广州市 医院开展青少年医学状况

目的：了解该院开展青少年医学的状况，促进青少年医学科的发展。方法：对到该院青少年医学科门诊就诊的初诊病人，从性别、年龄、疾病种类三方面进行统计。结果：586例患者中，男性362例，女性224例，主要分布于6～10岁和11～14岁两个年龄段。其中注意缺陷多动障碍最多132例（22．52％），其余依次主要为行为障碍84例（14，33％），学习困难54例（9．22％），情绪障碍50例（8．53％），青春期困惑39例（6．65％），睡眠障碍30例（5．12％），性早熟30例（5．12％），青春期佝偻病28例（4．78％），青春期营养不良18例（3．07％），有关心理发育健康咨询17例（2．90％），网络游戏成瘾9例（1．53％）。男孩较突出的为注意缺陷多动障碍，占29．00％（105／362），女孩较突出的则是情绪障碍，占14．73％（33／224）。结论：青少年在成长过程中容易出现心理行为问题和生理生长方面的问题；青少年医学作为一门新的独立学科有其重要意义。     

胃肠专科门诊病人情绪障碍的研究

目的 了解胃肠疾病（GID）患者情绪障碍的发生情况。方法 对1523例在胃肠专科门诊初次就诊、并明确诊断的GID患者，予以Zung自评抑郁量表（ADS）和自评焦虑量表（SAS）评分；详细记录每位患者的各种症状，计算患者症状总积分；对消化性溃疡和功能性消化不良患者进行消化道症状评分。结果 GID患者情绪障碍发生率为32．7％（498／1523），其中焦虑23．8％，抑郁16．9％。焦虑、抑郁兼有者8．0％，三者差异有高度统计学意义（P〈0．001）；结论 GID患者有较高的情绪障碍发生率。尤其功能性胃肠疾病，必须予以重视；对有多种主诉的GID患者更要注意其有情绪障碍的可能。     

健康教育对成年癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨健康教育对成年癫痫患者治疗依从性及生活质量的影响。方法将130例成年癫痫患者分为健康教育组（68例）和非健康教育组（62例），均给予规范化治疗，健康教育组对患者及家属普及癫痫相关知识及个别心理咨询，随访时间为6个月，采用成年癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）中文版进行评定。结果健康教育组患者及家属癫痫相关知识知晓率（94．12％）明显高于非健康教育组（29．03％）（χ^2=58．99，P〈0．05）；研究期间不规范用约（10．29％）及调整用药人次（27．94％）明显低于非健康教育组（27．42％，45．16％）（均P〈0．05）；3个月及6个月时发作频率减少50％以上者（79．41％，85．29％）及完全控制者（36．77％，42．65％）明显高于非健康教育组（51．61％，61．29％，20．97％，25．81％）（均P〈0．05）。研究结束时，两组患者QOL总分及各分项得分均较研究前有提高（均P〈0．05），其中健康教育组提高程度史为显著（均P〈0．05）。结论开展健康教育有助于提高癫痫患者治疗依从性，减少发作，提高生活质量。     

社区卫生服务中心就诊患者的医疗卫生需求调查

目的通过对就诊患者对社区医疗卫生服务中心的需求分析,为提高社区医疗卫生水平、完善社区卫生服务提供依据。方法对沈阳市9个社区医疗卫生服务中心就诊患者进行整群抽样调查,用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果患者对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗（25．6％）、健康咨询（19．9％）和预防保健（18．7％）;对其所提供的技术水平,治疗效果、预防保健服务、医护态度、服务满足需要程度和就诊放心度的总体满意度分别为85．4％、83．5％、67．7％、92．7％、82．9％和82．8％。在调查的9个社区卫生服务中心的治疗效果、提供预防保健服务情况、提供服务满足需要程度、就诊放心度方面有显著性差异（P均〈0．05）。而在技术水平、医护态度方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论患者对社区卫生服务中心的主要需求项目是疾病治疗、健康咨询和预防保健;应大力发展社区卫生服务中心常见疾病的治疗。同时加强对社区居民的健康宣传教育．提高社区居民卫生预防保健知识。     

