床表现为间歇性抽搐４２例，持续性癫痫样大发作５例，呼吸困难、分泌物增多２例，烦躁不安４０例，昏迷３２例，呕吐３８例，心律失常６例。实验室检查：血常规正常，心肌酶谱均明显升高，血清钙下降；…