广州市人群麻疹抗体水平对麻疹疫情状况影响的相关研究

摘要：目的　了解近年来广州市人群麻疹抗体水平情况,分析其对麻疹疫情流行趋势的影响。方法　采用
酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）定量检测广州市部分区、县级市抽取的８个年龄组人群麻疹ＩｇＧ 抗体水平,使
用ＳＰＳＳ１９．０统计软件进行χ
２ 检验及单因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析各年龄组及历年间抗体水平的差异、人群麻
疹抗体水平与麻疹疫情状况之间的关系。结果　２００９年检测７３１人,麻疹抗体阳性６８８人,抗体阳性率为
９４．１２％,具有有效保护性抗体水平的人数为５７５人,抗体有效保护率为７８．６６％;２０１０年检测７１０人,麻
疹抗体阳性６６２人,抗体阳性率为９３．２４％,具有有效保护性抗体水平的人数为５０４人,抗体有效保护率
为７０．９９％;两年间各年龄组间抗体阳性率及抗体有效保护率差异有统计学意义（犘＜０．０５）,经单因素ｌｏ
ｇｉｓｔｉｃ回归分析对比各个年龄组两两间抗体阳性率及有效保护率差异,小于１岁组及１５岁以上成人组抗体
水平及抗体有效保护率较低,均低于８０％,按年龄组呈现两头低中间高的趋势,近年广州市麻疹疫情特点
也是以小月龄儿童及成人病例为主,最高达到全年病例的４０％及６０％以上,与抗体水平监测结果相符。结
论　抗体水平低的人群是麻疹发病的危险人群,低年龄组及成人麻疹抗体水平较低麻疹高发,是广州市麻
疹防控的重点人群。
关键词：麻疹;抗体;疫情
中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０６ ０５５７ ０５     

上海市某城区２０１４－２０１５年母婴麻疹抗体水平研究

摘要：目的　分析上海市母婴麻疹抗体水平及其影响因素,为控制初免前小儿麻疹发病提供依据。方法　 采用横断面研究方法,调查上海市某城区４２２例孕妇和２００例新生儿,以及１７３例＜２岁儿童血清麻疹ＩｇＧ 抗体水平,分析低月龄儿童麻疹抗体消长规律及其与母体的相关性。结果　新生儿出生时抗体阳性率 ８５．５０％ （１７１／２００）,保护率４１．００％ （８２／２００）;随着月龄增长,３～７月龄分别锐减到１４．２９％ （５／３５）和 ２．８６％ （１／３５）;８～１２月龄时首剂次疫苗接种率仅为５１．５２％ （１７／３３）,抗体阳性率７５．７６％ （２５／３３）,保 护率达６６．６７％ （２２／３３）;１～２岁时完成二剂次疫苗接种达９４．６７％ （７１／７５）,抗体阳性率９２．００％ （６９／ ７５）、保护率７６．００％ （５７／７５）; 母婴抗体水平高度相关（狉＝０．８９３,犘＜０．０１）, 孕妇抗体水平阳性率 ８６．９７％ （３６７／４２２）,保护率３６．０２％ （１５２／４２２）,免疫史不详达７３．２２％ （３０９／４２２）。结论　初免前母传 抗体消失以及首剂次疫苗及时接种率低可能是导致＜１岁儿童麻疹高发的根本原因,应逐步推进育龄妇女 的强化免疫工作,加强预防接种管理,提高首剂疫苗接种率。 关键词：麻疹;母婴配对;抗体水平;阳性率;保护率;免疫史;横断面研究 中图分类号：Ｒ５１１．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０８ ０５９３ ０４     

