青霉素类、β内酰胺类与头孢菌素类药物皮试液配制方法速查盘

分级护理制度是一项基本的医院管理制度，也是护士实施临床护理的重要依据。我国内地将护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，特级护理要求最高，Ⅲ级护理要求最低。根据病情轻重缓急，确定不同护理等级和护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急。这项制度实施以来，在提高医疗护理质量，规范护士行为，促进患者康复中发挥了极大作用。但笔者通过对100余家医院和数百名护理人员的走访调查及自身实践，认为在分级护理制度实施过程中，由于确定护理级别的主体为医生，分级依据为病情，实施者为护士，内容和要求倾向于对护士行为的约束和规范，同时还作为护理收费的一项重要依据，因此，在临床实践中出现了不少问题。随着护理工作范围的扩大，患者及家属维权意识的提高，分级护理中存在的问题将不同程度地影响护理工作质量，制约护理学科的发展，不利于护患双方合法权益的保障。分级护理制度需要改革与完善。     

分级护理制度存在问题及对策

分级护理制度是一项基本的护理工作制度，也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据。目前，国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，根据病情轻重缓急，确定不同护理等级和护理措施。但这种分级护理制度在多年的临床实施过程中也出现了一些亟待解决的问题。现将分级护理制度存在的问题及对策报告如下。     

分级护理制度存在问题及对策

分级护理制度是一项基本的护理工作制度,也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据.目前,国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、III级护理,根据病情轻重缓急,确定不同护理等级和护理措施.但这种分级护理制度在多年的临床实施过程中也出现了一些亟待解决的问题.现将分级护理制度存在的问题及对策报告如下.     

我院分级护理实施过程中的问题及对策

分级护理是根据病情轻重缓急及生活自理能力，由医生以医嘱形式下达的护理级别。它是一项基本的护理工作制度，也是护士实施临床护理及护理收费的重要依据。目前国内医院的护理级别分为特级和Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，但这种分级护理制度在临床实施过程中出现了很多问题。我院针对近年来分级护理实施过程中出现的问题，采取了相应的措施，收到了良好的效果，现报告如下。     

护理层级管理在产科特需病房的应用研究

[目的]探讨护理层级管理在产科特需病房护理人员中的应用效果.[方法]选择2008年1月-2009年12月在产科特需病房全体护士,实施护理层级管理.比较实施护士层级管理前、后1年产科特需病房护理终末质量及各级护士满意度.[结果]产科特需病房实施护理层级管理前后基础护理、特级和1级护理、健康教育质量及病人满意度与实施前差异有统计学意义;成长中护士和高年资护士满意度与实施前比较差异均有统计学意义.[结论]分层级管理有利于提高护理质量,提高病人满意度,增强护士职业成就感,提高护士满意度.     

分级护理医嘱准确性调查分析

[目的]了解医嘱护理级别下达的准确性,完善分级护理制度,避免分级护理不当产生的负面影响.[方法] 随机抽取三级甲等医院住院病人1 848例,填写分级护理临床应用调查表,对医嘱护理级别是否与护士评定一致进行汇总分析.[结果] 医嘱护理级别准确性符合率:特级护理89.84%,一级护理85.31%, 二级护理77.19%, 三级护理90.60%,特级护理、一级护理医嘱内外科差异有统计学意义(P＜0.01).[结论] 分级护理制度相对陈旧,与整体护理不符,需要修订.建议应加强护理等级医嘱管理,对医生进行分级护理制度的培训;病情观察监护与护理级别分别开具,以保证执行制度的科学性、严肃性及可操作性.     

分级护理医嘱准确性调查分析

[目的]了解医嘱护理级别下达的准确性,完善分级护理制度,避免分级护理不当产生的负面影响。[方法]随机抽取三级甲等医院住院病人1848例,填写分级护理临床应用调查表,对医嘱护理级别是否与护士评定一致进行汇总分析。[结果]医嘱护理级别准确性符合率：特级护理89．84％,一级护理85．31％,二级护理77．19％,三级护理90．60％,特级护理、一级护理医嘱内外科差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]分级护理制度相对陈旧,与整体护理不符,需要修订。建议应加强护理等级医嘱管理,对医生进行分级护理制度的培训;病情观察监护与护理级别分别开具,以保证执行制度的科学性、严肃性及可操作性。     

心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰51例家庭护理干预

目的:探讨心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者家庭护理方法.方法:将101例心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者随机分为实验组51例和对照组50例,对照组实施常规护理干预,实验组在常规护理的基础上实施家庭护理干预,严格监测出入量并由随访医生和护士对每位患者适时进行治疗方案和护理干预的调整.结果:实验组再住院率及病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者实施家庭护理干预,加强出入量的监测,能有效降低患者的再住院率和病死率.     

