补肾调周联合长方案对辅助生殖技术中多囊卵巢综合征不孕症患者临床结局干预的研究

目的观察补肾调周法联合长方案对辅助生殖技术中多囊卵巢综合征不孕症患者临床结局的影响,从而探讨多囊卵巢综合征不孕症患者在长方案中运用补肾调周法的可行性及有效性。方法 80例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用常规长方案联合补肾调周法,对照组单纯采用常规长方案。比较2组患者的一般情况,Gn启动量、Gn总用量、Gn天数、HCG日雌二醇水平、获卵数、2PN数、优质胚胎数、ET日子宫内膜厚度、临床妊娠率、流产率。结果治疗组HCG日雌二醇水平、2PN数、优质胚胎数显著高于对照组,2组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组获卵数增加,Gn启动量、Gn总用量、Gn天数均减少,但2组比较无统计学意义;治疗组子宫内膜厚度增加,但2组之间均无统计学意义;治疗组临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,但2组之间无统计学意义。结论补肾调周法联合常规长方案治疗可以增加患者2PN数、优质胚胎数,提高子宫内膜容受性,最终提高妊娠率,降低流产率。     

补肾调周法联合微刺激干预卵巢低反应不孕患者的临床研究

目的观察补肾调周法联合微刺激对卵巢低反应(poor ovarian response,POR)不孕患者临床疗效的影响,探讨在POR患者行控制性促排卵周期中运用补肾调周法的可行性和有效性。方法将76例POR患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),对照组采用微刺激方案,治疗组在对照组基础上运用补肾调周中药,疗程为3个月。比较两组肾阴虚证候改善情况、促性腺激素(Gn)天数、Gn用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)水平、获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、优质胚胎数、优质胚胎率、周期取消率、移植日子宫内膜厚度、生化妊娠率和临床妊娠率。结果治疗组总有效率94.7%(36/38)高于对照组[76.3%(29/38)](P0.05)。治疗后治疗组获卵数、MⅡ卵数、优质胚胎数、优质胚胎率及移植日子宫内膜厚度均优于对照组(P0.05,P0.01);治疗组Gn天数、Gn用量、HCG日E_2、MⅡ卵受精率、周期取消率、生化妊娠率及临床妊娠率与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论补肾调周法能增加POR患者超促排卵周期的获卵数、MⅡ卵数,提高优质胚胎率,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

GnRH拮抗剂方案对重复IVF-ET周期助孕结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂方案对前次行长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗失败患者第2周期治疗结局的影响。方法选取2016年1月—2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院生殖医学科因前次IVF-ET失败而再次行IVF-ET治疗患者33例。以患者第1周期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案促排卵数据为对照组,第2周期拮抗剂方案促排卵数据为研究组,采用自身对照的方法比较2个周期的治疗情况和妊娠结局。结果2组患者的体质量指数(BMI)、基础小卵泡数目(AFC)、基础促卵泡激素(FSH)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日子宫内膜厚度、hCG注射日雌二醇(E 2)水平、获卵数、MⅡ卵数、移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但研究组Gn使用时间更短,2PN受精率、优质胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对前次GnRH-a长方案IVF-ET治疗失败的患者,选用拮抗剂方案可显著提高优质胚胎数、种植率和临床妊娠率。     

拮抗剂方案与早卵泡期长方案在 PCOS 患者 IVF–ET 中的应用

〔摘 要〕 目的：探讨拮抗剂方案与早卵泡期长方案在多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精 – 胚胎移植（IVF–ET） 中的应用效果。方法：选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月在郑州大学第三附属医院治疗的 PCOS 患者 180 例，对患者的临床 资料进行回顾性分析，根据治疗方式的不同将其分为实施早卵泡期长方案治疗的对照组（90 例）和拮抗剂方案治疗的观察 组（90 例），观察两组患者促性腺激素（Gn）的用量、Gn 使用天数、扳机日雌二醇（E2）水平、黄体生成素（LH）水平、 获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率等。结果：两组患者的获 卵数、受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；与对照组比较，观察组 患者的 Gn 使用天数、Gn 用量更少，扳机日 E2 水平与 OHSS 发生率更低，LH 水平升高，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床上对 PCOS 患者实施 IVF–ET 治疗时，采用拮抗剂方案治疗的 Gn 用量更少，OHSS 发生也比较低，安全性和有 效性均较高。     

