锥颅抽吸治疗慢性硬膜下血肿

我们用自制颅骨手锥于床旁对 1994年 1月～1999年 12月所收治到的慢性硬膜下血肿中 2 6例行锥颅抽吸治疗 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法　 1.临床资料　男性 2 4例 ,女性2例 ,年龄最大 84岁 ,最小 4 2岁。有明确外伤史2 0例占 76 9% ,无明确外伤史的 6例占 2 2 1% ,有外伤史者病程最长为 6月 ,最短 1月。主诉头痛18例 ,智力下降 11例 ,偏瘫 9例 ,意识障碍 7例 ,脑疝 2例。术前全部病例均行头颅ＣＴ及ＭＲＩ确诊 ,其中 2 3例行头ＣＴ ,3例行头ＭＲⅠ ;其中单侧血肿为 18例 ,双侧血肿 8例 ,ＣＴ血肿为低密度或稍低密度 16例 ,为等密度 5…     

微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多采用手术治疗 ,手术方式以锥颅引流为主。我科 2 0 0 0年以来应用微创颅内血肿清除术治疗 15例ＣＳＤＨ病人 ,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为“脑血栓形成”收住我科的病例 ,均有一侧偏瘫、头昏头痛症状 ,生活不能自理。男 14例 ,女1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 72岁。头颅ＣＴ诊断 :单侧血肿14例、双侧血肿 1例。单侧血肿量 12 0～ 2 6 0ｍｌ。平均住院日 9ｄ。1 2　手术器械　北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针。1 3　手术方法　根据头颅ＣＴ定位 ,…     

微创血肿清除及脑脊液置换治疗脑室出血铸型

我科自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,采用微创血肿清除及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血铸型 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 6 7岁 ,平均5 4 3岁。 10例有高血压病史 ,3例无高血压病史。昏迷 9例。全部病例均经ＣＴ检查 ,其中原发性脑室出血 2例 ;继发性脑室出血 11例 ,出血部位 :基底节 7例 ,丘脑 2例 ,颞叶 2例。原发性脑出血量 30～ 80ｍｌ,脑室内血肿量 16～4 6ｍｌ。全脑室铸型 2例 ,单侧铸型 4例 ,单侧并三、四脑室铸型 4例 ,双侧铸型 3例。1 2　治疗方法　本组均在ＣＴ…     

双侧慢性硬膜下血肿15例临床及影像分析

慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,但双侧慢性硬膜下血肿 (ｂｉｌａｔｅｒａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＢＣＳＤＨ)临床上并不多见 ,由于缺乏特异性 ,其诊断较为困难 ,容易误诊或漏诊。自 1993年 1月至 1999年 12月共收治经ＣＴ、ＭＲＩ和手术或尸检证实的慢性硬膜下血肿 70例 ,其中 15例为双侧慢性硬膜下血肿(2 1 4% )。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 41～ 84岁 ,6 0岁以下者 2例。头部外伤史 10例 (6 …     

慢性硬膜下血肿36例治疗体会

慢性硬膜下血肿是临床的常见病 ,病情复杂 ,病程较长 ,如延误治疗或处理不当可导致不良后果。本文对经ＣＴ手术证实的 36例老年慢性硬膜下血肿患者资料结合文献进行临床分析。1　临床资料1 1　性别与年龄　 36例中男 2 8例 ,女 8例 ,男女比例为 3 5∶1;年龄最大 82岁 ,最小 6 2岁 ,平均 6 5岁左右 ,6 5～ 70岁共 30例。1 2　血肿部位　本组单侧 2 4例 ,双侧 12例 ,血肿部位以额颞部最常见 ,共 31例 ,血肿量 >5 0ｍｌ 2 7例 ,30～ 4 9ｍｌ9例。1 3　临床表现及并发症　因头痛就诊者 30例 ,头痛及轻偏瘫就诊者 6例 ,无癫痫、昏迷者。无明确外…     

高血压脑出血42例手术治疗体会

我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治高血压脑出血患者 76例 ,其中手术治疗 4 2例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　 4 2例中男性 31例 ,女性 11例。年龄 39～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,均有高血压病史。格拉斯哥昏迷评分小于 7分 6例 ,7～ 10分 2 0例 ,11～ 15分 16例 ;血肿破入侧脑室 9例。血肿量 2 0ｍｌ～ 70ｍｌ,平均 4 0ｍｌ,全部经头颅ＣＴ平扫定位确诊。出血时间至手术时间 12小时 2 5例 ,12～ 2 4小时 9例 ,2 4～ 72小时 8例。2　手术方法与结果2 1　手术方法　在气管插管全麻下行脑内血肿清除术 2 9例 ,其中行骨瓣开颅清…     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