2008年同德县1～14岁儿童7种疾病抗体水平调查

[目的]了解同德县健康儿童百日咳、破伤风、流行型脑膜炎（流脑）、风疹、麻疹、乙型肝炎（乙肝）、脊髓灰质炎（脊灰）免疫水平。[方法]Z008年6月,在同德县抽取部分1～14岁健康儿童进行血清7种疾病的抗体水平检测。[结果]检测124人,百日咳抗体达保护率为81．45％,破伤风抗体达保护率为58．48％．流脑A群抗体阳性率为38．70％,流脑C群抗体阳性率为100．00％,麻疹抗体达保护率为78．24％,抗-HBs达保护率为87．50％,脊灰I型、Ⅱ型、Ⅲ型抗体达保护率均为100．00％,风疹抗体阳性率为45．97％。风疹抗体阳性率随着年龄增大而增高（P〈0．01）,其他抗体水平不同性别、不同年龄儿童的差异均无统计学意义（P〉0．05）。[结论]同德县1～14岁儿童对破伤风、乙肝、流脑（C群）、脊灰具有较高的保护水平,但对百13咳、麻疹、流脑（A群）、风疹的保护水平不高。     

2013年高邮市健康儿童免疫水平监测分析

目的了解高邮市健康儿童脊灰、麻疹、乙脑、流脑抗体水平,评价儿童预防接种效果,为制定免疫策略、考核基层预防接种质量提供依据。方法根据知情同意原则,选取高邮市21个乡镇12 176名1~14岁健康儿童,采集末梢血用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊灰、麻疹、乙脑、流脑Ig G抗体阳性率,并进行统计分析。结果监测儿童脊灰、麻疹、乙脑、流脑抗体阳性率分别为99.78%、99.68%、99.70%、98.99%。不同乡镇儿童抗体阳性率差异有统计学意义(P0.05)。不同性别儿童脊灰、麻疹、流脑抗体阳性率差异有统计学意义(P0.05),乙脑抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05)。不同年龄组儿童脊灰、麻疹、乙脑抗体阳性率差异无统计学意义(P0.05),流脑抗体阳性率有统计学意义(P0.05)。结论高邮市1~14岁儿童脊灰、麻疹、乙脑、流脑抗体水平较高,免疫效果良好,今后应继续加强免疫接种和抗体水平监测,保障儿童健康。     

2013年随州市健康人群麻疹、乙脑及脊灰抗体水平监测结果分析

目的：了解随州市健康人群麻疹、流行性乙型脑炎及脊髓灰质炎抗体水平,评价疫苗接种效果和人群免疫状况,为制定免疫规划策略提供依据。方法按照分层随机抽样的原则抽取健康人群4704名,采用酶联免疫法（ELISA）检测麻疹、乙脑以及脊灰IgG抗体。结果共检测4704份血清标本,麻疹、乙脑、脊灰IgG阳性率分别为92.84%、76.00%、68.24%。结论随州市健康人群麻疹IgG抗体处于较高水平,乙脑IgG抗体及脊灰IgG抗体阳性率较低,学龄后儿童乙脑抗体保护率有降低的趋势,应加强麻疹、乙脑及脊灰的接种率和接种质量。     

渭城区2013年麻疹、脊灰、乙脑抗体水平分析

目的：了解我区6周岁以下儿童麻疹、脊灰及乙脑疫苗中和抗体水平，为2013年继续消除麻疹、维持无脊灰状态、降低乙脑发病率提供坚实的保障。方法采集儿童末梢血20微升，采用酶联免疫吸附试验检测血清抗体。结果400名儿童麻疹、脊灰、乙脑血清抗体阳性率分别为95％、95．25％、94．25％。结论目前国家免疫规划使用的麻疹、脊灰、乙脑减毒活疫苗免疫成功率较高，加强常规免疫和查漏补种工作，可使健康人群形成稳固的免疫保障。     

