糖尿病肾病血液透析患者护理体会

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)又称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)全身性微血管并发症之一,是糖尿病致死的主要原因[1].血液透析(Hemodialysis)是糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法之一.但糖尿病肾病患者透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且血液透析过程中经常发生一些急性并发症,所以糖尿病肾病患者透析有其特殊性.现就我科36例DN透析患者的护理体会总结如下.     

糖尿病肾病患者透析疗法的临床探索

糖尿病肾病(diabetic nephropathy．DN)又称“糖尿病肾小球硬化症”是糖尿病(diabetes meuitus．DM)全身性微血管合并症之一。据Anderson等统计：DM患者，最终发展成为终末期肾病(ESRD)约占全部DM患者的5％～10％。透析作为治疗终末期肾病的重要手段，选择透析方式是一重要问题。本文对糖尿病肾病行血液透析(HD)和非卧床持续性腹膜透析(CAPD)治疗89例患者对比分析如下。     

糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一,糖尿病性肾小球硬化症为糖尿病特有的肾脏并发症。美国疾病控制中心统计资料显示,DN患者占糖尿病总数的67%以上;在欧美发达国家,DN是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)透析的主要原因。DN所致的死亡人数占糖尿病患者死亡总数的60%以上[1]。因此,早发现早治疗对于保护肾功能、延     

维持性血液透析期间低血压原因分析及护理

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者血液透析期间低血压发生的原因及护理。方法分析维持性血液透析期间30例ESRD患者低血压发生原因并采取相应的护理措施。结果经透析前后精心护理,30例ESRD患者透析2672例次,发生低血压218例次,发生率为8．2％．发生低血压的主要原因是体液超滤过多过快（占61．7％）,其次是心功能不全、自主神经功能紊乱等。结论精心的透析前后护理及透析中症状的观察、设定合理的干体重、避免体液超滤过多是保证血液透析顺利进行,有效防治低血压的主要措施。     

三种不同透析模式在糖尿病肾病透析中低血压的影响及比较

目的:观察比较可调钠透析、高钠透析、常规透析对糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压的影响。方法:将糖尿病肾病血液透析患者20例分别采用可调钠透析、高钠透析、常规透析三种模式,每例患者每种模式观察15次,比较透析过程出现低血压的人次数。结果:低血压的发生率为:可调钠透析6.0%,高钠透析30.7%,常规透析62.3%。结论:三种不同模式对糖尿病肾病患者透析过程中低血压的影响有显著性,可调钠透析可降低糖尿病肾病透析过程中低血压状态的发生。     

三种不同透析模式对糖尿病肾病患者低血压的影响

目的探讨3种不同透析模式对糖尿病肾病患者血液透析过程中低血压的影响,为临床透析工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2008年1月—2012年12月间该院收治的糖尿病肾病患者36例,将其按照透析模式分成可调钠透析组、高钠透析组、常规透析组,并对3组患者低血压发生情况进行对比分析。结果经统计得知,常规组低血压发生率为58.33%,高钠组低血压发生率为33.33%,可调钠组低血压发生率为8.33%。结论对糖尿病肾病患者采取可调钠血液透析模式能够有效降低低血压的发生,值得关注。     

血管紧张素转化酶基因插入/缺失多态性与糖尿病肾病相关性的研究进展

<正>中国2015年糖尿病(diabetes mellitus,DM)的患病人数为1.096亿,到2040年我国的糖尿病患病人数将达到1.5亿[1]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重的微血管并发症之一。在发达国家,约30%~40%的糖尿病患者并发DN,是导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的首要原因[2]。在我国,DN是ESRD的第二     

腹膜透析相关并发症的观察及护理

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是治疗急慢性肾衰的主要替代方法之一,与血液透析相比,腹膜透析有对免疫系统的干扰少,失血少,透析低血压发生率低,纠正贫血所需促红素量较血液透析少,透析肾病的程度较血液透析者轻,对残余肾功能的保护优于血液透析,可在家中进行透析及透析费用明显降低等优点[1]。有学者提出,在我国腹膜透析应作为尿毒症患者的第一选择,尤其是年龄大,原有心血管合并症、糖尿病、     

舒适护理在48例糖尿病肾病患者血液透析中的效果观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,约有40%~50%的1型糖尿病及20%2型糖尿病会发生糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)[1]。目前对此病尚无有效的治疗方法。维持性血液透析是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一[2]。而糖尿病肾病患者较非糖尿病肾病患者透析过程中并发症高,耐受性差。我科对糖尿病肾病患者在常规护理基     

糖尿病肾病病人血液透析中并发症的观察与护理

目的探讨糖尿病肾病病人血液透析治疗的疗效和并发症的发生率.方法比较 DN与非DN病人在血液透析中并发症发生率.结果 DN病人组治疗过程中并发症特别是低血压,低血糖,高血压,感染,心力衰竭发生率明显高于非DN病人组.结论糖尿病肾病病人血液透析治疗疗效肯定,严密观察并且积极治疗DN病人血液透析过程中的并发症,对延长DN病人生存期有重要意义.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.