异烟肼中毒误诊1例

患者 ,男 ,77岁。因昏迷 3小时 ,于 1994年 6月 8日上午 9点入院。于入院前 3小时起床上厕所时仰卧位跌倒 ,当即神志不清 ,呼之不应 ,大小便失禁 ,无呕吐、抽搐 ,立即抬入我院。既往有左上肺陈旧性结核。查体 :T36.8℃ ,P10 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP2 2 / 12 k Pa。消瘦 ,浅昏迷状 ,呼之不应 ,压眶反射存在 ,双瞳等大等圆 ,直径约 0 .2 cm,对光反射灵敏 ,无口角歪斜。颈软 ,心肺无异常体征。全身痛觉存在 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱。左侧上下肢肌力 级 ,肌张力正常 ,腱反射消失。双侧病理征阴性。入院后…     

先天性汗腺发育不良误诊1例

杨某,女,20岁。因高烧抽搐、神志不清2小时入院。患者中午在田间劳动时突然高烧抽搐昏迷伴呕吐数次,于7月22日下午2时以乙脑急诊入院。查体:T42℃,P92次/分,R24次/分,BP 14/10kPa。意识不清,皮肤粗糙,干燥无汗,右瞳孔直径5mm,等园,对光反射消失,左瞳孔直径2mm,等园,光反射存在,双眼底未见异常。颈软,四肢能活动,病理征未引出。血:白细胞24×10~9/L,淋巴10%,中性90%。脑脊液(一)。脑电图轻度弥散性异     

系统性红斑狼疮合并脑出血1例

患者,男性,26岁,已婚,因抽搐昏迷4小时入院,于入院前4小时,突发剧烈头痛,频繁呕吐,继而四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上吊,持续约20分钟自行缓解。上述症状频繁发作。1小时前,出现昏迷,伴大小便失禁。门诊做头X—CT示左右脑出血(出血量32m1)遂收住院,既往患系统性红斑狼疮(SLE)4年。查体,T37.5,P110次/分,R36次/分,BP21/12KPa,意识不清,被动体位,两侧瞳孔不等大,右侧约5mm,左侧约2mm,光反向消失,压眶反射(一)。两侧鼻唇沟对称,颈部强直,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,未闻杂音,腹软,肝脾(一),四肢肌张力增高,两侧膝反射亢进,病理反射未引出。入院诊断:SLE合并脑出血,继发性癫痫,给于脱水,止血,抗抽搐,于入院后8小时,病情恶化,经抢救无效死亡。     

左丘脑肿瘤误诊为病毒性脑炎1例

患者介，13岁，学生。于1994年12月9日入院。患者发病前有上感史．体温高达39℃．在当地医院予以对症治疗．3天后热退。1周后出现头昏、头痛、恶心呕吐，呕吐4～5次，为冒内容，呈喷射状．无抽搐，意识不清．在门诊行脑电图检查示：弥漫性异常，拟诊病毒性脑炎收住入院．病中无精神异常，无肢体瘫痪。入院检查：神清．定向力无障碍．颅神经无异常发现，颈软，心肺听诊（－），四肢肌力正常．四肢腱反射对称，双侧病理征（＋）。双侧眼底检查见视乳头水肿，有渗出。血WBC6．2×109／L．NO．79，L0．21。腰穿检查未做。入院诊断病毒性脑炎…     

眩晕停中毒抢救1例

1 病历摘要 男，2岁，体重16kg。因抽搐伴意识不清半小时，急诊入院。追问病史该患儿因误食眩晕停6片（每片25mg），15分钟后出现四肢进行性瘫软，继而四肢抽动，牙关紧咬，口唇发绀，意识丧失，持续半小时后入我儿科急诊。既往无特殊疾病及外伤史，无近期感染史，无近期服药史。家族中无癫痫病史。入院后查体：体温38℃，脉博140次／分，血压85／55mmHg，呼吸30次／分。神志不清，抽搐状态，呼吸稍促，颜面及颈部潮红，颈软，双侧瞳孔等大正圆，D1=D2=5mm，对光反射存在，双肺呼吸音粗，无罗音，心率140次／分，音钝律整，腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌张力略强，可见肌束颤动，Kernig征阴性，Babinski征阴性，Chaddoek征阴性，Hoffman征阴性，生理反射存在。     

