脐动脉血气指标诊断新生儿窒息的临床研究

目的研究新生儿生后脐动脉血气参考值,以指导早产儿临床对窒息的诊断及处理。方法对在本院分娩的398例足月新生儿生后1 min内行脐动脉血血气测定,并分析其与Apgar评分、脏器损伤之间的相关性。结果随着pH值的降低,新生儿脏器损伤发生率逐渐增高。脐动脉血pH、Apgar分别与缺氧性脏器损伤呈显著负相关,pH、Apgar值愈低,脏器损伤的发生率愈高。结论低Apgar评分结合脐动脉血pH〈7.0有助于诊断新生儿窒息。血气分析结果为诊断早产儿窒息的主要指标之一。     

Apgar评分联合脐动脉血pH和BE水平诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值研究

目的探讨Apgar评分联合脐动脉血pH、碱剩余(BE)在诊断新生儿窒息并发多器官损害的临床价值。方法根据是否并发多器官损害将2015年1月至2018年1月在我院治疗的171例新生儿窒息患儿分为多器官损害组(78例)、非多器官损害组(93例),所有患儿均接受Apgar评分、脐动脉血气分析。结果多器官损害组患儿出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE均明显低于非多器官损害组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值分别为4分、7.00、-12.00mmol/L,其ROC曲线下面积分别为0.849、0.772、0.876。将出生后1min Apgar评分,脐动脉血pH、BE分别作为自变量X1、X2、X3,是否并发多器官损害作为因变量进行Logistic回归分析,并进一步得到三项指标联合诊断新生儿窒息并发多器官损害的最佳截断值为0.41,其ROC曲线下面积为0.934,诊断新生儿窒息并发多器官损害灵敏度、特异度分别为94.60%、86.46%。结论 Apgar评分联合脐动脉血pH、BE预测新生儿窒息并发多器官损害有较好的应用价值,值得临床使用。     

脐动脉血乳酸水平早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤的意义

目的通过测定新生儿脐动脉血中的乳酸水平早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)。方法49例产前无胎儿窘迫征象,出生后1分钟min Apgar评分≥9分的新生儿为对照组;27例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组。所有新生儿出生后立即收集脐动脉血,检测乳酸及血气分析。结果病例组脐动脉血乳酸水平为5.12±1.09mmol/L、pH=7.20±0.08。对照组脐动脉血乳酸水平为2.35±0.31mmol/L、pH=7.29±0.07。病例组均明显高于对照组(t=5.10-16.69,P<0.01);且脐动脉血pH与乳酸水平呈显著负相关(r=-0.706,P<0.01)。结论测定脐动脉血乳酸水平是一种准确、可靠的早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及其严重程度的指标。     

脐动脉血血气分析评价新生儿窒息的临床意义

目的 研究新生儿脐动脉血血气分析及Apgar评分在新生儿窒息诊断中的意义和价值.方法 对30例窒息患儿和30例正常新生儿行1～5 min Apgar评分和出生时脐动脉血血气分析,并对结果进行比较.结果 ①Apgar评分越低,脐动脉血pH值、PaO2值也越低,PaCO2值越高;②新生儿窒息的发生率随pH值降低而升高,正常评分的发生率随pH值降低而减少,两者呈明显相关(P＜0.01),但两者不完全一致.结论 在新生儿窒息诊断上脐血血气分析比Apgar评分更具特征性,临床上若能把两者有机结合,则能为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠依据.     

Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值及其与严重程度的相关性

目的评估Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值,探讨Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性。方法选取窒息足月新生儿46例作为窒息组,健康足月新生儿49例作为健康组,比较两组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析出生1、5 min Apgar评分,脐带血pH值和三者联合检测对足月新生儿窒息的预测价值;采用Spearman等级相关性分析探讨1、5 min Apgar评分和脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性。结果窒息组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.01);ROC曲线分析结果显示,出生1、5 min Apgar评分+脐带血pH值联合检测对足月新生儿窒息的预测价值最高。轻度窒息亚组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值均显著高于重度窒息亚组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Spearman等级相关性分析结果显示,出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论出生1、5 min Apgar评分+脐带血pH值联合检测对足月新生儿窒息具有较好的预测价值,且Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度具有相关性。     

脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的单胎足月孕妇80例,分为新生儿窒息组(n=40)和新生儿正常组(n=40),对2组孕妇的新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分、不同脐动脉pH值新生儿的临床表现进行比较。结果新生儿窒息组重度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于轻度窒息新生儿(P0.05),脐动脉血收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值显著高于轻度窒息新生儿(P0.05);重度、轻度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于正常新生儿组(P0.05),脐动脉S/D值均显著高于新生儿正常组(P0.05)。pH7.20新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率均显著高于pH值7.21~7.25、pH≥7.25的新生儿(P0.05),而pH值7.21~7.25新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率又均显著高于pH≥7.25的新生儿(P0.05)。结论脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中具有较高的临床应用价值。     

子宫动脉和脐动脉血流动力学参数对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的探讨子宫动脉和脐动脉彩超血流动力学检测指标对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取198例孕晚期孕妇,其中晚发型FGR 60例(观察组),正常138例(对照组)。FGR患者根据子宫动脉及脐动脉血流动力学检测结果分为4个亚组:Ⅰ组(子宫动脉、脐动脉均异常)、Ⅱ组(子宫动脉正常、脐动脉异常)、Ⅲ组(子宫动脉异常、脐动脉正常)、Ⅳ组(子宫动脉、脐动脉均正常)。结果与对照组相比,观察组子宫动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)值更高,脐动脉的PI、RI、S/D值也更高(P0.05)。子宫动脉及脐动脉血流参数PI、RI、S/D值均可用于诊断FGR(P0.05),灵敏度和特异度均61.00%,联合子宫动脉及脐动脉血流参数诊断FGR的效能最高,灵敏度和特异度均≥95.00%。观察组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、转入新生儿重症监护病房(NICU)率均显著高于对照组(P0.05),新生儿出生体质量和羊水指数显著低于对照组(P0.05)。Ⅰ组10例、Ⅱ组6例、Ⅲ组10例、Ⅳ组34例。Ⅰ组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、转入NICU率均显著高于另外三组(P0.05),新生儿出生体质量、羊水指数显著低于另外三组(P0.05);Ⅱ组和Ⅲ组的急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分7、羊水指数、转入NICU率均显著高于Ⅳ组(P0.05),新生儿出生体质量、并且均显著低于Ⅳ组(P0.05)。结论子宫动脉和脐动脉血流动力学参数异常与FGR密切相关,可用于诊断FGR,联合子宫动脉和脐动脉血流动力学参数断FGR效能最高。彩超检测子宫动脉和脐动脉血流动力学可为临床预测晚发型FGR和围产儿预后提供有效依据。     

联合检测脐血与外周动脉血pH值对评估新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床价值

目的测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血及外周动脉血pH值,探讨其对新生儿HIE的临床诊断价值。方法选择2011年6月至2013年6月产科自然分娩的足月新生儿917例,于出生后第1声啼哭前采集脐带血,检测脐动脉血pH值;对其中生后1min Apgar评分小于或等于7分的138例新生儿于出生1h抽取外周动脉血进行血气分析。分析其与新生儿HIE的关系。结果 917例脐动脉血pH范围为7.22~7.51,平均pH值为7.31±0.14,pH7.10作为预测新生儿HIE的指标时其阳性预测值为55.38%,灵敏度60.00%,特异度96.61%,脐带血联合出生后1h动脉血pH值预测HIE的阳性预测值95.74%、灵敏度88.26%,特异度97.10%。联合检测同单独检测比较,具有较高的灵敏度及阳性预测值。结论对于脐血pH7.10的新生儿应当于生后复查外周动脉血pH值,脐血联合生后1h动脉血pH值测定能客观评价新生儿出生时的状况,对新生儿HIE的预测具有较高的临床价值。     

脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值

目的探讨分娩时脐动脉血气pH值在新生儿窒息中的诊断价值。方法选取2013年5月至2014年5月该院分娩的产妇1 203例,临床诊断新生儿窒息60例,非新生儿窒息1 143例,胎儿娩出后立即进行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局。结果 (1)新生儿窒息组中脐血pH7.2者49例,占81.66%,而非新生儿窒息组pH7.2者88例,占7.69%,差异有统计学意义(P=0.001);新生儿窒息组脐血pH均值为7.15±0.04,非新生儿窒息组为7.25±0.03,差异有统计学意义(P=0.022)。(2)新生儿出生后1min阿普加评分(Apgar)7分者脐血pH7.2,占7.69%,Apgar≤7分者达81.66%,差异有统计学意义(P=0.001)。(3)Apgar≤7分对新生儿窒息诊断的敏感性为32.60%,特异性为96.20%,阳性预测值23.60%,阴性预测值98.60%。脐血pH7.2的敏感性55.90%,特异性91.80%,阳性预测值13.90%,阴性预测值98.90;Apgar≤7分和pH7.2联合预测的特异性可增加至99.60%,阳性预测值56.00%,阴性预测值98.70%。结论血气分析是Apgar评分的补充,两者结合能提高对新生儿窒息诊断的特异性和阳性预测值。     

新生儿脐血血气分析的临床意义

目的探讨脐血血气分析在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对147例新生儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析，并记录出生1min Apgar评分。结果出生后1min Apgar评分与脐血pH相关性强，评分越低，脐血pH和BE值也越低，PCO2值越高。在脐血pH≤7．19时，出生时窒息新生儿数明显多于pH≥7．25时。结论脐血血气分析比Apgar评分更客观、更直接地反映胎儿缺血、缺氧程度，并有助于判断新生儿预后。对有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。     

脐动脉血血气分析对早产儿窒息判断的临床意义

目的探讨脐动脉血血气分析在评价早产新生儿窒息中的临床意义。方法对344例新生儿（早产儿43例,足月儿301例）出生后即采集脐动脉血进行血气分析,并记录出生后1 min Apgar评分。结果出生后1 minApgar评分早产儿为（7.860±1.872）分,足月儿为（8.654±1.395）分,2组比较差异有显著性（P〈0.01）;而早产儿脐动脉血pH值为7.280±0.072,足月儿为7.273±0.082,2组比较差异无显著性意义（P〉0.05）。Apgar评分≤7分所占比率早产儿（18.6%）与足月儿（7.6%）差异有显著性（P〈0.05）;而脐动脉血pH〈7.2所占比率早产儿（16.3%）与足月儿（12.9%）差异无显著性意义（P〈0.05）。结论脐动脉血血气分析比Apgar评分能更客观地反映胎儿缺血缺氧程度,对早产儿应常规做脐动脉血血气分析。     

