关于FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的临床研究

目的探讨分析FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的临床疗效。方法选择2014年2月至2017年4月间我院接治的64例难治复发急性髓系白血病患者,按照随机、对照、平行的原则分为两组。治疗组32例,应用FLAG方案治疗;对照组35例,应用MEA方案治疗。比较两组疗效以及不良反应。结果治疗组、对照组的总有效率分别为71.88%、46.88%,相比差异有统计学意义(P0.05);两组的各项不良反应发生率相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论 FLAG方案治疗难治复发急性髓系白血病的临床疗效显著,有较高的临床应用价值。     

三种方案治疗难治复发性白血病临床对比研究

目的比较并观察三种化疗方案治疗难治、复发急性白血病(AL)的疗效及不良反应。方法将104例难治、复发AL患者分为三组,采用三种不同的化疗方案治疗,其中32例接受大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-c)治疗,28例接受去甲氧柔红霉素加阿糖胞苷(IDA)治疗,44例接受氟达拉滨加阿糖胞苷加粒细胞集落刺激因子(FLAG)治疗。结果三种化疗方案治疗难治、复发AL总有效率分别为46.9%、36.3%和77.3%,差异有统计学意义(P<0.05),FLAG方案缓解率高于其他两组。不良反应方面,FLAG方案骨髓抑制时间更长,中性粒细胞缺乏率三组间差异无统计学意义,非血液学不良反应三组差异无统计学意义。结论 FLAG方案是难治、复发AL治疗的一个更好选择,但其骨髓抑制严重,继发感染机会增加。     

异基因造血干细胞移植后复发AML患者应用含地西他滨化疗方案维持治疗的疗效观察

目的:探究地西他滨联合FLAG化疗方案在急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发患者中的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2020年6月95例allo-HSCT治疗后复发的AML患者临床资料，根据治疗方案不同，95例患者分为联合组51例与FLAG组44例，联合组予以地西他滨(5～7mg/m²/d皮下注射，d1～d5)联合FLAG方案治疗，FLAG组行FLAG方案治疗，两组均有相同对症支持治疗，治疗4周后复查疗效，并记录两组化疗毒副反应、对症支持治疗情况，以2022年6月31日为随访截止时间，采用Kaplan-meier行生存分析，记录两组总生存期及2年生存率。结果:治疗后，联合组完全缓解率(CR)、总有效率(ORR)分别为50.98%、80.39%,较FLAG组的34.09%、56.82%高，其中ORR比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间，两组不良反应中骨髓抑制(Z=0.18,P=0.855)、胃肠道反应(Z=0.63,P=0.531)、肝损伤(Z=1.06,P=0.288)、出血(Z=0.61,P=0.54...     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病41例临床疗效分析

目的探讨氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病效果。方法选择2010年5月~2015年5月期间我院收治的复发难治性急性髓系白血病(rr AML)患者81例作为研究对象,按照治疗方法分为两组,观察组41例,对照组40例;对照组用氟拉达滨联合大剂量阿糖胞苷方案(FLAG)治疗,观察组患者用CAG预激方案治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组有效率高于对照组(68.29%vs 45.00%),两组差异有统计学意义(P0.05)。两组感染率比较差异有统计学意义(78.05%vs 52.50%,P0.05);观察组口腔毒性发生率为14.63%,显著低于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P0.05)。两组TRM比较差异无统计学意义(5.00%vs 7.32%,P0.05)。结论复发难治性急性髓系白血病患者用氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗效果较好,降低口腔毒性反应发生的风险,有较高的安全性。     

贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗恶性复发脑胶质瘤的疗效

目的探讨贝伐珠单抗联合替莫唑胺密集方案治疗恶性复发脑胶质瘤患者的临床疗效。方法选取2014年2月至2018年2月联勤保障部队第901医院肿瘤五科住院的脑恶性胶质瘤复发患者62例,信封法等分为观察组和对照组,每组31例,对照组给予替莫唑胺密集方案,观察组在对照组基础上给予贝伐单抗方案。观察两组患者4个疗程后治疗有效率、不良反应及无进展生存时间的差异。结果观察组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的不良反应主要为高血压及蛋白尿,观察组不良反应发生率高于对照组(P <0. 05);观察组无进展生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗复发脑胶质瘤疗效较好。     

