行为变异型额颞叶痴呆患者脑葡萄糖代谢特征研究

目的利用~(18)F-FDG正电子发射断层扫描(PET)成像分析行为变异型额颞叶痴呆(bvFTD)患者脑葡萄糖代谢特征以及在阿尔茨海默病(AD)鉴别诊断中的应用价值。方法纳入临床确诊的bvFTD患者(bvFTD组,14例)、健康对照者(对照组,14例)和AD患者(AD组,14例),先将bvFTD和对照组的PET图像分别进行统计参数图(SPM)及尺度子轮廓模型/主要成分分析(SSM/PCA)分析,获得bvFTD患者脑部葡萄糖代谢图谱并建立bvFTD相关脑代谢网络模式(bvFTDRP);计算bvFTD组、对照组和AD组的bvFTDRP个体表达值,并进行ROC分析。结果 SPM和SSM/PCA分析均显示bvFTD组表现出双侧前额叶和基底节区葡萄糖代谢显著减低。bvFTDRP表达值在3组间差异均有显著统计学意义(ANOVA:F[2,39]=86.663, P0.001),且可有效鉴别bvFTD和AD患者。结论 bvFTD存在与疾病特异相关的脑葡萄糖代谢特征,为~(18)F-FDG PET应用于痴呆诊断提供了客观依据。     

帕金森病痴呆患者的神经心理测试与18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层摄影术脑显像分析

目的 研究帕金森病痴呆(PDD)患者的神经心理学特点及18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET脑代谢显像的影像学特征.方法 (1)对12例PDND患者、12例PDD患者和12名健康对照者运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行检查.(2)静脉注射18F-FDG后行PET脑代谢显像,获得12例PDND患者和12例PDD患者的PET图像.结果 (1)PDD组的MoCA总成绩(分)低于PDND组,其中MoCA子项目中的视空间与执行功能(1.50±1.08与4.25 ±0.87,t=-1.891)、注意(3.67±1.37与6.00 ±0.00,t’=-2.199)、语言(1.83 ±0.94与2.67±0.49,t'=-2.745)、抽象(0.67 ±0.65与1.75±0.45,t=-4.732)、延迟回忆(0.25 ±0.45与3.00±1.28,t’=-7.021)和定向(4.25±1.71与6.00±0.00,t’=-3.545)成绩低于PDND组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).PDD组MoCA总成绩低于健康对照组,差异具有统计学意义(15.10 ±3.82与28.10±1.16,t'=-11.280,P＜0.05).(2)18 F-FDG PET脑代谢显像:PDND组的大脑半球脑代谢不对称性轻度减低,PDD组的大脑半球脑代谢不对称性重度减低.结论 PDD表现为多认知域受损,以视空间与执行功能、注意、语言、抽象、延迟回忆和定向障碍较为严重.18F-FDG PET脑代谢显像检测对PDD的诊断可能有一定的帮助.     

轻度认知障碍转化为痴呆的临床预测因素

目的 :探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者基线认知功能评分和嗅觉评分在痴呆转化中的预测价值。方法 :研究对象为2011年3月—2012年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科记忆障碍门诊初次就诊的符合病例选择标准的57例MCI患者,对其进行认知功能相关神经心理测验[简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表、工具性日常生活能力(Instrumental Activity of Daily Living,IADL)量表、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表、神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)]以及12项跨文化嗅觉鉴定试验(12-item Cross-Cultural Smell Identification Test,CC-SIT),并前瞻性随访2年,定期进行神经心理测验和嗅觉评估。2年内转化为痴呆的MCI患者归入MCI转化组,未转化为痴呆的患者归入MCI稳定组。应用logistic回归分析2年内MCI转化为痴呆的独立预测因素。结果 :MCI转化组与MCI稳定组的基线年龄、性别、教育年限、体质量指数均无显著差异(P0.05);MCI转化组基线MMSE量表评分、MoCA量表评分、IADL量表评分和嗅觉评分均低于MCI稳定组,差异有统计学意义(P0.001),NPI评分也低于MCI稳定组,但差异无统计学意义(P=0.364)。随访2年,57例MCI患者中有18例转化为痴呆患者,转化率为31.6%。MCI转化组随访第2年的MMSE量表评分、MoCA量表评分、IADL量表评分和嗅觉评分仍低于MCI稳定组,差异有统计学意义(P0.001)。logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、教育年限、MMSE量表评分、IADL量表评分、MoCA量表评分、NPI评分、嗅觉评分均不是MCI转化为痴呆的独立预测因素(P0.05)。结论 :MCI患者的神经心理测验和嗅觉评估结果可能是MCI转化为痴呆的潜在预测因素,但仍有待扩大样本量进一步验证。     