急性外伤性颅内血肿非手术指征的探讨

收集整理 1996～ 2 0 0 0年间通过非手术治疗的急性外伤性颅内血肿 96例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例中 ,男 78例 ,女 18例 ,不包括开放性颅脑损伤以及非手术疗程中因血肿增大而改手术的病例 ;年龄 5～ 70岁。致伤原因 :交通伤 5 6例 ,跌伤 15例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 9例 ,其他原因致伤 3例。 2 9例合并其他脏器伤。意识状态 :本组病例入院时ＧＣＳ计分 13～ 15分。1 2　ＣＴ扫描　全部病例均经ＣＴ扫描计算血肿量 ,幕上 90例 ,血肿量 10～ 40ｍｌ,其中 <2 0ｍｌ 5 0例 (5 6% ) ,2 0～ 3 0ｍｌ3 2例 (3 6% ) ,>3 0ｍｌ…     

3例脊髓血管畸形的栓塞治疗

脊髓血管畸形属少见病 ,1996年～ 1997年间我院收治 3例 ,经血管造影证实并栓塞治疗 ,现结合文献报告于下。材料和方法　 1.一般资料 :本组男 2例 ,女1例 ,年龄 4 0～ 4 5岁 ,平均年龄 4 3岁 ,病程 1～ 5月。均以双下肢无力起病 ,就诊时均有双下肢轻瘫 ,其中 1例伴排大小便困难。 2例曾行椎管造影和ＣＴ检查 ,分别诊断为脊髓血管畸形和椎间盘脱出。 1例ＭＲＩ检查诊断为血管瘤。选择性脊髓动脉ＤＳＡ检查 :经股动脉穿刺插管 ,导管端置于肋间动脉或腰动脉内 ,以 1ｍｌ/ｓ的速度注入Ｏｍｉｎｉｐａｑｕｅ4ｍｌ造影摄片。2 .栓塞治疗　先造影响…     

CT定位行高血压脑出血引流术

我科于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 8月 ,应用ＣＴ定位徒手行高血压脑出血引流术 34例 ,现分析报告如下。临床资料一般资料 :男 2 2例 ,女 12例 ,发病年龄 4 2～ 76岁 ,平均年龄 5 9岁。有高血压病史 2 8例 ,4例入院后发现有高血压病 ,另 2例无血压增高。其中 5例有多次脑出血史 ,最多者为第 6次出血。出血部位基底节区血肿 2 6例 ,丘脑出血 7例 ,颞顶叶血肿 1例。其中合并血肿破入脑室者 6例。出血量按多田氏计算方法 <30ｍｌ 3例 ,30～ 6 0ｍｌ 2 7例 ,>6 0ｍｌ 4例。意识状态按ＧＣＳ评分 12～ 9分 13例 ,8～ 6分13例 ,3～ 5分 8例。手术时…     

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺癌

自 1997年 1月至 1999年 12月 ,共对 2 4例前列腺癌致尿道梗阻患者行经尿道前列腺气化电切术 ,结合去势术及药物进行综合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。对象和方法一、对象　本组 2 4例 ,年龄 59～ 80岁 ,平均 69 5岁。均有不同程度排尿梗阻症状 ,最大尿流率 (ＭＦＲ) 8 3± 2 5ｍｌ/ｓ,平均尿流率 (ＡＦＲ) 5 2± 1 8ｍｌ/ｓ ,剩余尿 30～ 560ｍｌ,平均 186ｍｌ。肛门指诊前列腺质硬 ,有硬结 2 0例。前列腺特异抗原 (ＰＳＡ) 12～ 171ｎｇ/ｍｌ,平均 56 5ｎｇ/ｍｌ。 15例行ＣＴ或ＭＲＩ检查发现有盆腔淋巴结转移或周围脏器转移 ,2例有骨痛症…     

老年心源性脑栓塞临床分析

心源性脑栓塞 (ＣＥ)近年来受到临床上广泛关注 ,其发病率呈增高趋势 ,目前国内专题报道不多。本文对我院1989～ 1997年住院诊治的 67例心源性脑栓塞病人的临床表现、ＣＴ/ＭＲＩ特点、治疗及转归进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 67例中男 2 4例 ,女 43例 ;年龄 5 9～ 94岁 ,平均 69 3 5岁。均符合 1986年第 2次全国脑血管病学术会议制订的ＣＥ诊断标准 ,并经头颅ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ检查证实 ,心脏疾病经病史、心电图、2 ＤＥ或心脏彩超等证实。病因为ＡＦ引起的ＣＥ 62例 :风心病 12例 ,冠心病 3 8例 ,高血压病 8例 ,甲亢和肺心病各…     

脉络宁、脑复康注射液促进恢复期脑梗死患者运动恢复的疗效对比

近 10年来 ,我们用脉络宁注射液和脑复康注射液对392例恢复期脑梗死患者进行了治疗对比观察 ,现将观察结果报道如下。1　对象与方法本组资料的病例全部经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑梗死。开始治疗的时间为发病后 15～ 10 0ｄ。 392例恢复期脑梗死患者随机分为第 1治疗组 (脉络宁组 )、第 2治疗组 (脑复康组 )及对照组。1 1　对象　第 1治疗组共 132例 ,其中男 73例 ,女 5 9例 ,年龄 39～ 81岁 ,平均年龄 6 1 5岁 ;第 2治疗组共 12 9例 ,其中男 6 7例 ,女 6 2例 ,年龄 40～ 79岁 ,平均年龄 6 1岁 ;对照组共 131例 ,其中男 6 9例 ,女 6 2例 ,年…     

