人工真皮治疗四肢骨肌腱外露创面的临床疗效

目的探讨人工真皮修复四肢皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露创面的临床效果,为临床工作提供损伤更小、愈合率更高的创面修复方法。方法选择2014年1月至2015年7月四肢创伤后皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露患者20例,其中男12例,女8例;年龄34~78岁。单纯肌腱外露8例,骨质外露4例,肌腱伴骨质外露8例。创面清创后行人工真皮移植,人工真皮血管化后,行自体刃厚皮片移植。观察人工真皮及自体刃厚皮片的成活情况。结果所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,随访3个月,人工真皮皮片成活,愈合创面质地韧、外形好,自体刃厚皮片移植成活,未见有明显瘢痕组织生成。结论人工真皮治疗四肢皮肤软组织缺损并骨、肌腱外露的创面效果良好,可以减少手术风险,减轻手术损伤,减轻瘢痕生成。供皮区局部损伤小,对功能影响较小。     

人工真皮结合自体表皮治疗四肢皮肤软组织缺损的应用研究

目的:评价人工真皮结合自体表皮修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法:本组共10例四肢皮肤软组织缺损患者,其中肌腱外露3例,骨外露1例。一期清创后移植人工真皮,2～3周后待创面良性新生肉芽组织生长,二期移植自体薄层皮片。观察植皮皮片存活情况,外观,质地,瘢痕生长情况,评估临床效果。结果:10例患者所植皮片全部存活,外观均良好,无明显瘢痕。结论:采用人工真皮结合自体表皮移植治疗四肢皮肤软组织缺损操作简便,创面愈合良好,并可在合并肌腱及骨外露创面应用。     

人工真皮修复手足部肌腱和骨外露创面

目的观察应用人工真皮联合自体皮片移植修复手足部肌腱和骨外露创面的临床疗效。方法对14例手足部皮肤缺损伴肌腱、骨外露患者采用清创人工真皮覆盖治疗,3周后采用自体中厚皮片移植修复创面。结果除1例边缘坏死经局部换药愈合外,13例植皮全部成活。患者均获得随访,时间6~24个月。创面愈合外观满意,局部无明显疼痛和增生性瘢痕,移植皮肤柔软,有弹性,色素沉着不明显。结论人工真皮联合二期植皮是修复手足部肌腱和骨外露创面的一种简单、有效的方法。     

应用人工真皮和自体皮移植修复难愈性创面

目的 了解人工真皮联合自体皮移植修复难愈性创面的可行性并评价其治疗效果.方法 选择20例住院患者共25处持续8周以上的难愈性创面,分为慢性溃疡组9例11处创面,为创伤、烧伤后瘢痕溃疡创面;骨外露组11例14处创面,骨外露面积为0.8～77.0 cm~2(最大面积为22.0 cm×3.5 cm).手术方法 为I期扩创移植人工真皮,2～6周后局部血管化良好,外露肌腱和骨质被类真皮组织覆盖,Ⅱ期移植自体薄断层皮片. 结果 慢性溃疡组9例患者的11处创面中,9处愈合优良,2处经换药后愈合.骨外露组11例患者的14处创面中,12处愈合优,外露骨质得到有效覆盖;2处创面因感染人工真皮未成活,随后行皮瓣修复手术.随访5-24个月,未见创面复发,外观满意,无明显增生性瘢痕,供皮区亦无明显瘢痕形成. 结论 人工真皮联合自体皮移植修复难愈性创面,方法 简便、创面愈合质量高、供皮区损失轻微,为难愈性创面的修复提供了新的选择.     

人工真皮在手外科皮肤缺损中的应用

[目的]评价人工真皮修复在手外伤骨及肌腱外露创面应用的临床效果及可行性。[方法]收集2015年7月～2017年4月本院骨五科39例手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露患者的临床资料,所有患者均为一期彻底清创后人工真皮覆盖,二期行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。[结果] 37例患者人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,骨或肌腱外露均得到良好修复,外观平整,供皮区无明显瘢痕增生,2例失访。[结论]人工真皮联合自体游离皮片移植治疗手外伤皮肤缺损伴骨或者肌腱外露是一种有效的方法,值得推广应用。     