重组人生长激素联合不同促排卵模式治疗卵巢功能低下不孕疗效观察

目的探讨重组人生长激素联合不同促排卵模式治疗卵巢功能低下不孕患者的疗效。方法将204例卵巢功能低下不孕患者随机分为A、B、C组,每组68例。A组给予重组人生长激素联合长方案促排卵模式治疗,B组给予重组人生长激素联合双刺激促排卵模式治疗,C组给予重组生长激素联合微刺激和拮抗剂促排卵模式治疗。观察3组治疗后疗效差异。结果 B组患者扳机日血清LH水平低于A组和C组(P均0.05),血清E2、P水平、子宫内膜厚度、获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、受精率、妊娠率、分娩率及治疗有效率均显著高于A组和C组(P均0.05)。A组上述指标与C组比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论重组人生长激素联合双刺激促排卵模式治疗卵巢功能低下不孕患者可有效提高患者排卵数、受精卵、妊娠率及最终治疗效果。     

不同促排卵方案治疗不孕症的疗效观察

目的:观察长疗程、拮抗剂及微刺激三种促排卵方案用于治疗高龄不孕女性临床效果差异。方法:选取年龄≥40周岁女性不孕患者180例作为研究对象,以随机抽样方法分为A、B、C三组,A组(60例)、B组(60例)及C组(60例),分别采用长疗程、拮抗剂及微刺激方案治疗,比较三组患者平均Gn时间,平均Gn量,平均每胚Gn量,平均每卵可移植胚胎率,周期取消率及临床妊娠率等。结果:C组患者平均Gn时间,平均Gn量,平均每胚Gn量及周期取消率显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均Gn时间,平均Gn量及平均每胚Gn量显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者平均每卵可移植胚胎率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:相较于长疗程和微刺激促排卵方案,拮抗剂促排卵方案用于高龄不孕女性具有治疗时间短,低周期取消率及高妊娠率等优点,临床应用优势明显。     

定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植中卵巢低反应临床结局的影响

目的:探讨定坤丹联合微刺激方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢低反应(POR)患者临床结局的影响。方法:IVF中因卵巢低反应不孕患者120例,随机分为两组,每组60例。治疗组采用定坤丹联合微刺激方案,对照组采用微刺激方案。比较两组绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E_2)水平、子宫内膜厚度及形态、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、促性腺激素(Gn)总使用量及用药天数、周期取消率、中医证候改善情况。结果:与对照组比较,治疗组HCG日E_2水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率明显增加(P0.05);C型内膜及Gn总使用量、Gn用药天数、周期取消率均减少(P0.05);两组卵裂率差异无统计学意义(P0.05);治疗组脾肾两虚兼肝郁证候明显改善(P0.05)。结论:定坤丹能改善IVF-ET中POR患者HCG日E_2水平、子宫内膜厚度及形态;减少Gn用量及用药天数,降低周期取消率;提高获卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率,改善患者临床症状。     

不同剂量长效促性腺激素释放激素降调节对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨长方案中不同剂量促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,达菲林)降调节对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法按GnRH-a剂量不同,将311例接受IVF-ET行长方案治疗患者分为4组,其中A组47例达菲林剂量为0.8 mg,B组89例达菲林剂量为1 mg,C组99例达菲林剂量为1.1 mg,D组76例达菲林剂量为1.25 mg。比较4组超促排卵各参数[促性腺激素(Gn)使用时间、Gn用量、HCG日内膜厚度、HCG日内膜形态、移植日内膜厚度、获卵数、MII率]及IVF-ET结局。结果 A、B、D组Gn使用时间比较差异均无统计学意义(P均0.05),但C组Gn使用时间明显长于A组(P0.05);D组Gn用量明显小于A、B、C组(P均0.05);B组移植日子宫内膜厚度大于C、D组(P均0.05);B、C、D组获卵数均明显多于A组(P均0.05),且D组明显多于B组(P0.05);A组ICSI受精率明显高于C组和D组(P均0.05),2PN率明显高于B、C、D组(P均0.05);D组妊娠率明显高于A组(P0.05)。4组其余指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论增加GnRH-a剂量不会明显增加Gn用量,子宫内膜厚度会维持在适宜的水平,妊娠率提高,获得良好的妊娠结局。达菲林1.25 mg降调节结局优于0.8 mg。     