奥氮平合并阿托伐他汀钙治疗伴精神行为症状阿尔茨海默病患者的对照研究

目的:探讨奥氮平联合阿托伐他汀钙对伴有精神行为症状的阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及对血脂代谢的影响。方法:68例伴精神行为症状的AD患者随机分为研究组34例(予奥氮平联合阿托伐他汀钙治疗)和对照组34例(单奥氮平治疗);观察12周。分别于治疗前、治疗12周末采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神科问卷(NPI)、简易精神状况量表(MMSE)评定疗效及认知功能;检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA 1)及载脂蛋白B(apoB)水平,并对治疗前后结果进行对比。结果:治疗后两组BEHAVE-AD、NPI评分较治疗前显著降低(t=-9.554,t=-9.551,t=-9.706,t=-9.750;P均0.01);研究组MMSE评分较治疗前升高(t=5.442,P0.01)。研究组TC、TG及LDL水平较治疗前及对照组显著降低(t=8.146,t=6.743,t=9.427;P均0.01)。结论:奥氮平联合阿托伐他汀钙治疗不仅能有效改善AD患者的精神行为症状,提高认知功能,同时改善血脂代谢。     

不同频率重复经颅磁刺激对于老年痴呆患者的认知能力与精神行为症状的影响

目的分析不同频率的重复经颅磁刺激对于老年痴呆患者的认知功能与精神行为症状的影响。方法采用随机列表法选取2014年10月到2016年12月在我院治疗的伴有精神行为症状的轻中度老年痴呆患者180例,随机分为5Hz组、15Hz组和对照组,每组各60例,三组均予神经内科老年痴呆的基础疗法,不给予改善认知功能的药物与认知功能康复训练,同时三组分别予5Hz、15Hz rTMS与伪刺激。治疗前后分别行MMSE、MoCA、BEHAVE-AD、ADL、NPI、BNT及DST评估,比较三组的疗效。结果治疗后,5Hz组与15Hz组的MMSE、MoCA、DST、BNT评分与总有效率均比对照组显著升高,ADL与NPI评分比对照组显著降低(P0.05);治疗后,5Hz组的MMSE、MoCA、DST、BNT评分与总有效率均比15Hz组的显著升高,NPI评分比对照组显著降低(P0.05),两组ADL评分没有统计学差异(P0.05)。结论 rTMS能有效地改善老年痴呆患者的认知功能与精神行为症状,在高频重复经颅磁刺激中,5Hz的作用更强,安全性较高,可应用于临床。     