Lando双层人工真皮在手部皮肤缺损中的应用

目的探讨人工真皮在手部皮肤缺损中的临床应用效果。方法2018年6月-2019年6月,共收治20例手部皮肤缺损伴骨或肌腱外露的患者,所有患者均于一期彻底清创后行VSD负压吸引,待创面无明显感染后采用人工真皮覆盖创面,再次行VSD负压吸引,3周后行自体游离植皮手术,观察人工真皮及自体游离植皮成活情况。结果20例人工真皮及自体游离植皮皮片全部成活,术后随访平均5.6(3~12)个月,骨或肌腱外露均得到良好修复,创面愈合后外形良好,皮肤弹性好,无臃肿及明显瘢痕增生,未见明显色素沉着,外观平整。结论手部创面采用人工真皮修复后成活良好,二期中厚皮片植皮可确保手部皮肤外形美观,弹性好,效果满意。     

双层人工真皮治疗手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露

目的 探讨双层人工真皮修复手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露的疗效。方法 采用双层人工真皮治疗24例手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露患者，术后根据创面缺损大小与位置选择是否再行中厚自体皮片移植。结果 患者均获得随访，时间2～12个月。术后3周，人工真皮全部获得血管化，并形成了淡红色类真皮样组织。11例未行自体皮片移植，术后20～37 d创面自然上皮化爬行愈合。13例采用中厚自体皮片移植，术后2周创面愈合良好，外形美观，质地柔软有弹性。末次随访时，24例患者指间关节及掌指关节活动均恢复正常，患者对治疗效果均满意。结论 双层人工真皮是修复手部皮肤缺损伴肌腱、骨质外露的良好方法，手术操作简便，创伤小，较小的缺损面积无需行游离皮片移植，避免了额外手术创伤及风险，能够较好地恢复患肢(指)外形及功能。     

三步序贯法治疗四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面

目的:探讨采用改良VSD技术、皮耐克覆盖、自体皮移植三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面的临床疗效。方法:2013年1月至2015年6月,采用三步序贯法治疗18例四肢创伤后皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面患者,其中男13例,女5例;年龄23～72岁,平均34.6岁;受伤至手术时间1.5～5.0 h,平均2.5 h。皮肤软组织缺损面积4.2 cm×3.1 cm～7.4 cm×5.2 cm。评估创面恢复情况及取皮创口恢复情况综合评价治疗效果。结果:术后18例患者获得随访,时间5～16个月,平均7.6个月。所有创面深部骨肌腱组织被有效覆盖,人工真皮成活,愈合创面质地韧、外形可;创面移植皮片成活,未见明显瘢痕组织生成,外观平整,皮肤颜色略深于正常皮肤,整体效果满意。结论:采用三步序贯法治疗拒绝皮瓣修复的四肢皮肤软组织缺损合并骨或肌腱外露创面疗效良好,具有操作简单、手术风险及创伤小等优点。     

人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的疗效观察

目的：探讨人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤的临床效果。方法：选择笔者医院2020年6月-2022年3月收治的因热压伤导致上肢皮肤缺损患者12例,其中全层皮肤损伤7例,合并肌腱外露5例。所有患者创面清创切痂后行人工真皮植入术,待人工真皮血管化后行自体刃厚皮片移植修复创面,观察记录术后创面愈合情况、并发症、瘢痕情况及患者满意度。结果：本组12例患者创面一期植入人工真皮后均完成血管化,平均血管化时间19.16(14～21)d,术后7 d创面愈合率96.4%,术后1个月植皮区无感染、血清肿、水疱发生。术后6个月,植皮区及取皮区温哥华瘢痕评分分别为（2.16±2.36）分和（0.95±1.56）分,创面满意度评分为（4.31±0.32）分。结论：使用人工真皮结合自体刃厚皮片治疗上肢热压伤创面,操作简单,效果良好,创面外观满意度高,安全性好。     

单层型人工真皮联合自体刃厚皮片一期修复骨/肌腱外露创面的疗效观察

目的:观察运用单层型人工真皮联合自体刃厚皮片一期修复骨/肌腱外露创面的临床效果。方法:2017年8月-2020年1月,笔者医院收治复合组织缺损患者26例,均采用单层型人工真皮联合刃厚皮片一期修复骨/肌腱外露创面。结果:本组26例患者修复效果优21例;良5例,随访观察植皮区有较明显瘢痕增生。所有患者均获得1～6个月随访,平均2个月,创面无复发;供皮区愈合良好,仅遗留少量色素,无明显瘢痕形成,患者及其家属满意。结论:单层型人工真皮联合刃厚皮片一期可以有效地修复骨/肌腱外露创面,手术操作相对简单,总体临床效果良好,值得临床推广使用。     

