两种不同表面麻醉方式在纤维鼻咽喉镜检查中效果的比较

目的对直接喷雾和氧气雾化吸入给药方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检查术中麻醉效果的比较。方法将160例行纤维鼻咽喉镜检查术患者随机分为实验组和对照组,每组80例。实验组采用氧气雾化吸入给药方式,对照组采用直接喷雾给药方式,从咽反射消失、达到麻醉的有效时间、平均耗药量、患者接受用药方式舒适度等方面比较。结果两组咽反射消失及麻醉效果比较有显著性差异（P〈0.05）。结论氧气雾化吸入方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检查手术中的效果优于直接喷雾方式,有效减轻患者心理和躯体应激反应的发生,提高患者对纤维鼻咽喉镜检查手术的耐受性。     

小儿术前肌注氯胺酮和经鼻滴注氯胺酮的镇静效果观察

[目的]比较小儿术前肌注氯胺酮与经鼻滴注氯胺酮的镇静效果、安全性以及患儿接受率.[方法]选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿120例,随机分为肌注氯胺酮及经鼻滴注氯胺酮两组各60例,于用药后25min与家人分离;35 min时进行浅静脉穿刺,同时监测患儿脉搏(PR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2).[结果]肌注氯胺酮与经鼻滴注氯胺酮均可达到满意镇静效果,两组间差异无显著性(P>0.05),并且安全可靠,但经鼻滴注组患儿接受率明显高于肌注氯胺酮(P<0.01).[结论]经鼻滴注氯胺酮作为小儿术前给药,镇静效果满意,而且经鼻滴注给药方式更易为患儿接受.     

微泵行连续硬膜外麻醉在乳癌手术中的应用

【目的】观察硬膜外麻醉不同给药方法对乳癌手术中病人的麻醉镇痛效果。【方法】将80例病人随机分为两组，每组40人。Ⅰ组通过硬膜外导管给予1．3％利多卡因13ml为首量，15min后接微泵以5ml／h的速率连续输注2％利多卡因维持麻醉。Ⅱ组改为首量后每隔45min推注2％利多卡因5ml维持。比较两组病人在硬膜外腔推药后5、15、45min相同时点血流动力学的改变和术中牵拉痛发生率。【结果】两种给药方法麻醉阻滞范围都为C4～C6，匀能满足手术的需要；Ⅱ组追加药后15min的收缩压明显下降（P〈0．05）。Ⅰ组各个时点的血压、心率、经皮氧饱和度无明显差异（P〉0．05）。【结论】微泵输注给药使硬膜外麻醉给药实现给药自动化，既能维持麻醉平稳，又能减少术中病人血流动力学的波动。     

右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战和呼吸循环的影响？

目的探讨右美托咪定对硬膜外麻醉后寒战和呼吸循环的影响。方法选取2013年1月至6月于本院进行择期手术 ASA Ⅰ~Ⅱ级患者60例,将其随机分为序贯法组和点斜法组各30例。序贯法组按照序贯法测定 ED50的要求进行测定;点斜法组按照点斜法测定 ED50的要求进行测定。观察记录给药前及给药第15、30、60 min平均动脉压（MBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及寒战发生率。结果组内比较,两组患者给药前及给药15、30、60 min时 HR、MBP比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;组间比较,两组患者各时间点 HR、MBP比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。组内比较,两组患者给药前及给药15、30、60 min SpO2、RR比较差异无统计学意义（P ＞0.05）;组间比较,两组患者各时间点 SpO2、RR的差异无统计学意义（P ＞0.05）。两组患者在麻醉后寒战分级及发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论两种方法测定右美托咪定麻醉后寒战 ED50均为0.4μg/kg,两种方法均可以用于麻醉后寒战 ED50的测定。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱在全麻病人术前用药的临床观察