邹城市1～6岁儿童免疫规划疫苗免疫效果监测分析

[目的]了解邹城市16个镇街1～6岁儿童脊灰、麻疹、乙脑疫苗免疫效果,为科学合理地评价预防接种工作及质量,有针对性地开展免疫工作提供依据,并将其作为考核基层预防接种工作的标准之一。[方法]采取个人自愿原则,采集末梢血用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测邹城市16个镇街20939名1～6岁健康儿童脊灰、麻疹、乙脑IgG抗体,统计阳性人数,用SPSSII．5统计软件进行数据分析。[结果】监测儿童的脊灰、麻疹、乙脑IgG抗体阳性率分别为100％、98．50％、98．65％。不同镇街、年龄、免疫史儿童抗体阳性率差异有统计学意义（尸〈0．05）。[结论]邹城市1～6岁儿童脊灰、麻疹、乙脑抗体水平较高,免疫效果良好,已形成保护屏障。建议扩大监测范围和监测疫苗种类,更加规范预防接种工作,必要时开展常规疫苗强化免疫和查漏补种,进一步提高人群免疫水平。     

耐多药肺结核诊疗费用在不同的医疗保障制度中的报销情况分析

摘要：目的　了解中国全球基金耐多药肺结核防治项目覆盖的２４省６７地市患者诊疗费用在不同的医疗保
障制度中的报销情况。方法　设计专题调查表,以地市为单位收集２４省６７个地市２０１２年三种医疗保障制
度（新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城镇职工基本医疗保险制度）现况,计算住院
和门诊费用能否报销和报销百分比,分别采用χ
２ 检验和秩和检验对相应数据进行分析,犘＜０．０５为差异有
统计学意义。结果　住院费用纳入新农合、城居医保以及职工医保中报销的地市个数依次是６０、５８ 和５５
个;门诊费用纳入三种医保报销的地市个数依次是３８、３４和３６个。住院费用在三种医保中的报销比例依
次为７０．００％ （Ｐ２５：６５．００％,Ｐ７５：７５．００％）、７０．００％ （Ｐ２５：６０．００％,Ｐ７５：７０．００％）和８０．００％ （Ｐ２５：
７２．００％,Ｐ７５：８７．００％） （χ
２＝３６．１０,犘＝０．０００１）;门诊费用在三种医保中的报销比例依次为６０．００％
（Ｐ２５：２７．００％,Ｐ７５：７０．００％）、６０．００％ （Ｐ２５：４３．００％,Ｐ７５：７０．００％）和８０．００％ （Ｐ２５：５０．００％,Ｐ７５：
８５．００％）（χ
２＝１１．２６,犘＝０．００３６）。结论　部分项目地区耐多药肺结核住院和门诊诊疗费用尚未纳入医
疗保障中进行报销,报销比例有待进一步提高,尤其是门诊报销比例偏低,有待进一步加强。
关键词：结核,肺／经济学;住院;门诊医疗
中图分类号：Ｒ１８３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６３３ ０４     

隆林县２０１３－２０１４年麻疹检验及流行病学分析

摘要：目的　分析２０１３－２０１４ 年隆林县麻疹病例疫情资料,为防控麻疹提供科学依据。方法　用描述性流行病学方法对麻疹流行特征进行描述,并对实验室检测结果进行统计分析。结果　２０１３－２０１４ 年隆林县网络直报疑似麻疹病例１１６例,发病率１６．８３／１０万,检测１１６份血清样本,麻疹ＩｇＭ 阳性５８份（５０．００％）,风疹ＩｇＭ 阳性２份（１．７２％）,麻疹核酸检测４１份,阳性１５份（３６．５９％）,发病５～１５ｄ后麻疹ＩｇＭ 阳性率最高５８．５４％。大部分乡镇均有麻疹实验室确诊病例, 高峰期在９ 月。５８ 例麻疹确诊患者中, 男性３４ 例,女性２４例,性别比１．４２∶１;６ 月龄至５ 岁３８ 例（６５．５２％）,＜１４ 岁麻疹患者５４ 例（９３．１０％）;其中散居儿童４０ 例（６８．９７％）。未免疫、１ 剂、２ 剂、免疫史不详麻疹确诊患者ＩｇＭ 阳性率分别是６９．２３％、６０．００％、４０．００％、１８．１８％。结论　隆林县麻疹疫情呈高度散发态势, 应加强麻疹常规免疫,做好查漏补种,扩大免疫覆盖范围,定期开展人群麻疹抗体水平监测,确保免疫接种效果,保障隆林县儿童健康。     

