外治法防治膝关节镜术后关节肿胀的临床护理研究进展

膝关节是临床最易发生关节损伤或退行性病变的关节,如半月板损伤、关节内骨折、骨性关节炎等,多行关节镜检查及手术治疗。近二十年来广泛应用于关节疾患和损伤的关节镜手术是一种新型、实用的微创手术方式。它具有确诊率高、切口小、恢复快等优点,改变了传统手术创伤大、关节功能恢复慢等缺点。但关节镜术后常引起关节疼痛、肿胀等并发症,     

膝半月板和关节软骨损伤应用CT与MRI诊断临床效果

目的观察膝半月板与关节软骨损伤应用CT与MRI诊断的临床应用效果。方法选取该院于2015年10月—2017年10月收治的膝半月板与关节软骨损伤患者55例,其中关节软骨损伤共56个,半月板损伤53个,55例患者均进行CT与MRI诊断,并以关节镜诊断结果作为金标准,对比观察CT与MRI的临床诊断准确率。结果 MRI关节软骨检查准确率高于CT,MRI膝半月板诊断准确率高于对照组,组间比较均差异有统计学意义(P0.05)。结论膝半月板与关节软骨损伤采用MRI诊断的临床诊断率明显高于CT,可为临床诊断提供更准确的影像学资料。     

临床检查与MRI检查对半月板损伤诊断的应用价值研究

<正>半月板损伤是临床比较常见的疾病之一,属于膝关节外伤性病变[1]。半月板的生理结构比较特殊,过去对其的诊断主要是以关节镜为主,但是关节镜具有一定的创伤性。随着医疗水平的不断提高,各种影像学技术也在一定程度上有了发展,并且广泛地应用于半月板损伤的诊断中,如CT、MRI等。近年来,我院以98例半月板损伤患者为研究对象,旨在探讨临床检查与MRI检查对半月板损伤的临床诊断价值,现将结果报道如下。     

半月板修补的基本理论

半月板具有吸收震荡，润滑关节、传递负荷、稳定关节的作用。半月板损伤后全切除并不能提供良好的中远期效果。在这一领域，有关半月板修补的研究尚未引起国内临床医师的足够重视，作者结合国内外相关文献，就有关半月板修补理论的研究进展作如下综述。１　半月板切除对关节的影响关月板损伤是一种严重的损伤，以往的处理方法主要是行半月板全切术。但研究表明，半月板的作用是增加关节的稳定性并降低关节软骨的压力，半月板全切术将对关节软骨带来严重影响〔１、２〕。不仅有资料证明Ｘ线上可看到术后发生的早期退行性改变〔３〕，可加重关…     

半月板修复技术及其生物学基础研究进展

半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一。传统的半月板损伤治疗方式主要是全部/部分切除半月板。然而,由于半月板在维持膝关节的正常结构和功能中发挥着重要作用,半月板组织的缺失会加速关节软骨退变和增加早期骨关节炎发生的风险。因此目前多主张采用能够保存半月板的修复方式,以最大限度地保存正常的半月板组织。本研究中笔者将对半月板的生物学特点以及半月板修复技术的生物学基础进行综述,以更为全面清晰的认识半月板的损伤修复,同时总结已有技术的一些不足以期改进。     

罗才贵教授寒温并用法治疗膝关节半月板损伤伴关节积液经验总结

半月板损伤伴关节积液是临床常见病,罗才贵教授认为此病是肝肾不足,风寒湿热之邪痹阻经络所致。在治疗中罗教授采用寒温并用的方法,将性寒之仙方活命饮合性温之鸡鸣散加减化裁用于治疗半月板损伤伴关节积液,常获良效。文章从寒热角度阐述了寒温并用治疗半月板损伤伴关节积液并举例予以说明。     

关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤

目的:探讨关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤的临床疗效和安全性。方法:2013年8月至2015年12月,采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤患者165例,男99例、女66例。年龄24~68岁,中位数46岁。左膝75例,右膝90例。关节软骨损伤Outerbridge分级,Ⅰ~Ⅱ级85例、Ⅲ级52例、Ⅳ级28例。病程15 d至10年,中位数5年。观察切口愈合、膝关节功能、膝关节临床恢复(膝关节活动度正常和日常活动后无疼痛)时间及并发症发生情况。结果:切口均甲级愈合。Lysholm膝关节功能评分由术前(60.51±5.22)分升高至术后3个月(74.65±7.27)分、术后6个月(85.42±7.12)分、术后12个月(91.32±7.74)分。OuterbridgeⅠ~Ⅱ级关节软骨损伤患者临床恢复时间(4.53±1.07)个月,OuterbridgeⅢ~Ⅳ级关节软骨损伤患者临床恢复时间(7.92±2.23)个月。均未出现感染、血肿、神经损伤等并发症。结论:采用关节镜下半月板切除术或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤,可促进膝关节功能的恢复,并发症少,患者的临床恢复时间与关节软骨损伤程度有关。     