NLR、NBNA评分在新生儿窒息中的临床应用价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、新生儿行为神经测定(NBNA)评分在新生儿窒息中的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年1月北京市大兴区人民医院收治的新生儿窒息患儿78例为窒息组,根据1min Apgar评分又分为轻度窒息组27例,重度窒息组51例;根据不同预后情况分为存活组58例,死亡组20例;另选取同期出生的健康新生儿50例为对照组。比较对照组与轻度及重度窒息组、存活组与死亡组的NLR水平、NBNA评分及1min Apgar评分;分析新生儿窒息的影响因素及NLR、NBNA评分、NLR+NBNA评分对新生儿窒息的诊断价值。结果轻度窒息组和重度窒息组NLR水平均高于对照组(P0.05),NBNA评分、1min Apgar评分均低于对照组(P0.05);重度窒息组NLR水平高于轻度窒息组(P0.05),NBNA评分、1min Apgar评分均低于轻度窒息组(P0.05)。死亡组NLR水平高于存活组(P0.05),NBNA评分、1min Apgar评分均低于存活组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,窒息组1min Apgar评分与NLR水平呈负相关(r=-0.764,P0.05),与NBNA评分呈正相关(r=0.831,P0.05)。Logistic回归分析结果显示,NLR、NBNA评分是新生儿窒息的影响因素(P0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,NLR+NBNA评分诊断新生儿窒息的曲线下面积、灵敏度、特异度及准确度分别为0.886、82.3%、84.6%、87.2%。结论 NLR、NBNA评分与新生儿窒息的严重程度及预后情况密切相关,NLR联合NBNA评分对新生儿窒息的诊断具有较好的临床参考价值。     

分娩镇痛初产妇产程中入量管理研究

目的 探讨饮食方式对分娩镇痛足月初产妇分娩结局的影响。方法 单胎足月初产妇400例随机分为观察组和对照组,观察组行入量管理及个体化的饮食指导。对照组根据孕妇的意愿进食水,比较2组分娩质量,初产妇呕吐,发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率;比较2组第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量;比较2组新生儿Apgar评分、随机血糖、脐动脉血pH值、脐动脉血乳酸(Lac)值、新生儿窒息发生率、新生儿发热率、新生儿血糖异常发生率。结果 观察组产妇呕吐的发生率、因宫缩乏力使用缩宫素率、产时发热率、会阴侧切率、转剖宫产率、阴道助产率均低于对照组;观察组产后出血率、第一产程时间、第二产程时间、分娩镇痛时长及产后2 h出血量小于对照组,观察组新生儿高血糖的发生率和新生儿低血糖发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组脐动脉血pH值、Lac值、新生儿Apgar评分、新生儿随机血糖、新生儿窒息率、新生儿发热率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 产程中对产妇进行入量管理及个体化的饮食指导可以减少宫缩乏...     

胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中的临床应用

目的探讨分析应用胎心率、Apgar评分及脐动脉血气对围生儿窒息评估的临床应用价值。方法选取2011年2月至2014年2月待产的98例孕妇作为研究对象,其中胎心率正常的54例为对照组,胎心率异常的44例为观察组,分别记录分析两组产妇生产时脐动脉血气及在围生儿窒息评估中胎心率、Apgar评分及脐动脉血气的变化关系。结果观察组血气分析各项指标较对照组均有明显变化,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组中Apgar 1~3分、4~7分、9~10分三者间血气pH、PCO2、HCO3-、BE值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胎心率、Apgar评分及脐动脉血气分析在围生儿窒息评估中具有重要价值。     

早期血糖及乳酸清除率检测对重度窒息新生儿的预后判断价值

目的探讨早期血糖及乳酸清除率检测对重度窒息新生儿的预后判断价值。方法选取2013年1月至2020年6月安徽省安庆市第一人民医院出生的100例重度窒息新生儿,根据预后情况分为预后良好组(73例)和预后不良组(27例);同时根据脑电图(electroencephalogram,EEG)情况,将100例重度窒息新生儿分为EEG异常组(83例)和EEG正常组(17例)。检测各组早期血糖和乳酸清除率,分析血糖、乳酸清除率及EEG对窒息新生儿预后的预测价值。结果预后良好组EEG异常率、血糖水平明显低于预后不良组,而乳酸清除率及1min Apgar评分均高于预后不良组(P<0.05)。EEG异常组血糖显著高于正常组,而EEG异常组患儿乳酸清除率及1min Apgar评分则低于正常组(P<0.05)。血糖、乳酸清除率和EEG预测窒息新生儿预后的接受者操作特性曲线下面积为0.811、0.841、0.591。结论早期血糖水平及乳酸清除率与窒息新生儿预后有关,可作为评估重度窒息患儿预后的参考指标。     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

