319例梅毒治疗效果分析

目的 通过对319例梅毒患的治疗及随访，了解梅毒的治疗效果及愈后情况，为梅毒的治疗提供借鉴。方法 对经TRUST初筛和TPHA确诊阳性采用苄星青霉素治疗，对青霉素过敏采用红霉素治疗，治疗后3个月、6个月复查TRUST初筛和定量试验，然后进行统计学分析。结果 306例苄星青霉素治疗组和13例红霉素治疗组，治疗后3个月TRUST阴转分别为45（14.7%)人、2（15.38%)人；治疗后6个月TRUST阴转分别为44（14.38%)人、0人。TRUST滴度：苄星青霉素治疗组GMT由12.66分别降至5.32、4.12，红霉素治疗组GMT由14.37分别降至6.06、4.59。结论 梅毒采用苄星青霉素和红霉素治疗疗效肯定，治疗前TRUST滴度越高，阴转时间越长，应加强对梅毒患的疗后监测。     

深圳市罗湖区178例早期梅毒患者规范化治疗后血清学变化

目的 了解早期梅毒患者规范化治疗后的血清学效果。方法 对经TRUST初筛和TPHA阳性确诊的178例早期梅毒患者（包括一期梅毒12例、二期梅毒38例、早期潜伏梅毒128例）采用苄星青霉素治疗167例,对青霉素过敏者采用多西环素治疗11例,于最后一次治疗后3、6、9、12、18及24个月复诊,分别做TRUST定性和定量试验,比较不同治疗方案、不同梅毒分期及TRUST初始滴度对血清学疗效的影响。结果 治疗后24个月TRUST总转阴率为52.25%,苄星青霉素组和多西环素组TRUST转阴率分别为52.69%和45.45%,不同治疗方案TRUST转阴率差异无统计学意义（P>0.05）;一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒24个月TRUST总转阴率分别为91.67%、60.53%、46.09%,不同梅毒分期TRUST转阴率差异有统计学意义（P<0.01）;治疗前TRUST滴度≤1∶8组和滴度>1∶8组24个月TRUST总转阴率分别为78.05%和30.21%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 早期梅毒采用苄星青霉素和多西环素治疗疗效肯定,多西环素可作为青霉素过敏者替代药物;一期梅毒TRUST比早期潜伏梅毒转阴快,治疗前TRUST滴度越高,转阴时间越长,应加强对梅毒患者的追踪随访。     

联合治疗30例女性梅毒血清固定者的临床观察

目的匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒产妇血清固定者,观察并比较患者,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴和滴度下降的情况。方法选取60例进行了梅毒血清固定健康教育和90项症状清单(Symptom Checklist 90,SCL-90)评估的女性梅毒血清固定者,并采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞(CD3/CD4/CD8),将患者按照随机原则分为观察组和对照组,每组均为30名,观察组给予匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗;对照组只给予苄星青霉素针治疗。观察并比较2组的TRUST转阴和滴度下降的情况。结果观察组的TRUST转阴率、滴度降低率均高于对照组(P0.05),2组的TRUST滴度降低幅度差异无统计学意义(P0.05)。结论匹多莫德分散片、乌灵胶囊及苄星青霉素针联合治疗梅毒血清固定者有较好的疗效。     

以精神症状为主要临床表现的麻痹性痴呆治疗分析

目的:探讨以精神症状为主要临床表现的麻痹性痴呆治疗方法与效果。方法:选择我院2002年10月~2013年2月收治的麻痹性痴呆患者40例,采用头孢曲松钠治疗,辅助配合奥氮平治疗。结果:治疗4周后本组患者的血清TRUST滴度明显下降,MMSE评分明显上升,而随访3个月时变化更加明显,不同时间点对比差异明显(P0.05)。结论:以精神症状为主要临床表现的麻痹性痴呆治疗采用大剂量抗生素结合抗精神疾病药物治疗能取得很好的效果。     

口服阿莫西林治疗潜伏梅毒疗效研究

目的:研究口服阿莫西林克拉维酸钾片治疗潜伏梅毒疗效,为基层医疗机构提供潜伏梅毒的治疗方案。方法:将93例潜伏梅毒随机分为2组。阿莫西林克维酸钾治疗的为治疗组(49例),用阿莫西林克维酸钾片0.375Tid口服,连续21天;用卞星青霉素针治疗的对照组(44例),用卞星青霉素针240万Uim1周1次,共3次;观察两组血清学TRUST及TPPA滴度的变化。结果:治疗组TRUST下降速度及转阴率均快于对照组(P0.05),治疗组TPPA转阴率高于对照组。结论:在卞星青霉素缺乏的基层医疗机构和流动人口不能完成肌注给药的患者。可选择口服阿莫西林拉维酸钾片作为卞星青霉素的替代药物,但要注意对治疗过程中必须严格给药时间以维持血药稳态浓度,对治疗过程中出现中断1天以上的患者应重新治疗。     