两种含G-CSF预激的化疗方案治疗复发难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的比较改良FLAG与CAG两种含G-CSF预激的化疗方案对复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法回顾分析56例复发难治性AML患者的临床资料,按化疗方案将患者分为改良FLAG组(25例)和CAG组(31例),比较两组的疗效及不良反应。结果改良FLAG组完全缓解(CR)16例(64.0%),部分缓解(PR)2例(8.0%),总有效率(OR)为72.0%(18/25),CAG组CR 16例(51.6%),PR 3例(9.7%),OR为61.3%(19/31),两组总有效率比较无统计学差异(P0.05)。但难治组中改良FLAG方案的CR及OR率均较CAG组高(P0.05),CR分别为64.7%(11/17)与23.5%(4/17),OR分别为70.6%(12/17)与41.2%(7/17)。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染,两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等不良反应发生率方面无统计学差异。结论改良FLAG方案和CAG方案疗效相近,不良反应可耐受,均为复发难治性AML的有效治疗方案。但改良FLAG方案对难治性AML患者疗效优于CAG方案。     

环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究

目的:观察风湿免疫系统疾病采取环磷酰胺联合泼尼松治疗的临床疗效对照分析。方法:将诊断为风湿免疫系统疾病的128例患者随机数字法分成对照组(64例)与联合组(64例)。对照组仅采取泼尼松治疗,联合组在对照组基础之上联合环磷酰胺治疗。对照两组患者临床治疗效果、不良反应发生率及治疗前后类风湿因子(RF)测定结果。结果:联合组患者临床有效率为95. 31%,对照组患者临床有效率为82. 81%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。联合组患者不良反应率为9. 38%,对照组患者不良反应率为6. 25%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后联合组患者RF水平明显少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 001)。两组治疗后关节疼痛指数和关节肿胀指数与治疗前相比均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在风湿免疫系统疾病的治疗中,采取环磷酰胺联合泼尼松治疗,可有效发提高临床治疗效果,降低治疗的不良反应与类风湿因子水平,效果理想。     

艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤的应用价值

目的探究艾迪注射液联合PCD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法选择2015年2月至2017年2月安徽省宣城市人民医院血液科确诊的MM患者126例,采用随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63),对照组采用PCD方案(硼替佐米~+环磷酰胺~+地塞米松)治疗,观察组采用艾迪注射液联合PCD方案治疗。治疗前统计两组患者的修订版国际分期系统(RISS)分期及病理分型,治疗4个周期(共84天)后,采用客观缓解率(ORR)比较两组患者的短期疗效,并采用第一次无进展生存期(PFS-1)和两年内总生存期(OS)评价患者的远期疗效,检测治疗前后两组患者的CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+比值,同时记录治疗过程中患者不良反应发生率。结果治疗4个周期后,观察组患者客观缓解率(ORR)高于对照组(P <0. 05)。观察组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1与对照组RISS-Ⅲ期患者的PFS-1比较,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS与观察组RISS-I期及RISS-Ⅱ期患者的OS比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论艾迪注射液联合PCD方案可提高MM的短期及长期疗效,提高患者免疫系统功能,减轻毒副作用。     

银杏内酯注射液联合高压氧对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血栓素血小板活化因子水平的影响

目的探讨银杏内酯注射液联合高压氧对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经功能及血栓素(TXB2)和血小板活化因子(PAF)水平的影响。方法选取2015年7月至2017年4月舞钢公司总医院神经内科收治的AIS患者86例,依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各43例。在常规对症治疗基础上,对照组予以高压氧治疗,观察组予以高压氧+银杏内酯注射液治疗,两组患者均规律治疗14 d。对比两组患者不良反应发生率、治疗效果及治疗前后神经功能(NIHSS)、认知功能(MMSE)、日常生活能力(Barthel)评分及血清TXB2水平、血浆PAF水平。结果①神经功能:观察组治疗后NIHSS评分降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);②治疗效果:观察组治疗总有效率93. 02%高于对照组76. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05);③血清TXB2水平、血浆PAF水平:治疗后,观察组血清TXB2、血浆PAF水平降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);④MMSE、Barthel评分:治疗后,观察组MMSE、Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);⑤不良反应率:观察组不良反应率13. 95%与对照组25. 58%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在高压氧治疗基础上,联合采用银杏内酯注射液治疗AIS,可明显降低患者血清TXB2水平、血浆PAF水平,改善神经功能和认知功能,有效提高患者日常生活能力,且安全性高,值得临床推广。     

