抗中性粒细胞胞质抗体阳性的类风湿性脑膜炎一例报告

临床资料患者男性,71岁。类风湿性关节炎病史2年半。1年半前出现发作性左侧肢体无力和言语不清,此后又出现双手颤动。半年前出现持续性左侧肢体无力和言语不清。查体:双手指屈曲畸形,小关节肿胀。双下肢浮肿。患者反应迟钝,言语欠清。脑神经检查未见异常。四肢痛、触觉正常,双膝关节以下音叉振动觉减弱。左上下肢力Ⅳ级,双手意向性震颤。左上肢腱反射较右侧活跃,左侧膝腱反射未引出,右侧膝腱反射减弱,双侧跟腱反射减弱。左侧下肢病理反射阳性。无脑膜刺激征。实验室检查:血沉89mm/h(正常<15mm/h)、血清类风湿因子54·3U/ml(正常0~30·0U/ml…     

特大剂量氯氮平急性中毒抢救成功1例报告

患者王××、男30岁、患躁狂抑郁症。于1993年3月7日假出院回单位后,一次服氯氮平(25mg×600片)15000毫克,1小时后被其母发现急送医院抢救。入院查体T36.℃P92次/分R26次/分BP65/45毫米汞柱。患者意识不清,瞳孔缩小,对光反应迟钝,压眶反射,角膜反射消     

脑血管畸形致脑叶出血1例

患者:马某某,男,30岁。因突然左侧头痛,失语,,吞咽返呛一天,于1987年2月1日入院。既往身体健康。查体:110/70,神志清楚,运动性失语,眼球运动自如。眼底(-),右侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,咽反射消失。右半身痛觉迟钝。腱反射存在,病理反射未引出。腰穿:脑脊波无色透明、压力150。脑脊液细胞数、糖、蛋白、氯化物含量均在正常范围。入院第六天扫描:左侧颞顶叶脑出血。     

CUT反射和Babinski反射的观察比较

1976年有人介绍一种新的CUT反射(交叉伸趾征,crossed upgoing toe sign),并认为在皮质-脊髓通路障碍时CUT反射较Babinski反射敏感。之后Andenaes发现中枢神经系统受累时CUT反射阳性较Babinski反射多见。本文对70例神经科病人和30例正常人进行了CUT反射和Babinski反射的观察,且比较了这两种反射的敏感程度,以期评价     

高坠伤致胼胝体血肿一例

患者,男,20岁,以坠落伤后意识丧失半小时于96年6月2日入院。患者于半小时前从四楼高处失足坠落,右顶部着地。立即意识丧失,呕吐两次,伴有小便失禁。入院后查体:T36℃,P80次/分,R16次/分,Bp18.0/12.0kPa。中度昏迷,右顶部软组织肿胀,角膜反射消失,双侧瞳孔等大等圆,直径2.0毫米,对光反射迟钝。无自主运动,四肢肌张力增强,双侧肱二、三头肌健反射( ),双膝腱反射( ),腹壁反射及提睾反射消失,霍夫曼氏征(±),双侧巴彬斯基征阳性,GCS计分为7分。伤后1小时头CT平扫示胼胝体区可见3cm×2cm×2cm高密度影,     

高压氧治疗抢救烟雾病合并一氧化碳中毒1例

正2015年11月采用高压氧治疗成功抢救1例急性烟雾病合并一氧化碳中毒,现报道如下。1病例资料患者,男,31岁,因在有煤炉房间内发生意识丧失10 h余入院。体格检查:呼吸30次/min,血压180/90 mm Hg,心率120次/min,深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射迟钝,口唇樱桃色,双肺湿啰音,颈项强直,病理征阳性,四肢     

复方甘草酸苷注射液治疗面神经炎的瞬目反射评价

目的评价复方甘草酸苷注射液治疗急性面神经炎中患者瞬目反射的变化。方法选择80例急性面神经炎患者,随机分为2组,观察组以复方甘草酸苷注射液20mL加入5%葡萄糖250mL中静滴,1次/d,总疗程21d。对照组口服泼尼松30mg,1次/d,疗程7d。基础治疗包括多种维生素(早期治疗),阿昔洛韦片400mg口服,3次/d;地巴唑10mg,3次/d;发病7d后给予针灸、理疗等。对比2组临床表现及顺目反射R1、R2波潜伏期的变化。结果 2组临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05),瞬目反射R1、R2波潜伏期比较差异有统计学意义(P0.05);对照组5例出现不良反应,观察组1例。结论复方甘草酸苷注射液治疗急性面神经炎有效、安全,值得临床推广。     

