重症急性胰腺炎肝损伤机制及中医药治疗的研究进展

就重症急性胰腺炎(SAP)的肝损伤机制,包括促炎反应与抗炎反应失衡、肝实质细胞凋亡与细胞坏死失衡对SAP肝损伤的影响,和中医药对SAP肝损伤的治疗作用,包括单味中药及有效成分和复方对SAP肝损伤的治疗作用进行综述.认为治疗SAP肝损伤应在保护肝脏治疗的同时采用个体化综合治疗的原则,从根本上控制肝损伤的发病基础.中医药多靶点、多途径的作用特点在保护肝脏等胰外器官方面具有明显优势,但其具体作用机制还需要进一步深入研究.     

重症急性胰腺炎肝损伤机制的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见急腹症之一,有起病急、进展快、致死性并发症多的特点。急性胰腺炎并发胰腺外器官损伤已成为近年来临床和基础研究的一大热点和难点。现就急性胰腺炎并发肝损伤机制的研究进展作一综述。     

ET、NO在重症急性胰腺炎微循环及外周循环相关器官损伤中研究进展

重症急性胰腺炎是严重的外科疾病,易并发胰外器官损伤,其中心肺等外周循环器官损伤是其最严重的并发症,微循环改变和血管活性物质在其中起着重要作用.微循环障碍作为重症急性胰腺炎(SAP)发病中的重要环节正受到越来越多的关注.微循环方面的研究显示,SAP早期即发生血循环障碍,出现胰腺小叶内动脉括约肌、微血管内皮细胞损伤、凝血和纤溶系统的改变[1],这与SAP早期单核巨噬细胞系统、粒细胞系统、血管内皮细胞系统激活释放多种细胞因子和炎症介质有关[2].     

重症急性胰腺炎合并肝损伤发病机制的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种累及多系统多器官的疾病,常并发全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征,严重威胁患者生命.与肺损伤和肾损伤相比,尽管SAP并发肝损伤的临床发生率较低,但SAP合并肝损伤,导致肝功能的损害,不仅加重SAP病情,还对临床治疗效果及病程和预后有着重要影响[1].本文就SAP并发肝脏损害的机制综述如下.     

重症急性胰腺炎微创治疗研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的患病率逐年升高,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)占AP的5%~20%,SAP严重威胁着人类生命健康.SAP并发腹腔积液和/或胰周脓肿、坏死感染促进SAP的病情恶化.目前,SAP的治疗目的主要是控制损伤,经皮穿刺置管引流术(percutaneous cathe-ter drainage,PCD)等临床微创技术为 SAP 的治疗提供了新思路.     

急性胰腺炎并发肝损伤机制及治疗研究现状

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种发病急、进展快,易导致多脏器损伤,且病死率较高的常见急腹症[1,2]。近年来临床研究发现,AP并发肝损伤的发生率为40.1%～56.6%,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肝损伤者高达88.9%[3]。AP引起的肝损害不但会加重AP     

柴黄清胰活血方对重症急性胰腺炎模型大鼠肝脏氧化应激的影响

目的 探讨柴黄清胰活血方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型大鼠肝脏氧化应激的影响.方法 随机将128只SD大鼠分为空白组(Blank组)、假手术组(Sham组)、重症急性胰腺炎模型组(SAP组)和柴黄清胰活血方组(Chaihuang组).经十二指肠乳头逆行胰胆管注射5％牛...     

中医药治疗重症急性胰腺炎并发证研究

重症急性胰腺炎(SAP)的并发证常见有肺损伤、胃肠道功能障碍、肝损伤和肾损伤.中医治疗SAP的作用机制包括抑制胰酶、抑制炎症介质、改善微循环、诱导胰腺腺泡细胞凋亡、阻止钙内流、抑制肠道细菌移位、保护胰外器官、促进胰腺细胞再生等.中医药能减轻SAP症状,降低并发证的发生率及病死率,明显改善SAP的预后.     

重症胰腺炎肝细胞凋亡的机制及展望

细胞凋亡又称程序性细胞死亡,是局部环境生理或病理性变化引起的、由自身内部机制调节的一种主动的并按一定程序进行的细胞自发性死亡方式.重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)过程中血清、腹水及肝脏各种原因造成的肝损伤都可以出现肝细胞凋亡,肝细胞凋亡是肝脏损伤的表现及机制之一,大量的肝细胞凋亡可造成肝功能障碍,严重时可发展至肝衰竭.因此,了解重症胰腺炎时肝细胞凋亡的机制将有利于重症胰腺炎肝脏损伤的预防及治疗.     

重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

细胞信号通路在APALI发病机制中的研究进展

重症急性胰腺炎（SAP）是急性胰腺炎的特殊类型,是临床上病情凶险、并发症多、病死率较高的危重急腹症.SAP早期易引起全身炎症反应,并发多器官功能衰竭（MODS）,其中以急性胰腺炎相关性肺损伤（APALI）最早发生.大量研究发现,胰酶、炎症细胞介质、细胞信号传导通路、氧化损伤、P物质等参与其发病,其中细胞信号通路越来越受到人们的重视.本文就细胞信号通路在APALI发病机制中的研究进展做一综述.     