黄浦区499例随访肿瘤患者需求调查

目的了解社区随访肿瘤患者的需求,从而有针对性地进行宣传和指导,更好地开展肿瘤随访工作。方法采用随机整群抽样的方法,对上海市黄浦区某社区随访管理的肿瘤患者进行无记名问卷调查。问卷分为基本情况和患者需求两部分,用EPIDATA3．02建立数据库,用SPSS统计软件进行分析。结果收到有效问卷499张,需要心理支持者占94．0％;对健康教育内容的需求依次为转移复发知识（53．9％）、肪癌知识（40,7％）和癌症诊疗知识（27．7％）。对随访医生指导服务需求依次为饮食指导（52．3％）、康复指导（38．7％）、用药指导（32．3％）。对饮食方面的需求依次为治疗期间的饮食要求（69．7％）,食物的营养成分（54．5％）,饮食结构（30．3％）对康复方面的需求不同年龄、职业、文化程度和病种的患者所需求的健康教育内容无差异。结论绝大多数患者及其家属需从不同方面了解与疾病有关的知识,同时对随访人员提出要求。     

成都市民患病首选就诊医院原因分析

目的了解成都市民就医选择医院的行为模式,为加强医院管理提供依据。方法按照分层随机起点等距辐射抽样法原则,在成都市主城区抽选调查户,共完成1300个居民家庭的入户调查,对其患病就诊时首选医院以及选择医院的原因进行调查。结果（1）选择到医院就医者595人（45．77％）,药店买药546人（42．00％）,到社区卫生服务中心等118人（9．08％）,其他41人（3．15％）;（2）在选择到医院就医的595名市民中,选择市级医院314人（52．77％）,选择省级以上医院214人（35．97％）,选择区级医院67人（11．26％）;（3）成都市民患病时首选不同级别医院就医主要选择原因的差异显著（P〈0．05）。首选到高级别医院就医主要考虑的是其医术好、设施好、名气大;首选到较低级别医院就医主要考虑的是其价格合理、看病简便、服务好。结论患者就医行为模式是影响医疗市场的重要因素之一,应根据患者选择就医的需求,有针对性的加强医院管理,满足群众医疗服务需求。     

广西南宁市男男性行为者艾滋病（性病）相关知识及求医行为

目的了解南宁市男男性接触者（MSM）的艾滋病（性病）知识及性病求医行方面的态度及需求,以促进南宁市MSM艾滋病、性病防治工作。方法采取随机抽样的方式在MSM活动场所进行调查,问卷采取匿名的方式。结果300名被调查对象性病相关知识知晓程度较低。“疥疮经皮肤接触传播。同床共枕、相互握手和患者用过的手套、衣服或被褥都可传染。”一题正确率为41．33％;在性病就诊方面,47．67％选择综合医院的相关科室,68．33％认为诊室就诊空间应该是宽松的,72．67％认为就诊时与医生最好是面对面坐,67．33％认为100元的性病治疗减免费用对主动治疗有吸引力。结论MSM人群性病知识较为缺乏,应加强这方面的宣传,同时根据MSM在性病就医行为意愿和需求改善就医环境及方式     

中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究

目的了解中国城市综合医院神经内科脑卒中、帕金森病和癫痫患者抑郁／焦虑症状现患率及既往诊治情况。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日至9月1日在北京、上海、广州和成都的10家综合性医院神经内科连续收集脑卒中患者384例,帕金森病患者406例,癫痫患者407例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）、Hamilton焦虑鼍表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。结果脑卒中、癫痫和帕金森病患者自评抑郁／焦虑症状的现患率分别为19．5％、24．1％和21．9％。在具有自评抑郁和／或焦虑症状的患者中,“明确”抑郁／焦虑症状的现患率分别为50．8％、73．1％和38．6％;在具有自评抑郁／焦虑症状的非首诊患者中,脑卒中、癫痫和帕金森病患者既往抑郁障碍诊断史和抗抑郁治疗的比例均低于17％,而既往焦虑障碍诊断史和抗焦虑治疗的比例则更低至4％。女性帕金森病患者的自评焦虑症状现患率高于男性（211％us．12．2％;x^2=5．679,P=0．017）,其自评抑郁／焦虑症状现患率亦高于男性（30．3％vs．20．5％;x^2=4．978,P=0．026）;女性脑卒中患者抑郁合并焦虑症状的现患率高于男性（52．2％vs．20．0％;x^2=6．009,P=0．014）;女性癫痫患者抑郁症状的现患率高于男性（32．4％us13．6％;）x^2=4．108,P=0．043）。结论中国城市综合医院神经内科患者具有较高的抑郁／焦虑症状现患率,且既往诊治率较低,这一现状值得卫生管理部门和临床医务人员的关注。     

