病毒性脑炎脑电图与临床及CT分析

目的:探讨病毒性脑炎(病脑)患者脑电图(EEG)与临床及CT之间的关系。方法:将临床确诊的62例病脑患者进行EEG与CT检查,对其EEG异常的阳性率、异常程度与病程、临床表现、CT之间的关系进行比较分析,并作统计学处理。结果:发病10天以内EEG中、重度异常39例(78.0％),与10天以后比较有显著性差异(P<0.01)。EEG可表现三种形式:以弥漫性异常为主(51.5％);弥漫性异常伴局灶慢波(32.3％);局灶性异常(16.2％)。EEG与CT之间无明显相关性(P>0.05)。结论:EEG检查对病脑的诊断,鉴别诊断、以及动态观察病情、判断预后有重大意义。CT不能取代EEG。     

脑血管病人rCBF、BEAM及影像学检查对比分析

目的:了解脑血管病人rCBF、BEAM及影像学检查价值。方法:对全部进行了rCBF、BEAM、脑CT或MRI检查的119例脑血管疾病患者进行了回顾性分析。结果:异常率BEAM(93.28％)>rCBF(85.71％)>影像学(68.07％),与临床病灶定位符合率BEAM(78.15％)>rCBF(74.79％)>影像学(68.07％)。皮质缺血程度与EBAM改变呈秩序相关。结论:三项检查均有很高阳性率及一定特异性,从脑循环、脑代谢及形态学不同方面对脑血管疾病的诊断、治疗、预后估计有很大价值。     

CONTRAST STUDY ON BA AND CT IN PATIENTS WITH BRAIN TRAUMA

目的:探讨脑电地形图与脑CT在脑外伤诊断中的应用价值。方法:脑电地形图和脑CT在124例脑外伤患者中被检查了,并且进行了对比。结果:在硬膜内和外血肿等器质病变中,BA和CT的定性和定位诊断是一致的,在脑震荡和脑外伤后综合征等功能性病变中,BA是阳性而CT是阴性。结论:脑电地形图在脑外伤的诊断中有重要应用价值。     

脑血管病的临床和脑电地形图、脑电图、CT动态观察分析

脑电地形图(BEAM)是一种先进的计算机辅助脑电定量分析技术,能较客观地反应病理生理状态下脑的机能变化,弥补脑电图对病变损害定位不直观,阳性率不高的不足,对脑梗塞的早期诊断有较高的价值。本文对60例脑血管病患者的临床,BEAM,脑电图(EEG)、CT进行动态观察、探讨相互之间的关系。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像联合血清甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相断层显像联合血清甲状旁腺激素(PTH)在诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 回顾性分析63例疑似PHPT患者的99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像与血清PTH的结果,并与术后病理结果对照,比较分析99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两者联合诊断三种方法的诊断效能.结果 99Tcm-MIBI SPECT/CT双时相显像、血清PTH检测及两种方法联合诊断的灵敏度分别为80.95％、71.43％、97.62％,特异性分别为80.95％、57.14％、90.48％,准确率分别为80.95％、66.67％、95.24％.结论 99 Tcm-MIBISPECT/CT双时相显像联合血清PTH测定较单—检查可明显提高诊断PHPT的灵敏度和准确率,有重要的临床应用价值.     

脑血管性痴呆的CT与解剖学研究

目的:探讨脑血管性痴呆的病理和解剖学基础,分析CT对脑血管性痴呆的诊断价值。方法:本文对90例符合脑血管性痴呆的患者进行CT检查,观察脑梗塞的部位和数目。结果:痴呆患者脑内存在单发或多发性梗塞灶,其中病灶位于基底神经节区73例、额叶52例、颞叶46例、丘脑区22例、顶叶5例、脑干区5例,二处以上病灶38例。结论:特殊部位脑内多发性小梗塞为脑血管性痴呆的主要原因,CT对脑血管性痴呆的诊断有重要价值,但为非特异性。     