膝关节创伤性滑膜炎40例疗效观察

创伤性滑膜炎(不包括半月板损伤及骨关节病等)为临床常见膝关节损伤类型之一。以往住院患者多采用固定关节、关节穿刺注射     

关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的有效性分析

目的应用关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤患者,以此分析其治疗方式有效性。方法分析应用关节镜治疗的膝关节盘状半月板损伤患者,于2017年1月—2018年1月收治期间,共计100例,治疗后进行终末随访,对膝关节疗效、关节功能予以Ikeuchi评分和Lysholm评分评定。结果 100例应用关节镜治疗的膝关节盘状半月板损伤患者达到了一期愈合,均不存在腓总神经及其血管损伤情况,没有发生严重并发症,如膝关节感染粘连,有20例患者存在手术后关节积液的情况待1周之后自行吸收。100例应用关节镜治疗的膝关节盘状半月板损伤患者均获得随访,随访时间维持24个月,其治疗总体优良率达到了82.00%(其中,优有62例,良有20例),Lysholm评分治疗后为(87.22±5.11)分,治疗前后对比数据差异有统计学意义(P0.05)。结论应用关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤患者可以减轻其疼痛感,能够获得有效的临床值效果。     

关节镜下囊肿减压术治疗半月板囊肿11例

半月板囊肿是指关节滑液通过损伤的半月板积蓄在半月板包膜下或者半月板内形成的囊肿。半月板囊肿发病较少,多与损伤有关,常伴有半月板的撕裂[1]。临床上多表现为膝关节间隙出现肿物,压痛不明显,伸膝位明显,屈膝位时消失或者变小,有的患者表现为患膝疼痛,行走困难,有绞锁或弹响,打软腿。患者多因为发现膝关节肿物就诊,关节压痛不明显。临床上外侧半月板囊肿发生率明显高于内侧。传统的治疗方法是     

半月板损伤不同检查方法的诊断价值

半月板损伤是临床较为常见的引起膝关节疼痛的疾病,其中最常见的为撕裂伤。膝关节是人体最容易损伤的关节,其准确诊断合理治疗对提高人们的生活质量有着重要的意义。影像学检查对损伤部位的确定、损伤程度判断和治疗方案的制定十分重要。对笔者考虑半月板损伤而全部经过物理检查、     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

为研究膝关节半月板损伤的MRI表现及合并症的特点，给临床治疗提供依据。对经手术、关节镜或临床证实的26例共32个损伤的半月板与15例正常的膝关节半月板进行回顾性MRI对比观察。结果显示正常膝关节半月板在T1WI和T2WI上均呈三角形低信号。32个损伤的半月板，其中内侧损伤15个，外侧损伤11个，两侧半月板同时损伤3例6个，将32个损伤的半月板按Stoller的四级分法分类，其中Ⅰ级6个，Ⅱ级12个，Ⅲ级14个。18例出现并发症，其中合并半月板囊肿6例，内例副韧带损伤10例，外侧副韧带损伤9例，前交叉韧带损伤7例，后交叉韧带损伤6例，骨挫伤8例，骨折5例，关节囊积液11例，膝关节周围软组织内瘀血6例。说明MRI能够清晰显示膝关节半月板的解剖结构，能准确诊断半月板的损伤并进行分级，还能发现多种并发症，是膝关节外伤及半月板损伤行之有效、必不可少的检查方法。     

20例半月板切除术患者的远期疗效评价

半月板是月牙状纤维软骨 ,充填在股骨与胫骨关节间隙内 ,不仅有承重作用 ,而且有起着稳定关节、传递载荷的力学作用 ,还起着调节关节滑液分布 ,促进关节内软骨的营养与代谢。长期以来 ,半月板损伤是骨科临床常见的疾病 ,半月板切除术是治疗半月板撕裂的经典方法 ,但近年来 ,该术式已受到质疑 ,主要是关节镜下半月板修补术的介入和对半月板切除术后远期疗效及并发症的发生率存在歧见。现对我院 1 980～ 1 996年行半月板切除术后的 5 0例患者进行随访 ,可追踪随访到较为详细全面资料的仅有 2 0例。现对 2 0例患者作一远期疗效评价。1　材料和…     

