迟发性脾破裂10例报告

我院1978年～1999年经治迟发性脾破裂10例,就其临床诊断方法提出意见。1　临床资料男性8例,女性2例;21～50岁7例。受伤原因:跌伤6例,击伤4例,10例均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状,48小时至2周8例,15～30天2例。出血性休克6例,左上腹痛10例,局部压痛、肌卫、反跳痛9例,合并胸部挫伤、左肋骨骨折3例。腹穿抽出不凝血5例,B超检查8例为脾破裂,10例均行脾切除,10例均痊愈,平均住院15.2天。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等。定义为腹部外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾…     

迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理

近年来,各种意外伤害包括交通事故、作业意外等均呈上升趋势,临床护理工作发现有一部分腹部或左下胸部外伤患者在受伤后短时间内并未表现出内脏损伤的症状及体征,各项临床检查和实验室检查均呈阴性,但经过一段时间的密切观察,发现迟发性脾破裂。我院急诊科自2000年1月到2005年4月,共收治观察迟发性脾破裂10例,本文将迟发性脾破裂的急诊观察内容和护理总结并报告如下:1临床资料本组患者10例,男8例,女2例,年龄28～65岁。腹部外伤7例,左下胸部外伤3例;中央性脾破裂2例,脾包膜下破裂8例;均经B超或CT证实,其中经B超证实8例,经CT证实2例;腹腔诊…     

外伤性脾破裂34例诊治体会

本院自1996年1月至1998年12月共收治外伤性脾破裂34例,取得较满意疗效。现总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 34例中男18例,女16例;年龄12～57岁,平均35岁。致伤原因:坠落伤6例,车祸伤8例,被人击伤10例,跌伤5例。其中迟发性脾破裂5例(距受伤时间3～14d)。     

迟发性脾破裂的护理观察

脾是腹部内脏中最易受损伤的器官 ,大部分脾破裂伤后6ｈ内出现症状与体征 ,但少数病人受伤 4 8ｈ后出现症状与体征。该类病人发病凶险 ,可迅速发生失血性休克 ,甚至未及抢救而死亡。我院于 1992年 2月至 2 0 0 0年 8月共收治外伤性脾破裂 118例 ,其中迟发性脾破裂 12例 ,经仔细观察和精心护理 ,均得到及时确诊 ,并治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 72岁 ,平均 32岁。其中车祸伤 6例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。受伤到确诊 2ｄ 6例 ,3ｄ 3例 ,5ｄ 2例 ,7ｄ 1例。合并脑挫裂伤 3例 ,肋骨骨…     

延迟性脾破裂的诊断及治疗 附8例报告

延迟性脾破裂,临床上并非罕见,它占外伤性脾破裂15％,其死亡率高于一般脾破裂的10倍。我院自1981年9月至1987年4月共收治延迟性脾破裂8例,报告如下。临床资料本组男性7例,女性1例,年龄19至56岁,受伤原因:坠落伤2例,重物击伤5例,跌伤1例。8例均系闭合性腹部外伤,伤后出现脾破裂内出血均在48小时以上,其中3～5天3例,10～14天4例,30天1例。第一次受伤后再次受轻微伤1例。     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿分析

我院自 1990年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 33例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病人男 2 0例 ,女 13例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 4 4 3岁 ,损伤原因 :交通事故 2 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 4例。临床表现 :伤后均有程度不同的意识障碍 ,一侧瞳孔散大者 19例 ,双侧瞳孔散大者 5例 ,烦躁不安 11例 ,偏瘫 10例。癫痫 3例 ,躁动乱语 10例 ,GCS≥ 12分 12例 ,GCS9～ 12分 11例 ,GCS≤ 8分者 10例。入院后均行头颅CT检查 ,原发血肿为硬膜外血肿 12例 ,硬膜下血肿16例 ,脑…     

外伤性迟发性颅内血肿的早期诊治分析

外伤性迟发性颅内血肿 ,即头部外伤后 ,头颅CT首次检查未发现颅内血肿 ,经过数小时或数天后 ,再次行头颅CT检查发现血肿 ,或手术清除颅内原有血肿后 ,其它部位再次出现颅内新血肿。本文总结了近年来 ,漳州市医院神经外科外伤性迟发性颅内血肿 4 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例 ;年龄 18～ 30岁30例 ,36～ 5 0岁 12例 ,大于 5 0岁 6例。受伤原因 :车祸伤30例 ,高处坠落伤 18例。入院时GCS评分 :12～ 15分 2 8例 ,9～ 11分 14例 ,≤ 8分 6例 ,平均 12 1分。1 2　临床表现　伤后有原发昏迷者 4 5例…     