目的观察全麻病人术前肌注盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱对血流动力学、腺体分泌影响。方法选择全身麻醉择期上腹部手术患者60例,随机分为两组,分别于麻醉前30min肌注盐酸戊乙奎醚和东莨菪碱,观察给药前,给药后10min、20min、30min的血流动力学,口干程度的变化。结果两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）,东莨菪碱组给药后明显高于给药前（P〈0.05）,盐酸戊乙奎醚组无显著差异;在抑制唾液腺分泌方面两组无显著差异。结论盐碱戊乙奎醚作为术前用药,其对心血管系统无明显兴奋作用,对唾液腺分泌的抑制明显,作用时间长,是全麻病人术前用药较好的选择。     

硬膜外麻醉一点穿刺双向注药法在腰椎间盘手术中的应用

目的：观察硬膜外麻醉一点穿刺双向注药法在腰椎间盘手术中的麻醉效果。方法：腰椎间盘突出症患者100例，随机分为两组：Ⅰ组常规连续硬膜外麻醉；Ⅱ组一点穿刺双向注药硬膜外麻醉。观察两组上、下界感觉阻滞平面、麻醉效果及改良Bromage评分。结果：上界感觉阻滞平面、改Bromage评分两组间差异无显著性；下界感觉阻滞平面Ⅱ组明显低于Ⅰ组，麻醉效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组。结论：一点穿刺双向注药法硬膜外麻醉操作简便，麻醉效果完善，是腰椎间盘突出症手术较为理想的麻醉方法。     

麻醉前应用长托宁致患者谵妄的观察及护理

麻醉前给药可减少麻醉时唾液和呼吸道分泌，降低术后肺炎的发生率，防止因术中刺激诱发迷走神经反射与其他内脏反射导致喉头痉挛等并发症。由于长托宁对心脏作用较弱，能有效避免心率增快导致的心肌耗氧量增加，稳定了心血管系统的功能而广泛应用于临床，但临床发现术前应用长托宁的患者术后出现谵妄发生率较高，现将我科出现谵妄的患者病例资料进行分析，以期在临床更好地指导用药和护理观察。     

尿药法研究头孢硫脒在腰-硬联合麻醉状态下行子宫全切术患者体内药代动力学

[目的]探讨头孢硫脒在腰-硬联合麻醉状态下行子宫全切术患者体内的排泄情况.[方法]选择本院收治的13例腰-硬联合麻醉下行子宫全切术的女性患者为研究对象,ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级,在腰-硬联合麻醉后静脉滴注头孢硫脒,1h给药结束;给药完成后分别收集患者0～1 h、1～2 h、2～3 h、3～4 h、4～5 h时间段给药过程的尿样,采用HPLC-UV法测定尿样中头孢硫脒含量.利用Win Nonlin6.1软件计算头孢硫脒的相关药动学参数.[结果]13例患者麻醉状态头孢硫脒的t1/2β为(1.953士0.9732)h显著高于非麻醉状态下的(1.126±0.4496)h,差异具有统计学意义(P＜0.05).各受试者麻醉、非麻醉状态下0～6 h头孢硫脒在尿液中的平均排泄率于给药1.5 h后达到峰值,非麻醉状态下的头孢硫脒在尿液中平均排泄速率大于麻醉状态下的平均排泄速率.非麻醉状态下的头孢硫脒在尿液中的平均累积排泄率显著快于麻醉状态下的累积排泄率.[结论]头孢硫脒在腰-硬联合麻醉下的t1/2β明显长于非麻醉状态下,提示麻醉药物或围麻醉期用药、手术创伤等带来的机体应激反应可能影响到药物在体内的清除,进而延长药物的半衰期.     