重症急性胰腺炎合并肝脏损害机制研究进展

急性胰腺炎 ( Acute pancreatitis,AP)合并肝损害在临床上比较常见。Isogai等 [1] 对 4 0 0多例 AP患者进行统计 ,发现其中 80 %的患者伴有肝功能损害。但 AP合并肝损害的机制并不十分清楚。虽然重症急性胰腺炎 ( Severeacute pancreatitis,SAP)并发多器官功能衰竭 ( Mutipleorgan failure,MOF)时 ,肝功能衰竭的发生率明显少于肺功能衰竭及肾功能衰竭 ,但肝脏却是 AP时功能受损最早的胰外器官。此外 ,由于其具有复杂的生理功能以维持机体内环境稳定 ,肝脏在 AP病情发展中具有十分特殊的作用。因此 ,研究 AP并发肝脏损害的机制 ,对…     

重症急性胰腺炎42例临床治疗体会

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.临床上大多数轻症胰腺炎(MAP)病程呈自限性,经一般处理均能痊愈,但重症急性胰腺炎(SAP)约20%～30%的患者临床症状重,病情凶险,易并发ARDS、MODS,总体病死率在5%～10%.笔者现将本院2000～2007年住院收治的重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)42例的临床资料分析报告如下.     

胰性脑病发病机制及诊治进展

<正>1941年Rothermich等报道8例胰腺炎并发意识模糊、定向力障碍、激动伴妄想及幻觉等脑神经症状,并首次称之为胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)。胰性脑病是急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP),特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病和治疗过程中出现的严重并     

急性胰腺炎并发肝损伤的临床研究

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发肝损伤的临床特点。方法:对122例急性胰腺炎病人的肝功能、腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间进行统计分析,以了解肝损伤的发生率、肝损伤程度和对病程的影响。结果:(1)122例急性胰腺炎患者中合并肝损伤者78例,重型急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)较轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)肝损伤发生率高;(2)重型急性胰腺炎肝功能损伤程度比轻型急性胰腺炎肝损伤者重(P<0.05);(3)重型急性胰腺炎腹痛缓解时间、血淀粉酶复常时间、住院时间比轻型急性胰腺炎明显延长(P<0.05)。结论:急性胰腺炎肝损伤的程度与病情严重性呈正相关。     

重症急性胰腺炎术后并发结肠瘘患者的护理

胰腺炎并发结肠瘘并不常见,发生率为6.1%,但一旦发生往往是致命性的,国内有文献报道其病死率高达24.0%[1],且治疗和护理难度较大.我科于2006～2008年收治重症急性胰腺炎(SAP)坏死组织清除和胰床引流术后并发结肠瘘患者共14例,本文就SAP并发结肠瘘的护理方法探讨如下.     

造影剂对重症急性胰腺炎大鼠胰腺病理学的影响

目的 探讨造影剂对重症急性胰腺炎胰腺病理学的影响.方法 选用健康Wister雄性大鼠,除空白对照组外,制备重症急性胰腺炎模型后,随机分为4组:重症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎注射生理盐水对照组、重症急性胰腺炎注射76%泛影葡胺组、重症急性胰腺炎注射优维显300组,每组6只.对胰腺损伤进行病理评分分析.结果 SAP组(6.5±1.2)、SAP盐水对照(7.7±1.0)、SAP泛影葡胺组(7.5±1.5)、SAP优维显组(7.2±1.2)与空白对照组(3.2 ±1.7)相比较病理学评分明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).但是这4组组间两两比较,则P＞0.05,差异无统计学意义.结论 造影剂对重症急性胰腺炎胰腺病理改变没有产生负面作用,不会加重急性胰腺炎病情.     

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对11例SAP患行胃结肠韧带切开，胰腺被膜切开减压，吸尽胰周渗液及清除坏死组织，并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除1例SAP患因术后并发MOF、DIC死亡外，其余10例均痊愈出院，随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效，可以降低SAP死亡率，减少并发症。     

重症急性胰腺炎CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性及其对患者预后评估的价值.方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月四川大学西医院收治的SAP患者83例,均进行多排螺旋CT (MDCT)(包括双源CT)胸腹部增强扫描.观察记录每例SAP患者的CT表现,观察内容包括胰腺、胰外炎症蔓延、胰外...     

清胰汤对香猪重症急性胰腺炎并发内毒素血症的防治实验研究

目的研究清胰汤对香猪重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)并发内毒素血症的防治作用.方法用16只贵州香猪,随机分为2组,生理盐水(NS)组;中药清胰汤(Chinese Medicine Qingyitang,CMQ)组.)推注5%牛磺脱氧胆酸钠(0.5ml/kg体重)复制SAP模型.分别于制模后不同时间采门静脉血和中心静脉血,检测血浆中内毒素、胃动素浓度和血清中胃泌素、IL-1β、IL-6浓度.光镜下,观察胰、肠组织的病理变化.结果 CMQ可减轻SAP猪的胰腺及胰外器官的病理性损伤,可减轻胰出血、坏死程度和胰外器官组织细胞结构破坏,显著降低各时间点(除制模前、制模后1h外)门静脉、中心静脉血浆内毒素浓度和血清胃泌素、IL-1β、IL-6的浓度(P＜0.01 );增加血浆胃动素的浓度(P＜0.01).结论清胰汤可通过促进胃动素的分泌,增加肠蠕动,促进肠内毒物的排泄;从而减轻内毒素血症,抑制内毒素对全身各器官、组织的损伤.