经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗肾虚型卵巢低反应临床研究

目的探讨经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)肾虚型卵巢低反应(poor ovarian response,POR)临床疗效。方法将92例行IVF-ET的POR患者随机分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均采用拮抗剂方案进行IVF-ET治疗。观察组在IVF-ET超排卵周期的前1个月经周期以及超排卵过程中采用经皮穴位电刺激联合腔内理疗治疗,对照组不给予此治疗。观察两组治疗前后肾虚症状改善情况及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量及天数、获卵数、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、移植周期临床妊娠率的情况。结果与本组治疗前比较,观察组患者肾虚证候积分降低(P0.05);治疗后与对照组比较,观察组肾虚证候积分降低(P0.05),Gn用量减少(P0.05),HCG日E_2水平增高(P0.01),获卵数、受精率升高(P0.05);与对照组比较,观察组Gn天数、可利用胚胎率、优质胚胎率及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论经皮穴位电刺激联合腔内理疗可增加IVF-ET中POR患者的获卵数,减少Gn用量,提高受精率,改善肾虚症状。     

中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应患者在IVF-ET技术中的疗效观察

目的观察中药序贯周期疗法对高龄卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中的临床疗效。方法将符合纳入标准的116例POR患者,按照随机数字表法分为试验组(中药序贯周期疗法+拮抗剂方案)和对照组(拮抗剂方案),每组各58例。检测试验组治疗前后基础促卵泡生成素(bFSH)、bFSH/基础促黄体生成素(bLH)比值、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡数(AFC)、中医证候积分及肝、肾功能;比较两组IVF-ET周期中获卵数、促性腺激素(Gn)用药时间及用量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E_2)及子宫内膜厚度(EmT)、受精数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率和活产率。结果与本组治疗前比较,试验组治疗后bFSH、bFSH/bLH、中医证候积分降低,AFC增多(P0.01),AMH升高,但差异无统计学意义(P0.05);与对照组比较,试验组治疗后,获卵数、受精数明显增多,HCG日E_2水平明显升高(P0.01),HCG日EmT、优质胚胎数增多、Gn用量减少(P0.05),Gn用药时间、周期取消率降低,临床妊娠率、活产率升高,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中药序贯周期疗法联合拮抗剂方案可改善高龄POR患者卵巢储备功能,提高POR状态。     

护卵汤对体外受精－胚胎移植长方案干预效应的临床研究

目的研究护卵汤对行受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者治疗的可行性和有效性。方法将120例患者按随机数字表法分为护卵汤配合西药组(干预组,60例)和西药组(对照组,60例)。对照组采用常规的长效长方案;干预组于月经周期第3天开始同时加服护卵汤,每天1剂,连服12天。观察两组患者绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日子宫内膜厚度、形态、内膜血流Applebaum分型、螺旋动脉血流搏动指数(pulsation index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)天数、Gn用量、获卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、生化妊娠率、中医肾虚证候积分及疗效,以及最终对临床妊娠率及活产分娩率的影响。结果与对照组比较,干预组获卵数、优质卵率、受精率和优质胚胎率升高(P0.05),HCG日子宫内膜厚度增加、PI及RI明显减少(P0.01),Gn天数、Gn用量和中医证候积分减少(P0.05),临床妊娠率及活产分娩率升高(P0.05)。干预组内膜血流Applebaum分型优于对照组(P0.05)。干预组总有效率为96.5%(55/57)高于对照组的80.0%(44/55),差异有统计学意义(P0.05)。结论在IVF-ET治疗周期,应用护卵汤可明显改善患者肾虚症状,改善卵子及胚胎质量,改善子宫内膜容受性,最终提高临床妊娠率及活产率。     

