32例PICC置管失败患者经颈外静脉置管成功的体会

总结了32例经上肢静脉置入PICC导管困难或失败患者改经颈外静脉置管的临床护理体会。主要包括针对患者的个体情况采用常规方法或常规结合改良塞丁格技术经颈外静脉置入PICC导管,置管成功率达100%,导管留置时间为48~305d,仅1例患者出现穿刺点周围皮肤湿疹,其余未出现出血、感染、导管堵塞滑脱等并发症。认为经颈外静脉穿刺置管术简单易学、并发症少,可避免因上肢PICC置管失败所致的延误患者治疗及因导管浪费而导致的医患矛盾,是静脉治疗的有效途径。     

PICC置管前行血管彩超的循证护理

<正>中心静脉血管通路装置包括了PICC,PORT,CVC,其中PICC为注册护士通过护理学会培训,获得置管资质后可单独操作的一项经外周行中心静脉穿刺技术,在临床实践中运用广泛,改善了晚期肿瘤患者静脉输液质量~([1-2])。但在临床实践过程中,也发生了少数置入PICC导管失败的案例,为提高置入PICC导管的成功率,我科采用循证护理探讨了PICC置管前行血管彩超的经验。现报道如下。1资料与方法1. 1临床资料选取2017年9月至2018年9月我院行PICC置管的患者120例作为观察组,男62例,女58例;年龄45～89岁,平均(45. 01±6. 20)岁;胃癌30例,肠癌58例,肺     

PICC导管在脑外伤躁动患者中的应用

经外周导入中心静脉置管(PICC),已被临床广泛应用于长期输液、大剂量化疗、胃肠外营养、反复输血或血制品、输液泵或加压输液的患者.2001年1月～2002年4月,我们根据置入PICC导管可不限制臂部活动的特点,对58例脑外伤躁动期患者置入PICC导管,取得满意效果.现报告如下.     

百多邦联合新癀片对PICC所致机械性静脉炎的效果观察

正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉等置入,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管,是患者输液治疗的可靠静脉通道~([1])。PICC置管穿刺成功率高、置管时间长、并发症少,患者可避免因静脉重复穿刺的痛苦,防止因药物刺激局部组织而引起的化学性静脉炎~([2-3])。但PICC置管后也易     

不显露外周静脉留置PICC导管的方法与体会

2002年2月~2005年5月,我们对外周静脉不显露的101例患者进行留置中心静脉导管PICC导管,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男16例,女85例,16~82岁。于右上肢静脉穿刺分别为:正中静脉13例,贵要静脉57例,头静脉7例;于左上肢静脉穿刺分别为:正中静脉11例,贵要静脉11例,头静脉2例。PICC导管内管径为1.1×1.7mm/16G,长70cm,流速23ml/min。1.2方法①熟悉病情,选择静脉:操作前了解患者病情,对血小板减少和有严重出血性疾病倾向、心脏病史的患者应重点护理,穿刺部位避开感染灶或损伤的血管,尽量选择直、有弹性上肢静脉。②患…     

彩色多普勒超声实时引导经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的实用价值

目的 探讨彩色多普勒超声实时引导下,经上肢静脉穿刺置入中心静脉导管的方法与临床实用价值.方法 选择需要长期静脉输液、给药,采用传统穿刺置管方法无法实施或穿刺失败的患者197例,在彩色多普勒超声实时跟踪引导下,选择上肢最合适穿刺静脉,确立最佳穿刺点及穿刺角度进行穿刺置管,将静脉导管置入中心静脉内,要求导管尖端位于上腔静脉中下1/3处.结果 本组197例患者穿刺成功率为100%,穿刺血管的选择：左上肢静脉95例,右上肢静脉102例;选择贵要静脉150例,肱静脉24例,头静脉14例,肘正中静脉9例;穿刺时间为20 s～22 min;仅有5例出现穿刺局部血肿,无神经损伤等其他并发症发生;超声对导管尖端定位的准确性达96.95%（191/197）.结论 彩色多普勒超声引导经上肢静脉穿刺置入中心导管的方法安全可靠,成功率高,并发症少,可明显缩短穿刺间,具有很高的临床实用价值,值得推广应用.     

