全胃切除术后膳食营养调查初探

目的调查全胃切除术后病人膳食营养情况。方法测定91例全胃切除病人术前以及术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清白蛋白和血红蛋白,计算出体质指数,采用24h回顾法调查同时期膳食情况。结果术后6个月前病人营养素及能量摄入不足,术后1年营养素及能量摄入基本与健康人相同,主要营养指标也得到恢复。结论全胃切除术后合理的膳食能够满足机体需要。     

7例猪原位肝移植体会

肝移植术是终末期肝病的一种有效治疗方法。但是,在我国肝移植术仍未完全成熟,实验性研究必不可少。为临床开展肝移植做准备,我院在2001年5月至6月进行了7例猪原位肝移植术(3例自体原位移植,1例背驮式原位移植,3例同种异体原位移植)。本文就猪的解剖特点和手术操作难点的体会报告如下。     

腹腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术联合胆囊切除15例临床分析

目的探讨腹腔镜下同时行直肠、乙状结肠癌根治术及胆囊切除术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月,解放军第一〇五医院胃肠外科行腔镜下直肠、乙状结肠癌根治术中同时行胆囊切除术的15例病人临床资料。结果所有病人均顺利行腹腔镜下手术,平均手术时间为(185±25.4)min,术中出血量为(45.8±20.0)ml,淋巴结平均清扫数目为(12.5±4.5)枚,术后1~4 d排气,病人排气后即开始进食流质,平均住院时间为(11.6±5.3)d。术后随访3~26个月,无肿瘤复发及转移病人。术后有1例病人出现吻合口瘘,予以双套管冲洗后愈合。术后3例病人出现油腻饮食后饱胀不适感,均在3个月内症状缓解。结论对符合指征的病人同时行直肠、乙状结肠癌根治术及胆囊切除术是安全、可行的,在临床上值得推广。     

超声多参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的意义

目的 探讨乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的声像图特征与腋窝淋巴结转移的相关性.方法 采用彩色多普勒超声仪,对108例乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结进行超声检查,记录患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、病灶纵横比、边界、内部回声、微钙化、血流分级、肿块内彩色像素百分比(color pixel density,CPD)、最高血流速度、阻力指数、腋窝淋巴结纵横比、腋窝淋巴结皮质最大厚度共15项指标,应用x2检验及Logistic回归进行统计分析.结果 在108例患者中病灶纵横比＞1者75例(69.4％),微钙化57例(52.8％),病灶内血流分级Ⅱ～Ⅲ级57例(52.8％),CPD≥10％者48例(44.4％),淋巴结皮质最大厚度≥3 mm者51例(47.2％),淋巴结纵横比＜1.5者59例(54.6％).单因素分析结果显示以上6项参数为腋窝淋巴结转移相关因素(P＜0.05),而患者年龄、病灶患侧、病灶象限、病灶数目、病灶最大径、边界、回声分布、最高血流速、阻力指数等9项参数与乳腺癌腋窝淋巴结转移无相关性(P＞0.05).多因素回归分析结果显示CPD、淋巴结纵横比及微钙化为腋窝淋巴结转移危险因素,其OR值分别为16.337、3.754、3.033,95％ CI分别为4.537 - 58.826、1.269- 11.108、1.040 - 8.840.结论 乳腺癌患者乳腺肿块及腋窝淋巴结的超声声像图部分参数预测乳腺癌腋窝淋巴结转移有较高的临床价值.     

肝癌超声导向针吸细胞学诊断(附115例报告)

对 B 型超声提示为肝癌患者115例进行超声波引导下细针穿刺细胞学检查,最后诊断为肝癌109例,非肝癌6例。109例肝癌中细胞学阳性99例(90.8%),可疑阳性3例(2.8%),总阳性率为93.6%。假阴性7例(6.4%),无1例假阳性。针吸最小肝癌病灶直径为1.2×0.9cm~2。认为超声导向针吸细胞学检查对肝癌的诊断以及鉴别诊断有重要价值。对产生假阴性原因进行了分析,本组无1例并发症发生。     

经胆囊床右肝管置管胆囊空肠吻合内外引流术(附15例报告)

<正> 我院从1983年到1994年,对15例肝门部癌梗阻黄疸病人进行了经胆囊床右肝管置管胆囊空肠Roux—Y吻合内外引流术进行减黄,效果满意,现分析如下: 临床资料 一、一般资料 本组15例,男12例,女3例。年龄41～57岁。病种有,原发性高位胆管癌6例,胆囊三角三管交界区胆管癌侵及肝门4例,胃癌术后肝     

异位胰腺的诊断和处理

异位胰腺是一种少见的畸形,指所发现的胰腺组织与正常胰腺组织缺少解剖和血管联系。大约有27～38%的异位胰腺出现症状,多数病例是在作其它腹部手术时发现的,术前诊断困难。1969年～1990年间,Nagasaki大学医院收治了经病理证实的15例(16个病灶)异位胰腺病人,占同期剖腹手术0.25%。年龄3～77岁,男性8例,女性7例,病灶大小0.4～5.0cm。5例出现临床症状(占33.3%),包括上腹痛4例,呕吐1例。除1例B超发现胆总管下段有异常外,其余均因其它疾病剖腹手术时,术中发现。术中肉眼观察得出正确诊断9例(60.0%),其特征是:肠壁上有黄色坚硬的结节、剖面与正常胰腺组织一样,发病部位空肠最常见(40.7%),余者依次是胃、十二指肠、回肠、Meckel憩室、胆总管下段和胆囊。2例癌变,1例位于十二指肠行胰十二指肠切除术,术后已存活11年无复发,另1例位于空肠并有肝转移,行病变段空肠切除和肝动     

胃癌手术患者的肠内营养输注方案研究

目的:探究适合用于胃癌手术患者的肠内营养输注方案.方法:选取2014年3月~2016年3月于本院确诊为胃癌并接受手术治疗的86例患者为研究对象.按照随机数表法将全部患者分为观察组与对照组,其中,观察组患者43例,对照组患者43例.观察组患者行持续性肠内营养输注方案,对照组患者行周期性肠内营养输注方案,输注时间为1周.治疗结束后收集两组患者术后临床基本情况、机体免疫指标、营养指标相关情况进行比较分析.结果:在临床状况方面,观察组患者43例患者全部耐受,对照组41例患者耐受;观察组患者达全肠内营养输注时间、脱管时长分别为3.4±1.3d、5.6±0.8d,对照组患者为4.7±1.1d、7.3±2.4d;观察组患者耐受例数明显多于对照组,差异明显,具有统计学意义.观察组患者达全肠内营养输注时间、脱管时长均明显短于对照组,差异明显,具有统计学意义.在机体营养方面,观察组患者术后7d时PA水平为311.3±26.8(mg/L),对照组患者为297.8±29.6(mg/L);观察组患者术后7d时PA水平明显高于对照组,差异明显,具有统计学意义.结论:与周期性肠内营养输注方案相比,持续性肠内输注方案能够有效改善患者术后临床状况,增强患者机体营养的供给,更适合用于胃癌手术患者的肠内营养输注.