甲 状 旁 腺 功 能 减 退 伴 脑 内 钙 化 误 诊 为 脑 出 血 3例 分 析

1临床资料 　　例 1,女, 65岁。因四肢麻木乏力伴抽搐 1周入院。患者 1周前无明显诱因出现头痛,四肢乏力麻木易摔倒,时有恶心,曾呕吐 1次。入院前 1天出现四肢抽搐约 10分钟左右,伴大小便失禁,意识丧失。急诊 CT示脑内多发高密度病灶,双基底节、丘脑、双侧颞枕叶及小脑,尤以双基底节为明显 (图 1),拟诊为“脑出血”收住院。家族无类似病史,无颈部手术史,入院后查：肌力、肌张力正常,步态不稳, Chvostek's征 (＋ ), Trousseau's征 (＋ )。血 AKP、 BUN、 Cr,血镁值均正常范围。血钙 1.47～ 1.64mmol/L(正常参考值 2.25…     

妊娠合并流行性出血热误诊为妊娠高血压综合征一例

患者女,29岁,主因妊娠29周,发热、恶心、呕吐4天,意识不清3天,伴抽搐而入院.患者于1周前无明显诱因出现发热,体温39℃以上,无寒战,伴恶心、呕吐,吐出物为胃内容物,非喷射状,在当地卫生所对症治疗(用药不详),效果欠佳,3天前出现意识不清,反复抽搐.查:尿蛋白(+++),红细胞+++,白细胞++,管型+,按"妊娠高血压综合征"转入我院.既往体健,月经规律,宫内孕29周,孕期无异常,入院查体:体温36.5℃,呼吸75次/分,血压19/14kPa,脉搏24次/分,意识不清,深压眶反射存在.全身皮肤黏膜轻度黄染,注射部位可见大片瘀斑,浅表淋巴结无肿大.颜面浮肿,睑结膜充血,球结膜水肿,巩膜轻度黄染,瞳孔等大等圆,直径约4mm,对光反应迟钝.颈软,无抵抗.胸对称,心肺未见异常,腹部隆起,宫底脐上二指,肝脾触及不满意.胎心规律,116次/分,四肢肌张力高,腱反射亢进,双下肢膝关节以下可凹性水肿.神经系统:浅反射消失,深反射亢进:克氏征(一),布氏征(一),左侧巴氏症(+).     

阿普唑伦中毒2例报告

阿普唑伦中毒临床少见,最近收治2例,报告如下: 例1:付某,男,41岁,工人。因意识不清8小时于1989年8月24日入院。入院前8小时,自服阿普唑伦100片(每片0、4mg)后出现鼾声、呼之不应、呕吐一次。检查:体温、脉搏、呼吸、血压正常。中—深昏迷,鼾声,眼底(-),双侧瞳孔0.2cm,对光反射(-),头眼反射(+),无面瘫,颈软,四肢肌力Ⅰ—Ⅱ级,腱反射对称(+),病理征(-),心肺腹部(-)。实验室检查:白细胞,电解质、血糖、心电图、肝功、肾功、脑脊液均正常。脑电图:两例枕部见低——中幅8—11c/s波,波形杂乱,各区混有较多中幅47c/sQ波及少量中幅2—3.5c/s波,α波部份抑制,深呼吸与背景活动同,未见明显局限     

QT间期延长综合征误诊为脑梗塞一例

病例资料 女,68岁,因阵发性晕厥,抽搐24小时以"脑便塞?继发性癫痫",于2000年12月26日18:00入院.病人于入院前24小时内反复发作晕厥、意识丧失、四肢抽搐6次,并伴精神差、乏力、心悸、发憋、尿失禁症状,每次持续0.5～2分钟不等,无恶心、呕吐.查体:意识清、精神差、面色萎黄、口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆对光反射灵敏,心率65次/分,律齐,心音低,未闻及病理性杂音,A2=P2,双肺呼吸音清,腹软,上腹部有轻压痛,无反跳痛,病理征未引出.     