帕金森叠加综合征神经精神症状及PET影像学特征

目的探讨帕金森叠加综合征患者的神经精神症状和~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET影像学特征。方法共8例很可能的帕金森叠加综合征患者,包括以小脑共济失调为主要表现的多系统萎缩(MSA-C型)1例、进行性核上性麻痹4例、皮质基底节变性1例、路易体痴呆2例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能,神经精神科问卷评价神经精神行为,汉密尔顿抑郁量表21项评价情绪状态。结果 1例MSA-C型患者仅表现为焦虑。4例进行性核上性麻痹患者均存在不同程度认知功能障碍,其中3例还表现出明显抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍。1例皮质基底节变性患者表现为执行功能和视空间能力、言语功能、注意力和定向力障碍,以及抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍。2例路易体痴呆患者均不能复制MMSE量表之五边形,MoCA量表之画钟测验仅能勾画圆形轮廓,同时表现为幻觉、抑郁和淡漠。~(18)F-FDG PET显像,1例MSA-C型患者为小脑葡萄糖代谢降低;4例进行性核上性麻痹患者均为双侧对称性额叶、前扣带回、顶叶代谢降低,尤以丘脑、基底节区和脑干显著;1例皮质基底节变性患者为右侧额颞顶枕叶外侧、左侧顶叶外侧、双侧扣带回和楔前叶代谢降低;2例路易体痴呆患者均为双侧颞枕叶代谢降低。结论帕金森叠加综合征早期易误诊为心理疾病而延误治疗,还可因使用镇静催眠药而加重运动障碍和锥体外系症状。神经心理学改变与认知功能障碍有关。PET显像对疾病的早期诊断有重要临床价值。     

大脑静息葡萄糖代谢改变与情绪障碍的相关性

目的前瞻性分析大脑静息葡萄糖代谢改变在初诊肺癌患者情绪障碍发病中的临床意义。方法实验组来自临床拟诊肺癌并拟行全身(脑+躯干)18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机体层摄影(PET/CT)检查的患者,对照组来自健康体格检查者。所有被试者在18F-FDG PET/CT检查前接受哈密尔顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(MAS)评定,对比分析大脑静息葡萄糖代谢改变、情绪障碍评分以及两者之间的相关性。结果最终纳入155例肺癌患者(实验组)及152例健康体检者(对照组),实验组HAMD评分及MAS评分均高于对照组(t=1.020.P=0.04;t=0.09,P=0.03);实验组脑PET显像存在以双侧额、颞叶为主的多个脑区葡萄糖代谢减低,且受累脑区平均标准化摄取值(SUV)在双侧额叶及左侧颞叶分别与HAMD评分呈负相关(r=0.68、0.60、0.55),在左侧额叶及左侧颞叶分别与MAS评分呈负相关(r=0.59、0.58)。结论大脑静息葡萄糖代谢改变与情绪障碍在肺癌患者中具有显著相关性,且以额叶为著。脑葡萄糖代谢改变可能是肺癌患者情绪障碍发病的神经病理基础,有望作为神经生物学标记用于临床评估。     

脑脊液β淀粉样蛋白42和NLRP3与麻痹性痴呆患者认知功能障碍、精神行为症状及预后的相关性分析

目的 分析脑脊液β淀粉样蛋白42(β-amyloid peptide 42,Aβ-42)和核苷酸结合寡聚结构样受体蛋白3(Nucleotide-binding oligomeric structure-like receptor protein 3,NLRP3)与麻痹性痴呆(General paresis of insane,GPI)患者认知功能障碍、精神行为症状及预后的相关性。方法 选取2020年1月-2021年9月本院收治的78例GPI患者为研究对象(研究组),另选取同时期本院收治的58例手术行腰椎麻醉的非神经系统疾病患者为对照组; 检测2组患者脑脊液Aβ-42,NLRP3水平,同时分别采用蒙特利尔认知检查量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、神经精神量表问卷(Neuropsychiatric inventory,NPI)评估2组患者认知功能与精神行为症状; 采用Person相关性分析法分析脑脊液Aβ-42,NLRP3水平与MoCA,NPI评分的相关性。研究组患者均随访6个月,随访截止日期为2022年3月31日; 随访结束后根据患者预后将患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组Aβ-42,NLRP3水平及其他相关因素; Logistic回归分析影响GPI患者预后不良的危险因素; 绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线分析治疗前脑脊液Aβ-42,NLRP3水平对GPI患者预后不良的预测价值。结果 研究组脑脊液Aβ-42水平低于对照组(P<0.05),NLRP3水平高于对照组(P<0.05); 研究组MoCA评分低于对照组(P<0.05),NPI评分高于对照组(P<0.05)。Person相关性分析法显示,脑脊液Aβ-42水平与MoCA评分呈正相关(r=0.583,P<0.05); 脑脊液Aβ-42水平与NPI评分呈负相关(r=-0.562,P<0.05); 脑脊液NLRP3水平与MoCA评分平呈负相关(r=-0.574,P<0.05); 脑脊液NLRP3水平与NPI评分呈正相关(r=0.557,P<0.05)。预后不良组患者反复多次驱梅治疗占比、脑脊液NLRP3水平、NPI评分高于预后良好组(P<0.05); 预后不良组患者脑脊液Aβ-42水平、MoCA评分低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗情况、Aβ-42,NLRP3水平、MoCA,NPI评分均是影响GPI患者预后不良的危险因素(P<0.05)。脑脊液Aβ-42,NLRP3水平单独及联合预测GPI患者预后不良的灵敏度分别为84.12%、85.63%、90.35%,ROC曲线下面积(Area under the curve,AUC)分别为0.743、0.769、0.841,特异度分别为66.72%、63.85%、62.48%。结论 脑脊液Aβ-42与NLRP3水平在GPI患者体内表达异常,与GPI患者认知功能障碍、精神行为症状关系密切,可在一定程度上作为评估GPI患者预后不良的预测指标,且两者联合检测效能更高。     