苄星青霉素肌注联合口服多西环素分散片治疗早期梅毒疗效观察

目的 观察苄星膏霉素肌注和多西环素口服联合治疗早期梅毒的疗效.方法 观察组:采用苄星青霉素240万,用2％盐酸利多卡因注射液2毫升(减轻患者的疼痛)加注射用水8毫升、两侧臀部分别肌注每周1次,共5周.同时口服给多西环素分散片、每次100毫克、每日2次口服,连续用15日.对照组一:采用单一多西环素分散片每次100毫克、每日2次,连续口服30天.对照组二:变星青霉素240万,用2％盐酸利多卡因注射液2毫升加注射用永8毫升、分别注射臀部两侧每周一次,共三周.结果 观察组20例、其中18例TRUST检测阴性,ELISA检测阳性.2例TRUST检测阳性,ELISA检测阳性,滴度试验1∶8阳性.短期内治愈率达90％.而对照组一:10例,其中4例TRUST检测阴性,ELISA检测阳性,其中6例TRUST检测阳性,ELISA检测阳性,滴度试验1∶8以上阳性.明显治愈率下降为60％.对照组二:10例;其中6例TRUST检测阴性,ELISA检测阳性.其中4例TRUST检测阳性,ELISA检测阳性,滴度试验分别1∶2,1∶4,1∶8,1∶16阳性.治愈率下降40％.结论 苄星青霉素肌注联合口服多西环素治疗早期梅毒短期内快速治愈,效果良好.     

抗神经梅毒联合糖皮质激素治疗晚期梅毒血清固定

目的探讨抗神经梅毒联合糖皮质激素能否有效快速降低晚期梅毒血清固定患者TRUST滴度及安全性。方法将晚期梅毒血清固定患者随机分为A、B组,C组为梅毒初治患者,A组应用抗神经梅毒联合糖皮质激素治疗,B、C组常规苄星青霉素治疗。结果 TRUST滴度A组7例及C组10例均下降,而B组10例无下降,A、B组二者构成比有显著性差异(P<0.01);A与C组构成比无显著性差异(P>0.05)。A组滴度改变所需时间(15.14±5.58)天,与C组(66.63±33.12)天比较有显著差异(P<0.01)。结论抗神经梅毒联合糖皮质激素治疗能有效快速降低晚期梅毒血清固定患者TRUST滴度;有一定不良反应,但患者能耐受。     

不同剂量盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的疗效分析

目的:研究不同剂量的盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的疗效。方法:选取60例卒中后认知障碍的患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予盐酸多奈哌齐(安理申)5 mg治疗,观察组每晚给予盐酸多奈哌齐(安理申)5 mg治疗,4周后每晚给予10 mg QN治疗。分别在治疗前、治疗后4周、治疗后24周进行简易智能量表(MMSE)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分,并对药物的不良反应进行统计。结果:对照组和观察组MMSE、MBI评分在治疗后4周、24周同治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗4周时的MMSE、MBI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗24周时的MMSE、MBI评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组24周后不良反应差异无统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸多奈哌齐(安理申)治疗卒中后认知障碍有效,每天10 mg安理申比5 mg疗效好,且不增加药物不良反应。     

合并高同型半胱氨酸血症的脑白质疏松症患者的认知功能评价及甲钴胺干预研究

目的评价合并高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的脑白质疏松症(LA)患者的认知功能,观察甲钴胺干预治疗后认知功能的变化。方法选择合并Hhcy的LA患者100例为甲组,无Hhcy的LA患者90例为乙组,甲组予基础治疗的同时,予甲钴胺干预治疗12周,乙组仅给予基础治疗12周,观察干预前后两组血浆Hcy水平及简易精神状态量表(MMSE)、Hachinski缺血积分(HIS)、临床痴呆评定量表(CDR)、日常生活能力量表(ADL)、总体衰退量表(GDS)评分的变化。结果随着LA程度的加重,甲乙两组患者的认知功能均下降(P<0.01),在中重度白质病变患者组,甲组MMSE、HIS、ADL、GDS评分与乙组相比较差异有统计学意义(P<0.01)。甲组经甲钴胺干预治疗12周后血浆Hcy水平下降至正常范围,认知障碍评分有好转趋势,中度白质病变患者组中HIS、GDS评分较干预治疗前下降(P<0.01),重度白质病变患者组中MMSE、ADL、GDS评分较干预治疗前下降(P<0.01)。结论随着LA程度的加重,合并Hhcy的LA患者较单纯LA患者的认知功能明显下降,予甲钴胺治疗后血浆Hcy水平降至正常范围,认知功能有所改善。     