发热,抽搐,昏迷20天

患者 ,女 ,2 6岁 ,农民。因发热、头晕、头痛6天 ,抽搐伴意识不清 14小时 ,于 1997年 3月 2日入院。患者于入院前 6天 ,无明显诱因出现发热 ,体温高达 39℃ ,伴头晕头痛 ,无恶心呕吐。当地医院多次治疗 ,效差。 14小时前 ,睡眠中突然出现抽搐、双眼凝视 ,小便失禁 ,呼之不应 ,持续约 1分钟 ,经大声呼叫及按压人中穴后 ,抽搐停止 ,但仍意识不清 ,急诊来院。产后 7个月 ,既往体健 ,家族史无殊。体检 :体温 39℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次/分 ,血压 18.6/10 .0 4 k Pa。意识不清 ,发育正常 ,营养良好 ,仰卧位 ,四肢乱动 ,烦躁 ,体检不合作…     

儿童低血糖症抽搐诊治体会

患儿，女，7岁。因发热1天，抽搐、意识不清半天于2005年3月4日入院。患儿母亲代述患儿2天以来下午低热（体温未测）、干咳，次晨8时醒后感倦怠、恶心，继而呕吐1次，为非喷射性，当时患儿大量出汗。10时突然四肢抽搐，持续3—5min。伴尿失禁，意识不清，以后每隔10。20min抽搐1次。既往无癫痫病史。体温37．4℃，血压80／50mmHg，浅昏迷，咽部轻度充血，颈部软，四肢肌张力减低，腱反射减弱，锥体束征和脑膜刺激征阴性。     

维生素A中毒致脑疝1例报告

患儿男,4岁,因服维生素AD丸50多粒后2小时收入住院。住院号:27504。维生素AD丸每粒含维生素A10.000IU、维生素D1.000IU。患儿既往无抽搐史、无癫痫家族史。入院时神志清楚、活泼,查体合作。BP12/8kPa,双侧瞳孔0.2cm,光反射灵敏,颈软,心肺(-),腹(-),克布氏征(-),病理征(-)。入院后立即清水洗胃,因患儿将药丸咬碎后吞服,故洗胃时未见药丸。洗胃后予以软泣、利尿等处理。入院后5小时,属儿出现头痛、呕吐,但未引起夜班护士的警惕。2小时后患儿起床小便时,突然出现抽搐,口角抽动、四肢抽动,口吐白沫、意识丧     

临床表现为周期性麻痹的寂静性甲状腺炎一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,38岁 ,因发作性四肢软瘫 1个月入院。患者于 1个月前无明显诱因出现四肢软瘫 ,伴心悸 ,无肢体麻木、抽搐、意识障碍等 ,在当地医院查血钾 2 . 16mm ol/L,给予静脉补钾后症状在半小时后明显缓解。后坚持口服补钾 ,四肢无力仍有频繁发作 ,一天可有数次 ,症状时轻时重。近 1个月体质量减轻 5 kg。查体 :T 36 .3℃ ,BP 16 /11k Pa,神清 ,发育正常。双侧眼球无突出 ,颈软 ,双侧甲状腺无肿大、压痛。心率 10 0次 /m in,律齐。四肢无畸形 ,活动自如 ,肌力、肌张力正常 ,肱二、三头肌反射及膝腱反射正常 ,巴宾斯基征阴性…     

胃复安致锥体外系反应2例

1　病例摘要例1:患儿,男,3岁,以呕吐2ｄ,抽搐4次就诊。患儿2ｄ前无明显诱因出现呕吐,在家口服胃复安,3次ｄ,2片次,共5次后,患儿突然抽搐,抽搐时表情痛苦,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,双手握拳,颈项强直,持续约10ｍｉｎ,经针刺人中后缓解,以后又抽搐3次,症状同前,故前来就诊,入院后查体:ＫＴ36.4℃,Ｐ112次/ｍｉｎ,Ｒ28次ｍｉｎ,精神差,呈嗜睡状,咽部无充血,心肺听诊无异常。腹软、肝、脾未触及。肠鸣音正常,生理反射存在,克氏征,布氏征均阴性。入院后追问病史,因患儿有口服过量胃复安病史,诊断为:急性胃复安中毒,给予吸氧,止惊,补液及东莨菪…     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿，男，6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时，患儿无任何诱因出现四肢抽动，不伴发热，无呕吐及头痛，否认外伤史。抽搐持续约30min缓解。入院后反复追问病史，病前约14h，患儿曾食少量养海鱼的水。入院查体：T36．8℃，P120次／min，R20次／min．BP15／9kPa。一般情况差，神智不清，心肺无异常。腹平软，颈无抗力，克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-）。入院后约30min患儿再次开始持续抽动，并出现昏迷，面色灰暗．呼吸不规则，四陆冰凉，     