黄体生成素对控制性超促排卵过程中卵巢慢反应患者临床结局的影响

目的探讨黄体生成素对控制性超促排卵过程中卵巢慢反应患者临床结局的影响。方法对行体外受精-胚胎移植的不孕症患者117例采用促性腺激素释放激素激动剂长方案治疗。根据控制性超促排卵7~8时黄体生成素水平分为2组,39例患者黄体生成素处于正常水平为对照组,78例患者黄体生成素处于低水平为观察组,再根据治疗方案将观察组分为2组,39例患者未使用黄体生成素为A组,39例患者使用黄体生成素为B组,分析各组患者的临床结局。结果 A组控制性超促排卵时间、重组卵泡刺激素用量、用药费用、获卵数、MⅡ卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数均明显少于对照组,促性腺激素用量、促性腺激素使用时间均明显多于对照组,雌二醇、黄体生成素、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均明显低于对照组,最大卵泡直径明显小于对照组,流产率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。B组控制性超促排卵时间、促性腺激素用量、促性腺激素使用时间、重组卵泡刺激素用量、用药费用、获卵数、MⅡ卵子数、可移植胚胎数、优质胚胎数均明显多于对照组和A组,雌二醇、黄体生成素、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均明显高于对照组和A组,最大卵泡直径明显大于对照组和A组,流产率明显低于对照组和A组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论在控制性超促排卵过程中,黄体生成素有助于改善卵巢慢反应患者的临床结局,可提高临床妊娠率。     

健脾补肾针刺法对PCOS不孕症患者IVF-ET促排卵及子宫内膜容受性的影响

  目的：探讨健脾补肾针刺法对行体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者促排卵及子宫内膜容受性的影响。  方法：纳入82例行IVF-ET的PCOS不孕症患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(40例)。所有患者均给予西药拮抗剂促排方案,治疗组患者在此基础上予健脾补肾针刺法治疗。比较两组患者的获卵数量、受精卵子数及优质胚胎率,检测并比较两组患者的扳机日黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)水平,于扳机日检测患者的子宫内膜厚度及血流分布情况,比较两组患者在周期中的促性腺激素(Gn)使用剂量及鲜胚移植数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率。  结果：①两组患者的获卵数及受精卵子数比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者的优质胚胎率高于对照组(P<0.05)。②扳机日治疗组患者的E₂、P水平明显高于对照组(P<0.05)。③扳机日两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组患者的子宫内膜血流分布阳性情况显著优于对照组(P<0.05)。④治疗期间,治疗组患者的Gn用量较对照组明显减少(P<0.05)。⑤两组患者的HCG阳性率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。  结论：健脾补肾针刺法联合西药拮抗剂促排方案可改善行IVF-ET的PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性和内分泌激素水平,提高优质胚胎率,减少Gn用量。     

加味五子衍宗丸周期分期治疗对卵巢低反应肾虚证患者助孕结局的影响

目的 观察加味五子衍宗丸周期分期治疗对卵巢低反应（POR）肾虚证患者助孕结局的影响研究。方法 将104例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例。两组均给予促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂方案。对照组口服滋肾育胎丸,5 g/次,3次/d。观察组口服加味五子衍宗丸,于排卵前期和排卵后期进行治疗,1剂/d。两组疗程均为3个月经周期（或至临床妊娠后终止）。记录获卵数、可利用胚胎数、受精数、优质胚胎数、胚胎种植数、周期取消数和临床妊娠情况;注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日测量促卵泡激素（FSH）,促黄体生成激素（LH）,雌激素（E₂）,抗苗勒管激素（AMH）,基础窦卵泡数（AFC）和子宫内膜厚度;记录GnRH使用天数和用量,进行治疗前后肾虚证评分;记录研究期间的不良反应。结果 观察组患者获卵数、获卵率、可利用胚胎数、可利用胚胎率、优质胚胎数、优质胚胎率和受精率均高于对照组（P<0.05,P<0.01）;周期取消率低于对照组,胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组,但差异无统计学意义;在HCG日,观察组患者FSH,FSH/LH均低于对照组（P<0.01）,E₂,AMH,AFC和子宫内膜厚度均多于对照组（P<0.01）;观察组肾虚证评分低于对照组（P<0.01）;Gn 的使用天数和用量均少于对照组（P<0.01）。结论 加味五子衍宗丸周期分期配合GnRH拮抗剂方案治疗POR肾虚证患者,可调节内分泌激素水平,有利于促进卵泡发育,提高卵巢储备功能,增加了获卵数量,提高卵子质量,有助于改善妊娠结局,增加了辅助生殖技术助孕的成功机会,值得临床进一步的研究。     