1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败的原因分析

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为病人提供中长期的静脉输液治疗,多用于肿瘤病人的周期性化疗、胃肠外营养等~([1])。PICC在保护化疗病人血管方面体现了卓越的功效,目前在临床上使用广泛~([2])。但在临床中常遇见因预穿刺静脉细、管腔不直致无法进行穿刺或穿刺过程中出现穿破血管导致失败的情况~([3])。现将1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败原因分析报告如下。     

一次性使用酒精护帽在PICC带管出院患者中的应用

正经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inesered Central Catheter,PICC)具有穿刺成功率高、并发症少、留置时间长等优点,广泛应用于长期静脉输液、化疗及肠外营养,为患者提供一条安全有效的静脉通路。近年来,随着PICC技术的推广,越来越多的患者选择PICC置管。置管成功后,患者治疗间歇期带管出院后仍需7d换药维护一次,传统方法换药后,将无针接头用无菌纱布包裹或无菌敷贴固定,此方法无菌纱布或无菌敷贴易     

经外周静脉导入中心静脉置管的护理体会

中心静脉导管(PICC)是置入深静脉的一根导管,适用于中期至长期的静脉输液治疗。1年来,我科为20例住院的肿瘤化疗、胃肠外营养患者置管输液,证明PICC对患者刺激性小,并发症少,使用方便。现将使用方法和护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2005年8月至2006年10月住院的     

B超引导下经颈内静脉行PICC置管技术在血管通路困难患者中的应用

目的观察B超引导下经颈内静脉置入PICC导管在血管通路困难患者中的应用效果。方法 46例无法在上肢或下肢行PICC置管的患者,采取B超引导下经颈内静脉PICC置管术。结果 46例患者均成功置入PICC导管,置管成功率达100%,平均穿刺时间为42 min,平均穿刺次数为1.09次,导管使用时间均超过2个月,最长达到1年。X线摄片显示导管均到达上腔静脉,所有置管病人无并发症的发生。结论在B超引导下从颈内静脉行PICC置管,可有效解决不适宜从四肢血管行PICC置管患者的静脉输液难题,避免了化学性静脉炎的发生。为疑难危重患者开辟了一条新的输液路径。     

住院老年患者尿路感染原因分析及护理对策

对320例ICU危重患者实施经股静脉置入PICC导管。结果经股静脉置入PICC导管的穿刺成功率为100％,除2例穿刺局部少量出血、1例导管堵塞外,其余患者未发生并发症。认为经股静脉置入PICC导管具有操作简单、使用安全、方便有效、可长期带管等特点,对外周静脉不易寻找或穿刺困难时,可直接选择经股静脉置入PICC导管。     

PICC置管前评估流程图的设计与应用

目的实施PICC置管前全面评估,确保置管安全,减少并发症。方法基于近年来PICC置管前评估大量循证研究,设计置管前评估流程图,该流程图分为3个阶段,按照"患者是否适合使用PICC、哪侧上肢适合留置PICC、上肢的哪条静脉适合穿刺PICC以及穿刺时的注意事项"的顺序分6个步骤,在临床应用于82例患者的PICC置管前评估。结果经评估,82例患者中不适合置入PICC的患者有10例;在适合置入PICC的72例患者中,双侧上肢风险评估未见异常者有55例,均选择非主利手上肢置入PICC;高风险者17例,选择健侧上肢置入PICC 14例,选择患侧上肢置入PICC 2例,改选输液港置入1例。穿刺中、置管后未出现因评估不全导致的相关并发症。结论 PICC置管前评估流程图可以指引PICC护士实施全面、正确评估,具有内容全面、条理清晰、逻辑性强、及时给出指导、缩短评估时间等优点,有利于客观评价PICC适应证、禁忌证及风险因素,便于确认PICC穿刺侧肢体及静脉。     

颈外静脉穿刺置入中心静脉导管的应用及护理

经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）是指经外周穿刺插管的中心静脉导管。适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养及反复采血、输入血制品等。其插管位置主要选择肘部静脉（贵要静脉、肘正中静脉及头静脉）,但有一部患者（尤其是女性患者,特别是乳腺癌术后以及幼儿患者）肘部静脉状况差,缺乏可选择插管的静脉,而乳癌患者术后往往需要静脉输注刺激性较强的化疗药物,中心静脉穿刺（CVC）穿刺难度大,并发症多。所以,笔者尝试经颈外静脉置入PICC导管,解决了因缺乏肘部静脉而需插管治疗的患者的难题,2002年2月—2008年12月共经颈外静脉置入PICC导管426例次,取得了良好的临床效果,现报道如下。     