电针治疗半月板损伤术后并发症

半月板损伤术后并发关节积液、关节不稳和疼痛是影响近期和远期疗效的主要因素之一。自1998年-2003年，我们运用电针配合指导性康复训练治疗37例半月板损伤术后的患者，疗效满意，介绍如下。     

关节镜联合独活寄生汤熏洗治疗半月板损伤近期疗效观察

目的:观察关节镜手术联合独活寄生汤熏洗治疗半月板损伤的近期临床疗效。方法:将半月板损伤患者50例随机分为2组,对照组20例,观察组30例,对照组给予常规康复训练治疗,观察组则实施独活寄生汤联合术后熏洗治疗,对比观察2组近期疗效。结果:术后3周、1月、3月,观察组患者疼痛程度评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后3周、1月,观察组关节活动度明显高于对照组(P<0.05);至术后3月,2组患者关节活动度均有显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜术后联合独活寄生汤熏洗治疗半月板损伤,可减轻术后关节疼痛,促进关节功能恢复。     

关节镜下治疗半月板损伤的临床分析

目的：观察关节镜技术治疗半月板损伤的临床疗效。方法：2006年3月～2010年12月，30例半月板损伤患者进行关节镜下治疗。根据Ikeuchi关节评分标准评定疗效。结果：术后无关节感染病例，亦无其他并发症发生。随访30例，随访时间12—36个月，平均18个月。术后12个月Lysholm膝关节评分系统评定，优17例（占57％），良10例（占33呦，可3例（占10％），差0例，优良率为90％。结论：对半月板损伤患者，应及时采用关节镜检查治疗，具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点，尽量保留半月板组织。     

活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤临床观察

目的探讨老年膝关节半月板损伤患者采用活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗的效果。方法选取2016年2月—2018年10月收治的老年膝关节半月板损伤患者96例,根据治疗方案不同分为观察组(48例,活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗)和对照组(48例,关节镜下半月板成形术治疗),比较2组治疗前后膝关节肿胀程度及膝关节屈曲度、疼痛(VAS评分)及膝关节功能(Lysholm评分)。结果治疗7d后,观察组膝关节肿胀程度低于对照组,膝关节屈曲度高于对照组(P 0. 05);观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P 0. 05)。结论活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术应用于老年膝关节半月板损伤患者治疗中,可显著缓解膝关节肿胀,增加屈曲度,减轻疼痛感,改善膝关节功能。     

关节镜下手术联合独活寄生汤治疗老年膝关节半月板损伤30例

目的:观察关节镜下手术联合独活寄生汤治疗老年膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:将60例老年膝关节半月板损伤患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组行关节镜下半月板修整成形术治疗,治疗组在此基础上联合独活寄生汤加减治疗。观察2组治疗前、治疗结束1个月后患者关节的疼痛评分(VAS)、关节功能评分及综合疗效。结果:综合疗效总有效率治疗组为90. 00%,对照组为86. 67%,2组比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。2组关节疼痛评分、关节功能评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:通过关节镜手术联合独活寄生汤内服治疗老年膝关节半月板损伤,创伤小、疗效好,能够较好地恢复膝关节功能。     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床研究

目的:探讨关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的临床疗效。方法:盘状半月板损伤患者110例根据入院顺序分为治疗组与对照组各55例,对照组给予常规手术治疗,治疗组给予关节镜下手术治疗。结果:术后治疗组的膝关节功能优良率为92.7%,对照组为76.4%,治疗组的优良率明显高于对照组(P0.05)。术后治疗组的半月板囊肿、反应性滑膜炎和关节僵硬等并发症发生率明显少于对照组(P0.05)。结论:关节镜下手术治疗盘状半月板损伤能有效防止并发症,从而改善膝关节功能。     

关节镜下治疗膝关节半月板损伤35例

半月板损伤是膝关节运动创伤中的常见病、多发病。许多患者因得不到及时正确的诊疗而延误病情，导致膝关节的进行性退变，最终发展为严重膝骨性关节炎，关节活动障碍。近十几年来，随着关节镜技术普及和发展，关节镜下治疗半月板损伤因具有比传统中医保守治疗方法更多的优点和较少的并发症，而越来越受重视，保留半月板成为临床医师的努力方向。笔者观察了我院2002年11月～2008年2月的半月板损伤关节镜治疗的疗效和术后并发症发生隋况，术后随访时效果满意，现报道如下。