乳腺癌超声漏误诊原因分析

目的通过对乳腺癌超声诊断中假阴性及假阳性病例的图像进行分析,探讨超声漏误诊的原因。方法经超声检查并有手术病理资料的乳腺肿块中140例声像图难以确认其良恶性,对照其病理结果进行分析。结果乳腺癌超声诊断假阴性95例,假阳性45例。假阴性病例的恶性征象多数存在图像的交叉重叠,假阳性病例形态边缘类似恶性图像特征(包括不规则、小分叶、毛刺表现)显示率高与其他征象,差异有统计学意义(P<0.05)。假阴性病例血流信号检出率为49.5%(47/95),假阳性病例血流信号检出率为66.7%(30/45)。假阴性病例血流分布比较差异有统计学意义(P<0.05),假阳性病例血流分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。假阴性和假阳性病例肿块大小分布不同,差异均有统计学意义(P<0.05);假阴性和假阳性病例乳腺质地分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论特殊的病理类型、病灶小、呈周边型血供或无血流是导致乳腺癌超声漏诊的主要原因;病灶结构复杂多样、血供丰富或淋巴结肿大是导致乳腺良性病灶超声误诊为恶性的主要原因。     

乳腺超声假阴性乳腺癌的临床分析

回顾性分析乳腺超声假阴性与真阳性之间差异,总结该类病例的临床特点。方法选取2006～2015 年华北理工大学附属医院经病理证实的女性原发性乳腺癌649 例,根据其超声表现,分为假阴性组和真阳性组,对比分析两组患者的发病年龄、绝经与否、病灶部位及大小、病理类型及淋巴结转移情况等因素与乳腺超声在乳腺癌检出中的关系。结果乳腺超声假阴性的比例为6.6%。假阴性组与真阳性组年龄构成比较,青年（≤40 岁）比例高;肿瘤位于乳晕区、内侧象限的比例高;肿瘤分期在Tis 期、T1期的比例高。而两组绝经情况、 淋巴结转移及病理类型比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论患者年龄≤40 岁、肿瘤分期为Tis 及T1期、肿瘤位于乳晕区及内侧象限时易出现超声假阴性。     

超声在腮腺肿块定性诊断中的研究

目的评价超声检查在腮腺区肿块定性诊断中的价值.方法应用二维超声和彩色多普勒显像(CDF)I相结合,对164例腮腺区肿块患者进行术前的定性诊断,其中男93例,女71例.年龄19～68岁,平均49.67岁.将超声诊断结果与术后组织病理和随访资料进行比较研究.结果超声的定位诊断准确率达100%.定性诊断准确率为72.56%(119/164),肿瘤与非肿瘤的敏感性为91.17%,特异性为100%,12例为假阴性,假阴性率为8.82%;无假阳性病例,假阳性率为0%,良恶性病变的敏感性为50.00%.特异性为91.07%;26例为假阴性,假阴性率为50.00%.10例为假阳性,假阳性率为8.93%;此项检查无临床并发症.结论超声检查在腮腺区肿块的定性诊断中有重要作用,是一种经济、快捷、安全和诊断准确性较高的诊断方法.     

超声造影辅助血清CA125、HE4在绝经后女性子宫内膜癌早期诊断的价值分析

目的：分析超声造影辅助血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)对绝经后子宫内膜癌诊断价值。方法：以随机样本抽样法，于我院2019年8月—2021年12月收治的疑似绝经后子宫内膜癌患者中抽取90例，术前采用超声造影检查，并对其血清CA125、HE4进行检测，以手术病理结果为金标准，分析超声造影、血清CA125、HE4单独及联合诊断效能。结果：手术病理检查结果：90例患者中70例阳性、20例阴性；超声造影检查：真阳性61例、假阳性9例、真阴性11例、假阴性9例；血清CA125检查：真阳性62例、假阳性8例、真阴性12例、假阴性8例；HE4检查：真阳性60例、假阳性9例、真阴性11例、假阴性10例；联合检查：真阳性68例、假阳性1例、真阴性19例、假阴性2例。分别与单独诊断相比，联合诊断的准确率、敏感度、特异度均明显更高(P<0.05)。结论：超声造影辅助血清CA125、HE4对绝经后子宫内膜癌诊断准确率、敏感度、特异度较高。     