迟发性脾破裂延迟出血15例

脾外伤在腹内脏器外伤中占首位,而迟发性脾破裂占脾外伤10～15%.我院近8年收治迟发性脾破裂15例,占同期脾外伤10%,现总结报告如下: 1 临床资料 15例患者,男13例,女2例,年龄17～59岁,平均42岁,其中11例患者因左上腹部突发剧痛,数小时至1 d不等,伴心慌、虚汗、头晕、腹胀.查体:部分患者血压下降,均呈贫血外观,腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,以左上腹为甚.有2例触及左上腹压痛性包块,诊断性腹穿抽得不凝血性液,B超或CT检查显示脾破裂,行脾切除术.     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

醉酒后颅脑外伤致迟发性颅内血肿

本文回顾我院近 2年来收住院颅脑损伤患者 2 10例 ,发现其中醉酒组迟发性颅内血肿的发生率明显高于同期非醉酒组。经积极救治 ,预后较好。临床资料一、一般资料 :醉酒组 6 3例 ,其中发生迟发性颅内血肿13例 (2 0 6 % ) ,均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 39岁 ;非醉酒组 147例 ,其中发生迟发性颅内血肿 15例 (10 2 % )。二、13例发生迟发性颅内血肿者的受伤原因和机制 :车祸 7例 ,跌伤 4例 ,砸伤 1例 ,坠落伤 1例 ;减速伤 12例 ,加速伤 1例 ;入院时ＧＣＳ评分 :13～ 15分 2例 ,9～ 12分 6例 ,3～8分 5例。三、复查头颅ＣＴ指征 :(1)意识障…     

脾破裂83例诊治体会

脾破裂是腹部损伤的常见疾病 ,多出血凶猛并有复合伤 ,病情复杂 ,因此 ,及时诊断 ,做好术前准备 ,早期手术止血 ,才能有效地控制病情 ,挽救生命。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们救治脾破裂 83例 ,现报告诊治体会。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例中 ,男 5 9例 ,女 2 4例 ;年龄 6～6 6岁 ,平均 31.5 9岁 ,<15岁 7例 ,>5 0岁 14例 ,青壮年 6 2例。本组手术治疗 76例 ,受伤到手术时间 <4小时 2 3例 ,8小时 17例 ,～ 12小时 10例 ,～ 2 4小时 11例 ,≥ 2 4小时 15例。文献报道 4 8小时以上为延迟性脾破裂 [1 ] ,本组 10例 ,其中 2～ 5天 4例 ,>5…     

迟发性脾破裂诊治分析

目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断及治疗方法.方法 总结并分析35例脾破裂患者的临床资料.结果 35例脾破裂患者受伤至确诊时间平均6 d,35例中只有14例来院就诊时能自诉明显外伤史,19例入院大于1 d后诉出外伤史,2例原因不明.35例中只有10例经保守治疗治愈,其余均经手术治愈.结论 迟发性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,大多需要手术治疗,提高迟发性脾破裂保守治疗治愈率的关键是早期确诊.     

迟发性外伤性颅内血肿48例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后经重复 CT扫描或脑血管造影或手术或尸检证实。于首次 CT扫描无血肿部位出现的颅内血肿 ,可分为硬膜外、硬膜下、脑内或多发性血肿。我院自 1 996年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间 ,共收治 4 8例迟发性外伤性颅内血肿 ,现予以分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 32例 ,女性 1 6例 ;年龄 1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 4 2 .2岁。1 .2　受伤方式 :减速性对冲性伤 35例 ,复合性外伤 7例 ,加速性损伤 6例。1 .3　意识状态 :入院时 GCS评分 ,1 3～ 1 5分 2 1例 ,9～ 1 2分 1 8例 ,≤ 8分 9例。1 .4　迟发…     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床特点及治疗措施。方法对本院急诊科收治的52例交通伤致脾破裂患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者救治过程、伤情、临床治疗措施及预后。结果52例脾破裂患者中单纯脾破裂19例．合并其他器官系统复合伤33例,其中合并颅脑损伤10例,合并四肢骨折7例,合并消化道破裂2例,合并肋骨骨折16例。其中50例接受手术治疗,2例保守治疗,随访期内1例发生迟发性脾破裂。结论交通伤所致脾破裂大部分伤情复杂,复合伤多见,多需要积极手术治疗,能够取得较好疗效。     