北京市建筑行业农民工就医意愿及影响因素调查

目的了解北京市建筑行业农民工的医疗保障情况和卫生需求，分析重大传染病（以SARS为例）疫情对农民工就医意愿的影响，为政府在传染病暴发时有效地控制疫情提供参考。方法按统一设计的调查表，采取面对面的方式对建筑行业农民工进行访谈，以收集相关数据。结果建筑行业农民工普遍收入较低（绝大部分平均1000～2000元／月）、医疗保障不完善37．9％的被调查者，家庭不享受任何种类医疗保险，45．3％仅享受农村合作医疗保险。因此，在患一般疾病情况下，经济情况及医疗保障不完善成为影响农民工主动到正规医疗机构就诊的主要原因；而SARS疫情过后，在患传染性疾病的情况下，农民工愿意主动到正规医疗机构就诊的比率明显高于前者（X^2=4．031，P〈0．05），但经济情况仍旧是他们顾虑的主要因素。结论建筑行业农民工是城市中的特殊人群，因此，政府在SARS疫情过后，应结合农民工就医意愿的特点完善他们的医疗保障。     

学龄儿童心理问题就诊原因探讨

【目的】探讨学龄儿童存在的心理问题现状，为临床诊治提供参考依据。【方法】对2004年10月～2005年10月在首都儿科研究所附属儿童医院心理门诊首次就诊的学龄儿童822例进行登记，统计分析一般状况包括年龄、性别分布特点和主要就诊原因。【结果】了解到当前学龄儿童各年龄心理问题就诊均以男童为主，男女比例为3：1。1～3年级（6～8岁）组占全部心理就诊儿童的53．5％。儿童心理问题在不同年龄组就诊原因排序略有差异。智力水平偏低及性格问题在儿童心理问题就诊中占有重要地位。就诊原因前三位分别是注意缺陷多动障碍（40．6％）、学习障碍（12．9％），精神发育迟滞（11．2％）。【结论】学龄儿童心理卫生就诊原因以影响学习的问题为主，其中主要有多动、注意力障碍，智商偏低等。儿童性格问题在心理门诊咨询中也占有较重要地位。     

青春期儿童饮食行为及饮食心理调查

目的研究影响城乡青春期儿童生长发育的心理及行为因素。方法采用分层、整群随机抽样方法,分别抽取南充市城乡共5所小学五、六年级1 820名学生进行问卷调查。结果城乡学生BMI差异有统计学意义（P〈0.01）,其中影响城市儿童生长发育的主要因素包括不吃早餐（4.7%）、为减肥不吃主食（1.4%）、边吃饭边看电视（37.2%）及认为自己该减肥（32.2%）、体型不标准（偏胖：29.9%、偏瘦：21.6%）等;而影响农村儿童生长发育的主要因素包括会为减肥不吃主食（3.2%）、零食代替主食的习惯（3.5%）、认为自己该减肥（18.8%）、体型不标准（偏胖：15.9%、偏瘦：24.8%）。结论行为及心理因素均会影响儿童的生长发育,家长及老师应对学生进行正确的引导,为青少年儿童的健康成长提供良好的环境。     

Changing the neurology policy landscape in the United States: Misconceptions and facts about epilepsy

Epilepsy has a relatively high prevalence, and diagnosis and treatment are often challenging. Seizure freedom without significant side effects is the ultimate goal for both physicians and patients, but not always achievable. In those cases, the treatment goals of patients and providers may differ. In the United States, many clinicians continue to prescribe older AEDs, even though newer AEDs have a more desirable safety and tolerability profile, fewer drug–drug interactions, and are associated with lower epilepsy-related hospital visits. Newer AEDs are more commonly prescribed by neurologists and epilepsy center physicians, highlighting the importance of access to specialty care. We report that antiepileptic drugs are not the dominant cost driver for patients with epilepsy and costs are considerably higher in patients with uncontrolled epilepsy. Poor drug adherence is considered a main cause of unsuccessful epilepsy treatment and is associated with increases in inpatient and emergency department admissions and related costs. Interventions and educational programs are needed to address the reasons for nonadherence. Coverage policies placing a higher cost burden on patients with epilepsy lead to lower treatment adherence, which can result in higher future health care spending. Epilepsy is lagging behind other neurological conditions in terms of funding and treatment innovation. Increased investment in epilepsy research may be particularly beneficial given current funding levels and the high prevalence of epilepsy.     