超声和~(99m)TC-tetrofosmin显像在鉴别乳腺肿块良、恶性中的价值

目的:探讨超声和99mTC-tetrofosmin显像在鉴别乳腺肿块良恶性中的价值。方法:选取我院行乳腺肿块切除术,术前均先后经超声和99mTC-tetrofosmin显像的64例病例,其中恶性34例,良性30例,进行对比分析。结果:超声诊断乳腺癌(真阳性)30例,假阴性4例,假阳性6例,真阴性24例,其敏感性为88.24%,特异性为80.00%,准确性为84.38%,阳性预告值为83.33%,阴性预告值为85.71%;99mTC-tetrofosmin确诊乳腺癌(真阳性)29例,假阴性5例,假阳性7例,真阴性23例,其敏感性85.29%,特异性为76.67%,准确性为81.25%,阳性预告值为80.56%,阴性预告值为82.14%。结论:超声与99mTC-tetrofosmin在鉴别乳腺肿块良恶性中各有优缺点,二者结合可提高乳腺癌诊断的准确性。     

生理盐水灌注子宫超声显像诊断子宫内膜息肉的价值探讨

目的 探讨生理盐水灌注子宫超声显像(SIS)在提高子宫内膜息肉(EP)检查率中的临床应用价值.方法 回顾分析546例临床上高度怀疑EP,经阴道超声或腹部超声检查后,又进一步行SIS的病例,并将检查结果与术后病例结果对照.结果 与病理结果对照,常规超声诊断EP的符合率为75.1%,灵敏度为82.6%,特异度为17.5%,假阴性为17.4%,假阳性为11.5%;SIS诊断EP的符合率为89.5%,灵敏度为97.6%,特异度为27.3%,假阴性为2.38%,假阳性为8.89%.结论 生理盐水灌注子宫超声显像(SIS)可明显提高EP的检出率,有重要的临床应用价值.     

超声与核素显像联合应用对甲状腺结节诊断价值的评估

目的 分析超声、核素显像及两者联合应用对甲状腺结节的诊断价值.方法 收集2010年1月至2012年12月在内蒙古医科大学附属医院行手术治疗的甲状腺结节患者500例,共768个甲状腺结节,患者分别行99mTcO4-核素显像、超声检查,对结果进行对比研究.结果 768个甲状腺结节术后病理诊断良性结节698个,甲状腺癌70个.（1）超声诊断：70个恶性结节超声诊断为真阳性48个,假阴性22个,灵敏度68.5％;698个良性结节超声诊断为假阳性182个,真阴性516个,特异性73.9％.（2）核素诊断结果：70个恶性结节核素诊断为真阳性44个,假阴性26个,灵敏度62.8％;698个良性结节核素诊断为假阳性242个,真阴性456个,特异性65.3％.（3）核素与超声联合诊断结果：70个恶性结节超声诊断为真阳性61个,假阴性9个,灵敏度82.8％;698个良性结节超声诊断为假阳性276个,真阴性422个,特异性60.5％.（4）经x2检验,超声和两者联合应用之间的灵敏度比较,x2=7.002,P=0.008＜0.05;特异度,x2=28.713,P=0.000＜0.05;核素显像和两者联合应用之间的灵敏度比较,x2=11.010,P=0.001＜0.05;特异度,x2=3.548,P=0.060＞0.05.结论 99mTcO4-核素显像联合超声检查的灵敏度高于单独应用,因此,两者联合应用有助于评价甲状腺结节的功能及性质,对鉴别诊断甲状腺结节良恶性起着重要作用.     

超声误诊的27例异位妊娠声像图分析

目的 探讨异位妊娠超声误诊原因,提高超声诊断的临床符合率.方法 回顾分析1998年3月～2007年5月衢州市人民医院收治并经术后病理确诊的27例异位妊娠超声误诊(假阴性及假阳性)病例的临床资料及非典型声像图表现.结果 27例中,假阴性10例,占37%;假阳性17例,占63%.结论 典型声像图的异位妊娠不难诊断,但某些非典型声像图及特殊部位的异位妊娠易引起诊断误差,必须密切结合临床表现、实验室检查及高年制医生复查超声等仔细鉴别.     

超声误诊的27例异位妊娠声像图分析

目的 探讨异位妊娠超声误诊原因,提高超声诊断的临床符合率.方法 回顾分析1998年3月～2007年5月衢州市人民医院收治并经术后病理确诊的27例异位妊娠超声误诊(假阴性及假阳性)病例的临床资料及非典型声像图表现.结果 27例中,假阴性10例,占37%;假阳性17例,占63%.结论 典型声像图的异位妊娠不难诊断,但某些非典型声像图及特殊部位的异位妊娠易引起诊断误差,必须密切结合临床表现、实验室检查及高年制医生复查超声等仔细鉴别.     