妊娠梅毒初次治疗中吉海反应的观察

目的观察妊娠梅毒初次治疗过程中吉海反应的发生率。方法188例梅毒孕妇按有无症状和TRUST滴度分为3组,观察初次苄星青霉素治疗过程中吉海反应的发生率。结果188例孕妇均完成了治疗,潜伏梅毒且TRUST滴度1:8组、潜伏梅毒且TRUST滴度≥1:8组、有症状一期和二期梅毒组分别发生吉海反应0、2、2例,发生率分别为0、6.67%、25%。结论妊娠梅毒初次治疗过程中吉海氏反应的发生率较低,尤其是潜伏梅毒TRUST低滴度时。     

麻痹性痴呆临床特征分析

目的 分析麻痹性痴呆（GPI）的临床及影像特征有助于临床医生熟悉神经梅毒。方法 回顾性分析经临床及实验室确诊的1例麻痹性痴呆患者的有关临床资料。结果 麻痹性痴呆早期以认知及精神症状为主要表现,影像上主要为脑萎缩,血及脑脊液TRUST和TPPA阳性,脑脊液常规检查示WBC20×10^6/L,蛋白1.0g/L。经大剂量青霉素治疗2个月后患者症状渐渐消失。结论 本例患者诊治经过提示对痴呆综合征患者进行梅毒检查的必要性。对早期神经梅毒,大剂量青霉素治疗能取得显著疗效。     

麻痹性痴呆5例临床分析

目的:了解麻痹性痴呆的临床特点,为正确诊断提供依据。方法:以临床症状、实验室检查、辅助检查来做出正确诊断。结果:5例患者中,符合麻痹性痴呆夸大型1例、偏执型1例、痴呆型3例;血清学检查RPR、TRUST、TPPA均阳性5例,CT或MRI均示脑萎缩;诊断明确后均进行了大剂量青霉素驱梅治疗及对症治疗。结论:对出现精神障碍并发智能低下、性格改变的中年期患者,应结合病史及RPR、TRUST、TPPA检查、CT或MRI等做出正确诊断,以便采取有效治疗。     

家庭跟进服务模式对颅脑外伤病人术后康复的影响

目的:探讨家庭跟进服务模式对颅脑外伤病人术后康复及生活质量的影响。方法:根据随机数字表将120例颅脑外伤病人分为观察组（n=60）及对照组（n=60）,对照组出院时进行常规出院指导,观察组出院时应用家庭跟进服务模式实施干预,2组干预时间均为6个月。分别于出院时、干预1个月、干预3个月、干预6个月应用简易智能精神状况量表（MMSE）、Fugl-Meyer评分量表及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对2组病人精神状况、日常生活能力及生活质量进行评价。结果:干预前,2组MMSE、Fugl-Meyer评分、GQOLI-74评分差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组干预1个月、3个月、6个月MMSE评分、Fugl-Meyer评分、GQOLI-74评分均显著高于对照组（P<0.01）;2组病人干预1个月、3个月、6个月MMSE评分、Fugl-Meyer评分、GQOLI-74评分均显著高于干预前（P<0.01）,干预3个月及6个月MMSE、Fugl-Meyer评分、GQOLI-74评分均显著高于干预1个月（P<0.01）,干预6个月MMSE、Fugl-Meyer评分、GQOLI-74评分均显著高于干预3个月（P<0.01）。结论:家庭跟进服务模式不仅能有效改善脑外伤病人精神状态及日常生活能力,而且能有效提高病人生活质量。     

颈动脉支架置入术对无症状性颈动脉高度狭窄患者认知功能的影响

目的：探讨颈动脉支架置入术对无症状性颈动脉高度狭窄患者认知功能的影响。方法选择2009年9月至2012年12月期间在该科住院患者156例（狭窄程度大于或等于70％）,行颈动脉支架置入术。在支架置入术前1周内及置入术后3个月采用阿尔茨海默病评估量表认知部分（ADAS‐Cog）、简易智能量表（MMSE）、连线测验（TMTa、TMTb）对患者的认知功能进行评估。结果所有患者均安全、成功的置入颈动脉支架,其中1例患者术后失访。与术前相比,术后3个月患者的认知功能均有所改善,术前术后比较：ADAS‐Cog[（6．60±2．04）分vs．（5．16±1．63）分,P＜0．01],MMSE[（26．32±1．06）分vs．（27．05±1．46）分,P＜0．01],TMTa[（108．94±17．42）分vs．（94．70±20．27）分,P＜0．01],TMTb[（178．65±21．77）分vs．（148．92±23．65）分,P＜0．01],术后3个月内无新发脑梗死。结论颈动脉狭窄可能为认知功能减退的原因之一,颈动脉支架置入术可以改善无症状颈动脉狭窄患者认知功能。     

