甲状腺手术与术后血钙变化的初步探讨

目的 探讨甲状腺手术与术后血钙变化的关系.方法 对2005年1月至2009年12月甲状腺手术178例患者的手术指征与术后低钙血症的关系及甲状腺手术术前、术后的血清钙水平进行分析.结果 结节性甲状腺肿患者及甲状腺腺瘤患者的术后低钙血症发生率较高,分别为37.8%、26.8%;慢性淋巴细胞性甲状腺炎及甲状腺癌患者术后低钙血症发生率较低,分别为8.0%、20.0%.甲状腺双侧腺叶全切除术及双侧腺叶部分切除术后低钙血症发生率(分别为100.0%、28.6%)较一侧腺叶全切除+对侧腺叶部分切除术及单侧腺叶部分切除术后低钙血症发生率(分别为8.1%、1.4%)高.术后低钙血症一般发生在术后3 d内.结论 甲状腺手术后低争与血症的发生与病理情况及手术方式有关.     

维生素D预防全甲状腺切除术后低钙血症的临床意义

目的探讨维生素D对于预防全甲状腺切除术后低钙血症的临床意义。方法选取我院行全甲状腺切除术患者270例,分析不同维生素D水平与术前及术后甲状旁腺素(Parathyroid Hormone,PTH)、血清钙以及低钙血症发生之间的关系。同时将其中210例维生素D缺乏患者随机分为观察组及对照组,对观察组患者术前补充维生素D制剂,对照组补充维生素C制剂,统计观察组与对照组行全甲状腺术后低钙血症发生率。结果维生素D缺乏的患者全甲状腺切除术后低钙血症的发生率高于维生素D充足的患者。观察组术后出现低钙血症100例,发生率62.5%,对照组术后出现低钙血症41例,发生率82.0%,差异有统计学意义(χ~2=6.566,P=0.010)。结论术前维生素D检测对于术后低钙血症的发生有预测作用,围手术期补充维生素D制剂能有效预防全甲状腺切除术后低钙血症的发生。     

20例甲状腺全切除术的安全性及有效性探讨

目的探究并分析甲状腺全切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析自2009年1月~2010年1月在我院诊治并行甲状腺全切除术的患者20例,回顾性分析患者的临床资料.随访6个月,观察患者术后的治愈情况及术后并发症的发生情况.结果术后患者治愈情况好,术后并发症发生率低,术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生,术后出血2例,术后感染有1例,暂时性低钙血症有2例,皮下积液有2例.结论 甲状腺全切除术是治疗甲状腺疾病安全而又有效的临床试验方法.手术安全可靠,术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生.值得在临床上广泛推广.     

腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的临床分析

喉返神经损伤和低钙血症是腔镜甲状腺切除术后的两大主要并发症。随着外科技术的进步,腔镜甲状腺切除术的安全性有了很大的提高,但是腔镜甲状腺切除术后低钙血症的发生率却没有得到明显改善（文献报道在1．6％～50．0％之间,其中持续性低钙血症的发生率达到1．5％～4．0％。本文对台州医院在腔镜甲状腺切除术中意外切除甲状旁腺的发生率和影响因素等作一分析,并探讨避免甲状旁腺损伤的方法。     

甲状腺围术期血清甲状旁腺素的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系研究

目的 探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化及其与甲状腺术后低钙血症的关系.方法 选择2008年3月-2010年8月在我院住院治疗的甲状腺手术患者共437例作为研究对象,分别检测术前、术后第1、2、3天的血清钙离子水平,术前、术中切除标本10 min后、术后第1、2天的血清PTH水平.结果 本组共63例患者术后发生低钙血症,发生率为14.4%;其中接受双侧腺叶全切除术的患者术后低钙血症发生率最高,接受单侧腺叶次全切除术的患者术后低钙血症发生率最低.术后低钙血症组在术中切除标本10 min后、术后第1天及第2天的血清PTH水平均显著低于术后正常血钙组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中切除标本10 min后PTH＜15 ng/L时,术后低钙血症的发生率为91.04%,显著高于PTH≥15ng/L时;而术后第1天PTH＜10 ng/L时,术后低钙血症的发生率为23.35%,显著高于PTH≥10 ng/L时,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺手术对甲状旁腺分泌PTH会造成一定的影响,引起术后低钙血症的发生.在甲状腺手术时,应常规行术中PTH测定,以指导及时合理的治疗.     