发作期与恢复期老年抑郁症的认知功能及精神行为症状特征

目的比较发作期老年抑郁症(late life depression,LLD)、恢复期LLD患者及对照组认知功能和精神行为症状的特点。方法纳入发作期LLD患者96例,恢复期LLD患者76例,正常对照125名,采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、记忆与执行筛查量表(memory and executive screening,MES)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer disease assessment scale-cognitive subscale,ADAS-cog)进行认知功能评估,采用神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)进行精神行为症状评估。结果 认知方面,发作期、恢复期LLD患者MMSE、MES、ADAS-cog评分均差于对照组(P0.05),而发作期LLD与恢复期LLD患者相比差异均无统计学意义(P0.05)。精神行为症状方面,发作期LLD组NPI总分,以及激越、抑郁、焦虑、淡漠、易激惹、睡眠行为障碍、食欲障碍得分均高于恢复期LLD组与对照组(P0.05),恢复期LLD组则在NPI总分及抑郁、焦虑、淡漠得分高于对照组(P0.05)。结论 恢复期LLD患者持续存在认知功能损害,同时也残留抑郁、焦虑、淡漠等精神行为症状。     

Valpar职业评估与训练系统对精神分裂症患者社会功能的影响

目的:研究Valpar职业评估与训练系统对精神分裂症患者社会功能的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各30例。两组在抗精神病药治疗的基础上,采用Valpar系统中7套工具盒给予干预组康复训练;每周3次,每次90 min,持续16周。分别于干预前、干预8及16周后采用Lawton工具性日常生活活动能力量表(Lawton IADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、个体和社会功能量表中文版(PSP)进行评估。结果:56例患者完成16周观察。干预组Lawton IADL、MoCA、PSP评分随治疗时间延长而增高,干预后8及16周后显著高于治疗前及对照组(P均0.05);对照组Lawton IADL评分16周后显著高于治疗前,MoCA、PSP评分治疗前后差异无统计学意义。重复测量方差分析显示,Lawton IADL评分的时间及交互效应显著;MoCA及PSP评分的分组、时间及交互效应显著(P0.05或P0.01)。结论:利用Valpar系统对精神分裂症患者进行康复训练可改善患者日常生活能力和认知功能,提高社会功能。     

