小梁切除联合生物羊膜植入术治疗难治性青光眼的临床研究

目的:探讨生物羊膜应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的36例(36眼)难治性青光眼患者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术并应用可松解缝线技术,术后观察其视力、前房、滤过泡和眼压等情况。结果:术后与术前相比眼压明显降低,P<0.05,差异有统计学意义;滤过泡均为功能性滤过泡;视力保持不变或有所改善;并发症仅为早期浅前房和低眼压。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。     

巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入、丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的探讨难治性青光眼应用巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入及应用丝裂霉素C治疗的临床疗效。方法83例（102眼）难治性青光眼进行瓣下蓄水池样小梁切除术,同时联合应用丝裂霉素C、羊膜植入和可拆除调整缝线。术后随访4～28个月,平均15个月。结果视力：有7眼视力较术前提高,90眼视力无变化,5眼视力下降（P〉0．05）。眼压：术前（34．48±6．35）mMHg,术后（14．23±4．57）mmHg（P〈0．01）。滤过泡：全部病例出现功能性滤过泡95眼,非功能性滤过泡7眼。结论瓣下蓄水池样小梁切除术联合羊膜植入、丝裂霉素C、可拆除调整缝线治疗难治性青光眼能有效降低眼压,进而保护视功能。     

复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼68例

目的:探讨复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法:难治性青光眼68例(95眼)均采用复合小梁切除术联合羊膜移植术,术后1wk,1mo及1a,检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果:术后近期和远期眼压降低良好、视力明显改善并功能性滤过泡形成。术后1wk,I度浅前房3眼,2例前房积血;1mo后随访,浅前房消失,积血吸收。随访1a,全部病例无滤过泡漏、伤口漏,前房形成良好。结论:复合小梁切除术联合羊膜移植可有效降低眼压、改善视力、形成功能性滤过泡、控制术后滤过水平,减少术后并发症发生。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术临床分析

目的探讨巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术的临床疗效。方法对26例（32只眼）青光眼患者采用巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术,术后观察眼压、滤过泡、并发症及视力,随访6～12个月。结果术后3个月内,32只眼眼压均在正常范围。术后6个月,有1只眼需用1种降眼压药才能使眼压控制在21mmHg以内。滤过泡：功能性滤过泡30只眼,非功能性滤过泡2只眼。并发症：出现浅前房2只眼,其中Ⅰ度1只眼,Ⅱ度1只眼,无Ⅲ度浅前房发生。视力：提高18只眼,不变12只眼,减退2只眼。结论巩膜瓣下蓄水池样小梁切除术引流作用及降眼压效果好,并发症少,值得在临床推广应用。     

小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入治疗难治性青光眼

目的:探讨小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法:对完成随访观察的12例(17眼)难治性青光眼患者施行小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入.结果:术后随访6～24mo,88%的患者眼压得到良好控制,功能性滤过泡形成率为88%,无明显严重并发症发生;2例新生血管性青光眼分别于术后2,3mo眼压复升,手术失败.结论:小梁切除联合巩膜瓣下甘油保存羊膜植入手术,功能性滤过泡形成良好,眼压控制满意,可作为治疗难治性青光眼一种新的、有效的尝试术式.     

难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术疗效观察

目的:观察难治性青光眼复合式小梁切除联合羊膜植入术临床疗效。方法:选择我院80例86眼难治性青光眼患者,随机分为复合式小梁切除术联合羊膜植入术组(实验组)43眼和复合式小梁切除术组(对照组)43眼。观察术后眼压、滤过泡形成情况及并发症。结果:随诊12mo,平均眼压:实验组15.5±1.1mmHg,对照组19.7±2.5mmHg,两组术后平均眼压差异有统计学意义(P<0.05);功能性滤过泡:实验组(86%)较对照组(67%)多,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症(浅前房、脉络膜脱离和滤过泡渗漏)发生率实验组明显低于对照组。结论:复合式小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼具有手术成功率高,术后并发症发生率低的特点。     

青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充的疗效观察

目的探讨青光眼小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充治疗青光眼的疗效。方法对12例（12眼）青光眼行小梁切除手术，术中联合巩膜瓣下羊膜填充，观察术后并发症的发生和滤过泡的形成以及术后眼压变化。结果（1）眼压：术后3月内，12眼眼压均在10～21mmHg；术后6月，有1眼需用1种降眼压滴眼液使眼压控制在21mmHg以内。（2）滤过泡：滤过泡Ⅰ、Ⅱ型滤过泡10眼；Ⅱ型滤过泡2眼。（3）并发症：术后前房有渗出反应8眼，前房有少量积血1眼，均在1周内恢复。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜填充，在一定程度上提高了青光眼滤过手术的成功率。     