驱虫净中毒引起心跳停止抢救成功1例报告

患者,女,31岁,因空腹吞服驱虫净98片,服后无呕吐,1小时后被送进医院途中神志逐不清,伴四肢抽搐2次。既往有慢性气管炎病史。入院体检:体温37.2℃,脉搏150次/分,呼吸26次/分,血压19/12kPa,发育营养较差,神志不清,口吐白沫,口唇紫绀,瞳孔两侧等大,直径2mm,对光反应迟钝,颈软,胸呈桶状,呼吸促,双肺闻及痰鸣音,心律齐,四肢肌强力增强,膝反射减弱,无病理反射。血红蛋白110g/L,白细胞6.4×     

系统性红斑狼疮合并脑出血1例

患者,男性,26岁,已婚。因抽搐昏迷4小时入院。于入院前4小时,无任何诱因,突发剧烈头痛,频繁呕吐,继而四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上吊,持续约20分钟自行缓解。上述症状频繁发作,1小时前,出现昏迷,大小便失禁。门诊做头X—CT示左丘脑出血(出血量32ml)收住院。既往患系统性红斑狠疮(SLE)4年。无高血压病史。体检:T37.5℃。P110次/分,R36次/分,BP21/12kpa意识不清,被动体位,两侧瞳孔不等大,右侧约5mm,左侧约2mm,对光反射消失,压眶反射(一)。两侧鼻唇沟对称,颈部强直,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,     

颅脑损伤致病灶同侧肢体偏瘫2例

<正> 例1,女,7岁。因头外伤后头痛、左侧肢体运动无力5小时入院。既往无神经系统病史。入院查体:左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级。头颅CT平扫示左额顶叶脑挫裂伤。腰穿结果为均匀血性脑脊液。2天后复查CT示左额顶叶脑挫裂伤并周围有水肿带。按脑挫伤治疗半个月左侧肢体肌力恢复正常。 例2,男,65岁。因车祸致意识不清伴呕吐7小时,强直性抽搐5分钟入院。患者少量饮酒后从行驶的三轮车上摔伤,右额颞部着地,意识模糊不清,伴呕吐,被送回家休息,突发四肢强直性抽搐1次,约     

以异食癖为首发表现的病毒性脑炎1例

患者,男,44岁,农民。因发热,异食入院。患者病前有受凉上感史,发热,体温38℃左右,自服“感冒药”自觉好转,2天后即出现多食,不选择食物种类,竹筷、肥皂、香蕉皮等等,只要看到即吃,直至腹胀如鼓。无头痛、恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,无尿便失禁。既往健康。入院查体:Ｔ37.9℃,ＢＰ18/12ｋＰａ。咽部充血,心肺听诊无异常。神经科检查:神志清,烦躁,查体欠合作,言语流利,脑神经检查无异常,四肢肌力Ｖ级,腱反射(),病理征(±),脑膜刺激征(-)。入院后检查:血液、大小便常规无异常,血液生化、Ｆｂ、血流变正常,腰穿示脑脊液压力200ｍｍＨ2Ｏ,白…     

多灶性重型脑出血二例抢救体会

一、病例报告例1 男,50岁,2000年5月10日在洗澡时突然意识障碍、抽搐、伴恶心、呕吐,15分钟入院。既往无高血压病史。血压:24/15kPa,浅昏迷状态,口角无歪斜,双侧瞳孔等大等圆,对光反射好。心肺阴性,四肢肌力正常,病理征未引出,颈部抵抗。头颅CT示:蛛网膜下腔出血。临床分析为脑室出血。心电图正常,血