肝癌超声导向针吸细胞学诊断(附115例报告)

对 B 型超声提示为肝癌患者115例进行超声波引导下细针穿刺细胞学检查,最后诊断为肝癌109例,非肝癌6例。109例肝癌中细胞学阳性99例(90.8%),可疑阳性3例(2.8%),总阳性率为93.6%。假阴性7例(6.4%),无1例假阳性。针吸最小肝癌病灶直径为1.2×0.9cm~2。认为超声导向针吸细胞学检查对肝癌的诊断以及鉴别诊断有重要价值。对产生假阴性原因进行了分析,本组无1例并发症发生。     

超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的临床意义

目的 分析超声诊断在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的临床意义.方法 选取上消化道梗阻手术患儿163例,回顾性分析其临床资料、术前超声检查结果及X线造影检测结果,并将超声检查结果与消化道造影检查结果对比分析,使用统计软件进行卡方分析.结果 在肠旋转不良的检测中,超声诊断的敏感度为90.00%,特异度为90.70%,准确率为90.18%,假阴性率为10.00%,假阳性率为9.30%,超声检查与手术结果具有相当满意的一致程度(Kappa=0.762);在肠旋转不良合并中肠扭转患儿检测中,超声诊断敏感度为93.83%,特异性为94.87%,准确率为94.17%,假阴性率为6.17%,假阳性率为5.13%;超声检查与手术结果具有相当满意的一致程度(Kappa=0.870);超声检查在先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿中的确诊率明显高于X线造影检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床怀疑肠旋转不良合并中肠扭转患儿,术前通过超声和X线造影检查均可进行诊断,而超声检查对于先天性肠旋转不良合并中肠扭转患儿具有更高的诊断价值,为临床治疗提供重要参考依据.     

不完全纵隔子宫早期妊娠42例的超声声像图临床分析

目的 通过对42例不完全纵隔子宫早期妊娠的声像图分析,探讨不完全纵隔子宫早期妊娠的超声诊断与鉴别诊断.方法 选择重庆医科大学附属大学城医院2012年9月至2015年9月的超声诊断和(或)临床妇产科诊断为不完全性纵隔子宫妊娠42例,对其早期妊娠(＜14周)超声声像图进行观察和分析,总结不完全纵隔子宫妊娠早期的超声声像图特征及其鉴别诊断要点.结果 42例孕妇平均年龄28.5岁,其中超声诊断不完全纵隔子宫妊娠39例,临床证实为不完全纵隔子宫妊娠35例,超声诊断不完全纵隔子宫妊娠正确率83.33％(35/42),假阳性4例,假阳性率9.52％,其中3例为过早宫内妊娠,1例经手术及病理证实为宫角妊娠;假阴性3例,假阴性率7.15％,其中2例被超声诊断为可疑宫内早孕,1例被诊断为宫角妊娠.结论 超声对不完全纵隔子宫早期妊娠的声像图表现具有一定特异性,能准确诊断并更好地指导临床.     

三维超声表面成像与多普勒能量成像技术在膀胱癌筛查中的应用

目的评价三维超声表面成像与多普勒能量成像技术在膀胱癌筛查中的应用价值。方法对206例拟诊为膀胱癌的患者以Siemens G60三维彩色多普勒超声诊断仪运用表面成像与多普勒能量成像技术构建三维图像进行检查,以膀胱镜及活组织检查为金标准计算其诊断膀胱癌的灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值及准确率;并与膀胱镜及活组织检查结果进行比较分析。结果运用表面成像与多普勒能量成像技术构建的三维超声图像诊断膀胱癌的灵敏度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为96.97%、97.14%、2.86%、3.03%、94.12%、98.55%、97.09%;与膀胱镜及活组织检查比较,差异无统计学意义,P〉0.05。结论三维超声表面成像与多普勒能量成像技术是一种比较理想的非侵入性诊断方法,能够提供丰富的诊断信息,可用于膀胱癌的筛查。     

超声诊断甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯的影响因素

目的 探讨应用超声诊断甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）腺外侵犯的价值以及相关影响因素。方法 选取2021年2月至2022年12月收治的PTMC腺外侵犯患者105例（151个结节病灶）为研究对象,所有的患者均采取超声检查,以手术病理结果作为金标准。分析采取超声诊断PTMC腺外侵犯准确性,对于不同结节长径的PTMC腺外侵犯诊断情况评价,此外以超声诊断真阳性、假阴性为因变量,通过单因素与多因素Logisitc回归分析法分析超声对诊断PTMC腺外侵犯准确性的影响因素。结果 151个结节病灶中病理结果证实阳性为104例,阴性47例。超声检查阳性90例,阴性61例。超声检查真阳性81例,假阴性23例;超声检查结节长径≤5 mm病灶中阳性41例,阴性57例;结节长径>5 mm病灶中阳性26例,阴性27例;超声对结节长径>5 mm病灶的诊断敏感度高于结节长径≤5 mm病灶（P<0.05）,经单因素与多因素Logistic回归分析表明结节长径≤5 mm、微钙化、结节未邻近气管、结节位于峡部均为影响超声诊断PTMC腺外侵犯准...     