类风湿关节炎血清葡萄糖-6-磷酸异构酶治疗前后变化特点

目的：通过测定葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）在类风湿关节炎（RA）治疗前后的变化,分析GPI对RA疗效判断的意义。方法：检测RA组、健康对照组血清的GPI、类风湿因子（RF）浓度,并对结果进行统计分析。结果：RA组的GPI浓度值和阳性率均显著高于健康对照组（P〈0．001）,且RA活动组GPI浓度值和阳性率显著高于RA非活动组（P〈0．001）;治疗后随病情缓解,GPI浓度值显著下降。结论：GPI在RA中的升高程度与关节炎的活动性有关,并随病情缓解下降,可作为治疗后病情缓解的指标。     

老年高血压病引起的记忆功能障碍、中医症候及相关危险因素研究

目的研究老年高血压患者记忆功能障碍、中医症候及相关危险因素。方法将152例高血压患者分为两组,选取出现记忆障碍的患者设为治疗组,选取未出现记忆障碍的高血压患者作为对照组。两组进行精神状态检查和行为记忆测验。结果治疗组收缩压、舒张压、脉压显著高于对照组(P0.05);经过简易精神状态检查表(MMSE)量表测量后发现,治疗组患者在定向力、短时记忆和总评分水平上低于对照组(P0.05);高血压III级患者的MMSE评分、行为记忆测验法评分(RBMT-II)均高于高血压I级和II级患者(P0.05)。高血压II级患者RBMT-II记忆标准评分高于高血压I级患者(P0.05);治疗组患者收缩压、脉压与RBMT-II记忆标准评分呈现显著负相关,治疗组患者收缩压与MMSE评分呈现负相关关系;采用Logistic回归分析方法分析显示年龄增大、肥胖、收缩压和脉压增大是高血压患者认知障碍的独立危险因素(P0.05)。结论患者血压水平越高,记忆功能受损就越严重,年龄增大、肥胖、收缩压和脉压增大是高血压患者认知障碍的危险因素。     

老年痴呆康复训练的三要素

目的探讨对老年痴呆患者切实有效的整体康复措施。方法采用随机、双盲、对照试验法,将60例老年痴呆患者分为对照组和试验组,试验组进行患者、照料者、康复治疗师三方面互动的综合康复训练。用MMSE量表和ADL量表评分的变化来判断患者生活质量的改善情况。结果有完整回访资料者试验组28例,对照组26例治疗前MMSE及ADL评分无显著差异。试验组治疗6个月的MMSE评分高于本组治疗前MMSE评分,也高于对照组治疗6个月的MMSE评分(P均<0.05)。试验组治疗12个月的ADL评分低于本组治疗前的ADL评分,也低于对照组治疗12个月的ADL评分(P均<0.05)。结论康复训练能改善老年痴呆患者的生活质量,患者、照料者、康复治疗师三方面的互动是康复训练成功的关键。     

应用 MoCA、MMSE、P300 评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍

目的评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍及其影响因素。方法对70例初次发病腔隙性脑梗死患者发病1周、66例无症状腔隙性脑梗死及54例对照者首次就诊时分别进行简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA、P300测试,并随访半年、1年复测。结果 (1)急性期LI发病1周、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于无症状性LI(P0.01)及对照组(P0.01),P300潜伏期与无症状性LI(P0.05)及对照组(P0.01)比较延长。(2)无症状性LI首诊时、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于对照组(P0.01),P300潜伏期与对照组比较均延长(P0.01)。(3)急性期LI发病1周及无症状LI首诊时MMSE、Mo CA评分高于1年后评分(P0.05),P300潜伏期与1年后比较缩短(P0.05)。发病1年较半年MMSE、Mo CA评分进一步下降,P300潜伏期延长(P0.05)。(4)Mo CA损害以视空间/执行功能、抽象思维、注意力及计算力等方面的评分低于对照组(P0.01)。(5)腔隙性脑梗死患者多发病灶Mo CA评分低于单发病灶(P0.01);病灶部位在基底节区、额叶、颞叶、丘脑患者较其他病灶部位Mo CA评分低(P0.01)。结论腔隙性脑梗死(症状性及无症状性)易合并认知功能障碍,随着时间延长,认知损害进一步加重,多表现为视空间/执行功能、抽象思维、注意力等方面损害,多病灶及关键部位易发生认知损害。故需早期评估,早期预防。