额颞叶痴呆和阿尔茨海默病的神经心理学特征比较

目的比较不同痴呆程度的额颞叶痴呆(FTD)和阿尔茨海默病(AD)患者神经心理学特征的差异。方法应用神经心理学量表评价27例FTD患者和36例AD患者的认知功能。结果无论何种痴呆程度,FTD组患者神经精神问卷(NPI)评分均显著高于AD组(P<0.05)。轻度AD组患者日常活动能力量表(ADL)评分略高于FTD组(P=0.046),中重度FTD组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分(P=0.021)和画钟测验(CDT)评分(P=0.004)均低于AD组。在临床痴呆评定量表(CDR)各功能域评分中,轻度AD患者定向力(P=0.030)与工作和社会交往能力(P=0.039)评分高于FTD组,中重度FTD患者在CDR总分(P=0.011)和判断与解决问题的能力评分上高于AD(P=0.007)。结论临床工作中对痴呆患者进行全面的神经心理学检查有助于鉴别FTD和AD。     

焦虑症患者不良情绪与认知功能损害的相关性

目的研究焦虑症患者不良情绪与认知功能损害的关系。方法选取2015年6月至2016年6月期间我院门诊就诊和病区收治的102例焦虑症患者作为观察组,100例健康者作为对照组,比较两组受试者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及认知功能损害的发生率,分析MoCA与HAMA/HAMD评分的相关性。结果观察组患者HAMA评分(19.7±5.3),HAMD评分(23.4±5.6),MoCA评分(25.0±1.9),认知功能损害发生率82.35%(84/102);对照组的HAMA评分(8.8±3.5),HAMD评分(7.1±1.3),MoCA评分(27.2±2.5),认知功能损害发生率13.00%(13/100)。观察组患者HAMA、HAMD及认知功能损害的发生率高于对照组,观察组的MoCA低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。焦虑症患者的MoCA评分与HAMA评分(r=-0.226,P=0.027)及HAMD评分(r=-0.231,P=0.015)呈显著负相关。结论焦虑症患者的焦虑、抑郁等情绪对患者的认知功能具有负面影响。     

蒙特利尔认知评估量表在癫认知功能障碍患者中的应用价值

目的分析蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查癫患者认知功能障碍的应用价值。方法使用简明精神状态检查(MMSE)量表筛查出认知功能正常的120例癫患者,再行MoCA量表评分。依据MoCA量表评分结果将120例癫患者分为①认知功能正常(NC)组:MoCA量表评分≥26分;②认知功能损害(CI)组:MoCA量表评分<26分。比较两组癫患者MoCA量表各项分数的差异及认知功能改变的特点,应用单因素及多元Logistic回归分析认知功能损害的影响因素。结果①120例患者中50例(41.7%)MoCA量表评分<26分;②CI组MoCA量表各条目得分均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);③Logistic回归分析结果显示,受教育年限是认知功能损害的影响因素(OR=1.34,95%C1:1.05~1.70,P<0.05)。结论 MMSE正常癫患者中仍存在相当比例MoCA量表评分异常的患者。建议使用MoCA量表测试癫患者的认知功能水平。     

城市与农村Alzheimer's病患者神经心理损害特征的比较研究

目的探讨城市与农村Alzheimer's病(AD)患者神经心理损害特征的差异。方法登记2018年10月至2021年1月于我院神经内科门诊就诊的诊断为很可能AD患者的居住信息。共纳入166例AD患者,其中110例长期定居城市,56例长期定居农村,均进行了MMSE、波士顿命名测验(BNT)、画钟测验(CDT)、神经精神量表(NPI)、日常生活能力评定量表(ADL)的评估。其中城市与农村患者分别有87例及39例同时进行了蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的测评。使用SPSS 23.0软件对城乡AD患者的人口学信息及神经心理学评估结果进行统计分析。结果农村AD患者的就诊年龄较城市AD患者更小(P=0.014),并且受教育水平更低(P0.001)。城市与农村患者在MMSE、BNT、CDT、MoCA评分及NPI症状发生率、照料者苦恼发生率、ADL受损率上差异均无统计学意义(均P0.05)。NPI分项中,农村AD患者激越与食欲异常/进食障碍的发生率较城市AD患者明显增高(33.93%vs.18.18%,P=0.024;30.36%vs.13.64%,P=0.010)。ADL亚项中,城市与农村AD患者在躯体生活自理量表评分差异无统计学意义(P0.05);但在工具性日常生活能力方面,城市AD患者吃药能力的受损率明显增高(62.73%vs.44.64%,P=0.026)。不同年龄组及性别组中城乡AD患者的认知评估、NPI症状发生率及ADL受损率上差异均无统计学意义(均P0.05)。结论城市与农村AD患者在神经心理损害特征上存在差异,农村AD患者激越与食欲异常/进食障碍的发生率更高,而城市AD患者吃药能力的受损率更高。     