生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼

目的:探讨巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼的临床疗效。方法:将临床收治的196例276眼青光眼患者施行巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术,对比术后与术前眼压、并发症、房水流畅系数、滤过泡形态。随访3～16mo。结果:眼压术后1wk及1a不用降眼压药物情况下眼压控制在16～21mmHg;并发症:浅前房、低眼压及脉络膜脱离发生率低于10%;房水流畅系数平均0.28Cumm/min.mmHg;滤过泡形态为功能性滤过泡。结论:巩膜池成形联合小梁切除及羊膜植入术治疗青光眼降压效果明显,可以有效的抑制滤过泡的瘢痕组织形成,并发症少,是治疗青光眼安全、有效的手术方法,可以作为常规手术实施。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼初步观察

目的：探讨新鲜羊膜联合小梁切除术治疗原发性青光眼的机理及其疗效评价。方法：对已存在3／4以上房角关闭,眼压高达35mmHg如上的27例27眼闭角型青光眼,及对合并无前房、视力为无光感的4例4眼原发性闭角型青光眼,前者施行小梁切除联合巩膜瓣下新鲜羊膜植入术,后者在前者手术基础上联合ECCE＋IOL植入术,术后对其眼压、滤过泡、前房、眼底、视力随访2－12个月,平均5.8个月。结果:除1例1眼术后不能控制高达35mmHg外,30例30眼均控制于8－20mmHg之内,眼压控制成功率达96.7％。眼压曲线平稳,滤过泡呈弥漫、扁平、无充血,结膜上皮正常的II级功能滤泡;术后所有病例视力均有不同程度提高。结论：新鲜羊膜可有效地防止滤过泡的疤痕组织形式,使滤过区域过通畅,并能有效长期保留功能性滤泡。     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C的对比研究

目的:探讨生物羊膜与MMC应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将临床收治的40例(57眼)难治性青光眼患者分为羊膜组32眼和丝裂霉素组25眼,前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用MMC,浓度为0.2～0.4g/L,时间2～4min,随访1a,比较两种手术方式的临床疗效。结果:术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.01);术后1～2wk内MMC组视力下降者占45%,而羊膜组视力下降者仅占10%,两组间差异有显著性(P<0.05)。术后并发症:羊膜组眼部的副作用小,引起的并发症主要有术后浅前房;MMC引起的眼部并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离。结论:生物羊膜应用于难治性青光眼小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,且并发症较应用MMC少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法。     

难治性青光眼小梁切除术中应用生物羊膜与丝裂霉素C治疗的观察

目的 观察生物羊膜与丝裂霉素C,应用于青光眼小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 采用随机对照的方法,将临床收治的55例(73只眼)难治性青光眼患者分为羊膜组(33只眼)和丝裂霉素组(40只眼),前者施行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,后者在术中一次性应用丝裂霉素C,浓度为0.2～0.4 mg/ml,时间2～4min,随访3月至1年,比较两种手术方式的临床疗效.结果 术后与术前相比:两组眼压均明显降低(P值均<0.001);术后1～2周内羊膜组视力下降者仅占20%,而丝裂霉素组视力下降者占45%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症:羊膜组副反应小,引起的并发症主要有术后浅前房;丝裂霉素组引起的并发症主要有薄壁滤过泡、滤过泡渗漏、低眼压性脉络膜脱离.结论 小梁切除术中生物羊膜的应用,可有效地防止难治性青光眼滤过泡瘢痕组织的形成,且并发症较丝裂霉素少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法.     

羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼临床观察

目的 :探讨羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法 :采用保存的羊膜移植联合小梁切除术治疗难治性青光眼 2 2例 (2 6眼 ) ,术后随访 6个月～ 2 4个月 ,检查记录术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症等情况。结果 :随访期间眼压由术前 40 14± 8 17mmHg降至术后 18 15± 3 5 0mmHg ,比术前降低 5 5 0 % ,P <0 0 0 1。手术总成功率为92 3% ,保持功能性滤过泡 2 3眼 (88 5 % ) ,术后视力提高 2行以上者为 18眼 (69 2 % ) ,并发症主要包括浅前房 (3眼 )和低眼压 (6眼 )。结论 :羊膜移植联合小梁切除术可减少滤过道疤痕的形成 ,提高手术的成功率 ,是治疗难治性青光眼安全有效的方法之一。     