全麻诱导过程中心跳骤停1例分析

对我际全麻诱导过程中心跳骤停1例分析如下。 1病历摘要 男，66。胃癌，行胃癌根治术，体重58kg，一般情况可，实验室检查斑碱性磷酸酶偏高104．3U／L，心电图示P波双峰，余无特殊,既往无心脏病、高血压等心血管病史。按常规给舒乐安定2mg于前晚睡前日服，术前0．5h肌注鲁米钠0．1g，入室时患者一般情况无特殊，接心电、血压和氧饱和度等监护，HR82次／min，BP 110／70mmHg、SpO2 100％，心电图无异常。给长托宁1mg肌注，同时给贝科能200U静滴、异丙酚以300mg／h量用微量泵输注，并按常规行全麻诱导，剂量和顺序为咪唑安定3mg，芬太尼0．1mg，欧贝8mg，异丙酚120mg，艾司洛尔30mg，待患者进入麻醉Ⅲ期后快速静推司可林100mg，     

连续性硬膜外镇痛分娩的临床观察与护理

多数孕妇对即将到来的分娩过程产生焦虑紧张的情绪，而引起的一系列生理、心理应激反应，容易造成母婴的不利影响；随着现代生活水平的提高，越来越多的产妇希望通过无痛分娩以缓解焦虑紧张的情绪。目前国际医学界应用最广泛的方式是采用持续性硬膜外小剂量给药方式主要用芬太尼、罗哌卡因等阻断支配子宫的感觉神经减轻疼痛。     

药物保守治疗异位妊娠104例分析

【目的】观察米非司酮及甲氨蝶呤用于异位妊娠保守治疗的疗效。【方法】104例异位妊娠患者随机分为三组,A组30例(米非司酮100 mg口服,bid×3d),B组34例(甲氨蝶呤单次肌注给药1 mg/kg),C组40例(甲氨蝶呤分次肌注给药0.4 mg.kg-1.d-1,qd×5d)。【结果】三组治疗均有效,A组与C组血清β-HCG下降速度与幅度近似,均优于B组。三组包块变化无差异性。A组基本无副反应。【结论】米非司酮与甲氨蝶呤分次给药治疗异位妊娠疗效近似,均优于甲氨蝶呤单次给药。米非司酮比甲氨蝶呤副反应小,口服给药更方便,更易于接受。     

小儿全身麻醉的临床应用进展

本文就小儿全身麻醉方法、全麻药以及呼吸管理等方面综述如下。 1全麻麻醉方法 1．1基础麻醉过去常采用1．25％～2．5％硫喷妥钠（15～25mg／kg）深部肌肉注射作为小儿的基础麻醉，因其明显的呼吸和心肌抑制以及肌注部位的疼痛等不良反应，该药早已被弃用。     

门诊化疗患者静脉管理体会

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉给药是化疗中最常见的主要途径.由于多数化疗药物对局部组织有不同程度的刺激作用,如因各种原因造成药物外渗,不仅给患者带来不必要的痛苦和损害,而且易发生医疗纠纷.据国外学者统计,外周静脉给药导致的化疗药物渗漏率为0.1％～6.0％[1].如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外,减少患者的痛苦,保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题.     

关于诱导麻醉用药及其方法的问答

问：诱导麻醉的药物和给药途径是如何决定的？ 答：诱导麻醉方法的不同反映了麻醉师的用药习惯。用于诱导麻醉的药物较多，重要的是为什么要诱导麻醉，护士配合其诱导麻醉的目的选择麻醉前用药是非常重要的。 问：如何进行诱导麻醉？ 答：肌注阿托品一直是诱导麻醉的主流。但近年逐渐发现术前与患者充分交流能增加患者的安全感，可以不再依赖诱导麻醉。为了消除患者的不安情绪，永纳和子等采用直肠内给予镇静药物的方法，避免肌注引起的疼痛。 问：阿托品是如何使用的？ 答：作者个人认为择期手术并不一定需要阿托品，但作为教学医院必须以…     

咪达唑仑辅助地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑辅助地塞米松治疗硬膜外麻醉寒战效果.方法 60例硬膜外麻醉寒战患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用静脉注射地塞米松,观察组在对照组的基础上静脉注射咪达唑仑.记录药物治疗前后MAP、HR、SpO2的变化,观察给药后1 min、3 min、1 h、6 h治疗寒颤反应的效果.结果 给药后1 h、6 h对照组寒战复发率显著高于观察组,P<0.05.两组MAP、HR、SpO2无明显变化,P>0.05.结论 咪达唑仑辅助地塞米能有效治疗硬膜外寒战反应.     