影像学检查中枢性尿崩症28例临床分析

本文总结我院７年来住院诊断尿崩症病例的临床特点 ,并评价磁共振成像(ＭＲＩ)检查在中枢性尿崩症诊断中的价值。１临床资料１ １一般资料 :自１９９０年１月～１９９８年８月期间 ,我院住院经禁水—加压素试验确诊为中枢性尿崩症患者２４例 ,其中男１３例 ,女１１例 ,发病年龄１０～５８岁 ,平均３０岁。特发性１０例 ,继发于垂体或其周围的病变者１４例。诊断时病程１８天～１０年 ,其中发病１年内诊断１９例。治疗前尿量每日５升以下６例 ,５～１０升１３例 ,１０升以上５例。１ ２影像学检查 :２４例行头部ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中ＣＴ检…     

螺旋CT三维成像诊断腹主动脉瘤6例体会

腹主动脉瘤一般诊断方法用血管造影、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲ。而螺旋ＣＴ三维成像能显示病变的立体结构及空间毗邻关系。我院1998年5月～1999年10月,对6例病例进行螺旋ＣＴ三维成像确诊,总结报告于下。材料和方法　本组6例,男5例女1例,年龄48～72岁,平均57岁。均行血管造影螺旋ＣＴ薄层扫描及三维重建成像,设备采用ＳＯＭＡＴＯＭＰｌａｓ4螺旋ＣＴ机,条件120ｋｖ,250ｍＡ。平扫发现异常后用高压注射器经肘静脉快速注射对比剂Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ100～120ｍｌ(300ｍｇＩ/ｍｌ),速率为3ｍｌ/ｓ,扫描层厚2ｍｍ,螺距2ｍｍ,再行1ｍｍ重建图像,扫描范围…     

清开灵加钠络酮治疗急性脑梗死疗效观察

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月采用清开灵注射液加纳络酮注射液静脉滴注治疗急性脑梗死 3 5例 ,取得了明显疗效 ,现将治疗观察结果报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　选择 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,因急性脑梗死急诊留观及住院病人 3 5例 (发病 6ｈ内 ,因溶栓治疗 ,不在其例 )。其中男 2 1例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 78岁 ,平均年龄 64岁 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ;病程最短 9ｈ ,最长 2天 ;急性起病 ,都有明显脑局灶性功能缺损表现 ,起病前均无神经功能缺损症状 ;多发性梗死 2 4例 ,单侧梗死 11例 ,意识障碍 12例 ;肢体瘫痪 2 2例 ;…     

血塞通治疗脑血栓50例疗效观察

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月应用血塞通注射液治疗脑血栓形成 6 5例收到了较明显的效果。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 5 0例 ,男 2 1例 ,女 2 9例 ,年龄 4 1岁～ 84岁 ,其中 4 1岁～ 5 0岁 11例 ,5 1岁～ 6 0岁 12例 ,6 1岁～70岁 15例 ,71岁～ 80岁 8例 ,81岁～ 84岁 4例。发病至用药时间最短 2ｈ ,最长 2 0ｄ ,以 7ｄ内开始用药最多。 5 0例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑血栓形成。1.2　临床表现　颈内动脉系统运动性失语 13例 ,混合性失语 10例 ,5 0例均有偏瘫。肌力 :0级～Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级～Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 10例 ,无…     

硬膜下血肿的 MRI 及 CT 对照研究

硬膜下血肿的ＭＲＩ及ＣＴ对照研究山西医科大学第二医院（０３０００１）王峻ＣＴ对硬膜下血肿的诊断价值已被临床所接受，但对一些亚急性或慢性期血肿呈等密度且出血量不多者确常有漏误诊发生。ＭＲＩ的应用弥补了ＣＴ的不足，本文就３６例经手术证实的硬膜下血肿的术前...     

腔隙性脑梗塞的临床分析

我院自1996年1月至1998年12月间收治经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查证实的腔隙性脑梗塞(下称腔梗)161例,现总结如下。临床资料　本组161例腔梗病人是同期经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为缺血性卒中病人402例中首次确诊为腔梗者,占缺血性卒中40%。其中10例ＣＴ检查为阴性,ＭＲＩ复查确诊8例,2例仍为阴性但临床证据明确也归入内。本组男104例,女57例,年龄为42～81岁,平均62岁。其中61岁以上者111例,占689%。本组合并高血压病者116例,占720%;高血脂者71例,占442%;冠心病及心电图明显异常者60例,占373%;糖尿病者31例,占193%;无特殊疾病史者8例,占49%。男…     

开颅血肿清除术治疗高血压脑出血护理体会

我科自１９９６～１９９７年行开颅血肿清除术治疗高血压脑出血５６例，取得良好疗效，现将护理体会总结如下。１临床资料本组５６例中，男３４例，女２２例；年龄４１～６８岁，平均５７８岁。该组５６例病人经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查，结合平时高血压病史，并经手术证实...