~(99m)TcO_4~-显像与MRI和CT对比评价腮腺Warthin's瘤的诊断价值

目的:对比分析~(99m)TcO_4~-唾液腺显像与常规MRI和CT在评价腮腺Warthin's瘤中的准确性。方法:对78例临床疑诊腮腺Warthin's瘤的患者进行~(99m)TcO_4~-唾液腺显像,同时对其中61例患者进行腮腺CT或MRI检查(以下简称常规检查组),与病理结果进行对照,分别得出各自的诊断效能。采用受试者工作特征曲线对比分析~(99m)TcO_4~-唾液腺显像组与常规检查组诊断的准确性,并用χ~2检验对比两组的诊断效能。结果:~(99m)TcO_4~-唾液腺显像的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.12%、85.19%、92.31%、88.46%,常规检查组的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为28.26%、53.33%、65.00%、19.51%,两者差异有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线中~(99m)TcO_4~-唾液腺显像组的曲线下面积为0.929,常规检查组的曲线下面积为0.496。结论:~(99m)TcO_4~-唾液腺显像诊断腮腺Warthin's瘤准确性高,有重要的临床应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清CK-BB水平与脑实质CT值的相关性研究

目的探讨新生儿血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)的水平与脑实质CT值对缺氧缺血性脑病(H IE)的诊断价值。方法采用比色法对49例H IE患儿和32例对照组新生儿血清CK-BB水平进行动态测定。同时采用日本东芝Aq ilion螺旋CT扫描机单纯头颅平扫,在CT诊断分度的同时测定脑实质CT值。结果生后24小时内H IE组血清CK-BB水平与对照组相比明显增高(P均<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01);生后48及72小时重度H IE组血清CK-BB水平仍高于对照组(P<0.01),与轻、中度H IE组与对照组相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。轻、中、重度H IE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(均P<0.01),且H IE各组之间差异有显著性意义(P均<0.01)。相关分析发现,H IE组生后24小时内患儿血清CK-BB水平与脑实质CT值呈显著负相关(r=-0.747,P<0.01)。结论血清CK-BB水平监测可作为H IE诊断及评价脑损伤程度的早期预测指标,与脑实质CT值结合可对窒息后缺氧缺血性脑病做出早期而正确的诊断,为早期治疗提供依据。     

无痴呆综合症的艾滋病患者局部脑血流的变化

目的:观察无痴呆综合症的艾滋病(AIDS)患者局部脑血流(rCBF)的变化。方法:对4例无痴呆综合症的男性AIDS患者(IV期)进行了^99mTc-双半胱乙脂(ECD)脑血流灌注断层显像, 并定量测定rCBF。16例性别、年龄匹配的健康者作正常对照。结果:4例无痴呆综合症的AIDS患者双侧额、顶、颞叶、基底节和丘脑、以及直回和桥脑rCBF明显低于正常对照组(P＜0.01)。结论:无痴呆综合症的AIDS患者存在脑皮层和皮层下rCBF减少。     

小儿癫痫及其发作类型、频率与脑细胞葡萄糖代谢的相关性研究

目的： 探讨小儿癫痫及其发作类型、频率与癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢的相关性。方法: 对经临床、EEG及MRI检查确诊的86例癫痫患儿进行脑18F-FDG PET显像检测,以反映癫痫灶脑细胞葡萄糖代谢情况。结果: 与对照组比,癫痫组脑PET显像异常 (P<0.01);异常率为89.9% (77/86), 其中72例发作间期为低代谢显像,5例发作期为高代谢显像。不同发作类型癫痫患儿脑PET显像异常的脑区不同,婴儿痉挛症和Lennox-Gastaut syndrome 脑PET显像异常部位主要在双侧皮质,呈双侧大脑弥漫性皮质低代谢改变,复杂部分性发作患儿则主要为颞叶。脑PET显像异常与发作频率或病情呈正相关(P<0.01),即脑PET显像异常愈重,发作频率愈高或病情愈重;但与发病年龄无关(P>0.05)。结论: 癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常;不同发作类型的癫痫患儿脑细胞葡萄糖代谢异常的脑区不同;脑PET显像异常与发作频率或病情呈正相关。     

SPECT显像在NPC放疗后所致脑损伤中的初步应用

目的 评价单光子发射型电子计算机断层（ＳＰＥＣＴ）脑血流灌注显像在鼻咽癌（ＮＰＣ）放射治疗后放射性脑损伤中的临床价值。方法 采用ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像检查,对１６例鼻咽癌放射治疗后有放射性脑损伤症状的患者和８例示经放疗的鼻咽癌患者作半定时分析对测量结果作统计学分析。１６例放射性脑损伤患者同期做电子计算机体层检查（ＣＴ）对比。结果 １６例有放射性脑损伤症状的鼻咽癌患者双侧颞叶局部脑血流灌注（ｒＣＢＦ）在横断面层面－放射性曲线相应部位上可见局部放射性下降峰或曲线变窄小,峰值降低,其曲线局部下降峰值与鼻咽癌放疗效量的生物效应剂量（ＢＥＤ）值呈正相关（ｒ＝０．８９７６,Ｐ〈０．０１）。８例未经放疗的鼻咽癌患者,在横断面图像上其双侧颞叶局部脑血流灌注的层面－放射性曲线大致呈正态分布曲线,未见异常的局部下降峰或曲线变窄小     