Fahr-Syndrome 1例报告

患者 ,男 ,35岁。因双手笨拙 ,行走不稳 1年 ,抽搐 1周入院。无家庭史。查体 :血压 18/ 12 k Pa,面容呆板 ,慌张步态 ,神志清 ,构音障碍 ,定向定时不准 ,心肺理诊正常 ,肝脾未触及 ,四肢肌张力高 ,双手有静止性震颤 ,右上下肢肌力 -级 ,左上下肢力 -级 ,双手指鼻试验不准 ,感觉正常 ,左侧腱反射( ) ,右侧腱反射 ( ) ,左侧巴宾斯基征 ( ) ,没有脑膜刺激征。头部 CT:双基底节、小脑对称性钙化 ;头部 MRI(1.5 T) :脑实质未见到异常信号 ;脑电图 :中度异常脑电图。化验 :血Ca2 2 .30 m mol/ L、血 P3 1.32 m mol/ L、Mg2 0 .91mmol…     

脑出血伴脑梗塞2例报告

急性脑卒中以脑出血与脑梗塞相伴发生少见,我科1987年以来见到二例脑出血与脑梗塞并发,报告如下。 例1,女性,51岁。梦中惊醒后左侧肢体无力一小时急诊入院。患高血压病8年,无中风史。检查,神志清,BP25.3/14.6kPa(190/110mmHg)。左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧正常。感觉无障碍。腱反射左侧活跃腹壁反射左侧迟钝,左侧病理反射阳性,颈软。     

反复蛛网膜下腔出血表现的原发性颈髓海绵状血管瘤一例报告

我们收治1例仅表现为反复蛛网膜下腔出血(SAH),颅脑CT、脑血管造影检查正常而延误诊治3年的原发性颈髓海绵状血管瘤患者,现报告如下。患者,男,39岁,工人。因剧烈头痛伴喷射性呕吐1天,于1996年9月5日入院。患者曾于1993年7月27日因头痛、呕吐、腰穿脑脊液均匀血性诊断为SAH住山东医科大学附属医院治疗,颅脑CT检查正常,30天后治愈出院。同年11月30日症状复发再次住山医大附院,行颅脑MRA及脑动脉DSA检查未发现异常,64天后治愈出院。查体:T36℃,P64次/分,R18次/分,BP20/12kPa。意识清醒,颈部抵抗,颅神经检查正常,四肢肌力级,四肢腱反射…     

脑出血手术后合并腹腔间室综合征一例

患者男性,52岁.因左侧肢体活动障碍4h,意识障碍30min,于2008年3月19日入我院治疗.患者入院时体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压160/100amHg(1mmHg=0.133kPa).浅昏迷,呼之不应;瞳孔左:右:2mm:3mm,对光反射迟钝;左侧鼻唇沟浅.右侧肢体痛觉定位,左侧肢体屈曲;左侧Babinski征阳性;心脏、肺部和腹部无明显异常.     

帕金森病的心血管反射及植物神经机能障碍

作者分析20例帕金森病(PD)患者及12例对照的心血管反射以确定植物神经机能障碍的发生率及程度.对病人进行了在正常呼吸、改变体位(测定改变体位后第30及第15个R-R间期之间的比率即30/15比率)及用Valsalva检查法(受试者用力吹连     

镜像书写与两手协调动作障碍

例1 男,67岁,农民,右利手。因左上肢活动不灵活、左下肢麻木乏力逐渐加重,于1988年7月30日入院。检查:BP14.4/9kpa,心(-),右肺呼吸音较弱。神志清,记忆力、定向力均好,对管切题,口齿清楚。双侧肌张力和腱反射对称;肌力;左上肢Ⅴ°,左下肢Ⅴ°;痛觉减退;左侧Babinski征(±);     

急性面神经炎综合治疗的瞬目反射应用评价

目的观察综合治疗面神经炎的疗效,瞬目反射特点及其在面神经炎中的应用价值。方法使用肾上腺皮质激素、改善微循环、营养神经等药物配合理疗、针灸等综合治疗,同时发病第10、20、30天行瞬目反射检查。结果所选39例病例第10天时瞬目反射检测见轻度损害19例均治愈,重度损害在20～30 d内出现R1波17例中13例治愈。结论药物治疗配合早期抗病毒以及1周后针灸等综合治疗,值得推广。而瞬目反射对判断面神经炎的疗效和预后有重要意义。     