甲状腺术后低钙血症226例临床研究

目的:分析常见甲状腺手术与术后患者发生低钙血症之间的关系并探讨其发生的原因。方法:2010年1月至2011年12月于我科226例甲状腺手术患者,分别于术前1天、术后第1天测定血清PTH,术前1天及术后1～5d测定血清钙。结果:甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫(P<0.05),无低钙血症组术前术后血中PTH含量无明显差别(P>0.05),低钙血症组术后比术前降低(P<0.05)。结论:甲状腺手术后低钙血症与甲状旁腺的损伤关系密切,甲状腺全切术及有淋巴结清扫时低钙血症发生率显著增加。     

分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究

目的对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。结果不同手术方式后喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺全切除术与非全切除术术后低血钙症发生率比较差异有统计学意义[19.61%(10/51)比4.67%(5/97)];甲状腺全切除术低血钙发生率显著高于甲状腺腺叶及峡部切除术[20.0%(5/25)比0];甲状腺全切除术+颈清术低血钙发生率显著高于腺叶及峡部切除术[20.0%(5/26)比0];甲状腺全切除术和甲状腺全切除术+颈清术的低血钙发生率均与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌甲状腺全切除术术后喉返神经损伤发生率与非甲状腺全切除术无差异,低钙血症发生率高于非甲状腺全切除术。     

全甲状腺切除术后有效控制低钙血症的护理体会

低钙血症是全甲状腺切除术后常见并发症之一,国内文献报道,低钙血症的发生率为18%-56%;受手术影响甲状旁腺功能减退引起甲状旁腺素（parath yroid hormone,PTH）分泌异常而发生低钙血症,在临床表现中轻者可出现颜面部、口周及手足有针刺样的麻木感,重者表现为四肢痉挛性抽搐,甚至喉及膈肌痉挛引起呼吸困难窒息。甲状腺疾病诊治中心2012年4月至2013年4月完成1870例甲状腺疾病手术,其中593例为全甲状腺切除,为有效控制全甲状腺切除术后低钙血症的发生,常规进行预防性静脉滴注钙剂治疗。在进行静脉补钙治疗的过程中,从护理方面加强病情观察,落实相应护理措施,有效控制低钙血症重症发作导致严重后果,护理体会总结报告如下。     

甲状腺术后低钙血症分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的发生原因、预防及处理.方法 对2007年1月-2009年12月甲状腺手术患者147例(包括双侧全切39例,单侧全切108例)进行动态血清钙监测.结果 147例甲状腺手术患者术后出现低钙血症82例(56%),其中单侧全切108例中出现低钙血症45例(42%),双侧全切39例中出现低钙血症37例(95%).147例中加行淋巴结清扫术106例,其中出现低钙血症68例(64%),未行淋巴结清扫术41例,其中出现低钙血症14例(34%).147例手术中使用超声刀处理甲状腺背侧76例,其中出现低钙血症53例(70%),未使用超声刀处理甲状腺背侧71例,其中出现低钙血症29例(40%).多数低钙血症患者7d后恢复正常,仅有2例出现难治性低钙血症.结论 甲状腺双侧全切或加行淋巴结清扫术或用超声刀处理甲状腺背侧者,低钙血症发生率增加.术中应注意保护甲状旁腺及其供血血管.低钙血症多于术后前3d出现,故术后前3d应常规检测血清钙,及时补钙后多能迅速缓解.     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的分析研究甲状腺手术中如何保护甲状旁腺以及术后对低钙血症的处理方法。方法选取甲状腺切除术患者500例,对其术后低钙血症并发率和治愈率进行评估。结果在500例甲状腺手术中,有156例出现了低钙血症,占总数的31.20%。其中双侧次全切除术24例,占15.38%,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术76例,占48.72%,双侧腺叶全切除术40例,占25.64%,单侧腺叶次全切除术以及一侧腺叶全切除+对侧部分切除术16例,占10.26%。最后治愈341例,治愈率为68.2%;好转126例,好转率为25.2%;无效33例,无效率为6.6%。临床治疗总有效率为93.4%。结论在甲状腺手术后非常容易出现低钙血症,大部分患者在术后会出现血钙的暂时性降低,应及时的补充适当的钙剂。     