缺血后适应促进树鼩血栓性脑缺血时紧密连接occludin/ZO-1蛋白表达及抑制脑水肿的机制

 目的: 研究脑缺血及缺血后适应(postconditioning,PC)条件下,树鼩脑缺血时局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCBF)、脑水肿及紧密连接(tight junction,TJ)的occludin和zonula occludins(ZO)-1蛋白表达的改变;探讨TJ表达对脑水肿及脑梗死的影响及其可能机制。方法: 将72只健康成年树鼩随机分为对照组、脑缺血组和脑缺血+PC组,其余3只动物用于磁共振成像(MRI)观察。通过光化学反应诱导树鼩局部血栓形成;缺血PC组于缺血后4 h夹闭患侧颈总动脉3次(每次5 min)实施PC处理。用电镜观察神经超微结构,用TUNEL法检测海马神经元的凋亡数量,用激光多普勒血流监测仪检测缺血区的rCBF,用免疫组化及Western blot法观察缺血海马occludin/ZO-1蛋白的表达,MRI技术监测脑梗死体积,组织干湿法检测脑含水量的改变。结果: 树鼩脑缺血后海马CA1区的正常神经元明显减少以及神经元超微结构明显异常。脑缺血组TUNEL阳性细胞数明显增加(P<0.01),rCBF明显降低,occludin/ZO-1表达减弱(P<0.01),脑含水量和脑梗死体积明显增加(P<0.01)。经PC处理的动物,缺血区rCBF增加,TJ表达增强,脑含水量降低,且TUNEL阳性细胞数和脑梗死体积明显减小(P<0.01)。结论: 缺血PC可增加树鼩缺血区rCBF但不增加局部含水量;提示缺血PC缩小脑梗死体积可能与occludin/ZO-1表达增强而抑制脑水肿有关。     

Fatal head injury in children.

A comprehensive neuropathological study was undertaken on 87 children aged between 2 and 15 years with fatal head injuries to identify those features which occurred at the time of head injury (fractured skull, contusions, intracranial haematoma and diffuse axonal injury) and those which were subsequently produced by complicating processes (hypoxic brain damage, raised intracranial pressure, infection and brain swelling). The types of brain brain damage identified were remarkably similar to those seen in adults. The only difference was the prevalence of diffuse brain swelling in children.     

SPECT/CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的:探讨SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测的临床价值.方法:对60例鼻咽癌初诊患者,进行全身前后位SPECT骨显像、CT扫描和SPECT/CT同机融合显像,由两位核医学科医生共同做出诊断,对结果进行对比分析.结果:鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT阳性检出率46.7%(28/60),CT阳性检出率28.3%(17/60),SPECT/CT同机融合显像阳性检出率55.0%(33/60).SPECT/CT同机融合显像对颅底骨侵犯的阳性检出率与SPECT相比,差异无统计学意义(P＞0.05);颅底骨侵犯SPECT/CT同机融合显像的阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯检测敏感性与单纯SPECT检查相比无明显差异,但明显高于CT,对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测有一定临床价值.     

Diagnostic Efficacy of PET/CT Plus Brain MR Imaging for Detection of Extrathoracic Metastases in Patients with Lung Adenocarcinoma

We aimed to evaluate prospectively the efficacy of positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) plus brain magnetic resonance imaging (MRI) for detecting extrathoracic metastases in lung adenocarcinoma. Metastatic evaluations were feasible for 442 consecutive patients (M:F=238:204; mean age, 54 yr) with a lung adenocarcinoma who underwent PET/CT (CT, without IV contrast medium injection) plus contrast-enhanced brain MRI. The presence of metastases in the brain was evaluated by assessing brain MRI or PET/CT, and in other organs by PET/CT. Diagnostic efficacies for metastasis detection with PET/CT plus brain MRI and with PET/CT only were calculated on a per-patient basis and compared from each other. Of 442 patients, 88 (20%, including 50 [11.3%] with brain metastasis) had metastasis. Regarding sensitivity of overall extrathoracic metastasis detection, a significant difference was found between PET/CT and PET/CT plus brain MRI (68% vs. 84%; P=0.03). As for brain metastasis detection sensitivity, brain MRI was significantly higher than PET/CT (88% vs. 24%; P<0.001). By adding MRI to PET/CT, brain metastases were detected in additional 32 (7% of 442 patients) patients. In lung adenocarcinoma patients, significant increase in sensitivity can be achieved for detecting extrathoracic metastases by adding dedicated brain MRI to PET/CT and thus enhancing brain metastasis detection.     

颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素分析

目的探讨颅脑外伤患者并发低钠血症的发生机制及危险因素,以期为其早期预测及预防提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院收治的185例中型和重型颅脑外伤患者的临床资料,包括导致低钠血症的不同病因、损伤类型、性别、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、手术、脑水肿、颅底骨折和穿透性性损伤等;采用单因素χ^2检验和多因素Logistic回归分析探究颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素。结果所有患者中,80例出现低钠血症,其中钠盐摄入不足、利尿剂过量使用47例,抗利尿激素分泌失调综合征19例,脑性耗盐综合征14例。低钠血症更多发生在脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和弥漫性轴索损伤患者中,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素χ^2检验结果显示,GCS评分(P=0.000)、脑水肿(P=0.000)、颅底骨折(P=0.000)、穿透性损伤(P=0.001)是颅脑外伤后并发低钠血症的相关因素。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分(P=0.006)、脑水肿(P=0.006)、颅底骨折(P=0.000)、穿透性损伤(P=0.015)是颅脑外伤后并发低钠血症的危险因素。结论脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、GCS评分≤8分、脑水肿、颅底骨折和穿透性损伤的颅脑外伤患者更易发生低钠血症,应早期关注患者血清钠水平,明确病因及时纠正,防止病情恶化。     

EEG、BEAM在急性腔隙性脑梗死患者中的应用研究

目的：用脑电图（EEG）脑电地形图（BEAM）对早期（3天内）腔隙性脑梗死（腔梗）实施检测,观察其敏感性、变化特点以及对临床诊断的指导价值。方法：对65例早期腔梗的患者做EEG、BEAM检测,同期做计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）对照,并与对照组对比分析。结果：腔梗组发病3天内异常率分别为：EEG66％、BEAM89％（P〈0．05）。CT和MRI总异常率为22％（P〈0．001）。EEG、BEAM主要改变为局限性异常,多在额颞、中央区以0频带功率增高为主,部分病变侧颞区较对侧功率降低,a频带功率减弱。与CT比较,BEAM具有较高的敏感性。结论：EEG、BEAM检查早期腔梗优于CT,起到了指导临床诊断及时治疗的作用。     

CT灌注成像在急性缺血性卒中患者诊断及预后评估中的应用

目的 探讨CT灌注成像在急性缺血性卒中（AIS）患者诊断及预后评估中的应用价值。方法 回顾性研究。纳入2020年2月—2021年7月河南省直第三人民医院收治的AIS患者104例,其中,男61例、女43例,年龄46~81（62.7±12.3）岁。患者均接受急诊脑CT灌注成像检查,获取核心梗死面积,以及脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）和峰值时间（TTP）等CT灌注成像血流动力学参数,对比分析患者脑梗死区和缺血半暗带脑组织间CBF、CBV、MTT、TTP值的差异。以《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018》为金标准,分析CT灌注成像AIS患者的检出率。入院时进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者神经功能状态。治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估患者预后,并按照预后评估结果进行分组观察。采用logistic回归分析AIS预后的预测因素。结果 本组104例AIS患者中,经CT灌注成像检查显示梗死区及半暗带血流异常者共96例（检出率为92.31%）。CT灌注成像检出的96例中,mRS评分评估预后良好者69例、预后不良者27例。脑梗死区和缺血半暗带分别与健侧对应部位的正常脑组织相比,CBF、CBV值降低,MTT、TTP延长,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。预后不良组核心梗死面积、发病至溶栓时间及高脂血症比例、NIHSS评分及缺血半暗带CT灌注参数MTT、TTP均高于预后良好组,CT灌注参数CBF、CBV均低于预后良好组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。logistic回归分析结果显示,核心梗死面积、发病至溶栓时间、高脂血症,NIHSS评分,以及缺血半暗带CT灌注成像血流动力学参数CBF、CBV、MTT、TTP等均是AIS患者预后的预测因素（P值均<0.05）。结论 CT灌注成像检查可快速反映脑部组织灌注损伤情况,对AIS患者的及时诊断具有重要意义;且CT灌注成像血流动力学参数可有效反映AIS患者溶栓治疗后受累血管再通情况,为其预后评估提供一定依据。