慢性肾功能衰竭病人心理需求分析及干预策略

目的评估慢性。肾功能衰竭住院病人的心理需求，探讨心理十预的对策。方法采用调查法和访谈法对106例慢性肾衰住院病人的心理需求进行调查分析。结果病人要求家属探视（82．1％）和希望早日出院（74．5％）2项心理需求最为突出。不同文化程度，不同年龄阶段病人的心理需求存在差异。结论对慢性’肾功能衰竭的病人，要根据不同的心理需求制定有针对性的心理护理措施，给予相应的心理干预。     

妊娠合并癫痫32例临床分析

目的:了解妊娠与癫痫的相互影响以及孕期应用抗癫痫药物(AEDs)对胎儿的影响。方法:回顾性分析32例妊娠合并癫痫的孕妇癫痫发作时间、孕期服用AEDs情况、分娩方式和新生儿转归。结果:32例患者中,既往有癫痫病史26例,妊娠性癫痫患者6例;23例应用不同药物控制癫痫,9例孕期未服用AEDs;剖宫产26例,顺产6例;1例孕期未服药者的新生儿为唇裂畸形,余均为正常活婴。结论:孕期服用AEDs可能导致新生儿畸形,但由于频繁的强直-阵挛发作对母儿造成的危害比AEDs的致畸性更为严重,因此对未能有效控制痫性发作的孕妇孕期仍应规律服药。     

Mortality from epilepsy in an onchocerciasis-endemic area in West Uganda

Mortality from epilepsy was investigated in a rural area of West Uganda where epilepsy is found to be closely linked to onchocerciasis. Thirty-three female and 28 male patients (age range 4-58 years, median 15 years) were identified in a population-wide prevalence survey and were followed from June 1994 to March 2001 (observation period 3,929 person-months). Patients had continuing access to antiepileptic drug (AED) treatment with phenobarbital. Eighteen patients died during the period of observation, corresponding to a standardised mortality ratio (SMR) of 7.2 (95% CI 4.4-11.6; P<0.0001). Adherence to treatment was considered good in 36 of 56 patients receiving regular AEDs, with a SMR of 7.4 in this group compared with a SMR of 8.0 for those 20 patients considered poorly adherent. These findings show high mortality in patients with onchocerciasis-associated epilepsy despite regular AED treatment. Epilepsy appears to have a dramatic impact on this community with high Onchocerca volvulus infestation. If the suspected causal relationship between epilepsy and infection with O. volvulus could be confirmed, this would further underline the importance of sustained control efforts against onchocerciasis.     

广州市精神分裂症患者服药情况调查

目的了解广州市城乡社区精神分裂症患者的治疗现状。方法采用分层整群随机抽样方法,从广州市12个区(县级市)中,抽取一个有农村建制的区和一个无农村建制的区,在每个区内随机抽取1个街道(镇),采用卫生部下发的《精神分裂症患者精神卫生服务利用调查问卷》,调查抽中区域内所有登记的精神分裂症患者,并比较调查结果的城乡差异。结果共调查了140例城区患者和141例农村患者。精神分裂症的时点治疗率城市为70.72%(99/140),农村为66.67%(94/141),总体为68.68%(193/281),终生未治疗率仅为6.41%(18/281)。城乡两组患者在从未就诊人数、从未服药治疗人数、从未住院治疗人数、最近1周未服药人数、患者服药率方面差异无统计学意义(P0.05);而最近1年未治疗人数,农村明显高于城区,差异有统计学意义(P0.05)。对症状出现的原因,农村组说不清楚的占52.5%,城区组认为受了精神刺激者占60%。在从未接受任何治疗的原因、最近1年没有接受治疗的原因、没有复查的原因中,农村组经济比较困难所占比例高于城区组,差异有统计学意义(P0.05)。结论我市社区精神分裂症患者服药率达到国家规划要求。农村居民对精神分裂症发病因素的认识不如城市居民,应提高农村居民对精神卫生知识的知晓水平及获得社区精神卫生服务的能力。经济困难影响了农村患者的服药治疗,今后要加强对其医疗救助。     

心理干预对药物治疗癫痫患者的增效作用

目的观察心理干预对卡马西平治疗癫痫患者的临床增效作用。方法随机选取72例癫痫患者按就诊顺序分为两组,各36例,观察组采用心理干预合并卡马西平治疗,对照组单纯采用卡马西平治疗,6个月后对临床疗效及生活质量进行评定。采用SPSS13.0进行统计分析。结果观察组控制5例、显效9例、有效16例、无效3例、加重1例,有效率88.24%,对照组分别为2例、6例、15例、8例、2例,69.70%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者的生活质量评分与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01),组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论心理干预对卡马西平治疗癫痫患者具有临床增效及提高生活质量的作用。     