高邮市健康人群麻疹抗体水平调查

为了解高邮市健康人群麻疹抗体水平,对０～３９岁２５６人进行了麻疹抗体水平监测。结果显示,抗体阳必 ７６．９５％（１９７／２５６）,阳性率较高的人群是２～４岁和６～８刚,分别是９４．７４％和９３．８５％,较低的是６～１１月龄尚未接上过麻疹疫苗的儿童,阳性率为６．８２％。各年龄组之间抗体阳性率差异有极显著的统计学意义（Ｐ〈０．００１）。因此,今后对满８月龄儿童麻疹疫苗（ＭＶ）初免应及时接种,学龄前儿童     

皖北地区1～16岁儿童麻疹、风疹、流脑、乙脑抗体水平调查

目的 了解皖北地区儿童麻疹病毒IgG、风疹病毒IgG、A群流行性脑脊髓膜炎IgG和流行性乙型脑炎病毒IgG 4种免疫抗体水平.方法 采用整群抽样的方法,共采集1 ～16岁儿童手指血清样品5 542份,采用酶联免疫吸附试验法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)进行上述4种病毒IgG抗体水平监测.结果 在调查的5 542份有效样本中,麻疹病毒、风疹病毒、A群流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎病毒IgG抗体阳性率分别为95.9％、92.5％、89.4％和94.2％.结论 皖北地区1～16岁儿童麻疹病毒IgG抗体、风疹病毒IgG抗体、A群流行性脑脊髓膜炎IgG抗体和流行性乙型脑炎病毒IgG抗体具有较高水平,形成了较牢固的免疫屏障,对控制上述4种传染病的暴发和流行起到了较好的作用.     

无为县儿童麻疹、白喉、脊灰抗体水平调查

目的了解无为县儿童麻疹、白喉、脊灰免疫水平,为制定相关免疫策略和防治措施提供科学的依据。方法从2004年已接受接种率调查的30个行政村中,随机抽取1992～2003年出生儿童42名。酶联免疫吸附试验检测IgG抗体,间接血凝法检测血清中白喉抗体含量,微量组织培养法检测脊髓灰质炎病毒中和抗体。结果麻疹抗体阳性率平均为93.2%,抗体几何平均浓度为973.30 IU/ml。白喉抗体阳性率平均为57.8%,白喉抗体几何平均浓度为0.1845 IU/ml,随着年龄增长抗体浓度逐渐降低,在应加强免疫的年龄没有出现白喉抗毒素抗体预计的高峰,白百破疫苗基础免疫接种率均高于95%,而相应年龄抗体的阳性率却均低于66%。脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别为97.2%,98.8%,93.2%;脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体几何平均滴度分别为1：77.75、1：83.40、1：39.09。结论麻疹抗体总体保持在较高水平。儿童白喉的保护水平较低,儿童白百破疫苗的接种率不能客观反映儿童白喉的免疫状况,如何提高儿童白喉的免疫水平,是免疫规划近期亟待解决的问题。儿童脊灰中和抗体保持在较高水平。     

海口市1～7岁健康人群5种传染病抗体水平监测分析

摘要:目的　了解海口市免疫规划疫苗针对传染病的人群免疫水平,评价免疫预防接种效果,为下一步调整免疫规划策略提供科学的依据。方法　采用分层整群抽样方法,对988名健康儿童的抗体水平进行检测,并对结果进行分析。结果　共检测988份血清标本,麻疹、风疹、脊灰、白喉和流脑IgG 抗体阳性率分别为97.06%、93.22%、95.75%、92.00%和89.68%,5种抗体保护水平均达到了85%以上,乙脑IgG 抗体阳性率为73.68%,HBsAb阳性率为56.68%。结论　海口市1～7岁健康儿童的麻疹、风疹、脊灰、白喉、流脑具有较高的免疫水平,已形成有效的免疫屏障,乙肝和乙脑的抗体水平相对较低,应加强这两种疫苗预防接种工作。     