膝关节半月板损伤的高频超声诊断价值研究

目的：研究半月板损伤高频超声诊断价值以及膝关节腔内注射盐水对半月板损伤超声诊断价值的影响。方法：选择临床病例91例，以关节镜检作为诊断金标准，行常规高频超声检查，再行关节腔内注入生理盐水的高频超声检查，最后做关节镜检，结果：单纯超声检查181例，关节腔内注入超声检查125例，单纯超声检查的灵敏度为85.92%，特异度为88.18%，假阳性率为11.81%，假阴性率为14.08%，准确度为87.29%。注水后超声检查的灵敏度为92.9%，特异度为88.41%，假阳性率为11.59%，假阴性率为7.14%，准确度为90.4%，结论：高频超声对半月板损伤的诊断有一定的价值，值得重视及推广，注水前后的部分指标无明显差别。     

应用盐水注入辅助阴道B超诊断宫腔内占位性病变

目的:探讨盐水注入辅助阴道超声诊断粘膜下子宫肌瘤和子宫内膜息肉的临床意义。方法:32例经期延长或不规则阴道出血的患者,经阴道超声并注入盐水扫描子宫,测量病变,再经手术或宫腔镜手术,病理确诊。结果:采用该方法子宫粘膜下肌瘤的诊断率为91%,与普通超声相比有显著性差异(P<0.01),假阴性率9％;子宫内膜息肉诊断率100%,与普通超声相比有极显著差异(P<0.01),假阳性率17%;结论:本方法对宫内占位病变具有诊断率高、假阴性和假阳性率低等优点,值得重视和推广。     

读者来信

读者来信尊敬的编辑:近日看了贵刊2011年第11卷第1期的一篇论文《多层螺旋CT和超声心动图对中国人先天性心脏病诊断价值比较的Meta分析》,该文合并了敏感性和特异性,应该是以先心病的畸形数为单位统计的,关于敏感性合并,我可以理解。但关于特异性的合并,我觉得有些不妥。原因:纳入的文献中,都会有真阳性、假阳性、假阴性数据,而不含有真阴性。特异性=真阴性/(真阴性+假阴性),没有真阴性就无法获得特异性。每一篇纳入的原始文献都无     

感染性心内膜炎超声心动图赘生物假阴性分析

目的探讨感染性心内膜炎超声心动图赘生物假阴性时的二维图像和血流动力学改变及其意义。方法回顾性分析18例超声心动图赘生物假阴性病例声像图、血流动力学和病理变化。结果4例二尖瓣及其附属结构受损;5例主动脉瓣继发性损害;1例左心瓣膜均受损;2例动脉导管未闭;1例动脉导管未闭、肺动脉瓣脱垂;2例室缺;2例室缺术后再次分流;1例室缺伴右乏氏窦瘤破裂。结论超声心动图赘生物假阴性时存在继发性瓣膜损害、血流动力学改变,这对确立感染性心内膜炎诊断具有重要价值。     

超声诊断胎儿脐带绕颈误漏诊原因分析

目的 通过分析超声诊断的胎儿脐带绕颈假阳性、假阴性病例,探讨误漏诊原因,提出相应的对策,提高超声诊断胎儿脐带绕颈的符合率.方法 回顾性分析了我院超声检查及分娩的孕妇762例,将超声检查结论 与产后诊断进行对照. 结果 762名孕妇超声误诊胎儿脐带绕颈12例;漏诊10例. 结论 胎儿脐带绕颈误漏诊原因复杂,产前一周内运用正确的检查方法 可减少误漏诊,提高超声诊断符合率.     

乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的效果对比

目的：探究并对比乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断的临床效果。方法选择行超声影像与钼靶X线检查,且诊断为乳腺疾病的患者86例,对比两种诊断方法的临床效果。结果对86例患者进行病理学检查,发现30例为良性病变（34.88%）,56例为乳腺癌（65.12%）。经过超声影像学诊断45例为真阳性,11例为假阴性;8例为假阳性,22例为真阴性。应用超声影像诊断的灵敏度为80.36%,特异度为73.33%,漏诊率为19.64%,误诊率为26.67%,准确率为77.91%。经过钼靶X线检查47例为真阳性,9例为假阴性,7例为假阳性,23例为真阴性。应用钼靶X线诊断的灵敏度为83.92%,特异度为76.67%,漏诊率为16.07%,误诊率为23.33%,准确率为81.39%。两种检查诊断结果总体率对比差异无统计学意义。结论乳腺癌采用超声影像和钼靶X线诊断均具有较高的准确率,钼靶X线适用于无明显结节或早期乳腺癌诊断,而超声影像在典型乳腺癌诊断方面灵敏度更高。