儿童外伤后基底节脑梗死的临床与CT特点

儿童脑梗死的病因多种多样 ,外伤即是其一 ,外伤后单纯发生于基底节区的脑梗死较少见。近年来随着辅助诊断技术的提高 ,儿童外伤后基底节区脑梗死逐渐被临床所认识。为总结其临床特点和CT表现 ,现将我院 1997年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的 19例病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 11例 ,女 8例 ;年龄 7个月至 5岁。均有头部外伤史 ,其中跌伤 10例 ,坠落伤 5例 ,撞伤 4例。外伤后均无意识障碍。外伤距出现症状的时间 5h至 4d ,平均 3 8h ,其中 12～ 72h多见。1 2　临床表现　患儿伤后大多出现不同程度的精神症状 :嗜睡 …     

延迟性脾破裂21例治疗体会

我院外科自1994年1月￣2005年1月共收治外伤性脾破裂87例,其中延迟性脾破裂(DRS)21例,占24.13%,现就其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料:男15例,女6例。年龄9～56岁。致伤原因为车祸7例,跌伤5例,打架4例,撞击伤5例。伤后出现脾破裂症状的时间均在48小时以上,其中3～7天10例,8￣14天9例15天以上2例。1.2临床表现:本组病例均有典型的左上腹、左季肋部外伤疼痛病史,后疼痛缓解。48小时后腹部疼痛加剧,21例均作B超检查均提示脾脏破裂,21例均作腹腔穿刺,结果阳性18例。1.3诊断:DRS症状出现距离受伤时间较长,大部分病人发生于伤后2周。…     

延迟性脾破裂11例诊治体会

我院1993年7月～1998年7月共收治外伤性脾破裂70例,其中延迟性脾破裂11例,发病率约15.7％。现分析报告如下。1 临床资料 本组男性10例,女性1例。年龄23～55岁。受伤原因:跌伤4例,击伤4例,撞伤3例。受伤至出现脾破裂症状时间;2d～1周7例,1～2周3例,2周以     

外伤性脾破裂36例非手术治疗体会

我院自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月有选择地采用非手术疗法治疗外伤性脾破裂 3 6例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 3 6例 ,其中男性 2 9例 ,女性 7例。年龄 8～ 3 0岁 ,平均 19岁。受伤至就诊时间 3 0 min～ 2 4h,平均 5 h。受伤原因为交通事故 18例 ,坠落伤 11例 ,挤压伤3例 ,撞击伤 4例。本组占同期脾破裂总数 13 6例的2 6.5 %。其中合并肋骨骨折者 3例 ,头面部皮裂伤 2例 ,多处软组织伤 5例。1.2　临床表现及诊断方法 :本组病人均有左上腹疼痛及压痛。入院时血流动力学稳定或经输血 40 0～ 60 0 m L后血流动力学稳…     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往一旦确诊多行剖腹探查术 ,随着对肝外伤研究的深入 ,现在发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 2例肝外伤病人进行非手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 17例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 32 6岁。受伤至就诊时间 15分钟至 2 4小时。致伤原因 :交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。1 2　临床表现　本组病人均有右上腹痛及压痛 ,无明显腹膜炎体征 ,生命体…     

胫腓骨骨折内固定术后迟发性感染12例分析

我院自 1987～ 2 0 0 0年共进行胫腓骨骨折内固定678例 ,术后迟发性感染 12例占 1.91%。本文就迟发性感染的原因及处理方法报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例中男 10例 ,女 2例 ,年龄2 2～ 5 2岁。损伤原因 :车祸伤 7例 ,砸伤 3例 ,高处坠伤 2例。开放性骨折 9例 ,首次手术距受伤时间为 8ｈ内 7例 ,8～ 12ｈ 2例 ;按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅲ型 5例。闭合性骨折 3例 ,均为粉碎性骨折 ,肢体软组织损伤严重 ,伴皮肤擦伤和张力性水疱形成 ,其中 1例并发小腿筋膜室综合征 ,行切开减压。此 3例病人早期均无法手…