慢性意识障碍患者PET显像的预后评价研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像对慢性意识障碍患者预后的评价作用。方法采用18F-FDG PET观察20例慢性意识障碍患者(包括无反应觉醒综合征/植物状态12例、最低意识状态8例)大脑外在和内在感知网络区域葡萄糖代谢变化,计算各区域标准化摄取值(SUV);并比较随访6个月时意识恢复[Glasgow预后分级-扩展版(GOS-E)2级]与意识未恢复(GOS-E分级≤2级)患者各区域的葡萄糖摄取情况。结果 20例患者6个月随访时失访1例、死亡9例、意识未恢复2例、意识恢复8例。意识未恢复组(意识未恢复+死亡)患者年龄高于意识恢复组(P=0.001);而昏迷恢复量表-修订版(CRS-R)评分(P=0.030),以及双侧前额叶(左侧P=0.000,右侧P=0.002)、顶叶(左侧P=0.003,右侧P=0.007)、楔前叶(左侧P=0.000,右侧P=0.003)、前扣带回(P=0.001)、后扣带回(P=0.006)SUV值均低于意识恢复组。结论18F-FDG PET显像所示外在和内在感知网络区域葡萄糖代谢变化与慢性意识障碍患者预后相关,SUV值越高、预后越佳。     

老年痴呆患者认知障碍程度与抑郁风险的相关性分析

目的研究老年痴呆患者认知障碍程度与抑郁风险的相关性。方法纳入80例老年痴呆患者作为研究对象,分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)记录患者认知功能状态和抑郁水平,分析认知功能障碍程度与抑郁的关系。结果 80例患者HAMD评分(25.78±8.62)分;评分≥20分者31例(38.75%)。MoCA评分(20.05±7.62)分;评分≥26分(正常组)17例,评分26分者63例,其中轻度38例,中度17例,重度8例。不同程度认知功能障碍患者性别、年龄、文化程度及长谷川痴呆量表(HDS)评分差异无统计学意义(P0.05)。四组患者HAMD评分差异有统计学统计学意义(P0.05)。MoCA与HAMD评分呈显著负相关性(r=-0.581,P=0.000)。ROC分析结果显示MoCA评分判断抑郁症的AUC为0.756(β=0.057,95%CL=0.643-0.868,P=0.000),敏感度为0.710,特异度为0.796,最佳截断值为22.5分。结论老年痴呆患者认知障碍与抑郁症关系密切,MoCA评分有助于预测抑郁症的发生。     

血浆促食欲素A与路易体痴呆核心临床症状相关性分析

目的 探讨血浆促食欲素A水平与路易体痴呆核心临床症状的相关性。方法 共纳入2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院诊断与治疗的51例路易体痴呆患者以及性别、年龄、受教育程度相匹配的46例认知功能正常对照者,采用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评估整体认知功能、临床痴呆评价量表（CDR）评估痴呆严重程度、日常生活活动能力量表（ADL）评估日常生活活动能力、汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评估抑郁严重程度、神经精神科问卷（NPI）评估精神行为,测定血浆食欲素A水平;单因素和多因素Logistic回归分析筛查路易体痴呆影响因素,Pearson相关分析和偏相关分析探究血浆促食欲素A与路易体痴呆核心临床症状的相关性,多因素线性逐步回归分析探究血浆促食欲素A与神经心理学测验的线性相关关系。结果 路易体痴呆患者MMSE(Z=-8.387,P=0.000)和MoCA(Z=-8.479,P=0.000)评分均低于对照者,CDR(Z=-9.072,P=0.000)、ADL(Z=-8.692,P=0.000)、HAMD-17(Z=-7.568,P...     