甲状腺部分切除术后速发低钙血症的系统护理干预分析

目的：分析与探讨系统护理干预对于甲状腺部分切除患者术后速发低钙血症的方法与效果。方法：选取本院2010年7月—2012年7月收治的接受甲状腺部分切除术的患者43例,所有患者均在术后发生低钙血症,对其采取科学的系统护理干预,观察患者康复率与是否发生永久性低血钙症。结果：本文所选取的43例患者中,无症状性低钙血症患者11例,有症状性低钙血症患者32例,通过临床积极的治疗与有效的护理干预后,所有患者均康复出院,未发生永久性低钙血症。结论：对甲状腺部分切除患者采取有效的系统护理干预能够对术后速发低钙血症进行良好的处理,提高患者的康复率,减少永久性低钙血症的发生。     

探索甲状腺全切术后低钙血症的影响因素

目的探讨分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法从2014年1月至2015年12月期间我院收治的行甲状腺全切术患者中随机选取182例作为本研究病例对象,回顾分析所选患者临床资料,分析总结患者术后出现低钙血症的相应因素。结果所选182例患者中术后共92例发生低钙血症,占比为50.55%,其中50例发生低钙血症临床症状,占低钙血症比例为54.35%,患者术后甲状旁腺素指数为(16.17±8.14)pg/ml和血钙指数(1.95±0.20)mmol/L两组之间为正比关系(r=0.841,P0.05)。甲状旁腺切除术、甲状腺病理诊断、淋巴结清扫范围和清扫属于术后出现低钙血症的单危险性因素(P0.05),甲状旁腺切除、颈部淋巴结清扫、甲状腺癌属于术后出现低钙血症的独立性危险因素(P0.05)。结论甲状腺全切术后发生低钙血症可能性较大,其危险原因以甲状旁腺切除、颈部淋巴结清扫、甲状腺癌等为主。     

甲状腺癌手术后低钙血症的观察和护理

暂时性低钙血症在甲状腺外科较为常见，表现为神经、肌肉兴奋性增高，轻者仅有感觉异常、四肢麻木、刺痛及蚁走感，重者手足肌肉出现强直性收缩。生化检测示血钙低，常小于或等于7—8mg／dl血磷升高，—般大于5mg／dl低钙血症发生于术后3天，由于手术时甲状旁腺被误伤、血供受到影响，都可以导致甲状旁腺功能低下，现将我科2000—2003年因甲状腺占位而行甲状腺全切除术或次全切除术后低钙血症的发生情况报告如下：     

甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的主要影响因素分析

目的 探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性95例、女性354例,平均年龄(48.99±12.81)岁.运用EmpowerStats与R软件,采用平滑曲线拟合、阈值效应分析、单因素分析及多因素分析,筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素.结果 449例患者中,出现甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)低于正常值者共27例(6.01％),低钙血症43例(9.58％);暂时性HPP 23例(5.12％),其中1例可能发展为永久性HPP.术后PTH较术前每下降1％,术后低钙血症发生风险增加4％(P＜0.000 1).甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高,其次为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进,6种甲状腺疾病术后HPP发生率差异有统计学意义(P＜0.05).手术切除范围越大,HPP发生率越高,双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后发生HPP的危险因素(P＜0.05).结论 甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素,术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生有重要的预测作用.     

甲状腺术后甲状旁腺功能低下的临床分析

目的 探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防.方法 回顾分析我院2007-01～2010-06间,手术治疗115例甲状腺患者的临床资料,分析甲状旁腺损伤与手术方式的关系.结果 单侧甲状腺手术,术后无1例发生低钙血症;双侧甲状腺手术,术后2例发生暂时性低钙血症.本组低钙血症发生率1.7%.结论 双侧甲状腺手术,增加了甲...     

