左布匹卡因与罗比卡因用于手术后患者硬膜外自控镇痛的观察

目的：观察左布匹卡因与罗比卡因用于腹部手术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果及不良反应。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为0．15％左布匹卡因加2mg／L芬太尼组（A组）30例与0．2％罗比卡因加2mg／L芬太尼组（B组）30例，以5mL／h行术后硬膜外泵注镇痛。记录术后4、8、24、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS0～10分）、满意度评分、运动阻滞测试（改良Bromage评分）及术后活动能力4级评分；48h内按压PCA次数（PCAd）、PCA有效次数（PCAe）、D／D比值（PCAd／PCAe）及不良反应。结果：2组镇痛效果满意，2组各观察指标差别均无统计学意义（P〉0．05）。在术后第1天。A组有14例（46．7％）可以短时间行走，而B组有25例（83．3％）。第2天，A组有15例（50．0％）可以自由行走，而B组有26例（86．7％），2组差别有统计学意义（P〈0．05）。不良反应：恶心发生率A组13．3％（4／30），B组10．0％（3／30）。皮肤瘙痒发生率2组均为6．7％（2／30），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：0．15％左布匹卡因与0．2％罗比卡因用于患者术后硬膜外镇痛均可获得满意的效果，而0．2％罗比卡因较0．15％左布匹卡因术后活动能力恢复早。     

压迫环状软骨对术后恢复期恶心呕吐发生率的影响

影响妇科手术术后恶心呕吐（PONV）发生率的因素有年龄、体重、手术类型、麻醉药物及麻醉技术,面罩加压给氧引起胃扩张也是PONV重要原因之一.     

速效救心丸术前含服对TURP手术血动力学影响的观察

目的:观察老年病人行经尿道前列腺切除术(TURP),术前含服速效救心丸对老年病人的血动力学的影响。方法:90例择期TURP手术病人,47例伴有高血压、冠心病患者分A、B两组,A组25例术前含服速效救心丸(40mg/10kg),B组22例为对照;43例无高血压、冠心病患者分C、D两组,C组20例术前含服速效救心丸,D组23例为对照。均采用蛛网膜下腔阻滞(SA)麻醉,连续监测HR,SPO2,NBP(间隔5min)。结果:A、B两组含服后BP比较差异有显著性(P<0.05),HR变化不明显;C、D两组含服后BP比较差异有显著性(P<0.05),HR变化不明显。结论:速效救心丸术前含服,不管是否合并冠心病、高血压的病人,它均能在术中降低其血压,并减少术中出血,维持心率平稳。     

丙泊酚靶控输注技术应用于颈丛神经阻滞下颈椎前入路手术患者的清醒镇静

颈椎前入路手术治疗颈椎病过程中,由于颈部为颈髓、神经根及交感神经节所在,手术风险较大.当术中去椎体减压时,为了降低手术并发症,常常让患者处于较清醒的状态,使其对指令（嘱其语言或肢动）有所反应.近年来,我院采用在颈丛神经阻滞下丙泊酚靶控输注技术对患者成功实施了术中清醒镇静麻醉.我们观察了在手术过程中,患者的血液动力学及镇静效果的关系,从而探讨颈丛神经阻滞时合适的清醒镇静深度,现报道如下.     

高乌甲素复合丁卡因用于术后硬膜外自控镇痛的评价

氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐为非甾体镇痛药，其化学结构含三甲氧乌头烷-乙酰氨基苯甲酸酯，无成瘾性，具有较强的镇痛作用。同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。其与哌替啶相比，镇痛效果相当，起效时间稍慢，而维持时间较长。     

浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗

浆细胞性乳腺炎在临床上并非罕见、因其临床表现酷似乳腺癌，误诊率极高；我科自1975年至1987年共收治9例，其中2例被误施根治术。现结合文献将其诊断与治疗介绍如下。临床资料一、一般资料：年龄32～68岁，平均年龄为44岁。病程：1～72个月。二、临床症状：自述并可触及乳腺肿块9例，肿块与皮肤粘连3例，肿块表面皮肤红肿或呈桔皮样外观5例，患侧乳头抬高、内陷、固定4例，乳头溢液1例，乳头糜烂1例。三、诊断与治疗；术前诊断为乳腺癌者6例，术前疑诊乳腺癌者3例。7例在术中行快速病理检查，一均为良性，其中4例行单纯乳房切除术，3例行乳…     

保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的疗效及并发症对比

目的比较保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的临床效果及并发症发生情况。方法回顾性分析我院近两年收治的80例乳腺癌患者的临床资料,按照手术方法分为观察组(保乳手术)与参考组(根治性手术),每组40例。观察两组手术情况、住院时间、临床治疗效果、术后并发症发生情况、癌症患者生命质量测定的核心模块(QLQ-C30)评分与乳腺癌特异模块(QLQ-BR23)评分;记录两组患者术后3年内复发情况及患者生存率。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间均明显短于参考组(P0.05);观察组美容效果明显优于参考组(P0.05),观察组术后并发症发生率与参考组比较存在明显差异性(P0.05);治疗前,两组QLQ-C30、QLQ-BR23评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组QLQ-C30、QLQ-BR23评分出现明显改善且观察组改善程度明显优于参考组(P0.05);观察组术后3年内复发率、患者生存率与参考组差异无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术与根治性手术治疗早期乳腺癌的效果均比较理想,可以达到满意治疗效果,保乳手术安全性更高,且更加美观,可作为首选手术方式推广使用。     

高乌甲素复合左旋布比卡因用于术后硬膜外自控镇痛

氢溴酸高乌甲素是从高乌头植物中提取的二萜类单体巴乌头碱的氢溴酸盐,为非甾体抗炎药,无成瘾性,具有较强的镇痛作用,同时还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。其与哌替啶相比,镇痛效果相当,起效时间稍慢,而维持时间较长。我们将高乌甲素与局麻药复合用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA),所有患者的麻醉均为连续硬膜外阻滞,以1．73％碳酸利多卡因维持麻醉,术毕硬膜外导管接一     

缩宫素复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果。方法选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例。A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10 U缩宫素 0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵 0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0 ml/h,PCA为0.5 ml/15 min,记录24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感。结果A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS<3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例)。B组术后镇痛优良率明显优于A组(P<0.01),与C组镇痛效果相当(P>0.05)。结论缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵。     

听觉诱发电位指数在丙泊酚复合芬太尼无痛膀胱镜检的应用价值

目的 探讨听觉诱发电位指数(AEP index)作为控制变量反馈控制无痛膀胱镜检中丙泊酚用药的临床应用价值.方法 选择门诊行膀胱镜检查治疗的患者20例,随机分2组(n=10),镜检前均静注芬太尼1 μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg.A组(AEP index反馈控制组)依据AEP index预定范围(AEP index值在25～35)来追加丙泊酚;B组(对照组)依据术中出现轻微体动来追加丙泊酚.观察麻醉过程的各项生理指标,镜检时间,丙泊酚用量,体动次数,清醒时间,离室观察时间,手术医师满意度.结果 AEP index反馈控制组在体动次数,清醒时间,离室观察时间等均明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).镜检时间、丙泊酚用量2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用AEP index反馈控制丙泊酚复合芬太尼静脉全麻行膀胱镜检,极大地提高了麻醉质量,安全、快捷,对门诊患者尤为适用.