人工真皮修复足部软组织缺损的疗效观察

目的观察人工真皮修复足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析自2011-09—2014-03采用人工真皮修复的11例足部皮肤软组织缺损,创面合并骨、肌腱外露。一期清创、VSD负压吸引,待创面无明显感染后用人工真皮覆盖创面,再次VSD负压吸引,2周后再行自体中厚皮片移植。结果 11例均获得定期随访,随访时间平均6.8(3~12)个月。人工真皮修复的创面全部成活,骨、肌腱外露创面均全部覆盖,植皮全部存活,定期换药后创面自然上皮化,愈合良好。创面愈合后外形良好、质地韧、耐磨性良好,无臃肿及明显瘢痕增生,未见明显色素沉着,创缘少许瘢痕但不影响足部功能。术后8周皮肤痛觉恢复,两点辨别觉6~8 mm,感觉恢复为S3+级。结论足部皮肤软组织缺损采用人工真皮修复后成活良好,二期中厚皮片植皮可确保足部软组织缺损处的耐磨性,创面质地韧、感觉恢复良好,效果满意。     

削痂保留变性真皮治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤疗效分析

目的:比较削痂保留变性真皮覆盖人工皮或移植自体皮治疗小儿大面积深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法:将2011年2月-2014年3月收治的15例患儿,按手术方法不同分为两组,进行回顾性分析。人工皮组:应用削痂保留变性真皮覆盖人工皮7例;植皮组:应用削痂保留变性真皮后移植自体头皮8例。统计2组术前3d及术后2周创面分泌物细菌培养结果,比较两组患儿创面愈合时间和瘢痕增生情况。对数据进行t检验或Fisher确切概率法分析。结果:术前2组创面细菌培养结果均为阴性。术后2组创面细菌培养结果相近(P0.05)。植皮组创面愈合时间(11.9±1.5)d明显短于人工皮组(23.4±2.4)d,t=11.54,P0.01。随访1年,瘢痕增生情况两组相近。结论:应用削痂保留变性真皮覆盖人工皮或植皮并不能减轻瘢痕增生,但植皮可以缩短创面愈合时间。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

自体富血小板血浆凝胶联合脱细胞异种真皮基质治疗深Ⅱ度烧烫伤

目的探讨自体富血小板血浆(platelet-richplasma,PRP)凝胶联合脱细胞异种真皮基质治疗深Ⅱ度烧烫伤创面的疗效。方法 2007年1月-2009年12月,收治深Ⅱ度烧烫伤患者30例。男19例,女11例;年龄32～57岁,平均42.5岁。烧烫伤面积为(10%～48%)总体表面积,部位均为双上肢和/或双下肢,创面基本对称。伤后至入院时间为30min～8h。清创后行削痂手术,一侧肢体创面覆盖自体PRP凝胶和脱细胞异种真皮基质(治疗组),另一侧肢体创面覆盖脱细胞异种真皮基质(对照组)。比较两组创面愈合率、愈合时间、感染情况、瘢痕增生情况。结果术后7d治疗组细菌检出率为6.7%(2/30),显著低于对照组的16.7%(5/30),差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组术后创面愈合时间分别为(18±4)d和(22±4)d,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后14、21d创面愈合率分别为75%±7%和88%±5%,对照组分别为62%±15%和73%±7%,两组各时间点比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组创面愈合后皮肤弹性及色泽好,外观较平整,柔软度较好,无明显瘢痕,愈合质量优于对照组。结论联合应用自体PRP凝胶与脱细胞异种真皮基质对深Ⅱ度烧烫伤创面有良好疗效,可以加速创面愈合,减轻瘢痕增生。     

负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的 :探讨负压封闭引流技术(VSD)联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法 :自2011年1月至2013年12月间收治15例足踝部皮肤软组织缺损患者,其中男10例,女5例;年龄3~55岁,平均32.5岁;车祸伤8例,机器绞伤2例,碾压伤5例;单纯的肌肉软组织外露8例,肌腱外露2例,骨外露5例。清创后VSD覆盖创面并持续负压引,Ⅱ期待创面肉芽组织生长良好后用人工真皮覆盖创面,再次VSD覆盖创面并负压吸引,7~14 d后去除负压封闭引流,人工真皮上方移植游离皮片,无菌纱布加压包扎。结果 :所有患者获得随访,时间3~14个月,平均6.5个月。15例患者植皮片全部存活,人工真皮移植后植皮间隔时间为7~14 d,平均9.5 d。术后移植皮肤未见明显瘢痕增生及挛缩,无明显色素沉着,外观及功能恢复满意。结论:人工真皮植入后再行植皮传统的方法需2~3周,负压封闭引流技术联合人工真皮治疗足踝部皮肤软组织缺损,操作简单,明显缩短Ⅱ期植皮时间,无须皮瓣修复,供皮区损伤少,创面愈合质量高,临床效果满意。     