对行甲状腺切除术后的患者发生低钙血症的病因探析

目的 :探讨行甲状腺切除术后的患者发生低钙血症的原因。方法 :对2013年5月~2014年5月期间我院收治的74例进行甲状腺切除术患者的临床资料进行回顾性研究。对这74例患者低钙血症的发病原因、类型及症状进行分析研究。结果 :在这74例患者中,有48例患者出现典型性低钙血症,有26例患者为无症状性低钙血症。这些患者的临床症状是:胸闷伴有呼吸窘迫感、无力、皮肤蚁行感、颜面及四肢麻木、头痛、肌肉振颤等。这些患者发生低钙血症与其病理组织学检查的恶性程度、进行手术切除的范围、淋巴结清扫的情况、甲状旁腺损伤的程度及进行二次手术等因素有关。结论 :甲状腺切除后的患者低钙血症的发生率较高,其发病原因与其手术的范围、方式及次数、淋巴结清扫的情况、病理组织学检查的恶性程度等因素有关,应及时为其做好治疗和预防工作,以降低其低钙血症的发生率。     

甲状腺手术后低钙血症64例临床分析

目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生及预防治疗。方法分析1998—2007年甲状腺手术后发生低钙血症64例的血清变化。结果低钙血症多在术后第1—3d出现,术后第2d血钙最低。结论甲状腺手术后易发生低钙血症,术前、术中、术后的积极预防可减少低钙血症的发生。     

全甲状腺切除术中甲状旁腺原位保留的临床研究

目的探讨在全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留对降低甲状旁腺功能减低与低钙血症发生率的临床价值。方法选择154例行全甲状腺切除术的甲状腺癌患者,将其随机分为传统手术组和术中行甲状旁腺原位保留组,比较两组患者术后发生甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。结果两组患者均无永久性甲状旁腺功能减退的发生。行甲状旁腺原位保留纽患者出现暂时性的甲状旁腺功能减低1例（1．32％）,血钙水平降低5例（6．58％）。而传统手术组则分别为4例（5．13％）、13例（16．7％）。术后两组患者甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全甲状腺切除术中,行甲状旁腺原位保留可有效降低甲状旁腺功能减低及低钙血症的发生率。     

甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能影响的系统评价

目的评价甲状腺次全切除术中甲状腺下动脉主干结扎对甲状旁腺功能的影响。方法选取该院2013年3月‐2015年3月接受治疗的甲状腺疾病患者116例,根据入院时的先后顺序随机将其分为观察组和对照组,每组各58例。两组患者均行甲状腺次全切除术治疗,观察组患者术中结扎甲状腺下动脉主干,对照组患者术中不结扎甲状腺下动脉主干。对两组患者的并发症发生率、甲状旁腺功能减退、低钙血症(分别对术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平进行比较)、低钙症状发生率、手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量及住院时间进行比较。结果经手术切除治疗后,观察组手术时间、术中出血量、镇痛剂使用量和术后住院时间均少于对照组(P0.05);两组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症及低钙症状的发生率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的各类并发症发生率以及总并发症发生率均显著低于对照组(P0.05);两组患者术后第1、3天的血清钙离子水平和血清总钙水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论与甲状腺次全切除术中不结扎甲状腺下动脉主干对比,甲状腺下主动脉结扎并不引起甲状旁腺功能减退和低钙血症,但能降低术后并发症的发生率以及缩短患者手术时间和住院时间,提高患者的术后生活质量。     

甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响

目的 探究甲状腺癌患者应用不同手术方式(甲状腺全切除术、非甲状腺全切除术)对于喉返神经损伤及术后低钙血症的影响.方法 回顾性选择医院2016年1月—2020年12月期间接诊的210例甲状腺癌患者,根据随机数表法进行分组,对照组(105例)给予甲状腺全切除术治疗,观察组(105例)给予非甲状腺全切除术(包括非显露喉返神经...