外周中心静脉导管穿刺及临床维护

外周中心静脉导管(简称PICC),是经外周静脉穿刺,置入到中心静脉的导管。在体内可放置1a以上,为患者提供中、长期静脉治疗,解决了肿瘤患者穿刺难、反复穿刺及化疗药物对血管的刺激。从2002年开始,我科开展了外周中心静脉导管穿刺。现总结如下。1临床资料1.1一般资料我科自2002-2007年,施行外周中心静脉导管穿刺160例,其中男102例,女58例,年龄29～88岁,接受留置导管者均为晚期肿瘤患者。1.2材料采用美国BD公司生产的PICC导管,型号为4F。1.3方法选择合适静脉,测量定位、消毒、0.9%氯化钠溶液     

PICC置管穿刺困难者应对策略

外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)已成为静脉给药的一种常用方法 ,周围静脉经过长期穿刺、注射、被化疗药严重破坏 ,或本身静脉条件很差 ,实在不易穿刺者 ,才肯接受PICC置管。我们结合导管方面的知识 ,就穿刺困难者总结了几点经验和体会 ,现介绍如下。临床资料1.一般资料。 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 3月 ,我们对 4 0例需长期输液、化疗 ,静脉条件很差的肿瘤病人行PICC置管 ,男18例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。其中乳腺癌 14例 ,肺癌 12例 ,食管癌 11例 ,其他 3例 ,置管部位均为右上肢静脉。2 .材料。采用美国Ba…     

腔内心电图引导经外周中心静脉置管尖端定位的研究进展

<正>经外周中心静脉置管(peripherally inserted centeal catheter, PICC)是穿刺点在外周静脉,导管尖端位于中心静脉的深静脉导管,临床操作过程简单、创伤小、并发症少、安全性高,留置时间最长可达1年,还具有X线可显影的特点。临床上PICC已广泛应用于恶性肿瘤化学治疗、全肠外营养液输注、重症监护以及需要长期输液治疗患者中~([1])。美国静脉输液协会(INS)在2016版指南中强调,当PICC经上肢静脉穿刺时导管     

经股静脉置入PICC导管在ICU危重患者中的应用及护理

对320例ICU危重患者实施经股静脉置入PICC-导管.结果经股静脉置入PICC导管的穿刺成功率为100%,除2例穿刺局部少量出血、1例导管堵塞外,其余患者未发生并发症.认为经股静脉置入PICC导管具有操作简单、使用安全、方便有效、可长期带管等特点,对外周静脉不易寻找或穿刺困难时,可直接选择经股静脉置入PICC导管.     

1例左乳癌术后右上肢静脉血栓病人经股静脉置入PICC导管的护理

正外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)指由外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管~([1])。适用于需要反复输入强酸或强碱、低渗或高渗、发泡剂、刺激性药物以及全胃肠外营养液病人~([2])。2017年12月我院收治了1例左乳癌根治术后右上肢静脉血栓的老年病人,经股静脉置入三向瓣膜式PICC导管,经过精心护理,病人住院期间未发生非计划拔     

B超引导下腋静脉置管在42例烧伤患者中的应用及护理

我科于2006年开始在B超引导下直视穿刺,大大提高了腋静脉穿刺成功率,较好地解决了大面积烧伤输液难的问题。总结如下。1临床资料1.1一般资料本组42例,男30例,女12例,年龄14~57岁,烧伤面积50%~95%,平均烧伤面积84%,住院天数36~126 d,平均76 d。本组42例共行腋静脉置管56次,其中左侧腋静脉34次,右侧22次。1.2材料美国生产的ARROW中心静脉导管,B超机(迈瑞6600全数字便携式彩超,探头7.5M),无菌手套,三通,肝素帽,3M透明敷料,0.5%碘伏及输液装置。1.3方法穿刺前先根据B超显影的血管图像粗细选择型号适宜的中心静脉导管。患者取仰卧位,上肢水平外展1     

肿瘤患者外周深静脉置管依从性调查

经外周静脉穿刺中心静脉导管置入术(peripherally in-serted central catheter,简称PICC),是经外周静脉置入中心静脉导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,临床广泛用于中期至长期(5 d~1年)需要静脉输液的患者[1],其中,需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,PICC置管是安全可靠的选择[2]。但目前临床尚未广泛推广,仅少数肿瘤患者愿意接受这种方法进行化疗。为使这种先进的方法在临床推广,我们进行了肿瘤患者PICC置管依从性调查,现报道如下。资料与方法1.一般资料。2005年9月,调查在我科住院治疗的46例肿瘤患者,其中男26例,女20例,年龄19…