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性难愈性创面的修复作用。方法 49例慢性难愈性创面患者,随机分为PRP治疗组和常规换药对照组。PRP组23例,给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖,治疗1周即更换PRP凝胶,3次治疗为1个疗程;对照组26例,采用传统换药为主的治疗方法,治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合。3周后观察治疗效果。结果所有患者均于首次治疗后获随访,随访时间1~4个月。PRP组患者在2~3次PRP治疗后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,特别是外露骨或肌腱组织被新生肉芽组织覆盖。对照组患者在3周治疗后,创面愈合较PRP组面积小,特别是伴有骨或肌腱外露创面,新生肉芽覆盖较差。结论 PRP凝胶由于具有可塑性强、能持续释放多种生长因子的特征,可以作为生长因子缓释系统,能有效促进难愈性创面软组织缺损修复,增加局部血运,加速慢性难愈合伤口愈合。并且与传统负压引流系统相比,在伴有骨或肌腱外露的慢性难愈性创面治疗上,PRP能取得更好的治疗效果。     

人工真皮覆盖修复手足小面积创面的效果

目的探讨应用人工真皮覆盖修复肌腱和(或)骨外露的手足小面积创面的临床疗效。方法应用人工真皮覆盖修复23例外伤致肌腱和(或)骨外露的手足软组织开放损伤患者,皮肤缺失面积为0.5 cm×0.8cm~3 cm×3 cm。彻底清创、止血后,将人工真皮裁剪成与创面适当大小,将胶原海绵一侧向着创面贴附,并需在硅胶层上划孔,与创面边缘皮肤缝合,表面覆盖凡士林纱布,再轻轻压迫固定,以不压扁胶原海绵为原则。术后3~5 d常规换药,术后3~4周撕开硅胶膜,在新生的真皮样组织上植入与创面同等大小薄层表皮,操作方法同常规皮片移植方法,部分小面积伤口亦可待其自行愈合。结果患者创面均良好愈合,16例伤口待新生的真皮样组织生长良好后,创面植皮修复;7例伤口自行愈合。患者均获得随访,时间1~5个月。愈合创面皮肤外观满意,瘢痕无挛缩。结论人工真皮覆盖修复肌腱和(或)骨外露的小面积手足创面,可以简化皮片移植手术的操作,减少副损伤,降低截指(趾)率。     

人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损

目的：探究人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损的疗效。方法：回顾2019年6月-2020年12月于唐山市工人医院行皮肤软组织缺损修复的患者60例，依据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组30例。对照组接受自体刃厚皮移植术，观察组接受人工真皮复合自体刃厚皮片移植术，记录两组植皮成活情况及植皮区、供皮区愈合时间，比较两组治疗前后植皮区、供皮区瘢痕增生以及并发症发生情况。结果：观察组植皮成活情况明显优于对照组，植皮区愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；供皮区愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、6个月观察组植皮区温哥华瘢痕量表（Vancouverscarscale,VSS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组供皮区VSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：人工真皮复合自体刃厚皮片移植修复皮肤软组织缺损效果显著，可缩短植皮区愈合时间，降低患者植皮区瘢痕增生程度及手术相关并发症风险，具有较高临床应用价值。     

双层人工真皮移植与拇指桡背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节缺损的疗效比较

目的回顾性分析双层人工真皮移植与拇指桡背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节缺损的临床疗效。方法回顾性分析我科自2019年10月至2021年11月收治的拇指末节皮肤缺损骨外露患者共51例, 应用双层人工真皮移植修复36例, 拇指桡背侧岛状皮瓣修复15例。术后随访对比患者创面的愈合情况及时间, 耐磨度, 指腹感觉, 两点分辨觉, 手术时间, 住院时间, 总体住院费用。结果术后所有患者创口均愈合, 随访时间为6～12个月, 无创口感染, 其中双层人工真皮移植组愈合后创面质地韧、耐磨, 无瘢痕增生, 无溃疡, 外观较满意, 指腹感觉评定均达到S3+, 两点分辨觉为3.7～5.8 mm, 平均(4.62±0.45) mm, 平均手术时间为(43.33±4.37) min, 平均住院天数为(4.47±1.83) d, 平均住院费用为(9 508.94±1489.18)元, 平均创面愈合时间为(38.89±4.86) d, 而拇指桡背侧岛状皮瓣转移组创面愈合后皮瓣色红, 质地柔软, 外观较臃肿, 耐磨性良好, 皮瓣周围无明显瘢痕增生, 2例患者皮瓣供区瘢痕增生较明显, 皮瓣指腹感觉评定均达到S3+, 两点分...