原发性甲状腺恶性淋巴瘤一例

患者 女，78岁．因发现左颈部肿块半个月入院。体检：左侧甲状腺区可触及大小约为6．5cm×5．5cm肿块．质偏硬．表面光滑，无压痛，可随吞咽上下移动，无明显震颤及血管杂音。实验室检查：T31．3ng／ml，T4100．43ng/ml，RT347．63ng／dl．TSH6．06mU／L．FT33．05pmol／L．FT4 18．19pmol／L．TG-AB 83．00％，TM-AB 43．00％。     

甲状腺上动脉流速与甲状腺素及腺体增生关系的超声研究

目的：探讨各种甲状腺功能状态下甲状腺上动脉血流改变的原因。材料和方法：回顾性分析30例甲状腺功能亢进，18例原发性甲状腺功能减低（13例桥本氏病），8例亚临床甲状腺功能减低，12例单独性甲状腺肿大但功能正常，20例正常人FT3，FT4，TSH和甲状腺大小与甲状腺上动脉血流Vmax的相关性。结果：甲状腺功能亢进组和桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组的甲状腺上动脉血流Vmax均较甲状腺功能正常组增高；伴肿大者增高更为明显。甲状腺功能亢进组中甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺素FT3、FT4呈正相关。桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax与甲状腺体积呈正相关。单纯性甲状腺肿但功能正常者甲状腺上动脉血流Vmax与激素、甲状腺体积不相关。各组甲状腺上动脉血流RI与正常组相比无差异。结论：甲状腺功能亢进者血流Vmax增加主要与甲状腺素相关，桥本氏病甲状腺功能减低组、亚临床甲状腺功能减低组甲状腺上动脉血流Vmax增加主要与增生相关。     

淡漠型甲状腺功能亢进15例诊断分析

2006年2月-2009年3月，我们对淡漠型甲状腺功能亢进（甲亢）15例，通过测定血清甲状腺功能8项（TT2、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH、Tg、Tm）、甲状腺显像、甲状腺抑制试验及甲状腺摄131碘率进行确诊。现分析报告如下。     

2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能异常的临床特征。方法检测2010年1月~2011年6月于我院住院的1299例2型糖尿病患者的血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。结果①2型糖尿病合并甲状腺功能异常的发生率为25.2%,其中亚临床甲状腺功能减退占50.1%。②与甲状腺功能正常的糖尿病患者相比,糖尿病合并甲状腺功能异常的患者女性多见,HbA1c较高。结论 2型糖尿病合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能。     

甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性研究

目的：研究甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性。方法试验对象选择2013年4月～2015年4月收治的83例甲状腺功能减退患者。患者分组方法：密封信封法。83例患者分为J组和J＋Y组两个组别。 J组单用甲状腺片治疗;J＋Y组应用甲状腺片与优甲乐联合治疗。观察指标：（1）总有效率;（2）血清TSH复常时间;（3）治疗前和治疗后患者血清TSH、FT3和FT4的差异。结果（1）J＋Y组相比于J组总有效率更高,经χ2检验统计学差异显著,P＜0．05;（2）J＋Y组相比于J组血清TSH复常时间更短,经t检验统计学差异显著,P＜0．05;（3）治疗前两组血清TSH、FT3和FT4相似,经t检验统计学差异不显著,P＞0．05;治疗后J＋Y组相比于J组血清TSH、FT3和FT4改善更显著,经t检验统计学差异显著,P＜0．05。结论甲状腺功能减退应用甲状腺片与优甲乐联合治疗的可行性高,效果确切,有助于促进甲状腺功能改善,快速改善临床症状,值得推广。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

微波消融治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能影响的临床观察

目的 通过超声引导下微波消融(MWA)治疗与手术治疗结节性甲状腺肿的对比研究,探讨MWA治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能的影响.方法 选择2010年1月至2013年1月行超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿患者50例为观察组,其中8例行单侧叶结节消融,42例行双侧叶结节消融;另选同期因结节性甲状腺肿行甲状腺部分切除术的患者96例为对照组,其中52例因单侧叶结节甲状腺部分切除,44例因双侧叶结节甲状腺部分切除.分析观察组与对照组术后并发症及术后1周,1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH指标的变化.结果 MWA术后随访12个月,观察组所有病例无并发症发生,术后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1、3、6和12个月F T3、FT4、TSH均在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后出血窒息1例,声音嘶哑5例,低钙抽搐3例.甲状腺部分切除后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义(P＞0.05),其中甲状腺双侧叶部分切除的44例患者临床常规于手术后1周给予甲状腺素替代治疗,3例单侧叶部分切除的患者分别于术后3、6和8个月时出现甲状腺功能低下,其余49例单侧叶部分切除的患者术后1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH与观察组同期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿方法安全,对甲状腺功能影响轻微,显著优于结节性甲状腺肿甲状腺部分切除治疗术,值得临床推广.     

