嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病5例围手术期治疗

目的:探讨嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者的围手术期治疗与术后心功能的改变。方法:回顾性分析近5年北京协和医院收治的经手术治疗的嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者共5例,总结5例患者的一般特征、临床表现、诊断方法,行超声心动图检查分别评估术前α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物治疗后及手术治疗后心功能的变化。结果:5例患者术前嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病诊断较明确,药物治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较前改善,4例患者术后7～10天LVEF较药物治疗后明显升高,1例患者术后3个月LVEF好转。结论:嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者术前需充分药物准备,心功能异常可在手术切除肿瘤后逆转。     

嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病5例围手术期治疗

目的：探讨嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者的围手术期治疗与术后心功能的改变。方法：回顾性分析近5年北京协和医院收治的经手术治疗的嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者共5例,总结5例患者的一般特征、临床表现、诊断方法,行超声心动图检查分别评估术前α受体阻滞剂、β受体阻滞剂等药物治疗后及手术治疗后心功能的变化。结果：5例患者术前嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病诊断较明确,药物治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)较前改善,4例患者术后7~10天LVEF较药物治疗后明显升高,1例患者术后3个月LVEF好转。结论：嗜铬细胞瘤伴严重儿茶酚胺心肌病患者术前需充分药物准备,心功能异常可在手术切除肿瘤后逆转。     

肾上腺功能隐匿性嗜铬细胞瘤的诊治体会(附12例报告)

目的 探讨如何提高肾上腺功能隐匿性嗜铬细胞瘤的诊断意识和手术安全性.方法 肾上腺功能隐匿性嗜铬细胞瘤患者12例,术前均行内分泌检查、常规B超及CT检查.除两例肿瘤直径≤5 cm的患者术前未服用a受体阻滞剂(甲磺酸多沙唑嗪控释片)外,其他均以4 mg/d的剂量口服1～3周.严格按嗜铬细胞瘤进行麻醉准备,术中尽量减少肿瘤挤压,尽早控制中央静脉,主要操作及时告知麻醉师,术后严密监测,及时纠正低血压.结果 12例肿瘤均完整切除,病理检查证实为嗜铬细胞瘤.术中均发生血压波动,最高升至170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),发生在触及或挤压肿瘤时.术后仅1例术前未服用a受体阻滞剂的患者出现低血压,予去甲肾上腺素静脉微量泵推注,术后24 h内血压纠正撤退.结论 提高功能隐匿性嗜铬细胞瘤的诊断意识以及严格的围术期准备是保障其手术安全性的关键.     

副神经节瘤麻醉体会

肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称副神经节瘤（paraganglioma）,是以嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺为特点的肿瘤,多好发于腹膜后腹主动脉旁神经丛。嗜铬细胞瘤的手术麻醉风险主要在手术中血流动力学的急剧波动,导致高血压危象,并发休克、心律失常、急性左心衰、肺水肿、严重低血压性休克以及脑血管意外等,故麻醉处理难度较大。典型的嗜铬细胞瘤由于临床诊断盟确,术前准备充分,麻醉处理相对规范,而隐匿性嗜铬细胞瘤术前无任何临床症状,处于功能静止状态。因术前未明确诊断及未使用α-阻滞剂,死亡率较高,有报道达43％。现将2例副神经节瘤的麻醉处理体会报告如下。     

哌唑嗪用作嗜铬细胞瘤术前准备二例体会

嗜铬细胞瘤是一少见病,手术死亡率高。良好的术前准备是减少死亡率的重要措施。自从1967年首次报道应用长效α—肾上腺素受体阻滞剂苯丙胺以来,手术死亡率明显减少。近年来国外应用哌唑嗪取得良好效果。最近我院应用哌唑嗪做嗜铬     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉及围手术期处理

目的探讨嗜铬细胞瘤围手术期治疗安全性。方法对51例嗜铬细胞瘤的围手未期治疗结果进行总结,分析其术前、术中及术后情况。结果50例嗜铬细胞瘤术前准备充分,1例术中发现为嗜铬细胞瘤,全部病例手术经过顺利,术后恢复良好。结论切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的根本方法     

嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察与护理

探讨嗜铬细胞瘤患者围手术期的观察与护理,对本院16例嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理及观察方法进行回顾性总结。完善术前特殊检查,充分做好患者的血压控制与扩容等术前准备和心理护理,纠正心律失常等循环系统症状,术后加强监测,评估患者可能出现的并发症,注重腹腔镜术后注意点,能提高嗜铬细胞瘤患者手术成功率,降低手术死亡率。     

以肠套叠误诊的异位嗜铬细胞瘤1例

<正>嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的神经内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质或肾上腺外副神经节的嗜铬细胞。位于肾上腺外的嗜铬细胞瘤又称为肾上腺外嗜铬细胞瘤(异位嗜铬细胞瘤)或副神经节瘤。异位嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多样，由于其异位性和缺乏特异性症状，在临床上极容易误诊为其他疾病。据报道，对于无症状的患者，术前未明确诊断且未进行充分术前准备将导致死亡率上升高达47%^[1]本院麻醉科术中处理未预料的异位嗜铬细胞瘤一例，结合文献汇报如下。     

嗜铬细胞瘤术前、术后处理体会

目的 探讨嗜铬细胞瘤术前、术后处理。方法 复习1999年2月～2008年4月收治12例嗜铬细胞瘤术前、术后处理情况。结果 12例患者用酚妥拉明降血压,血压稳定在120／80mmHg,心率在80～90次／min,术后用去甲肾上腺素维持血压稳定。结论 嗜铬细胞瘤术前充分准备及术后密切观察,是减少心血管并发症及病死率的关键。     

腹主动脉旁嗜铬细胞瘤误诊为腹膜后恶性肿瘤一例报告

异位嗜铬细胞瘤诊断较为困难,特别是无高血压表现的无功能嗜铬细胞瘤诊断尤为困难。本文报道1例腹主动脉旁无功能性嗜铬细胞瘤术前误诊为腹膜后恶性肿瘤,以供参考。患者男性,27岁。2年前,因剧烈运动后出现脐     

嗜铬细胞瘤患者术前准备期间的护理

目的：探讨嗜铬细胞瘤患者术前准备期间的护理。方法：本文报告了58例嗜铬细胞瘤患者术前准备期间的护理,重点为密切观察血压、心率,做好降压、扩容、纠正心律失常治疗的用药观察和护理,合理评估术前准备效果,加强心理护理和健康教育。结果：本组术前准备充分、平稳,术后未发生严重并发症,无死亡病例。结论：做好充分的术前准备和护理,是提高嗜铬细胞瘤手术成功率,降低死亡率的关键。     

肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断与治疗（附15例）

目的提高肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤诊断意识和治疗水平。方法回顾性分析15例肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤临床资料。既往无高血压病史。术前均行B超、CT及实验室检查,拟诊无功能肾上腺皮质腺瘤4例、肾上腺隐匿性嗜铬细胞瘤11例。结果15例均手术切除肿瘤,其中开放手术9例,后腹腔镜手术6例。术中出现血压波动10例,硝普钠控制高血压,去甲肾上腺素处理低血压;4例拟诊肾上腺皮质腺瘤术中均出现血压波动,余11例血压波动6例,其中服用酚苄明患者无明显血压波动。术后病理均为嗜铬细胞瘤。14例术后随访3个月～8年,血压正常,肿瘤无复发。结论综合分析实验室检查结果及影像学表现,可提高诊断意识;术前常规应用仅受体阻滞剂及扩容治疗,可提高手术安全性,减少并发症;后腹腔镜手术效果良好。     

嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的：探讨嗜铬细胞瘤的外科治疗方法及临床效果。方法：通过外科手术的方法治疗52例嗜铬细胞瘤患者．观察其疗效。结果：术后7例（13．5％）患者发生低血压。病理提示良性嗜铬细胞瘤50例（96．2％），恶性嗜铬细胞瘤2例（3．8％）。出院时血压恢复正常42例（80．8％）。2例恶性嗜铬细胞瘤患者中．5年内均死于肿瘤转移。良性嗜铬细胞瘤者复发3例（5．8％），均复发于肾上腺区。结论：嗜铬细胞瘤的手术效果好。但手术风险大；良好的术前准备、术中及术后的监护可以降低手术死亡率。     