2010年南阳市卧龙区部分健康人群乙肝、麻疹、风疹、乙脑、流脑免疫水平监测

[目的]了解南阳市卧龙区健康人群病毒性乙型肝炎(乙肝)、麻疹、风疹、流行性乙型脑炎(乙脑)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)免疫水平,为评价免疫效果,及时制定疫苗针对传染病防制策略提供科学依据。[方法]2010年随机抽取卧龙区5个街道(乡镇)4个不同年龄组健康人群共363人,进行乙肝、麻疹、风疹、乙脑、流脑抗体水平监测。[结果]调查363人,乙肝抗-HBs、麻疹IgG抗体、风疹IgG抗体、乙脑抗体、A群流脑和C群流脑抗体阳性率分别为90.91%、92.29%、84.02%、89.26%、88.15%和85.67%,不同种类各年龄组间抗体阳性率的差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。[结论]卧龙区6岁以下年龄组乙肝、麻疹、风疹、乙脑、流脑疫苗的抗体阳性率较高,18岁以上年龄组乙肝、麻疹、风疹、乙脑、流脑疫苗的抗体阳性率`较低。     

2011年黔东南州390名8月龄至6岁健康儿童麻疹血清抗体水平调查

目的了解黔东南州8月龄至6岁健康儿童麻疹抗体水平,为控制麻疹提供科学依据。方法2011年6～7月,在黔东南州抽取锦屏县、剑河县和凯里市的390名8月龄至6岁健康儿童进行血清麻疹IgG抗体水平检测。结果检测390人,麻疹IgG抗体阳性的349人,阳性率为89．49％;抗体几何平均滴度为1：890．54,其中滴度≥1：800（达到保护水平）者253人,占64．87％。各年龄组血清麻疹抗体阳性率均在85％以上,达到保护水平者所占比例均在59％以上。麻疹抗体阳性率,接种麻疹疫苗1针次的为84．31％,接种2针次的为92．83％（P〈O．01）;男性为89．54％,女性为89．40％（P〉0．05）;凯里市为87．74％,剑河县为87．50％,锦屏县为92．81％（P〉0．05）;汉族为88．00％,苗族为89．15％,侗族为91．43％（P〉0．05）。结论黔东南州8月龄至6岁健康儿童麻疹抗体水平不高。     

张掖市健康人群脊髓灰质炎、麻疹和风疹抗体水平监测分析

目的 了解张掖市健康人群脊髓灰质炎（脊灰）、麻疹和风疹抗体水平,为及时调整免疫对策提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验检测健康人群血清中脊灰、麻疹和风疹IgG抗体.结果 共监测435人,脊灰抗体阳性率为87.82％,抗体几何平均浓度（GMC）为42.78 U/mL;麻疹抗体阳性率为83.22％,GMC为1 512.50mIU/mL;风疹抗体阳性率为72.87％,GMC为56.84IU/mL.结论 为建立人群免疫屏障,重点应针对薄弱环节,加强及时接种率、接种证查验、大年龄组加强免疫及风疹监测工作.     