潍坊地区新生儿脐动脉血气及乳酸参考区间建立

目的探讨体重和分娩方式对新生儿脐动脉血气分析影响,建立相关参数的参考区间。方法连续纳入我院2018年分娩的足月、无宫内感染、1 min Apgar≥8、体重≥2.5 kg且无畸形的新生儿,按体重分为正常组(2.5～4.0 kg)和巨大儿组(4.0 kg),采集各组脐动脉血标本,使用机载iQM质量管理系统的GEM3500血气分析仪检测脐动脉血pH、PO_2、PCO_2、BE和Lac的表达水平,并比较体重和分娩方式对脐动脉血气水平的影响。以自然分娩的健康新生儿建立脐动脉血气和乳酸水平的统计学参考区间。结果符合纳入标准新生儿408例,自然分娩组和剖宫产组脐动脉血气分析及乳酸的差异均有统计学意义(P0.01)。剖宫产组pH、BE高于自然分娩组,而PO_2、PCO_2、Lac低于自然分娩组(P0.01)。296例足月自然分娩新生儿的脐动脉血气分析及乳酸的参考区间分别为:pH 7.18～7.32,PO_2 10.06～22.68 mmHg,PCO_2 43.53～65.33 mmHg,BE-6.81～-1.15 mmol/L,Lac 2.44～5.38 mmol/L。结论建立了本院足月自然分娩新生儿脐动脉血气参数的参考区间;乳酸参考区间与诊断阈值的显著差异提示需建立新生儿窒息的临界值。     

第二产程胎心监护图形与新生儿结局的关系

目的探讨第二产程胎心监护图形与新生儿结局的关系,分析各类异常图形的临床意义.方法对2011年10月—2012年3月待产的2848例产妇的临床资料进行回顾性分析,选择第二产程胎心监护出现Ⅱ类、Ⅲ类图形的423例产妇为观察组,随机选择同时期200例第二产程为Ⅰ类图形的产妇为对照组,观察组根据胎心监护图形不同分为7个亚组,分别与对照组脐动脉血pH值、第二产程时间、低Apgar评分(≤7分)、新生儿窒息的情况比较.结果观察组除早期减速和延长减速亚组外,其余各亚组脐动脉血pH值均不同程度地低于对照组(P<0.01);观察组除延长减速亚组外,其余各亚组第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01);观察组除早期减速和延长减速亚组外,其余各亚组低Apgar评分患儿比例均高于对照组(P<0.01);观察组中基线异常、正弦型、晚期减速亚组新生儿窒息率高于对照组(P<0.01).结论第二产程连续胎心监护中出现Ⅱ类、Ⅲ类图形能早期提示胎儿宫内窘迫,医务人员需及时准确处理,从而降低新生儿窒息率.     

有核红细胞预测围产期窒息严重度和短期预后的价值

目的评估脐血有核红细胞(NRBC)的变化与围产期窒息严重度及短期预后的相关性。方法采用前瞻性序贯试验研究方案,随机选择245例足月新生儿为研究对象,比较病例组(142例窒息新生儿)和对照组(103例健康新生儿)脐血NRBC水平差异,评估NRBC与围产期窒息严重度指标1 min Apgar评分、脐动脉血pH及其短期预后的相关性。结果窒息组NRBC百分数和绝对数[(15.98±9.68)/100 WBC,(3.28±1.34)×109/L]显著高于正常对照组[(3.47±2.32)/100 WBC,(0.60±0.39)×109/L],差异比较有统计学意义(P均<0.001)。窒息新生儿1 min Apgar评分越低,酸中毒越重,则NRBC水平越高,提示缺氧缺血性脑病越重,围产期窒息短期预后越差(P<0.001)。结论脐血NRBC计数有助于早期预测围产期窒息严重度和短期预后。