腹部良性嗜铬细胞瘤的CT和MRI诊断分析

目的:对腹部良性嗜铬细胞瘤的临床影像学进行探讨,提高疾病诊断效率,减少误诊。方法:对2013年3月到2014年3月间我院收治的17例腹部良性嗜铬细胞瘤患者的CT和MRI诊断资料进行回顾分析,总结两种影像资料的特征。结果:本组17例患者均为单发瘤,10例右肾上腺,7例为左肾上腺;CT术前的诊断为嗜铬细胞瘤9例,诊断准确率为88.9%,1例误诊为神经鞘瘤;7例MRI术前诊断为嗜铬细胞瘤,诊断准确率100%。结论:腹部良性嗜铬细胞瘤的CT和MRI影像学具有一定特征,可有效提升术前诊断准确率,确保良好的手术疗效。     

嗜铬细胞瘤患者35例护理体会

目的探讨嗜铬细胞瘤患者围手术期护理方法。方法回顾性分析35例嗜铬细胞瘤患者围手术期护理体会。结果 35例患者均得到明确诊断。术后高血压等症状得到有效控制,恢复满意。结论肾上腺嗜铬细胞瘤充分的术前准备、有效的扩容、完善的手术期护理是降低手术风险和提高手术成功率的重要因素。     

嗜铬细胞瘤围手术期护理体会

为提高嗜铬细胞瘤患者围手术期治疗的安全性,回顾性分析32例肾上腺嗜铬细胞瘤病例的术前及术后的护理方法,认为充分做好术前准备和术后密切观察,精心护理是提高手术成功率的关键.     

一例膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗并文献复习

目的 探讨膀胱壁内嗜铬细胞瘤的诊断与治疗特点.方法 回顾性分析我院诊断与治疗的1例膀胱壁内嗜铬细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨.结果 患者行膀胱嗜铬细胞瘤切除术,术后病理提示为膀胱嗜铬细胞瘤,恢复良好,血压降至正常,痊愈出院,随访18个月未见肿瘤复发及远处转移.结论 膀胱壁内嗜铬细胞瘤临床罕见,预后良好,虽其症状比较典型,但临床上少见,术前极易漏诊,需提高对此病的认识.     

15例嗜铬细胞瘤患者的术前护理

目的 探讨嗜铬细胞瘤患者术前护理的方法.方法 对15例嗜铬细胞瘤患者进行术前健康宣教、心理护理、监测控制血压、补充血容量、纠正心律失常、预防高血压危象等.结果 15例患者如期手术,达到预期效果.结论 术前做好充分准备,可以提高手术成功率,降低死亡率.     

嗜铬细胞瘤术前护理

目的 探讨嗜铬细胞瘤患者术前护理的方法.方法 对15例嗜铬细胞瘤患者进行术前健康宣教、心理护理、监测控制血压、补充血容量、纠正心律失常、预防高血压危象等.结果 15例患者如期手术,达到预期效果.结论 术前做好充分准备,可以提高手术成功率,降低死亡率.     

嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析

目的探讨嗜铬细胞瘤术前准备的临床体会。方法收集2000-2004年收治58例嗜铬细胞瘤患者术前准备资料，术前使用酚苄明48例，使用压宁定10例，用药时间2-9周，平均6周，28％的患者术前加用β-受体阻滞剂控制心率。结果50例患者血压稳定在135／85mmHg左右，无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象，体重呈增加趋势，心率80-85次／min，外周微循环明显改善。肿瘤大小（直径3～12cm，平均5．2cm）与功能和用药时间长短无明显关系，术前2周发生高血压危象7例，97％的患者麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动，最高时可达280／180mmHg，但较易控制。术后血压平稳。结论嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制，减少心血管并发症和死亡率的关键。