补肾益天癸对肾气虚不孕患者长方案促排卵效果的影响

目的探讨补肾益天癸之二至天癸颗粒对肾气虚不孕患者长方案促排卵效果的影响。方法分析符合病例选择标准的肾气虚不孕症患者70例,随机分为治疗组(二至天癸颗粒+IVF标准长方案)和对照组(安慰剂+IVF标准长方案),观察两组患者促排卵效果的差异。结果治疗组Gn用量及治疗天数少于对照组,HCG日E2/获卵数高于对照组,P低于对照组,均有统计学意义(P0.05);HCG日LH和获卵数两组之间无明显差异(P0.05);治疗组优卵数、优质卵率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);受精率和生化妊娠率两者无明显差异(P0.05)。结论二至天癸颗粒可以明显改善卵巢对促排卵药物的反应性,提高卵泡质量,增加优质卵数并能提高胚胎质量,增加优质胚胎数目,从而提高IVF治疗周期的临床妊娠率。     

调周法联合辅酶Q10对高龄DOR不孕症患者卵巢功能及高孕激素状态下促排卵方案IVF结局的影响 ——附30例临床资料

目的:观察调周法联合辅酶Q10治疗高龄卵巢功能减退(DOR)不孕症患者的临床疗效及对高孕激素状态下促排卵方案体外受精(IVF)结局的影响。方法:将符合纳入标准的DOR不孕症患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组予辅酶Q10预处理,治疗组在对照组基础上联合调周法,2组均采用高孕激素状态下促排卵方案。治疗3个月经周期后,比较2组治疗前后的性激素水平、促排卵周期促性腺激素(Gn)使用天数及总量、获卵数、成熟卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎数、优质胚胎率及周期取消率。结果:2组促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)均较治疗前明显改善(P0.01),治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:调周法联合辅酶Q10可改善DOR不孕症患者卵巢功能,提高卵子质量及优质胚胎率,改善IVF结局。     

疏肝补肾法辅助治疗对卵巢储备功能不良患者IVF-ET周期低反应的研究

目的研究疏肝补肾法辅助治疗在卵巢储备功能不良(diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期低反应中应用的临床疗效。方法将接受IVF-ET治疗的84例DOR患者按随机数字表法分为中药辅助治疗组和对照组,每组42例。对照组采用控制性超促排卵治疗,并进行IVF-ET。中药辅助治疗组在对照组治疗基础上给予疏肝补肾法的基础方,每日1剂。促排卵过程中记录基因重组人促卵泡素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-FSH)使用时间及用量,化学发光法测定人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日、取卵日血清雌二醇(estradiol,E_2);ELISA法检测取卵日卵泡液E_2含量。记录IVF-ET过程中获卵数、成熟卵数(metaphaseⅡ,MⅡ)、正常受精数(two pronucleus,2PN)、可移植胚胎数及优质胚胎数。观察中药辅助治疗与上述指标之间的相关性。比较两组患者临床妊娠率及流产率。结果 r-FSH用量、HCG注射目E_2水平、取卵日血清E_2水平、获卵数、MⅡ卵数、2PN数、可移植胚胎数及优质胚胎数均与中药辅助治疗存在显著正相关关系(P0.05,P0.01);与对照组比较,中药辅助治疗组HCG注射日及取卵日血清E_2明显升高,获卵数、MⅡ卵数及可移植胚胎数亦多于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。两组临床妊娠率及流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论疏肝补肾法中药辅助治疗可改善DOR患者IVF-ET治疗卵巢反应性,增加获卵数,提高卵子质量、胚胎数。     