高血压腔隙性脑梗塞甲状腺激素的变化及意义

对37例高血压腔隙性脑梗塞患血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、甲状腺结合球蛋白(TBG)的含量进行了测定．发现T3、T4、FT3、TBG明显低于对照组(P均<0．01)；TSH、FT4与对照组无显性差异(P>0．05)，T4／TBG比值正常，反复发病的腔隙性脑梗塞组T3下降更明显。本就其改变的机制及其临床意义进行初步探讨。     

毒性弥漫性甲状腺肿78例甲状腺动脉血流观察

我们对78例毒性弥漫性甲状腺肿（毒肿）患者及45名正常人甲状腺声像图、甲状腺动脉血流进行了彩色多普勒频谱测定，并通过毒肿患者的甲状腺激素水平与甲状腺动脉血流进行对照现实，现报告如下。资料与方法一、临床资料本组毒肿病人78例，男性42例，女性36例；年龄18～57岁（平均36岁）；病程6个月～11年（平均3．2年）。均系我院1992～1993年间入院治疗病情未控者，伴有心悸、乏力、出汗、消瘦等高代谢症状，甲状腺激素水平明显增高（包括T3、T4、FT4I）。对照组成员系无甲状腺病史的健康人45名，男性29名，女性16名，年龄23～62岁（平均4…     

甲状腺肿大患者甲状腺功能检查结果探讨

目的：对甲状腺患者进行检测，并分析患者的FT3、FT4、TSH相关指标，医生根据相关指标进行用药的调整。方法选取收治的96例甲状腺肿大患者，其FT3、FT4选用竞争法进行检测，TSH选用夹心法进行检测。结果在所有患者中，血清学表现较为正常的例数35例，比例为36．46％；FT3、FT4水平正常的例数为11例，比例为11．46％；TSH水平正常例数为13例，比例为13．54％；TSH水平发生异常的例数为16例，比例为16．67％；FT3、FT4水平发生异常的例数为21例，比例为21．87％。结论甲状腺肿大患者的血清存在相应的差异性，而血清结果以正常值为主。碘并不是影响甲状腺肿大的唯一环境原因。     

系统性红斑狼疮患者甲状腺功能状况观察

目的：观察系统性红斑狼疮（SLE）患者甲状腺激素水平改变。方法：选择岛,E75例,分为抗双链DNA抗体与抗核小体抗体双阳性组、非双阳性组,另选择健康志愿者70例为对照组。比较其血清三碘甲状腺原氨酸（L）、甲状腺素（T4）、游离L（FTa）、游离T4（FT4）和促甲状腺素（TSH）水平,以及甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb）阳性率。结果：SLE患者总体T3、T4、FT3、FT4水平均显著低于对照组（P〈0．05）;抗双链DNA抗体与抗核小体抗体双阳性者T3、T4、FT3、FT4水平显著或非常显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,也显著低于非双阳性组（P〈0．05）;TSH水平各组之间均差异不显著（P〉0．05）。抗双链抗体和抗核小体抗体双阳性组甲状腺自身抗体阳性率显著高于非双阳性组（P〈0．05）。结论：SLE患者甲状腺激素降低,抗双链DNA抗体与抗核小体抗体阳性者降低更显著。     

顽固性甲状腺机能亢进症的介入治疗

目的：探讨甲状腺动脉栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进症的临床价值。方法：超选择性插管至甲状腺上、下动脉,采用PVA微球及明胶海绵栓塞治疗。栓塞后观察甲状腺功能及大小的变化。结果：21例甲状腺动脉栓塞均成功。随访3－12个月,血清FT3中位值自17.1pmol/L降至7.44pmol/L,FT4中位值自51.1pmol/L降至23.3pmol/L（P＜0．01）,甲状腺明显缩小,4例停服抗甲状腺药物,17例服少量抗甲状腺药物维持,无严重并发症。结论：甲状腺动脉栓塞为顽固性甲状腺机能亢进症的治疗提供了一种安全有效的新方法。     

131I治疗自主功能亢进性甲状腺腺瘤的疗效观察

自主功能亢进性甲状腺腺瘤又称甲状腺毒性腺瘤 ,与Graves病不同。13 1I治疗本病具有安全、有效、简便、无痛苦的特点。笔者自 1996年以来采用13 1I治疗甲状腺毒性腺瘤 43例 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月经FT3 、FT4 、TSH测定、甲状腺核素显像、B超等检查确诊为单发性甲状腺毒性腺瘤的 43例患者行13 1I治疗 ,其中男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 3 8～ 75(55 3±9 5)岁。患者FT3 6 9～ 18 3 (10 6± 3 1)pmol L(正常参考值 3 5～ 6 5pmol L) ,FT42 7 1～ 74 8(45 2± 11 6)pmol L(正常参考值 …     

甲亢合并周期性麻痹临床特点

目的：探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法：回顾性分析14例甲亢合并周期性麻痹的临床资料。结果：男性13例，女性1例。发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫，14例均伴有低血钾，同时FT3、FT4增高，FSH降低。结论：抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键，补钾可迅速改善症状，男性，明显多于女性。     