全麻脊柱手术105例颜面部压疮的预防护理

脊柱手术新技术的开展以及术式的改进对手术配合、麻醉方式提出了新的要求,脊柱手术通常采用俯卧位、全身麻醉,俯卧位是一种便于手术操作的被动体位,但易给患者增加潜在的危险。患者较长时间处于同一种体位,对身体局部形成压力,极易诱发压疮的发生。因此,采用合理的护理措施对预防或避免压疮发生十分必要。现将全麻脊柱手术患者预防颜面部压疮的干预护理介绍如下。     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的量效观察

异丙酚是一种新型超短效静脉麻醉药 ,适用于门诊短小手术的麻醉。文献报道不同剂量的异丙酚用于人工流产手术 ,但存在程度不同的呼吸和循环系统的抑制〔1,2〕。本文通过对几组不同剂量异丙酚及不同给药时间行人工流产术 ,观察麻醉效果 ,呼吸抑制程度 ,苏醒及离院时间 ,以期探讨较为理想的麻醉给药方式。1　资料和方法1 1　一般资料　 15 0例早期妊娠患者 ,年龄 2 0～ 30岁 ,体重 45～ 70ｋｇ,ＡＳＡⅠ-Ⅱ级 ,麻醉前 15分钟肌注阿托品0 5ｍｇ,手术时间 3～ 6分钟。1 2　方法　入手术室后联结惠普监护仪监测收缩压 (ＳＰ)、舒张压 (ＤＰ)、心…     

小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后镇痛的效果观察

瑞芬太尼(remifentanil,REM)是一种新型的阿片类麻醉镇痛药,因其具有起效快、作用时间短、可控性强而应用于各种手术麻醉,但也因此存在以瑞芬太尼为基础的麻醉术毕镇痛不足的问题.目前对瑞芬太尼麻醉术后镇痛多是在手术结束前予芬太尼静脉注射.本文旨在探讨小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉患者术后镇痛的效果.     

抗生素采用肌肉注射还是静脉给药

目前有这种倾向:住院应用抗生素总喜欢静脉给药,这很值得注意。诚然,有些抗生药(例如万古霉素、灭滴灵、二性霉素B等)很难溶解,有些抗生素(如羧苄青霉素、羧噻吩青霉素)用量太大,均不宜于肌肉注射(以下简称肌注);还有些抗生素(如青霉素、氨基糖甙类、氯洁霉素、红霉素、氯霉素)虽然静注肌注均可,但由于下列原因也最好采用静脉给药:循环不良或糖尿病时肌注药物吸收不好,出血素质肌注可产生血肿,新生儿反复肌注易局部硬结而减少药物吸收,有些重症病人(如败血症、休克)需保留静脉抢救通道也宜静脉给药。但是,静脉给药除能避免多次肌注的疼痛外并无特别好处。     

微量注射泵泵速与剂量的换算

微量注射泵（以下简称微量泵）由于具有用药准确，血药浓度及药代动力学稳定的优点正广泛应用于临床，并大大代替了以往手工给药操作，减少了人工给药易出现错误，药代动力学波动的现象，广泛应用于临床麻醉，ICU，监护治疗并开始进入计算机靶控输入阶段，第二、三代微量泵已能输入患者体重后换算为剂量／体重／时间的模式，无需人工换算．而大多数医院仍在使用的只有一种泵速单位即毫升／小时（ml／h）的早期微量泵。这样在临床使用中需按剂量／体重／时间的模式给药，在这两者之间需不时换算．目前已有部分学者提出一些换算方法．而我们在临床实践中摸索出一些更为简便的换算方法．即利用简单的系数进行换算．介绍如下。