脊髓小脑共济失调12型患者认知功能障碍的研究

目的探讨脊髓小脑共济失调(SCA)12型患者是否存在认知功能障碍及其影响因素。方法采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)对5例SCA12型患者(SCA12型组)及13名健康体检者(正常对照组)进行认知功能评估;采用国际协作共济失调评估量表(ICARS)进行共济失调严重程度评分。结果 MoCA评分结果显示,SCA12型组存在认知功能障碍5例(100%),正常对照组存在认知功能障碍10例(77%)。MMSE评分结果显示,SCA12型组存在认知功能障碍2例(40%),正常对照组存在认知功能障碍1例(7.7%)。SCA12型组MoCA和MMSE评分明显低于正常对照组(均P<0.05)。SCA12型组ICARS评分为23～75分,平均(42.6±21.0)分。正常对照组均无共济失调。Spearmans相关性分析显示,SCA12型患者MMSE评分与病程呈负相关(r=-0.894,P=0.041);MoCA抽象功能得分与病程呈负相关(r=-0.884,P=0.047)。结论 SCA12型患者可并发认知功能障碍,这可能与其病程较长有关。     

~(11)C-PIB阳性的认知功能障碍患者临床、基因型及嗅觉特点

研究背景总结~(11)C-匹兹堡复合物B(~(11)C-PIB)阳性的认知功能障碍患者临床、基因型和嗅觉功能特点。方法纳入2015年1月至2016年2月27例~(11)C-PIB阳性的认知功能障碍患者[包括19例阿尔茨海默病(AD)和8例轻度认知损害(MCI)],采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)和画钟测验(CDT)评价认知功能,神经精神科问卷(NPI)评价精神行为,日常生活活动能力量表(ADL)评价日常生活活动能力,汉密尔顿抑郁量表21项(HAMD-21)评价抑郁症状;聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定ApoE基因型;TT嗅觉计定量检测嗅觉功能,测定察觉阈值和识别阈值。结果神经心理学测验比较,AD组MMSE总评分(P=0.000)及其时间定向力(P=0.031)、瞬时记忆(P=0.021)、延迟回忆(P=0.009)、计算力(P=0.000)、复述(P=0.038)、阅读(P=0.021)、书写(P=0.002)、视空间能力(P=0.039),以及Mo CA评分(P=0.000)和CDT评分(P=0.020)均低于MCI组,ADL评分高于MCI组(P=0.000),而MMSE量表之地点定向力、命名、理解力,以及NPI和HAMD-21评分组间差异无统计学意义(均P 0.05)。两组嗅觉障碍发生率、察觉域值和识别阈值差异亦无统计学意义(均P 0.05)。不同ApoE基因型之间嗅觉障碍发生率差异有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.000),携带ApoEε4等位基因的患者嗅觉障碍发生率高于未携带该等位基因的患者(0/11对12/13;Fisher确切概率法:P=0.000)。结论 ~(11)C-PIB阳性的认知功能障碍患者(包括阿尔茨海默病和轻度认知损害)存在明显的嗅觉障碍,且与ApoEε4等位基因相关,结合不同临床、基因型和嗅觉功能特点有助于早期诊断阿尔茨海默病。     

乳腺癌化疗后轻度认知功能障碍的行为干预

目的探讨认知行为干预对乳腺癌化疗患者认知功能的影响。方法选取2015-01—2015-12我科收治的乳腺癌术后化疗患者60例为研究对象,随机分为干预组30例和对照组30例。对照组行常规治疗,干预组在常规治疗的基础上给予认知行为干预。应用蒙特利尔评估量表(MoCA)分别测试2组化疗前后的认知功能情况。结果 2组年龄、文化程度、病理分期及化疗前认知功能比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预组化疗后MoCA评分高于对照组,记忆能力、注意力、执行能力比较差异有统计学意义(P0.05)。结论认知行为干预能显著提高乳腺癌术后化疗患者的认知功能。