北京市2002年城乡老年人脑卒中患病情况综合评估

目的对北京地区城乡老年人卒中患病和残疾情况及卒中相关疾病和危险因素进行评估。方法在宣武区、海淀区、通州区各选一个社区，对60岁以上的老年人按20％的比例进行人户调查，调查内容包括卒中患病和恢复情况、健康自评、躯体功能（ADL和IADL）、卒中相关疾病患病和控制情况、不良生活习惯和心脑血管病防治知识水平。结果共调查2487名老年人，其中321例为卒中患者，患病率为12．9％，经CT或MRI检查确诊者占86．6％，有19．9％的患者有过2次及2次以上卒中发作。城区卒中患病率最高（16．9％），其次为城乡结合部（11．0％），农村最低（8．5％），趋势检验P〈0．0l；男性明显高于女性（P〈0．05）；城市人群卒中患病率随年龄上升而增长。对卒中患者的进一步调查发现，仅34．6％卒中患者认为自己已经完全恢复，其余患者仅部分或完全没有恢复。卒中老年人健康自评不良比例、ADL和IADL依赖率、高血压、冠心病和糖尿病患病率明显高于非卒中老年人，虽然卒中患者的高血压知晓率和治疗率都处于较高水平，但控制率较低，特别是农村地区，仅为4．3％。此外，卒中患者的心血管病防治知识水平、吸烟和饮酒率也与非卒中老年人基本持平。结论北京市老年人卒中患病率水平在过去10余年间有大幅度提高，社区卒中患者健康自评不良率、残疾率、高血压等卒中相关疾病患病率和危险因素均处于高水平，表明北京市社区卒中患者的三级预防工作亟待加强。     

Pattern of diagnostic and therapeutic care of childhood epilepsy in Alexandria, Egypt.

OBJECTIVES: To evaluate the quality of care delivered to children with epilepsy and study the predictors of seizure recurrence after initial control. DESIGN: A cross-sectional study was conducted during 4-month period (1 January to 30 April 1999). SETTING: Children's hospitals providing out-patient and in-patient services to the majority of children in Alexandria, Egypt. OUTCOME: Seizure recurrence after at least 6 months from anti-epileptic drug (AED) adjustment. RESULTS: Electroencephalogram was performed in 82.1% of cases, whereas plasma assay was performed in only 7% of cases. AEDs were initiated after the first seizure rather than the first recurrence of seizure. Carbamazepine was the most frequently prescribed drug, followed by valproate, except for generalized absence type, which was mainly managed by valproate. Suboptimal quality of care consisted mainly of poor diagnostic assessment of children with epilepsy, underuse of plasma monitoring for AED levels, unjustified use of oral AEDs during breakthrough fits, and defective health education to the caregivers of children with epilepsy that was manifested by non-compliance with AEDs in 30.1% of cases. The outcome of the current healthcare was a 71.6% recurrence of seizures after initial control. Continuous seizures before treatment, a polytherapy regimen, and non-compliance with management procedures were significant predictors for seizure recurrence. CONCLUSIONS: More specialized neurological care and health education programs for the caregivers of children with epilepsy are warranted. By exploring the details of medical practice, a foundation is provided upon which to build a quality improvement program, using the parameters in our study as an initial framework.     

Does Rurality Affect Quality of Life Following Treatment for Breast Cancer?

Purpose: The present research examined the extent to which rural residence and social support seeking are associated with quality of life (QOL) among breast cancer patients following chemotherapy. Methods: Female breast cancer patients (n = 46) from communities of varying degrees of rurality in a Midwestern state completed psychological and QOL measures at 1-month postchemotherapy. Analyses assessed the relationships between QOL outcomes, rurality, and social support seeking. Findings: Using age and education as covariates, regression analyses were conducted to determine the extent to which QOL was related to social support seeking and rural/urban residence. Analyses revealed that social support seeking was associated with lower scores on multiple indices of QOL, and it was associated with higher self-reported symptoms of depression. Several significant associations with rural/urban residence were noted as well. Specifically, increasing rurality, as defined by USDA Rural-Urban continuum codes, was associated with lower overall QOL, lower functional well-being, and increased complaints of breast cancer specific symptoms. Conclusions: These findings highlight the relevance of continued efforts to address social support needs among women with a history of breast cancer living in rural and urban communities. They also suggest that individuals in more rural communities may be at risk for lowered QOL in the early period following cancer treatment. Future research is needed to replicate these results with larger and more diverse samples of rural and urban dwelling individuals, and to determine whether these effects may be attributed to identifiable characteristics of rural communities (eg, fewer cancer-related resources).