取卵后 D2/D3 胚胎移植对妊娠结局的影响

目的:探讨取卵后第2天(D2)/第3天(D3)胚胎移植对妊娠结局的影响。方法:选取佛山市妇幼保健院2019年9月至2020年9月需应用体外受精–胚胎移植助孕患者的400个取卵周期,根据胚胎移植时间分为两组,其中取卵后D3胚胎移植300个周期作为A组,取卵后D2胚胎移植100个周期作为B组,观察取卵后D2/D3胚胎移植对胚胎发育状况以及妊娠结局的影响。结果:两组的获卵数、可用胚胎数、受精率、卵裂率比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);两组的妊娠率、早期流产率、移位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);A组的优质胚胎率高于B组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:取卵后D2/D3胚胎移植对妊娠结局无较大影响,建议根据获卵数等实际情况选择正确的胚胎移植时间。     

苍附苁仙汤对多囊卵巢综合征氧化应激的影响

目的观察苍附苁仙汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者颗粒细胞氧化应激的影响。方法选择行体外受精-胚胎移植术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)PCOS患者40例,按随机数字法分为两组,治疗组20例,术前2个月服用苍附苁仙汤200 m L,分早、晚2次温服;对照1组20例,术前不予中药。另选同期因输卵管因素行IVF-ET患者20例为对照2组。观察各组患者的获卵数、两原核(2 pronuclear,2PN)受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、因卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生取消移植率。采用细胞免疫荧光结合共聚焦显微镜检测和流式细胞术检测颗粒细胞中活性氧(relative oxygen species,ROS)表达。结果与对照1组比较,对照2组和治疗组获卵数、2PN受精率、优质胚胎率升高(P0.05);对照2组因OHSS发生取消移植率降低(P0.05)。与对照1组比较,治疗组和对照2组颗粒细胞ROS荧光强度降低(P0.01)。结论苍附苁仙汤通过下调卵巢颗粒细胞中ROS的表达,纠正患者体内的氧化应激,从而增加PCOS患者的优质胚胎率。     

固阴煎加减对育龄期卵巢低反应肾阴虚型患者卵巢储备功能的影响

目的:观察固阴煎加减对育龄期卵巢低反应(POR)肾阴虚证患者卵细胞质量、妊娠结局和卵巢储备功能的影响。方法:将90例符合要求的患者,随机按数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均采用拮抗剂方案进行治疗,观察组在此基础上加用固阴煎加减内服。记录促性腺激素(Gn)使用时间和使用量、取卵周期;检测扳机日促卵泡激素(FSH),促黄体生成激素(LH),血清雌二醇(E_2)水平和子宫内膜厚度;记录取消周期率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、取卵周期临床妊娠率;检测治疗前后抗苗勒管激素(AMH)水平;采用B超检测治疗后卵巢动脉血流指标,记录阻力指数(RI),搏动指数(PI),舒张末期流速(EDV)和收缩期峰值流速(PSV) 4个指标,计算PSV/EDV(S/D);进行治疗前后肾阴虚证评分。结果:观察组Gn使用总量少于对照组(P 0. 01),两组患者Gn使用天数和取卵周期数组间比较差异无统计学意义;在扳机日,观察组患者FSH水平低于对照组(P 0. 01),LH,E_2水平均高于对照组(P 0. 01),子宫内膜厚度优于对照组(P 0. 01),获卵数多于对照组(P 0. 01);观察组患者取消周期率为13. 33%,低于对照组的17. 91%,观察组患者优质胚胎率为41. 86%,高于对照组的31. 43%,观察组患者取卵周期临床妊娠率为25%,高于对照组的11. 94%,但组间比较差异均无统计学意义;观察组患者受精率为82. 12%,高于对照组的72. 96%(χ~2=5. 124,P 0. 05);观察组患者可利用胚胎率为73. 71%,高于对照组的60. 34%(χ~2=5. 767,P 0. 05);治疗后观察组患者AMH水平高于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者的肾阴虚证评分低于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者RI,PI和S/D均低于对照组,PSV和EDV均快于对照组(P 0. 01)。结论:固阴煎加减治疗肾阴虚型POR患者能增加卵巢血供,提高卵巢储备功能,能减少Gn用量,增加获卵数,提高受精率,减轻肾阴虚症状,起到改善卵巢反应性和改善妊娠结局的效果。