地西他滨联合减量FLAG方案成功高效诱导复发难治急性髓系白血病

目的:探讨去甲基化药物地西他滨联合减量氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞刺激因子(FLAG)方案在治疗复发难治急性髓系白血病(AML)中的疗效及安全性。方法:选择复发难治AML 10例,予地西他滨联合减量FLAG方案(地西他滨15 mg/m2,qd,d1~d5;氟达拉滨25 mg/m2,qd,d1~d5;阿糖胞苷1 g/m2,qd,d1~d5,氟达拉滨后3 h用,维持3 h;G-CSF 300μg qd,自d0起)进行再诱导化疗,观察完全缓解率、不良反应等安全性指标,并与既往常用复发难治AML再诱导方案进行比较。结果:10例患者中,经1个疗程化疗,7例(70%)获得完全缓解(CR),1例(10%)获得部分缓解(PR),2例(20%)未缓解死亡。中性粒细胞平均恢复时间为化疗后(16.28±2.36)d,血小板平均恢复时间为化疗后(14.14±2.19)d。中位随访时间255 d(28~325 d),总体生存率50%。与常规化疗相比,无特殊的非血液学不良反应。结论:地西他滨联合减量FLAG方案对复发难治型急性髓系白血病疗效确切,缓解率高。     

低分子肝素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:探讨低分子肝素(LMWH)联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效。方法:将首次确诊的81例Ⅲb或Ⅳ期NSCLC患者分为:对照组(GP方案化疗) 40例和观察组(LMWH联合GP方案化疗) 41例。治疗2周期后评价其疗效,监测两组治疗前、后凝血功能;观察两组治疗前、后卡氏评分(KPS)及不良反应。结果:(1)近期疗效:客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)上观察组均优于对照组,但差异均无统计学意义(P> 0. 05)。(2)治疗后观察组PT、FIB、D-二聚体值均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(3)治疗后观察组KPS评分较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。(4)不良反应:观察组发现白细胞减少5例,2例肝功能轻度异常;对照组发现白细胞减少4例,1例肝功能轻度异常,经对症处理后均恢复正常。两组不良反应比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:LMWH联合GP方案治疗中晚期NSCLC近期疗效优于GP方案,可明显改善患者凝血功能及生活质量,无严重不良反应。     

CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的疗效初步研究

目的比较分析CAG方案与FLAG方案治疗难治AML的疗效和不良反应。方法 28例患者应用CAG方案,另15例患者采用FLAG方案治疗。所有病例经过1个疗程化疗后评估疗效和不良反应,获得完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的有效者均重复原方案化疗;无效者改用其他方案。结果 CAG组28例中13例获得CR,5例获得PR,总有效率64.29%,早期病死率10.71%;FLAG组15例中4例获得CR,5例获得PR,总有效率60%,早期病死率13.33%。2组方案主要不良反应为骨髓抑制。FLAG组在感染、胃肠道反应及肝损等不良反应发生率显著高于CAG组。结论 CAG方案和FLAG方案均为复发难治AML治疗的有效方案,其中CAG方案非血液学不良反应低。     

去甲氧柔红霉素治疗急性髓细胞性白血病临床观察

目的:观察以去甲氧柔红霉素(IDA)为主的化疗方案治疗急性髓细胞性白血病(AML)的疗效和不良反应。方法:39例AML患者,随机分为2组。对照组16例采用柔红霉素+阿糖胞苷(Ara-C)治疗,治疗组23例采用IDA+Ara-C治疗,观察治疗后缓解率及不良反应。结果:2组治疗完全缓解率分别为82.6%和43.8%,总有效率分别为91.3%和62.5%,临床严重感染率分别为40.0%和41.7%。2组总有效率差异有统计学意义(P0.05),但2组的严重感染发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:以IDA组成的联合化疗方案治疗AML疗效较好。     

舒必利联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的:探讨舒必利联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效及对治疗依从性的影响。方法:将79例难治性精神分裂症患者随机分为观察组(舒必利联合阿立哌唑) 40例和对照组(舒必利联合奥氮平组) 39例,疗程12周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI-SI)、治疗态度问卷量表(ITAQ)、不良反应量表(TESS)评定。结果:第12周末,两组的PANSS总分及各因子减分比治疗前明显,差异有统计学意义(P <0. 05);两组的PANSS总分及各因子得分、CGI-SI总分、总疗效差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组的ITAQ总分高于对照组,而其TESS总分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论:舒必利联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的效果肯定,明显提高患者的治疗依从性,药物不良反应少。     

艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的效果观察

目的:观察艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴的效果。方法:选取我院收治的88例交感风暴患者作为受试对象,根据随机表法将受试患者分为对照组(n=44,常规治疗)和联合组(n=44,常规治疗基础上加用艾司洛尔联合胺碘酮治疗),将两组治疗前、后心率、血压(收缩压和舒张压)变化情况和临床有效率、安全性作为观察指标。结果:两组治疗前心率及收缩压、舒张压水平差异均无统计学意义(P> 0. 05),且治疗后两组上述指标水平均低于本组治疗前(P <0. 05),且联合组治疗后心率、收缩压及舒张压均低于对照组(P <0. 05),联合组临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05),两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:艾司洛尔联合胺碘酮治疗交感风暴患者能有效控制心率及血压,提升疗效,且并不会明显增多不良反应。     