高原地区藏族健康成人甲状腺激素正常值调查

目的:对高原地区藏族健康成人进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TSH)的测定,此值可估为本地区参考值。方法:采用放射免疫分析(RIA)方法对400名藏族健康成人进行T3、T4、FT3、TSH检测。结果:藏族健康成人血清T3、T4、FT3、TSH测定值低于试剂盒厂家提供的参考正常值。     

72例空降兵甲状腺功能亢进症的临床特征

目的　观察空降兵甲状腺功能亢进症临床特征 ,探讨其发病机制。　方法　回顾分析我院近 5年收治的空降兵甲状腺功能亢进症 72例临床资料。结果　均为入伍后发病 ,无明确诱因 ,平均年龄 2 4 0± 4 5岁 ,平均病程 6 5± 3 6个月 ,临床症状、体征典型 ,TT3 、TT4和FT3 、FT4超出正常范围 ,心血管系统、神经系统症状较多 ,主要并发症为周期性麻痹。　结论　空降兵甲状腺功能亢进症的发病可能与高强度军事训练及跳伞应激有关     

Graves病抗甲状腺药物治疗后复发的相关因素分析

目的探讨Graves病患者抗甲状腺药物治疗后复发相关的临床资料的临床预测价值。方法采用回顾性研究,入选212例Graves病患者,均经过正规的抗甲状腺药物治疗（23.3±11.3）月,经过随访（21.7±7.5）月后,比较分析复发组与未复发组的相关临床资料。结果治疗前,复发组与未复发组相比较,在年龄、性别、病程、家族史、饮酒史、吸烟史、FT4水平及sTSH水平均无统计学差异（P〉0.05）,而在眼征、FT3水平、FT3/FT4比值和TRAb阳性率方面具有统计学差异（P〈0.05）。在完成规定疗程后,复发组与未复发组之间的甲状腺肿大分度和眼征具有统计学差异（P〈0.05）,而FT3、FT4、FT3/FT4比值、sTSH及TRAb阳性率均无统计学差异（P〉0.05）。通过多因素logistic回归发现,GD药物治疗后复发的独立预测因素为治疗前TRAb阳性率（OR=1.137;95%CI 1.032～1.159;P=0.001）,甲状腺大小（OR=10.026,95%CI 3.012～33.147;P=0.002）和FT3/FT4比值（OR=1.642;95%CI 1.121～2.914;P=0.016）。结论治疗前TRAb阳性率、甲状腺大小和FT3/FT4比值均是GD药物治疗后复发的独立预测因素。     

天津市成人垂体-甲状腺轴激素参考范围调查

垂体-甲状腺轴激素是反映甲状腺功能的重要指标，目前多采用化学发光法(CLIA)检测，该法快速、稳定、准确，但其配套试剂需进口，参考范围依据国外标准。而不同地域、人群激素水平存在差异，故本研究对天津市健康成人血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、灵敏促甲状腺激素(sTSH)进行测定，以建立本地区参考范围，现报道如下。     

慢性低血压与心血管活性物质、睾丸酮及甲状腺功能指标等关系的临床研究

目的：研究人体血浆中可能参与血压调节的多种因子水平的改变与慢性低血压的关系。方法：以新疆某部116例慢性低血压官兵作为低血压组,同时随机抽取该部100例血压正常者作为对照组。用ELLSA法测定两组血浆内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）等心血管活性物质及胃泌素（GS）、睾丸酮（T）和甲状腺功能指标（T3、T4、FT3、FT4、TSH）等水平并进行比较。结果：低血压组NO、ET-Ⅰ、ANP及TSH均显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;其余均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：慢性低血压患者心血管活性物质等上述指标显著异常,这些物质与慢性低血压的形成有一定联系。     

肥胖对2型糖尿病患者甲状腺功能的影响研究

目的 探讨肥胖对2型糖尿患者甲状腺功能的影响.方法 选取2010年我院内分泌科初诊2型糖尿病患者,测量体重、身高,计算体重指数(BMI).选择BMI正常者(对照组,BMI 18.5～23.9 kg/m2)和肥胖者(肥胖组,BMI≥28.0 kg/m2)为研究对象.采用化学发光法,分别检测两组的甲状腺功能[甲状腺素(T4)、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]及甲状腺自身抗体[抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)]水平,同时收集空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂等相关临床资料.对比分析两组患者上述指标间的差异及影响因素.结果 肥胖组患者T3水平(89±19)ng/dl较对照组(128±21)ng/dl显著降低,肥胖组患者aTPO(92±186)U/ml较对照组(51±137)U/ml显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析结果显示:T3水平与TSH、BMI、空腹血糖水平呈负相关(P＜0.05).aTPO与aTG呈正相关(P＜0.05).结论 肥胖2型糖尿病患者甲状腺功能及甲状腺自身抗体已有改变,表现为T3水平下降,aTPO水平升高.aTPO与aTG呈相关性.