直立性低血压提示维生素B12缺乏

因直立性低血压(HO)而提示维生素B12(VB12)缺乏的文献仅见5例。作者报告一例男性76岁,因陈旧白斑及平衡障碍诊断为巨细胞贫血,用叶酸治疗一月。因出现直立性低血压逐渐加重10天入院。体检卧位血压120/60mmHg、脉博60次/分,跷板试验45度时血压降至60/30mmHg并晕厥数秒钟,3天后出现意识模糊,时空定向障碍,夜间谵妄躁动。闭目时双下肢不稳定。双下肢肌力4级,感觉及腱反射正常,跖反射伸性,双面肌轻瘫。EKG、动态EKG及超声心动图正常。     

丘脑腔隙梗塞引起构音障碍—笨拙手综合征1例报告(摘要)

患者,男,30岁,右利手。于1985年3月20日晨起出现说话口齿不清,吃饭时持筷手笨拙,走路不稳。既往无高血压病史。查体:神清合作。血压90/60mmHg 血压。神经系统检查:语言模糊欠清,右测面部表情差,右鼻唇沟稍浅,颈软,四肢肌力正常,肌张力正常。步态蹒跚呈醉酒样。左侧共济运动正常。右侧指鼻试验欠准确,快速轮替运动笨拙缓慢。Romberg 试验阳性。深浅感觉检查正常。双侧腱反射对称,病理反射未引出。实验室     

自发性小脑出血并枕骨大孔疝1例报道

1临床资料女性30岁,因“突发昏迷20min”急诊入院。发病时因迅速下蹲突感剧烈头痛,随即倒地,呼之不应,伴呕吐,无发热、抽搐、大小便失禁。既往无高血压、妊高症、子娴病史,现分娩后4月,分娩后发生肥胖。入院时T38.0℃,R10次/min,P30次/min,BP200/100mmHg,深昏迷,双瞳孔等圆等大,直径2.0mm,光反射消失,呼吸浅慢,伴抽气样呼吸,心率缓慢,心律不齐,双侧角膜反射消失。四肢肌张力下降,肌力0级,刺痛无反应,深、浅反射消失,病理征未引出。经急诊抢救,同时急查头颅CT示,左小脑出血并破入脑室,量约25ml,第三、第四脑室、中脑导水管及双侧侧脑室高…     

蝶骨嵴内侧脑膜瘤术中发生三叉-心脏反射1例

三叉-心脏反射是一种脑干反射,由Schaller等于1999年首次报道,典型的临床表现为:三叉神经的任一感觉支受刺激,出现心率变慢,血压下降,有时伴有呼吸暂停或胃肠蠕动增强等。本文报道1例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤术中出现三叉-心脏反射。1病例资料46岁女性,因头痛头晕伴恶心呕吐、视物模糊半个月入院。既往无高血压、心脏病、脑血管病等病史。入院体格检查:心律84次/min,血压125/65 mmHg,未见明确神经系统阳性体征。心电图示:窦性心律,正常心电图。     

双侧小脑半球血管网织细胞瘤1例

1 临床资料 患者女性,33岁,甘肃省积石山县农民。因间断性头痛伴双下肢无力7月,加重1周于2003年2月15日入院。查体:神志清楚。四肢肌张力低下,以双下肢为主,肌力Ⅳ级。双侧指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验均不稳,以右侧为主。Romberg征( ),易向右侧倾倒。双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射均为( )。眼底检查未发现视网膜血管瘤。血常规检查提示:红细胞4.44×10~(12)/L,血色素128 g/L。腹部B超检查未发现肝囊肿及肾脏囊     

颅内钢筋穿透伤一例

患者 男,30岁.因"外伤致头部疼痛、出血伴金属异物存留颅内1 h"入院.查体:嗜睡,呼唤睁眼,回答正确,刺痛定位,GCS 13分.左顶部可见一直径约1 cm的钢筋垂直刺入颅内,外部长约30 cm,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,直、间接对光反射灵敏,口、鼻腔及双侧外耳道未见血性液体流出.右侧肢体肌力Ⅰ级,左上肢及双下肢肌力V级;角膜反射、腹壁反射、提睾反射存在.颅脑CT见图1.