军队医院护士分层级管理办法初探

目的 探讨在开展优质护理服务示范工程活动中军队医院护士分层级管理办法.方法 制定<护士分层级管理办法>,按照岗位需求,对本院临床护理人员实施分层级管理.管理对象:主要为护龄1 ～10年的初级职称护理人员;管理办法:按1～4级区分临床护理岗位,明确各层级护士资格准人条件、层级晋升操作办法、岗位职责、技术能力与工作要求以及考核标准;实行学分累积晋级制,将护士职称晋升与能力晋级有机结合,变人员管理为岗位管理.结果 694名临床护理人员通过能力晋升考核分别竞争到1～4级护理工作岗位,从事与能级相匹配的护理工作.实施护士分层级管理后,平均护理质量达标率为98.01%,患者满意度为98%,护士晋升职称学分考核优良率达97%以上.结论 对护理人员实施分层级管理有利于增强各级护士的岗位责任意识,充分调动护士的工作积极性和主动性,护士的专业价值得到体现;同时患者的利益得到保护,等级护理和基础护理得以加强,提高了患者满意度.     

无边界应急机动队在肾脏病专科护理管理中的应用

目的 探讨无边界应急机动队在肾脏病专科护理管理中的应用方法和效果.方法 应用无边界组织的管理模式,按照制订的无边界应急机动队人员选拔标准在肾脏科选拔18名护士,成立肾脏病研究所无边界应急机动队,制订护理管理的具体要求和激励机制,对护士进行专科理论和技能培训.根据护理工作需要,对其进行统一管理调配.结果 应急机动队一年共完成特级护理626人次,特级护理时间5 460 h,机动护士工作时间1 027 d;提高了危重患者气道管理、液体管理、导管护理、环节质量和门诊患者满意度(P＜0.01);提高了无边界应急机动队护士的专科抢救技能.结论 无边界应急机动队缓解了应急情况下护士编制相对不足的问题,提高了危重患者的护理质量.     

失效模式和追踪检查方法在N0级护士安全管理中的应用

目的探索失效模式和追踪检查方法在N0级护士安全管理中的应用效果。方法选取N0级护士5例为研究对象,分析失效模式和追踪检查方法实施前(2014年6月—12月)护理不良事件发生原因,并从制度、流程、培训、执行、检查、反馈、整改、落实、成效9个方面进行持续质量改进,考核实施后(2015年1月—6月)N0级护士护理相关理论知识和操作技术考核水平,并与实施前对比。结果实施前后分别进行护理安全质量追踪检查25次,护理操作和理论考核30次。与实施前相比,实施后N0级护士护理安全隐患发现率显著降低(P0.01),理论知识考核和护理操作评分显著上升(P0.01)。结论运用失效模式与追踪检查方法对N0级护士进行管理,能潜在降低护理安全隐患发生风险,提高护理水平。     

护士分层级管理加绩效考核在门诊中的应用

目的探讨护士分层级加绩效管理在门诊护理管理中的应用效果。方法对门诊护士进行岗位分层级管理,将各岗位制度、流程、职责重新修订,并对各层级护士的业务能力、服务质量、工作态度、考勤等进行绩效考核,评分总数与奖金和评优评先挂钩。结果实施后患者的等候时间较实施前显著缩短,且患者满意度、护理质控及护理人员考核率等较实施前有所提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论实施护士分层级加绩效管理后,护理质量和患者满意度均提高,护理投诉量下降,同时还提升了护士的综合素质和规范了护理管理工作。     

责任护士的素质要求及提高途径

责任制护理是以病人为中心。由专人对病人的身心健康实施有计划的整体护理.它比功能型护理更科学、更进步;同时.它对实施这种护理制度的最基础的力量——责任护士。提出了更高的要求.因而.一个科室、一个医院实施了责任制护理.并不等于护理质量提高了.在某种程度上说,责任护士的良好素质是责任制护理的前提和保证。我们认为,一个合格的责任护士必须具备以下素质。一、必须能运用现代医学管理原理及系统工程理     

实施“三级八岗”分级管理对临床护士影响的质性研究

我院于2008年实施了护士"三级八岗"分级管理制度,其目的是使护士呈阶梯排列,使之有前进的目标和动力,树立不断进步的榜样,充分调动护理人员工作的积极性,鼓励护理人员优质高效的工作,护士工作评价与薪酬分配体现公平,实现患者、社会、个人利益的共赢[1],从而探索新形势下护理人员的科学管理方法和深化护理人才队伍的建设.几年来的实践证明,实施"三级八岗"分级管理后,极大地调动了护理人员的工作积极性和责任感.但随着时间的推移,分级管理制度中存在的一些问题也逐渐显露,如护理工作压力增大、考评体系尚需进一步完善等,这些都对护士职业产生影响.2012年1～3月,我们采用质性研究的调查方法,通过对临床各级护士的访谈,了解各级护士对"三级八岗"分级管理相关问题的态度与观念,以及实施"三级八岗"分级管理后对各级护士的影响,并对进行"三级八岗"分级管理所存在的困难进行探讨,现报道如下.     