推拿、针灸与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨推拿、针灸与中药联合治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取我院收治的腰椎间盘突出症患者233例,应用数字随机法进行分组,对照组(n=110)采用针灸推拿治疗,观察组(n=123)在针灸推拿基础上采用中药联合治疗,比较两组临床疗效、并发症、用药不良反应及复发情况。结果:观察组患者治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者并发症及用药不良反应总发生率及随访1、2、3个月内复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果较单用针灸推拿更好,并且较为安全,具有较高的临床价值。     

改良FLAG与HAA方案治疗复发难治性急性髓系白血病疗效的对比研究

目的  对比分析改良氟达拉滨联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子方案（FLAG）与高三尖杉酯碱、Ara-C和阿柔比星联合方案（HAA）对复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及安全性。方法  回顾性分析29例复发难治性成年非M3型AML患者的临床资料,按化疗方案分为改良FLAG组（17例）和HAA组（12例）,观察两组的疗效及不良反应。结果  改良FLAG组完全缓解（CR）10例（58.80%）,部分缓解（PR）1例（5.88%）,总有效率（■）为64.68%（11/17）。HAA组CR 6例（50.00%）,PR 1例（8.33%）;■为58.33%（7/12）。两组有效率比较差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染,改良FLAG组骨髓抑制作用较HAA组重,但两组在并发感染、出血、肝脏及心脏毒性等非血液学不良反应发生率方面比较,差异无统计学意义。结论  改良FLAG方案和HAA方案均为复发难治性AML的有效治疗方案,两者疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发难治性AML的一线治疗方案。

     

沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤

目的:观察并研究沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取2013年7月-2015年6月本院接诊的复发难治多发性骨髓瘤患者50例,按照随机数字表法分为对照组(硼替佐米联合地塞米松)与观察组(沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松),各25例,对比两组的治疗效果和安全性。结果:观察组治疗总有效率为84.00%,与对照组相比差异无统计学意义(X~2=2.58,P0.05);观察组不良反应发生率为12.00%,较对照组相对更低,差异有统计学意义(X~2=4.32,P0.05),对所有不良反应患者进行对症处理后均恢复良好;观察组肾功能恢复时间和治疗时间分别为(18.49±3.20)、(32.19±6.59)d,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=14.58、18.90,P0.05);观察组医疗费用明显低于对照组(t=13.16,P0.05)。结论:沙利度胺联合环磷酰胺与地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤临床效果确切,可显著改善患者的有关症状,且在治疗过程中不会发生明显的不良反应,安全性高,医疗费用相对更低,具备临床上推广应用的意义与价值。     

骶丛神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞在全髋置换老年患者中的应用效果

目的探讨单侧蛛网膜下腔麻醉与髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案对行全髋关节置换术老年患者阻滞效果、疼痛程度及术后并发症的影响。方法选取2016年2月至2018年6月平煤神马医疗集团总医院收治行全髋关节置换术老年患者共152例,按随机数字表法分为蛛网膜下腔组和联合阻滞组,每组各76例,其中蛛网膜下腔组采用单侧蛛网膜下腔麻醉方案镇痛,联合阻滞组采用髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案镇痛,比较两组患者麻醉阻滞时间、不同时间点VAS评分、多巴胺使用率及不良反应发生率。结果联合阻滞组阻滞时间均长于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P <0. 05);联合阻滞组体位摆放前1min、体位摆放即刻及术后24 h VAS评分均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P <0. 05);联合阻滞组手术切皮即刻和手术开始后30 min VAS评分均高于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P <0. 05);联合阻滞组术后24 h Ramsay评分均显著低于蛛网膜下腔组,手术切皮即刻和手术结束即刻30 min Ramsay评分均显著高于蛛网膜下腔组,差异均有统计学意义(P <0. 05);联合阻滞组多巴胺使用率低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P <0. 05);同时联合阻滞组术后不良反应发生率均低于蛛网膜下腔组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论髂筋膜间隙阻滞+骶丛神经阻滞方案用于行全髋关节置换术老年患者可有效提高早期镇痛镇静效果,减少多巴胺使用率,并有助于降低不良反应发生风险,优于单侧蛛网膜下腔麻醉。