扎赉诺尔区1~15岁3种疫苗免疫效果检测分析

目的通过对儿童免疫规划三种疫苗免疫后抗体阳性率进行监测分析,总结其免疫效果。方法选取扎赉诺尔区1~15岁4 096名接种3种疫苗的儿童作为研究对象,采用酶联免疫法检测麻疹、风疹、脊髓灰质炎病毒IgG抗体。记录相关数据,进行统计分析。结果被监测的4 096例儿童中,3种疫苗的平均抗体阳性率分别为:麻疹96.00%、风疹96.73%、脊髓灰质炎病毒95.43%;从总体阳性率来看,三种疫苗抗体阳性率之间差异有统计学意义(P=0.011,P0.05)。不同年龄组脊髓灰质炎病毒-IgG抗体阳性率之间差异有统计学意义(P=0.000,P0.05)。不同年龄组麻疹-IgG抗体阳性率之间差异有统计学意义(P=0.000,P0.05)。不同年龄组风疹-IgG抗体阳性率之间差异无统计学意义(P=0.113,P0.05)。三种疫苗不同性别抗体阳性率均无统计学意义。不同性别脊髓灰质炎病毒-IgG抗体阳性率之间差异无统计学意义(P=0.240,P0.05)。不同性别麻疹-IgG抗体阳性率之间差异有统计学意义(P=0.000,P0.05)。不同性别风疹-IgG抗体阳性率之间差异有统计学意义(P=0.000,P0.05)。结论扎赉诺尔区1~15岁儿童3种疫苗3种抗体阳性率均维持在较高水平。     

崇左市边境地区儿童疫苗可预防疾病免疫状况及居民知识水平调查研究

目的 了解崇左市边境地区儿童疫苗可预防疾病免疫状况及居民知识水平,为中越边境地区制定免疫规划策略和措施提供科学依据。方法 随机分层抽取3个中越边境县（市）2～7岁儿童444人,分析麻疹（MV）IgG抗体、白喉(DP)IgG 抗体、脊髓灰质炎(PV)总抗体、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)的水平。结果 中越边境地区儿童的乙肝抗原及乙肝、脊灰、麻疹、白喉抗体阳性率分别为1.1%、53.6%、97.1%、95.7%、95.3%,抗体几何平均滴度 （GMT） 分别为 1∶67.47、1∶1 385.08、1∶0.13、1∶39.74。不同年龄组间脊灰抗体阳性率差异具有统计学意义（χ2 = 25.892,P＜0.001）;不同地区组间乙肝抗体、白喉抗体阳性率差异具有统计学意义（χ2HBsAb = 12.084,χ2DPIgG = 7.452,P＜0.05）;常住儿童脊灰、麻疹、白喉抗体阳性率均大于流动儿童（χ2PVIgG = 7.551,χ2MVIgG = 12.771,χ2DPIgG = 14.564,P＜0.05）。本地儿童乙肝、麻疹、白喉、乙脑接种率均大于外地儿童（P＜0.05）;儿童监护人对免疫规划知识、态度、行为调查问卷正确率均大于80%,信息获取主要渠道是预防接种门诊。结论 崇左市边境地区2～7岁儿童免疫规划疫苗抗体水平和接种率维持在较高水平,儿童监护人对疫苗可预防疾病知识水平达标。流动儿童和边远地区儿童为免疫规划管理薄弱人群,应结合抗体水平监测加强重点人群、重点地区的疫苗接种工作。     

2007年延安市健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解延安市健康人群麻疹免疫状况,有针对性地开展麻疹疫苗的预防接种。方法随机抽样确定宝塔区、志丹县健康人群506名,分为1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁7个年龄组,每组随机抽取不少于50人,采集血清;用ELISA法检测人群血清中麻疹IgG抗体水平。结果人群麻疹IgG抗体GMT为1∶611.89,阳性率77.27%,1岁最低,GMT为1∶181.16,阳性率44%,1～2岁较高,GMT为1∶910.10,阳性率81.13%,1～6岁随着年龄的增长GMT和阳性率呈下降趋势,7岁以上GMT和阳性率明显增高。结论延安市健康人群的麻疹IgG抗体水平比较高;6岁以前随着年龄的增长,易感人群有增加趋势,局部仍有麻疹暴发的可能,关注6岁儿童特别是流动儿童的麻疹疫苗接种工作,必要时开展麻疹疫苗强化免疫。