巧做护理级别标识卡

病房主管护士会根据病房患者的病情给予相应的护理级别.护理级别标识各家医院都有所不同.有的医院是把护理级别写在床头卡上;有的是写在一览表上.我院是将护理级别用刻字机刻出不同颜色的圆点(特级护理:紫色;一级护理:红色;二级护理:黄色;三级护理:绿色;陪护:蓝色;护工陪护:粉色),然后根据护理级别贴在患者一览表内的纸质卡片的右上角,现报道如下.     

护士岗位管理对病房护理质量的作用

目的：探讨护士岗位管理对病房护理质量的作用。方法对我院内科的154名护士根据岗位管理要求设置护士岗位,制定各个护士岗位的能力要求、岗位职责、培训方案、绩效考核方案并实施。评价护士分层级管理实施前（2011年1～12月）及实施后（2012年1～12月）相关管理效果。结果实施护士分层级管理后病房管理水平、基础护理水平、具体案例实际护理水平较实施前均有显著提高（均P＜0.01）,患者的满意度较实施前均明显提高（均P＜0.01）,护理人员的满意度明显提高（P＜0.05）。结论护士岗位管理是病房护理质量提高的重要途径,能够促进优质护理的深入开展。     

层级全责护理在NICU健康教育中的效果观察

目的 探讨实施临床护士分层级护理与责任制护理在NICU健康教育中的应用效果.方法 回顾NICU病房资料.将实施常规整体护理模式健康教育的患儿家长100例作为对照组,将实施层级全责护理模式患儿家长100例作为观察组,比较2组患儿家长满意度和健康知识掌握率的差异.结果 实施临床护士分层级护理在NICU健康教育中患儿家长满意度和健康知识掌握率比常规整体护理明显提高.结论 实施临床护士分层级护理在NICU健康教育中能明显提高患儿家长满意度和健康知识掌握率.     

护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

目的探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法自2010年2月我院开展护士分层级管理,构建层级管理组织机构,设立由科室护士长—组长—高级责任护士—初级责任分层级管理模式,职责明确,做好护士分层级培训与考核,实施层级的工作权限与待遇以及改革护士排班模式。比较实施前后护理工作质量、患者满意度、护士操作技能和对病人病情掌握程度。结果实施护士分层级管理模式,整体护理、病室管理、基础护理、护理文件、护理差错缺陷、健康教育各项护理工作质量较实施前显著提高(P<0.05);患者的满意度明显提高(P<0.05);护士操作技能和对病人病情掌握程度与实施前比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论实施护士分层级管理模式,可以有效提高护理管理,保障病人安全。     

ICU护士分层级管理在APN连续性排班中的运用

目的 探讨ICU护士分层级管理在上午-下午-夜班(APN)连续性排班中的运用效果.方法 将ICU护士按专业能力的不同分高年资护士组、中等年资护士组和低年资护士组等,明确各岗位的职责及待遇,运用APN连续性排班及固定护理小组结合的排班方式进行分层级的临床教育训练和分层级管理使用.比较运用APN排班实施分层级管理前后各指标效果比较.结果 实施前后住院病人的满意度、医生对护士的抢救配合满意度、护士对护理工作的满意度、护理措施落实良好率、护士专科护理技术(含血滤技术)掌握率均显著增高(p<0.05),其差异具有统计学意义.结论 把ICU护士的分层级管理运用于APN连续性排班,无论是在病人或护士的管理方面,还是在护理成效方面均具有着明显的优越性.     

层级管理在外科护理中的应用

目的:探讨层级管理在外科护理中的应用效果.方法:选择本院外科病区全体护士16名,根据护士的综合能力分层级,对其实施分层级管理方法,比较实施护士分层级管理前(2008年12月~2009年12月)、后(2010年1月~2011年1月)外科病区护理质量和患者对护理服务满意度.结果:实施层级管理后,各项护理服务质量指标与患者对护理服务满意度均高于实施前(P＜0.05).结论:层级管理能提高护理质量,提高患者对护理服务的满意度,是一种切实可行的人性化护理管理方式.