小梁切除联合生物羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的 探讨小梁切除联合生物羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效.方法 将30例(36只眼)闭角型青光眼患者随机平均分为羊膜组和对照组,羊膜组行小梁切除术联合巩膜瓣下生物羊膜植入术,对照组行小梁切除术.术后随访1年,观察比较两组术前、术后1周、1、3、6个月及1年的视力、前房、滤过泡、房水流畅系数和眼压情况.结果 术后1周两组视力变化情况无明显差异;术后1年,羊膜组保持功能性滤泡16只眼(88.89%),对照组12只眼(66.67%),两组差异有统计学意义;术后1周、6个月及1年羊膜组眼压均低于对照组,两组差异有统计学意义;术后6个月及1年羊膜组房水流畅系数均高于对照组,两组差异有统计学意义.结论 小梁切除联合生物羊膜植入术可有效地减少瘢痕组织形成,并发症少,长期眼压控制好,手术成功率高,是治疗青光眼安全、有效的手术方法.     

非穿透性小梁切除加羊膜移植治疗开角型青光眼

目的观察非穿透性小梁手术(nonperforating trabecular surgery,NPTS)联合羊膜移植的治疗效果。方法对106例136眼开角型青光眼患者行NPTS联合羊膜植片瓣下植入术,术后观察视力、眼压、眼内反应、滤过泡及并发症,并做前房角镜检查。结果术后眼压控制成功率为97.1％,不需辅用降眼压药物;术后眼压≥21mmHg者2.9％,应用降眼压药物眼压控制正常,眼压控制总有效率100％。功能性滤过泡69.4％,无滤过泡但眼压正常者17.7％;无滤过泡应用降眼压药物眼压控制正常者2.9％。术后视力提高1—2行。4眼发生前房少量出血,在48～72h内吸收;23眼前房内有轻度闪光,2～4d消失;无浅前房、角膜水肿、脉络膜脱离等并发症的发生。结论 NPTS能建立良好的多途径的房水引流,达到降眼压的目的;羊膜可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成,使滤过区滤过通畅,并能有效的长期保留功能性滤过泡;NPTS联合羊膜植片瓣下植入术提高了眼压控制成功率,是一种安全有效的新的抗青光眼手术方法。     

复合式小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的 观察复合式小梁切除术联合巩膜瓣F羊膜植入治疗难治性青光眼的临床疗效.方法 对32例(40眼)行复合式小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成以及眼压变化和并发症的发生.随访3～24个月.结果 滤过泡:Ⅰ、Ⅱ型滤过泡34眼,Ⅲ、Ⅳ型滤过泡6眼;眼压:术后3个月平均眼压(13.2±2.7)mmHg,术后12个月平均眼压(15.6±3.1)mmHg.,结论复合式小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率.     

青光眼小梁切除术的改进与临床观察

目的:评价青光眼小梁切除术的改进治疗原发性闭角型青光眼的临床效果。方法:对114例114眼原发性闭角型青光眼行小梁切除改进术,术中剥离巩膜瓣进入透明角膜1mm,并在巩膜瓣下注入玻璃酸钠形成前房。术后观察眼压、前房、滤过泡、视力及并发症发生情况,术后随访1～6mo。结果:术后无持续性浅前房发生;眼压控制在理想范围;均可形成功能性滤过泡;视力术后与术前有明显差异。结论:青光眼小梁切除术的改进能很好的控制眼压,能减少并发症的发生,术式简单易行,效果稳定可靠,手术成功率高,是理想的术式选择。     

小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼

目的 探讨小梁切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法 对8例10眼难治性青光眼施行小梁切除联合羊膜移植术。随访3－12月，平均随访8．5月，观察眼压、视力及滤过泡情况。结果 随访期间除1眼眼压24．38mmHg需用药物控制外，其余9眼眼压15．88－20．55mmHg，滤过泡均呈弥散型功能性滤过泡，视力提高3眼。结论 小梁切除联合羊膜移植术可有效地防止滤过泡的瘢痕形成，使滤过泡能长期有效地发挥作用。     

生物羊膜移植联合小梁切除术用于青光眼再手术的疗效观察

目的:观察生物羊膜在青光眼再手术中应用的效果和安全性。方法:对31例(33眼)青光眼再手术病例施行小梁切除联合羊膜移植术,术后随访1a,检查记录术后视力、滤过泡、前房深度、眼压及术后并发症。结果:随访期间眼压由术前的(33.18±5.7)mmHg降至术后的(15.23±3.3)mmHg,比术前明显降低(P<0.05);术后1a眼压控制率为94%(31/33),保持功能性滤过泡27眼(82%);并发症主要为低眼压(6眼)和浅前房(4眼)。结论:生物羊膜移植联合小梁切除术可减少滤过道瘢痕形成,显著提高手术成功率,用于青光眼再手术安全有效。